Διαχείριση Συμπεριφορικών και Ψυχιατρικών Συμπτωμάτων

Μάθετε για συμπτώματα συμπεριφοράς και ψυχιατρικών συμπτωμάτων της νόσου του Alzheimer. τον τρόπο με τον οποίο διαγιγνώσκονται και τις φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές θεραπείες.

Ποια είναι τα συμπεριφορικά και ψυχιατρικά συμπτώματα της νόσου του Alzheimer;

Όταν το Alzheimer διαταράσσει τη μνήμη, τη γλώσσα, τη σκέψη και την αιτιολογία, αυτά τα αποτελέσματα αναφέρονται ως "γνωστικά συμπτώματα" της νόσου. Ο όρος «συμπεριφορικά και ψυχιατρικά συμπτώματα» περιγράφει μια μεγάλη ομάδα πρόσθετων συμπτωμάτων που εμφανίζονται τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό σε πολλά άτομα με Αλτσχάιμερ. Στα πρώιμα στάδια της νόσου, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αλλαγές προσωπικότητας, όπως ευερεθιστότητα, άγχος ή κατάθλιψη. Σε μεταγενέστερα στάδια, ενδέχεται να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του ύπνου. διέγερση (σωματική ή λεκτική επίθεση, γενική συναισθηματική δυσφορία, ανησυχία, βηματοδότηση, χαρτί ή ιστοί τεμαχισμού, φωνές) · ψευδαισθήσεις (σταθερή πίστη σε πράγματα που δεν είναι πραγματικά)? ή ψευδαισθήσεις (βλέποντας, ακούγοντας ή νιώθοντας πράγματα που δεν υπάρχουν).

Πολλά άτομα με Αλτσχάιμερ και τις οικογένειές τους βρίσκουν συμπτώματα συμπεριφοράς και ψυχιατρικά συμπτώματα ως τα πιο δύσκολα και δυσάρεστα αποτελέσματα της νόσου. Αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά ένας αποφασιστικός παράγοντας για την απόφαση μιας οικογένειας να τοποθετήσει έναν αγαπημένο στην οικιακή φροντίδα. Έχουν επίσης συχνά τεράστιο αντίκτυπο στην περίθαλψη και την ποιότητα ζωής για άτομα που διαμένουν σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης.

Αξιολόγηση συμπεριφορικών και ψυχιατρικών συμπτωμάτων

Η κύρια υποκείμενη αιτία συμπεριφορικών και ψυχιατρικών συμπτωμάτων είναι η προοδευτική επιδείνωση των εγκεφαλικών κυττάρων στη νόσο του Alzheimer. Εντούτοις, ένας αριθμός πιθανώς διορθωτικών ιατρικών καταστάσεων, παρενεργειών φαρμάκων και περιβαλλοντικών επιδράσεων μπορεί επίσης να είναι σημαντικοί παράγοντες που συμβάλλουν. Η επιτυχής θεραπεία εξαρτάται από την αναγνώριση των συμπτωμάτων που αντιμετωπίζει το άτομο, την προσεκτική αξιολόγηση και τον εντοπισμό πιθανών αιτιών. Με την κατάλληλη θεραπεία και παρέμβαση, μπορεί να επιτευχθεί σημαντική μείωση ή σταθεροποίηση των συμπτωμάτων.

Συμπεριφορικά και ψυχιατρικά συμπτώματα μπορεί να αντικατοπτρίζουν μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση που προκαλεί πόνο ή συμβάλλει στη δυσκολία να έχει νόημα ο κόσμος. Όποιος πάσχει από συμπτώματα συμπεριφοράς θα πρέπει να λάβει μια ενδελεχή ιατρική αξιολόγηση, ειδικά όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Παραδείγματα κατεργάσιμων καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν συμπεριφορικά συμπτώματα περιλαμβάνουν λοιμώξεις του αυτιού, κόλπων, ουροφόρων ή αναπνευστικών οδών. δυσκοιλιότητα; και μη διορθωμένα προβλήματα με την ακοή ή την όραση.

