Πώς να αντιμετωπίσετε τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού

Περίπου τρία εκατομμύρια αμερικανικά παιδιά και ενήλικες έχουν Διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού (ASD), μια σύνθετη διαταραχή της ανάπτυξης του εγκεφάλου που προκαλείται από σπάνιες γονιδιακές μεταλλάξεις και προ- ή μεταγεννητικά περιβαλλοντικά στρες. Η ASD είναι μια δια βίου κατάσταση που προκαλεί δυσκολίες στην κοινωνική αλληλεπίδραση, τη λεκτική και μη λεκτική επικοινωνία και τις επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές.

Δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά η ASD μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με τρεις βασικούς τύπους θεραπείας: εκπαιδευτικές / συμπεριφορικές παρεμβάσεις, φάρμακα και εναλλακτικές θεραπείες. Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί προτιμούν να ξεκινούν με μη ιατρικές θεραπείες που έχουν σχεδιαστεί για τη διαχείριση των συμπτωμάτων που εμποδίζουν την κοινωνική και ακαδημαϊκή επιτυχία και οδηγούν σε μια ταραχώδη ζωή στο σπίτι.

Αντιμετώπιση του αυτισμού με εκπαιδευτικές / συμπεριφορικές παρεμβάσεις

Η συμπεριφορική θεραπεία είναι η βασική θεραπεία για παιδιά με αυτισμό. Ακόμη και όταν η συμπεριφορά ενός παιδιού είναι «καλή», αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να βοηθήσει να διδάξει τις νέες δεξιότητές της και να βελτιώσει τη γλώσσα και τις κοινωνικές της ικανότητες. Η εκπαίδευση των κοινωνικών δεξιοτήτων, για παράδειγμα, μπορεί να διδάξει άτομα με αυτισμό πώς να ερμηνεύουν τις χειρονομίες, την επαφή με τα μάτια, τον τόνο της φωνής, το χιούμορ και τον σαρκασμό. Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της ιδεοληπτικής συμπεριφοράς και του άγχους. Η συνεχιζόμενη συμπεριφορική θεραπεία συνδέεται με καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα υγείας, ακόμη και όταν τα συμπτώματα της ASD είναι ήπια.

Στη θεραπεία πρώιμης παρέμβασης, ολόκληρη η οικογένεια συνεργάζεται με επαγγελματίες για να βελτιώσει τις κοινωνικές, μαθησιακές και επικοινωνιακές δεξιότητες. Τα προγράμματα εκπαίδευσης γονέων διδάσκουν τις οικογένειες πώς να αντιμετωπίζουν καλύτερα τον αυτισμό και διδάσκουν στους γονείς πώς να χορηγούν τη θεραπεία στο σπίτι. Μεταξύ των πιο αξιόπιστων προγραμμάτων εκπαίδευσης γονέων είναι Οροφή (που προέρχεται από το αναπτυξιακό μοντέλο ατομικής σχέσης-διαφοράς), TEACCH πρόγραμμα αυτισμού, ο Μοντέλο Lovaas (βάσει της ανάλυσης εφαρμοσμένης συμπεριφοράς (ABA)) και του Πρότυπο Denver νωρίς (ESDM).

[Αυτοέλεγχος: Είναι το παιδί μου στο Spectrum Autism;]

Οι γονείς των παιδιών με αυτισμό λένε ότι η δημοσίευση λιστών, κανόνων και ωραρίων συμβάλλει στη διατήρηση της οργάνωσης του νοικοκυριού. Οι έλεγχοι από τις λίστες ελέγχου μπορούν να δώσουν στους ανθρώπους με ASD μια αίσθηση ολοκλήρωσης. Η σωματική άσκηση είναι επίσης μια καλή παρέμβαση για παιδιά στο φάσμα του αυτισμού που φαίνεται να έχουν απέραντη ενέργεια. Η διέλευση της πλεονάζουσας ενέργειας σε μια ανεξάρτητη σωματική δραστηριότητα, όπως το κολύμπι ή το καράτε, τους επιτρέπει να την καούν χωρίς τις πιέσεις της κοινωνικοποίησης. Τα σχολεία με ομάδες φιλίας ή τσαμπιά γεύματος μπορούν να βοηθήσουν τα παιδιά να μάθουν τα βασικά της κοινωνικής αλληλεπίδρασης.

