Θεραπείες για τη θεραπεία της ADHD
Δεστροαμφεταμίνη σακχαρίτη / θειική δεξτροαμφεταμίνη (Δεξαδρίνη) στη θεραπεία της ADHD:
Η δεξεδρίνη είναι ένα από τα πιο γνωστά διεγερτικά φάρμακα και είναι μόνο το δεύτερο Ritalin στη θεραπεία της ADHD. Το γενικό ισοδύναμο της δεξεδρίνης είναι η θειική δεξτροαμφεταμίνη. Επειδή το PDR συνεχίζει να απαριθμεί το Dexedrine στο πλαίσιο φαρμάκων "Diet Control", ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα καλύψουν τη δεξαμενίνη για τη θεραπεία της ADHD.
Σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε όταν συνταγογραφείτε ή παίρνετε δεξαμενίνη:
- Η έναρξη της δράσης είναι 30 λεπτά, πιο αργή από την Ritalin.
- Η κάλυψη που παρέχεται από το Dexedrine είναι 3 1/2 έως 4 1/2 ώρες. περίπου μία ώρα μεγαλύτερη από την Ritalin, ειδικά με τη χορήγηση σε ενήλικες.
- Η δεξαμενίνη έχει κατά το μάλλον ή ήττον "ομαλότερη" εμφάνιση δράσης και "απόρριψη" από την Ritalin. Συνήθως απορροφάται σχεδόν πλήρως και συνεπώς δεν παρατηρείται συνήθως η διακύμανση στην έναρξη της δράσης που βλέπει κανείς με τη χρήση του Ritalin.
- Η δεξαδρίνη 5 mg είναι περίπου ισοδύναμη με 10 mg Ritalin. Με άλλα λόγια, είναι περίπου δύο φορές πιο ισχυρό Ritalin.
- Η κατάποση βιταμίνης C και δεξκιδίνης ταυτόχρονα, π.χ., λήψη φαρμάκων με χυμό πορτοκαλιού, μπορεί να μειώσει σημαντικά την απορρόφηση της δεξαδρίνης.
- Επειδή η δεξαμενίνη στη μορφή SR είναι μακροχρόνια, είναι πολύ χρήσιμη για τους μαθητές του Γυμνασίου και του Γυμνασίου που ξεχνούν να πάρουν τη δεύτερη ή την τρίτη δόση τους.
- Η δεξεδρίνη, ωστόσο, έχει τη δυνητική παρενέργεια της μειωμένης όρεξης.
Συνοπτική μονογραφία φαρμάκων για τη δεξαδρίνη:
Κλινική Φαρμακολογία:
Αμφεταμίνες είναι μη-κατεχολαμίνη, συμπαθομιμητικές αμίνες με διεγερτική δράση του ΚΝΣ. Οι περιφερικές δράσεις περιλαμβάνουν αύξηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης του αίματος και ασθενή δράση βρογχοδιασταλτικού και αναπνευστικού διεγέρτη.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα στοιχεία που να καθιστούν σαφές τον μηχανισμό με τον οποίο οι αμφεταμίνες παράγουν πνευματική και συμπεριφοριστική συμπεριφορά επιπτώσεων στα παιδιά και δεν υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο αυτά τα αποτελέσματα σχετίζονται με την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος
Η δεξαδρίνη (θειική δεξτροαμφεταμίνη) Τα καψάκια Spansule συνταγοποιούνται για να απελευθερώνουν το δραστικό φάρμακο ουσία in vivo με πιο σταδιακό τρόπο από το πρότυπο σκεύασμα, όπως αποδεικνύεται από το αίμα επίπεδα. Το σκεύασμα δεν έχει αποδειχθεί ανώτερο σε αποτελεσματικότητα έναντι της ίδιας δόσης των τυποποιημένων τυποποιήσεων μη ελεγχόμενης αποδέσμευσης που δίδονται σε διαιρεμένες δόσεις.
Δοσολογία και χορήγηση:
Διαταραχή έλλειψης προσοχής με υπερδραστηριότητα:
Δεν συνιστάται για παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας κάτω των 3 ετών.
Σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας από 3 έως 5 ετών, ξεκινώντας με 2,5 mg ημερησίως, ανά δισκίο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε βήματα των 2,5 mg σε εβδομαδιαία διαστήματα μέχρις ότου επιτευχθεί βέλτιστη ανταπόκριση.
Σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας 6 ετών και άνω, ξεκινώντας με 5 mg μία ή δύο φορές ημερησίως, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε δόσεις των 5 mg σε εβδομαδιαία διαστήματα έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη ανταπόκριση. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις θα είναι απαραίτητο να ξεπεραστούν συνολικά 40 mg ημερησίως.
Τα καψάκια Spansule μπορούν να χρησιμοποιηθούν για δοσολογία μία φορά την ημέρα, όπου χρειάζεται. Με δισκία, δώστε την πρώτη δόση αφύπνισης επιπλέον δόσεων (1 ή 2) σε διαστήματα 4 έως 6 ωρών.