Οι παρενέργειες του συνταγογραφούμενου φαρμάκου είναι ένας άλλος κοινός παράγοντας που συμβάλλει στα συμπτώματα της συμπεριφοράς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ιδιαίτερα πιθανό να εμφανιστούν όταν τα άτομα λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα για διάφορες καταστάσεις υγείας, δημιουργώντας ένα δυναμικό για αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Οι καταστάσεις που μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στα συμπεριφορικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τη μετάβαση σε μια νέα κατοικία ή γηροκομείο. άλλες μεταβολές στο περιβάλλον ή στις ρυθμίσεις του φροντιστή · παρεξηγημένες απειλές. ή ο φόβος και η κόπωση που προκύπτουν από την προσπάθεια να καταστεί λογική από έναν ολοένα και πιο συγκεχυμένο κόσμο

---

---

Θεραπείες μη-φαρμάκων για το Alzheimer's

Οι δύο κύριοι τύποι θεραπείας για συμπεριφορικά και ψυχιατρικά συμπτώματα είναι οι παρεμβάσεις εκτός φαρμάκων και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Πρέπει να δοκιμάζονται πρώτα οι παρεμβάσεις που δεν αφορούν τα ναρκωτικά. Γενικά, τα βήματα για την ανάπτυξη στρατηγικών διαχείρισης του Alzheimer μη-φαρμάκων περιλαμβάνουν

1. εντοπίζοντας το σύμπτωμα
2. κατανοώντας την αιτία του
3. προσαρμόζοντας το περιβάλλον φροντίδας για την αντιμετώπιση της κατάστασης

Η σωστή αναγνώριση του τι έχει ενεργοποιήσει τη συμπεριφορά μπορεί συχνά να βοηθήσει στην επιλογή της καλύτερης παρέμβασης. Συχνά η σκανδάλη είναι ένα είδος αλλαγής στο περιβάλλον του ατόμου, όπως η αλλαγή στο νοσηλευτικό προσωπικό ή στις συνθήκες διαβίωσης. ταξίδι; εισαγωγή σε νοσοκομείο · παρουσία στελεχών; ή να σας ζητηθεί να κάνετε μπάνιο ή να αλλάξετε ρούχα.

Βασική αρχή της παρέμβασης είναι η αναπροσανατολισμός της προσοχής του ατόμου, αντί να υποστηρίζεται ή να είναι αντιφατική. Επιπλέον στρατηγικές περιλαμβάνουν τα εξής:

• απλοποιήστε το περιβάλλον, τα καθήκοντα και τις ρουτίνες
• επιτρέπουν επαρκή ανάπαυση μεταξύ διεγερτικών γεγονότων
• χρησιμοποιήστε ετικέτες για να παρακινήσετε ή να υπενθυμίσετε στο άτομο
• εξοπλίστε τις πόρτες και τις πύλες με κλειδαριές ασφαλείας
• Αφαιρέστε όπλα
• χρησιμοποιήστε φωτισμό για να μειώσετε τη σύγχυση και την ανησυχία τη νύχτα

Φάρμακα του Alzheimer για τη θεραπεία συμπτωμάτων συμπεριφοράς
Τα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά και είναι πιο αποτελεσματικά όταν συνδυάζονται με μη-ναρκωτικές προσεγγίσεις. Τα φάρμακα πρέπει να στοχεύουν συγκεκριμένα συμπτώματα έτσι ώστε να μπορούν να παρακολουθούνται τα αποτελέσματά τους. Γενικά, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με μια μικρή δόση ενός φαρμάκου. Τα άτομα με άνοια είναι ευαίσθητα σε σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου ελαφρώς αυξημένου κινδύνου θανάτου από αντιψυχωσικά φάρμακα. Ο κίνδυνος και τα πιθανά οφέλη ενός φαρμάκου πρέπει να αναλύονται προσεκτικά για κάθε άτομο. Παραδείγματα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία συμπεριφορικών και ψυχιατρικών συμπτωμάτων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αντικαταθλιπτικά φάρμακα για χαμηλή διάθεση και ευερεθιστότητα: σιταλοπράμη (Celexa); φλουοξετίνη (Prozac); παροξετίνη (Paxil); και .
• Φάρμακα κατά του άγχους για άγχος, ανησυχία, ή καταθλιπτική συμπεριφορά και αντίσταση: η λοραζεπάμη (Ativan) και οξαζεπάμη (Serax).
• Αντιψυχωσικά φάρμακα για ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, επιθετικότητα, αναταραχή και έλλειψη συνεργασίας: αριπιπραζόλη (Abilify); κλοζαπίνη (Clozaril); ολανζαπίνη (Zyprexa); quetiapine (Seroquel); ρισπεριδόνη (Risperdal); και ζιπρασιδόνη (Geodon).