Αντιμετώπιση του αυτισμού με τη φαρμακευτική αγωγή

Εάν οι συμπεριφορικές και εκπαιδευτικές παρεμβάσεις δεν επαρκούν, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο με αυτισμό να διαχειριστεί καλύτερα τα συμπτώματά του. Χρησιμοποιούνται τρεις κύριες κατηγορίες φαρμάκων με ασθενείς με ASD: διεγερτικά, αντικαταθλιπτικά και άγχος φάρμακα, και άτυπα αντιψυχωσικά.

Διεγερτικά είναι η πιο κοινή κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD. Η ADHD και η ASD συνηθισμένα συνυπάρχουν και είναι σημαντικό τα συμπτώματα ADHD να υποβάλλονται σε έλεγχο κατά τη θεραπεία ενός παιδιού και με τις δύο καταστάσεις. Τα παιδιά με ASD μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα στις παρενέργειες και πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά όταν χορηγούνται τα κατάλληλα διεγερτικά. Ένας παιδίατρος μπορεί να παραπέμπει ένα παιδί με ASD σε έναν ψυχίατρο ή έναν ψυχο-φαρμακολόγο καθώς αυξάνεται η δόση.

Αντικαταθλιπτικά και φάρμακα άγχους μπορεί να βοηθήσει τα άτομα που πάσχουν από ASD να αντιμετωπίσουν τις κοινές προκλήσεις του επίμονου άγχους και της ιδεοληπτικής συμπεριφοράς. Τα συμπτώματα όπως το να φύγεις από νέες καταστάσεις, ο καταναγκαστικός έλεγχος ή το πλύσιμο ή το άγχος από την αυστηρή ασπρόμαυρη σκέψη μπορεί να παρουσιάσει μεγάλα εμπόδια στην καθημερινή ζωή. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) όπως η σερτραλίνη (Zoloft) ή η φλουοξετίνη (Prozac) μπορούν μερικές φορές να βοηθήσουν με τη διάθεση, το άγχος, τις ιδεοληπτικές σκέψεις και τις καταναγκαστικές συμπεριφορές¹. Χρησιμοποιούνται εκτός σήμανσης.

[Δωρεάν Λήψη: Ο τελευταίος οδηγός για τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD]

Μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται άτυπα αντιψυχωσικά είναι συχνά αποτελεσματική για την αντιμετώπιση της ανησυχίας του κινητήρα, των επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών και της διαταραχής του ύπνου στα παιδιά με αυτισμό. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αριπιπραζόλη (Abilify), φουμαρική κουετιαπίνη (Seroquel) και ρισπεριδόνη (Risperdal). Το τελευταίο φάρμακο είναι το μόνο από τα τρία που είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία συμπεριφορών που σχετίζονται με τον αυτισμό. Μια καλή ανταπόκριση σε ένα άτυπο νευροληπτικό μπορεί να εξαλείψει την ανάγκη για ένα διεγερτικό.

Κάθε παιδί με αυτισμό θα επωφεληθεί από την υποστήριξη ενός παιδιατρικού για την ανάπτυξη και τη συμπεριφορά ή ενός παιδοψυχολόγου με εκπαίδευση στο φάσμα του αυτισμού. Βλέποντας έναν ειδικό που καταλαβαίνει τι είναι να ζει με ένα ενεργό αυτιστικό παιδί είναι ένα επίδομα για τους γονείς, επίσης. Οι έφηβοι με αυτισμό μπορούν να βελτιώσουν τη χρήση μεταβατικών υπηρεσιών που θα τους καθοδηγήσουν στην ανεξαρτησία και την απασχόληση κατά την ενηλικίωση, με μειωμένη γονική υποστήριξη. Πολλοί άνθρωποι βελτιώνονται σημαντικά με εντατική πρόωρη παρέμβαση και θεραπεία. Ένα μικρό ποσοστό βελτιώνεται τόσο πολύ που δεν θεωρείται πλέον "στο φάσμα". Άλλοι γίνονται ικανές να βαθμολογούν σε κανονικές κλίμακες δοκιμών και μπορούν να λειτουργούν κοινωνικά, αλλά εξακολουθούν να έχουν ήπια συμπτώματα. Πολλές ανεξάρτητες ζωές ζουν, αναπτύσσουν σχέσεις και συνεργάζονται με τις κατάλληλες υποστηρίξεις.

