Διπολική φαρμακευτική αγωγή: Τύποι, πώς δουλεύουν τα διπολικά φάρμακα

Η διπολική φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά ένα σημαντικό μέρος ενός σχεδίου θεραπείας για τη διπολική διαταραχή. Η φαρμακευτική αγωγή είναι ο κύριος τρόπος με τον οποίο γνωρίζει η ψυχιατρική θεραπεία διπολικής διαταραχής αυτή τη στιγμή. Ένα περιεκτικό σχέδιο θα περιλαμβάνει επίσης διπολική θεραπεία, υποστήριξη και εκπαίδευση, αλλά τα διπολικά φάρμακα εξακολουθούν να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

Τύποι φαρμάκων για διπολική διαταραχή

Η διπολική διαταραχή είναι μια σύνθετη ασθένεια με πολλά μέρη του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην παρουσία της. Οι νευροδιαβιβαστές και οι νευροδιαμορφωτές, δύο τύποι χημικών αγγελιοφόρων στον εγκέφαλο, στοχεύουν συνήθως τα διπολικά φάρμακα. Οι κύριοι τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής είναι:

• σταθεροποιητές διάθεσης
• αντισπασμωδικά
• αντιψυχωσικά (για διπολική διαταραχή)

Διαταραχή σταθεροποίησης διάθεσης για διπολική διαταραχή

Το μόνο αληθινό φάρμακο "σταθεροποιητής διάθεσης" είναι το λίθιο. Το λίθιο είναι ένα χημικό άλας και τυπικά ανθρακικό λίθιο

συνταγογραφείται. Το λίθιο εξακολουθεί να είναι η πρώτη θεραπεία διπολικής θεραπείας επιλογής σε πολλές περιπτώσεις και είναι γνωστό ότι θεραπεύει αποτελεσματικά τη μανία και αποτρέπει μελλοντικά διπολικά επεισόδια. Το λίθιο έχει επίσης ένα μοναδικό αντιαυτοκτόνο αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται λίθιο, τα επίπεδα στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, καθώς το υπερβολικό λίθιο μπορεί να είναι τοξικό.¹

(Λεπτομερείς πληροφορίες: Σταθεροποιητές διάθεσης για διπολική διαταραχή)

Αντιεπιληπτικά φάρμακα για διπολική διαταραχή

Τα αντισπασμωδικά ενίοτε καλούνται σταθεροποιητές διάθεσης όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Τα αντισπασμωδικά διπολικά φάρμακα δημιουργήθηκαν αρχικά ως φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων αλλά αργότερα αποδείχθηκαν αποτελεσματικά για την πρόληψη της μεταβολής της διάθεσης. Πολλά αντισπασμωδικά έχουν αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής τόσο οξεία όσο και μακροπρόθεσμα. Το κοινό αντισπασμωδικό φάρμακο για διπολική συμπεριλαμβάνει:

• Η καρβαμαζεπίνη (Tegretol)
• Valproate (Depakote)
• Λαμοτριγίνη (Lamictal)
• Τοπιραμάτη (Topamax) και οξκαρβαζεπίνη (Trileptal)

Αντιψυχωσικά φάρμακα για διπολική διαταραχή

Τα αντιψυχωσικά έχουν χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής από τη δεκαετία του 1950 και την εμφάνιση των τυπικών αντιψυχωσικών, χλωροπρομαζίνη (Θωραζίνη). Τώρα, τα νεότερα άτυπα αντιψυχωτικά διπολικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως επί το πλείστον. Τα αντιψυχωσικά μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα για τη σταθεροποίηση της διάθεσης και τη θεραπεία της διπολικής μανίας, είτε υπάρχει ψύχωση είτε όχι. Συχνά χρησιμοποιούμενα αντιψυχωτικά φάρμακα για διπολική διαταραχή περιλαμβάνουν:

• Aripiprazole (Abilify)
• Ζιπρασιδόνη (Geodon)
• Η ρισπεριδόνη (Risperdal)
• Ασεναπίνη (Σαφρής)
• Quetiapine (Seroquel)
• Η χλωροπρομαζίνη (θωραζίνη)
• Η ολανζαπίνη (Zyprexa)

(Λεπτομερείς πληροφορίες: Αντιψυχωσικά φάρμακα για διπολική διαταραχή)

Φάρμακα για διπολική μανία

Η οξεία υπομανία συχνά δεν θεωρείται επείγουσα κατάσταση διπολική μανία γενικά είναι. Η συγκεκριμένη επιλογή διπολικής φαρμακευτικής αγωγής βασίζεται στην παρουσία επιθετικότητας, ψύχωσης, διέγερσης και διαταραχής του ύπνου. Συχνά, στους ασθενείς θα συνταγογραφούνται περισσότερα από ένα φάρμακα. Τα κοινά διπολικά φάρμακα για τη θεραπεία της μανίας περιλαμβάνουν:

• Αντιψυχωσικά όπως η χλωροπρομαζίνη (θωραζίνη), η ζιπρασιδόνη (Geodon), η κουετιαπίνη (Seroquel), η ρισπεριδόνη (Risperdal)
• Valproate (Depakote)
• Βενζοδιαζεπίνες όπως κλοναζεπάμη (Klonopin) και η λοραζεπάμη (Ativan)
• Λίθιο

Φάρμακα για διπολική κατάθλιψη

Η οξεία κατάθλιψη μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη εάν το άτομο αυτοκτονεί ή έχει χάσει την ικανότητα να φροντίζει τον εαυτό του. Ο βαθμός σοβαρότητας κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας αυτοκτονίας και η παρουσία ψύχωσης, λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή φαρμάκων για διπολική κατάθλιψη. Κοινά φάρμακα για διπολική θεραπεία κατάθλιψης περιλαμβάνω:²

• Αντιψυχωσικά όπως η κουετιαπίνη (Seroquel)
• Αντιεπιληπτικά όπως η λαμοτριγίνη (Lamictal)

Αντικαταθλιπτικά μπορεί να συνταγογραφηθεί αλλά, τυπικά, μόνο με άλλα φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση. Για ορισμένους ασθενείς, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να θεωρηθούν πάρα πολύ αποσταθεροποιητικά για να διακινδυνεύσουν καθόλου (τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν μανία). Για πολύ σοβαρές ή ανθεκτικές στη θεραπεία κατάθλιψη, η ηλεκτροσπασματική θεραπεία θεωρείται συχνά μια πρώτη προσέγγιση.

Διπολικά φάρμακα ως μακροχρόνια θεραπεία διπολικής διαταραχής

Τα περισσότερα από τα διπολικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της οξείας θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακροπρόθεσμα. Τα κοινά μακροπρόθεσμα διπολικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Το λίθιο - εξακολουθεί να είναι συνήθως η πρώτη επιλογή για μελλοντική πρόληψη επεισοδίων
• Τα αντισπασμωδικά όπως το βαλπροϊκό (Depakote) και η λαμοτριγίνη (Lamictal)
• Αντιψυχωσικά όπως η αριπιπραζόλη (Abilify) και η ολανζαπίνη (Zyprexa)

αναφορές άρθρων