Παρόλο που τα αντιψυχωσικά είναι από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της διέγερσης, ορισμένοι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν έναν αντισπασμωδικό / σταθεροποιητή διάθεσης, όπως καρβαμαζεπίνη (Tegretol) ή divalproex (Depakote) για εχθρότητα ή επιθετικότητα.

Τα καταπραϋντικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία προβλημάτων ύπνου, μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια, αστάθεια, πτώσεις ή αυξημένη διέγερση. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και οι φροντιστές πρέπει να γνωρίζουν τις πιθανές παρενέργειες.

---

Χρήσιμες συμβουλές κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου διέγερσης

Κάνω:

• Απενεργοποιήστε και ζητήστε άδεια
• χρησιμοποιήστε ήρεμες, θετικές δηλώσεις
• καθησυχάζω
• Κόψτε ταχύτητα
• προσθέστε φως
• προσφέρει επιλογές καθοδήγησης μεταξύ δύο επιλογών
• εστιάστε σε ευχάριστα γεγονότα
• προσφέρουν απλές επιλογές άσκησης ή περιορίζουν τη διέγερση

Λένε:

• Μπορω να βοηθησω?
• Έχετε χρόνο να με βοηθήσετε; Διαχείριση Συμπεριφορικών και Ψυχιατρικών Συμπτωμάτων
• Είσαι ασφαλής εδώ.
• Ολα είναι υπό έλεγχο.
• ΖΗΤΩ συγγνωμη.
• Λυπάμαι που είστε αναστατωμένοι.
• Ξέρω ότι είναι δύσκολο.
• Θα μείνω μαζί σας μέχρι να αισθανθείτε καλύτερα.

Μην:

• Αυξήστε τη φωνή
• δείχνουν συναγερμό ή αδίκημα
• γωνία, πλήθος, συγκράτηση, ζήτηση, δύναμη ή αντιμετώπιση
• βιασύνη ή κριτική
• αγνοώ
• να υποστηρίξετε, να αιτιολογήσετε ή να εξηγήσετε
• ντροπή ή συγκατοίκηση
• κάνει ξαφνικές κινήσεις από την άποψη του ατόμου

Χρήσιμες συμβουλές για την αποφυγή της διέγερσης

• Δημιουργήστε ένα ήρεμο περιβάλλον: αφαιρέστε τους παράγοντες άγχους, τις αιτίες ή τον κίνδυνο. μετακινήστε το άτομο σε ασφαλέστερο ή πιο ήσυχο μέρος. αλλαγές στις προσδοκίες. Προσφορά αντικειμένου ασφαλείας, ξεκούρασης ή ιδιωτικότητας. περιορισμός χρήσης καφεΐνης. παροχή ευκαιριών για άσκηση να αναπτύσσουν τα λιτή τελετουργικά. και να χρησιμοποιήσετε ήπια υπενθυμίσεις.
• Αποφύγετε τους περιβαλλοντικούς σκανδαλισμούς: θόρυβο, λάμψη, ανασφαλείς χώρους και υπερβολικό περισπασμό φόντου, συμπεριλαμβανομένης της τηλεόρασης.
• Παρακολουθήστε την προσωπική άνεση: ελέγξτε για πόνο, πείνα, δίψα, δυσκοιλιότητα, πλήρη κύστη, κόπωση, λοιμώξεις και ερεθισμό του δέρματος. εξασφαλίστε μια άνετη θερμοκρασία. να είστε ευαίσθητοι στους φόβους και την απογοήτευση με την έκφραση του τι θέλετε.

Πηγές:

• Manju T. Beier, Pharm. D., FASCP, Στρατηγικές Θεραπείας για Συμπεριφορικά Συμπτώματα της Νόσου του Alzheimer, Φαρμακοθεραπεία. 2007;27(3):399-411
• Ένωση Αλτσχάιμερ