¹Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. "Φάρμακα για αυτισμό." PsychCentral. (2013). Ιστός. (http://psychcentral.com/lib/medications-for-autism/)

Αντιμετώπιση του αυτισμού με εναλλακτικές θεραπείες

Πολλοί άνθρωποι με χρόνιες παθήσεις όπως το ASD χρησιμοποιούν θεραπεία και φάρμακα σε συνδυασμό με εναλλακτικές θεραπείες, αν και η αποτελεσματικότητά τους και η ασφάλεια τους δεν είναι τόσο καλά ερευνά. Γονείς των παιδιών με ASD και ενήλικες με την κατάσταση θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε συμπληρώματα ή δοκιμάζοντας εναλλακτικές μεθόδους.

Αμινοξέα, που μπορεί να λειτουργούν ως νευροδιαβιβαστές, μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση των επιπέδων σεροτονίνης των ατόμων με ASD. Η ταυρίνη μπορεί να βελτιώσει την οπτική εκμάθηση και η L-Carnosine μπορεί να βοηθήσει επαναλαμβανόμενες λεκτικές συνήθειες για άτομα με ASD¹.

Ακουστική ενοποιητική εκπαίδευση (AIT) μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση των ελλείψεων ακουστικής επεξεργασίας και της συγκέντρωσης. Περιλαμβάνει την ακρόαση ηλεκτρονικά τροποποιημένης μουσικής, φωνής ή ήχου για τη βελτίωση της λειτουργίας¹. Αυτό μπορεί να είναι επωφελές για άτομα με ASD που έχουν πρόβλημα να ακούν ή να εστιάζουν.

Β6 / Συμπληρώματα μαγνησίου υπήρξαν μια δημοφιλής συμπληρωματική θεραπεία για την ASD για πάνω από 20 χρόνια. Έρευνες έχουν αναφέρει ελαφρά βελτίωση των συμπτωμάτων με τη χρήση τους¹.

b-Calm² είναι ένα MP3 player φορτωμένο με κομμάτια ήχου ειδικά σχεδιασμένα ως "ήχο καταστολή" για να βοηθήσει τα άτομα με ASD προβάλλουν ήχους που μπορούν να προκαλέσουν απόσπαση της προσοχής, να προκαλέσουν άγχος και να επηρεάσουν αρνητικά την κοινωνική και ακαδημαϊκή εκτέλεση. Τα κομμάτια συνδυάζουν δύο τύπους ήχων: ζωντανές ηχογραφήσεις ήχου και λευκού θορύβου. Σε χαμηλά επίπεδα, οι άνθρωποι μπορούν να συνομιλούν και να αλληλεπιδρούν. Με υψηλότερη ένταση, τα κομμάτια μπορούν να καλύψουν φωνές και θόρυβο για να μειώσουν την αισθητηριακή υπερφόρτωση.

Δίαιτες χωρίς καζεΐνη και χωρίς γλουτένη³ και άλλες διαιτητικές αλλαγές μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της συμπεριφοράς ή γαστρεντερικών συμπτωμάτων μιας συνυπάρχουσας κατάστασης. Τουλάχιστον οι μισές από τις οικογένειες που ζουν με ASD δοκιμάζουν αυτό ως εναλλακτική θεραπεία, αλλά πολλές έρευνες δείχνουν μακριά από το να είναι μια έγκυρη, χρήσιμη επιλογή θεραπείας. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν διατροφολόγο ή διαιτολόγο όταν κάνετε σημαντικές αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες για να διασφαλίσετε ότι ικανοποιούνται οι διατροφικές ανάγκες του παιδιού ή του ενήλικα. Βάλτε ένα σχέδιο για να καθορίσετε εάν τα συμπτώματα αλλάζουν παράλληλα με τις αλλαγές στη διατροφή και προσλάβετε τους δασκάλους για να παρατηρήσετε αντικειμενικά εάν οι αλλαγές αξίζουν την προσπάθεια. Μια βελτίωση θα μπορούσε να μειώσει την κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων που έχουν υψηλά επίπεδα σακχάρου και λίπους και καταναλώνουν περισσότερα ολόκληρα τρόφιμα όπως τα φρούτα και τα λαχανικά.