Όπου είναι δυνατόν, η χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να διακόπτεται περιστασιακά για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει επανάληψη συμπτωμάτων συμπεριφοράς επαρκή για να απαιτηθεί συνεχιζόμενη θεραπεία.
Προειδοποιήσεις:
Οι αμφεταμίνες έχουν υψηλό δυναμικό για κατάχρηση. Η χορήγηση των Αμφεταμινών για παρατεταμένες χρονικές περιόδους μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση από τα ναρκωτικά και πρέπει να αποφευχθεί. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους ασθενείς που λαμβάνουν αμφεταμίνες για μη θεραπευτική χρήση ή διανομή σε άλλους.
Αντενδείξεις:
Προχωρημένη αρτηριοσκλήρωση, συμπτωματική καρδιαγγειακή νόσο, μέτρια έως σοβαρή υπέρταση, υπερθυρεοειδισμός, γνωστή υπερευαισθησία ή ιδιοσυγκρασία στις συμπαθομιμητικές αμίνες, γλαύκωμα.
Αναστατωμένες πολιτείες.
Ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών.
Κατά τη διάρκεια ή εντός 14 ημερών μετά τη χορήγηση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (μπορεί να προκύψουν υπερτασικές κρίσεις).
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα:
Παράγοντες οξίνισης: Γαστρεντερικά οξυνιστικά μέσα (γουανετιδίνη, ρεσερπίνη, γλουταμικό οξύ HCl, ασκορβικό οξύ, χυμοί φρούτων κλπ.) Χαμηλότερη απορρόφηση αμφεταμινών, οξίνιση ούρων (χλωριούχο αμμώνιο, όξινο φωσφορικό νάτριο, κ.λπ.) αυξάνουν τη συγκέντρωση των ιονισμένων ειδών του μορίου αμφεταμίνης, αυξάνοντας έτσι την ουροδόχο απέκκριση. Και οι δύο ομάδες παραγόντων μειώνουν τα επίπεδα και την αποτελεσματικότητα των αμφεταμινών στο αίμα.
Αδρενεργικοί αναστολείς: Οι αδρενεργικοί αναστολείς παρεμποδίζονται από τις αμφεταμίνες.
Παράγοντες αλκαλοποίησης: Γαστροεντερικά αλκαλοποιητικά μέσα (διττανθρακικό νάτριο, κ.λπ.) αυξάνουν την απορρόφηση των αμφεταμινών. Παράγοντες αλκαλοποίησης ουρίας (ακεταζολαμίδιο, μερικές θειαζίδες) αυξάνουν τη συγκέντρωση των μη ιονισμένων ειδών του μορίου αμφεταμίνης, μειώνοντας έτσι την έκκριση ούρων. Και οι δύο ομάδες με παράγοντες αυξάνουν τα επίπεδα στο αίμα και ως εκ τούτου ενισχύουν τη δράση των αμφεταμινών.
Αντικαταθλιπτικά τρικυκλικά: Οι αμφεταμίνες μπορούν να αυξήσουν τη δραστηριότητα των τρικυκλικών ή συμπαθητικών παραγόντων. d-αμφεταμίνη με δεσιπραμίνη ή protriptyline και πιθανώς άλλες τρικυκλικές προκαλούν εντυπωσιακές και παρατεταμένες αυξήσεις της συγκέντρωσης της d-αμφεταμίνης στον εγκέφαλο. τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα μπορούν να ενισχυθούν.
Αναστολείς ΜΑΟ: ΜΑΟΙ αντικαταθλιπτικά, καθώς και μεταβολίτης της φουραζολιδόνης, αργός μεταβολισμός αμφεταμίνης. Αυτή η επιβράδυνση ενισχύει τις αμφεταμίνες, αυξάνοντας την επίδρασή τους στην απελευθέρωση νορεπινεφρίνης και άλλων μονοαμινών από τις απολήξεις των αδρενεργικών νεύρων. αυτό μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και άλλα σημάδια υπερτασικής κρίσης. Μπορεί να εμφανιστεί μια ποικιλία νευρολογικών τοξικών επιδράσεων και κακοήθειας υπερπυρεξίας, μερικές φορές με θανατηφόρα αποτελέσματα.
Αντιισταμινικά: Οι αμφεταμίνες μπορεί να εξουδετερώσουν το ηρεμιστικό αποτέλεσμα των αντιισταμινών.
Αντιϋπερτασικά: Οι αμφεταμίνες μπορεί να ανταγωνίζονται τις υποτασικές επιδράσεις των αντιυπερτασικών.
Χλωροπρομαζίνη: Η χλωροπρομαζίνη αποκλείει την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης, αναστέλλοντας έτσι τις κεντρικές διεγερτικές επιδράσεις των αμφεταμινών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία δηλητηρίασης από αμφεταμίνες.
Αιθοσουξιμίδιο: Οι αμφεταμίνες μπορεί να καθυστερήσουν την εντερική απορρόφηση του αιθοσουξιμιδίου.