Η διμεθυλ γλυκίνη (DMG) και η τριμεθυλ γλυκίνη (TMG) είναι συμπληρώματα διατροφής τα οποία μερικές φορές υποδεικνύονται για τη θεραπεία της ASD. Ορισμένες μικρές μελέτες δεν έδειξαν καμία επίδραση σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο¹.

Συμπληρώματα μελατονίνης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της δυσλειτουργίας του ύπνου σε παιδιά με αυτισμό. Ο κακός ύπνος επιδεινώνει τα συμπτώματα, όπως η επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά και τα κοινωνικά προβλήματα.

Μουσικοθεραπεία μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση των κοινωνικών και επικοινωνιακών δεξιοτήτων για άτομα με ASD, σε συνδυασμό με άλλες εκπαιδευτικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις, σύμφωνα με μερικές μελέτες¹.

Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά, την υπερκινητικότητα και τις κοινωνικές δεξιότητες σε μερικές μικρές μελέτες.

Στρατηγικές χαλάρωσης και ευαισθητοποίηση μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με ASD να ηρεμήσουν όταν αισθάνονται υπερδιέγερση. Τα σταθμισμένα ρούχα ή ένα μασάζ πίεσης μπορεί μερικές φορές να μειώσουν τα συμπτώματα. Η γιόγκα μπορεί να βοηθήσει κάποιους να αυξήσουν την αίσθηση της ευημερίας τους ενώ μειώνουν το άγχος.

Αισθητηριακές θεραπείες μπορεί να μειώσει την ευαισθησία στην αφή, το φως, την ισορροπία ή την ακοή για άτομα με ASD. Παρόμοια με τη θεραπεία της διαταραχής της αισθητήριας επεξεργασίας, οι αισθητηριακές θεραπείες για την ASD πραγματοποιούνται από έναν επαγγελματία θεραπευτή, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στην επανεκπαίδευση των αισθήσεων. Συνήθως, το ΟΤ δημιουργεί μια «αισθητική δίαιτα» ένα σχέδιο στο οποίο το παιδί εισάγεται αργά σε δραστηριότητες με ένα ευγενικό, διασκεδαστικό τρόπο για να τον βοηθήσει να συνηθίσει σε ένα ευρύτερο φάσμα διέγερσης.

[ADDitude eBook: Ο πλήρης οδηγός για τη θεραπεία ADHD Φυσικά]

Sulforaphane, μια ένωση που βρίσκεται στα βλαστικά μπρόκολα και άλλα λαχανικά σταυρού, μπορεί να έχει θετική επίδραση στα κοινωνικά και συμπεριφορικά προβλήματα που σχετίζονται με τον αυτισμό σύμφωνα με μία μελέτη⁴. Η ένωση προκαλεί μια απόκριση "θερμικού σοκ" σε ορισμένα κύτταρα, η οποία μπορεί να μειώσει την υπερδραστηριότητα και τις επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν αυτό έχει ευεργετικό αποτέλεσμα.

¹Susan E. Levy, Μ.ϋ. και Susan L. Hyman, M.D. "Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες ιατρικής για παιδιά με διαταραχές του φάσματος αυτισμού" NCBI. (2009). Ιστός. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2597185/)

²Kay Marner. "B-Calm: Ένα MP3 Player για ADHD και συμπτώματα αυτισμού;" ADDitude Magazine. (2011). Ιστός. (https://www.additudemag.com/adhd/article/8416.html)

³«Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες ιατρικής για παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού» Ομιλεί ο αυτισμός. (2015). Ιστός. (https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/complementary-treatments-autism)

⁴Ντέβον Φρύ. "Η ένωση που βρίσκεται στο μπρόκολο δείχνει την υπόσχεση ως θεραπεία αυτισμού". (2014). Ιστός. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11019.html)

Ενημερώθηκε στις 4 Νοεμβρίου 2019