Αλοπεριδόλη: Αλοπεριδόλη αποκλείει την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης, αναστέλλοντας έτσι τις κεντρικές διεγερτικές επιδράσεις των αμφεταμινών.
Ανθρακικό λίθιο: Οι διεγερτικές επιδράσεις των αμφεταμινών μπορούν να παρεμποδιστούν Ανθρακικό λίθιο.
Μεπεριδίνη: Οι αμφεταμίνες ενισχύουν την αναλγητική δράση της μεπεριδίνης.
Θεραπεία Μεθεναμίνης: Η έκκριση των αμφεταμινών στην ούρηση αυξάνεται και η αποτελεσματικότητα μειώνεται με παράγοντες οξίνισης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία με μεθεναμίνη.
Νορεπινεφρίνη: Οι αμφεταμίνες ενισχύουν το αδρενεργικό αποτέλεσμα της νορεπινεφρίνης.
Φαινοβαρβιτάλη: Οι αμφεταμίνες μπορεί να καθυστερήσουν τη χορήγηση φαινοβαρβιτάλης και μπορεί να προκαλέσουν εντερική απορρόφηση φαινοβαρβιτάλης. η συγχορήγηση φαινοβαρβιτάλης μπορεί να προκαλέσει συν-συνεργική αντισπασμωδική δράση.
Φαινυτοΐνη: Οι αμφεταμίνες μπορεί να καθυστερήσουν την εντερική απορρόφηση της φαινυτοΐνης. η συγχορήγηση φαινυτοΐνης μπορεί να προκαλέσει συνεργική αντισπασμωδική δράση.
Προποξυφαίνη: Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας με προποξυφαίνη, η διέγερση με αμφεταμίνη CNS ενισχύεται και μπορεί να εμφανιστούν θανατηφόροι σπασμοί.
Veratrum Αλκαλοειδή: Οι αμφεταμίνες αναστέλλουν την υποτασική επίδραση των αλκαλοειδών του veratrum.
Προφυλάξεις:
Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις των αμφεταμινών σε παιδιατρικούς ασθενείς δεν έχουν τεκμηριωθεί.
Οι αμφεταμίνες δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας κάτω των 3 ετών με Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής με Υπερκινητικότητα. Η κλινική εμπειρία υποδηλώνει ότι σε ψυχωτικά παιδιά, η χορήγηση αμφεταμινών μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της διαταραχής της συμπεριφοράς και της διαταραχής της σκέψης.
Οι αμφεταμίνες έχουν αναφερθεί ότι επιδεινώνουν τα κινητικά και φωνητικά τικ και το σύνδρομο Tourette. Ως εκ τούτου, η κλινική αξιολόγηση των τικ και του συνδρόμου Tourette στα παιδιά και στις οικογένειές τους πρέπει να προηγείται της χρήσης διεγερτικών φαρμάκων.
Τα δεδομένα είναι ανεπαρκή για να καθοριστεί εάν η χρόνια χορήγηση αμφεταμινών μπορεί να συσχετιστεί με αναστολή της ανάπτυξης. επομένως η ανάπτυξη θα πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Η θεραπεία με φάρμακα δεν ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής με Υπερκινητικότητα και θα πρέπει να εξετάζεται μόνο υπό το πρίσμα του πλήρους ιστορικού και αξιολόγησης του παιδιού. Η απόφαση για τη συνταγογράφηση αμφεταμινών θα πρέπει να εξαρτάται από την εκτίμηση του ιατρού σχετικά με τη χρόνια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του παιδιού και την καταλληλότητά τους για την ηλικία του. Η συνταγή δεν πρέπει να εξαρτάται αποκλειστικά από την παρουσία ενός ή περισσοτέρων χαρακτηριστικών συμπεριφοράς.
Όταν αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με οξεία αντίδραση στρες, η θεραπεία με αμφεταμίνες συνήθως δεν ενδείκνυται.
Ανεπιθύμητες ενέργειες:
Καρδιαγγειακά: Αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Έχουν υπάρξει μεμονωμένες αναφορές καρδιομυοπάθειας που σχετίζονται με χρόνια χρήση αμφεταμίνης.
Κεντρικό νευρικό σύστημα: Ψυχολογικά επεισόδια σε συνιστώμενες δόσεις (σπάνια), υπερδιέγερση, ανησυχία, ζάλη, αϋπνία, ευφορία, δυσκινησία, δυσφορία, τρόμος, κεφαλαλγία, παροξυσμό κινητικών και φωνητικών τικ και ταχυκαρδία σύνδρομο.
Γαστρεντερικό: Ξηρότητα του στόματος, δυσάρεστη γεύση, διάρροια, δυσκοιλιότητα, άλλες γαστρεντερικές διαταραχές. Η ανορεξία και η απώλεια βάρους μπορεί να εμφανιστούν ως ανεπιθύμητες ενέργειες.
Αλλεργικό: Κνίδωση.
Ενδοκρινή: Ανικανότητα, αλλαγές στη λίμπιντο.
Επόμενο: Θεραπείες φαρμάκων για ADHD - Μεθαμφεταμίνη HCL (Desoxyn) για ADHD
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα
