Ο αυτισμός και η ADHD: Το πλήρες εγχειρίδιο για τις κοινωνικές προκλήσεις

Όλοι οι γονείς θέλουν τα παιδιά τους να παρευρίσκονται, να παίζουν και να αλληλεπιδρούν καλά με τους συνομηλίκους τους. Συνήθως, αυτά κοινωνικές ικανότητες ανάπτυξη διαισθητικά. Για τα παιδιά που αγωνίζονται κοινωνικά, όσο πιο νωρίς αρχίζουν οι παρεμβάσεις, τόσο νωρίτερα τα παιδιά προφθάνονται. Δεδομένου ότι και οι δύο ο αυτισμός και η ADHD επηρεάζοντας τις σχέσεις, βρίσκοντας το «γιατί» πίσω από τις κοινωνικές δυσκολίες είναι το πρώτο βήμα για να υπολογίσετε τι πρέπει να κάνετε.

Αυτισμός και Κοινωνική Ανάπτυξη

Αυτισμός είναι μια διαταραχή στην οποία οι κοινωνικές δεξιότητες δεν αναπτύσσονται όπως αναμενόταν. Η πιο σοβαρή βλάβη επηρεάζει τα παιδιά που μόλις αλληλεπιδρούν με τους άλλους γύρω τους και έχουν περιορισμένη γλώσσα. Στο άλλο άκρο του φάσματος, υπάρχουν αρκετά εξωστρεφή παιδιά που αναζητούν άλλους και συναντιούνται με τους ενήλικες, αλλά έχουν δύσκολο χρόνο μαζί με άλλα παιδιά. (Η τελευταία έκδοση του DSM ομαδοποιεί όλα διαταραχές του αυτιστικού φάσματος κάτω από μία διάγνωση. Ο Asperger το σύνδρομο ονομάζεται πλέον «αυτισμός υψηλής λειτουργίας».)

Η ικανότητα κοινωνικοποίησης και επικοινωνίας εξελίσσεται από την παιδική ηλικία κατά μήκος προβλέψιμων αναπτυξιακών μονοπατιών. Ενώ ο αυτισμός παρουσιάζει άλλα συμπτώματα, αυτό που το διακρίνει από τη ΔΕΠΥ και άλλες αναπτυξιακές διαταραχές είναι οι διαφορές στην κοινωνική ανάπτυξη. Ο αυτισμός διαγιγνώσκεται ψάχνοντας για κοινωνικές καθυστερήσεις, μαζί με διαφορές επικοινωνίας και συμπτώματα συμπεριφοράς.

> ΚΟΙΝΩΝΙΚΕΣ ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ: Τα παιδιά με αυτισμό υστερούν κοινωνικά - σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, ξεκινώντας από την ηλικία των έξι εβδομάδων. Μέχρι ένα έτος, χωρίς να διδάσκονται, τα περισσότερα παιδιά ανταποκρίνονται στο όνομά τους, εμπλέκονται στην αλληλεπίδραση και κατανοούν τη γλώσσα χειρονομίας, όπως το να δείχνουν και να κυματίζουν. Η ικανότητα να ερμηνεύονται οι εκφράσεις του προσώπου, το χιούμορ και η ενσυναίσθηση συμβαίνουν μόνοι τους κατά τη διάρκεια της τυπικής ανάπτυξης, όπως και η επιθυμία να μοιράζονται ενδιαφέροντα, να παίζουν με τους άλλους και να αναζητούν άνεση όταν είναι αναστατωμένοι. Οι άλλες κόκκινες σημαίες του αυτισμού είναι η κακή επαφή με τα μάτια, η περιορισμένη προσβολή του προσώπου και οι καθυστερήσεις στον τρόπο σκέψης και την αυτοβοήθεια. Αν η ανάπτυξη του παιδιού σας δεν ανταποκρίνεται σε αυτά τα ορόσημα, επισκεφθείτε έναν επαγγελματία για αξιολόγηση.

> ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: Τα περισσότερα παιδιά με αυτισμό έχουν πρόωρες καθυστερήσεις στη γλώσσα και μιλούν αργότερα από τους συνομηλίκους τους. Μερικοί δεν μιλούν ποτέ καθόλου. Άλλοι αναπτύσσουν μεγάλα λεξιλόγια και την ικανότητα να σχηματίζουν προτάσεις, αλλά δεν έχουν την ικανότητα να κατανοούν τις μη λεκτικές πτυχές της επικοινωνίας. Η ομιλία τους μπορεί να φαίνεται σενάριο, επαναλαμβανόμενη ή αμήχανη. Δεν μπορούν να διαβάσουν την έκφραση του προσώπου, να καταλάβουν τον τόνο και το χιούμορ και να ξεκινήσουν και να ακολουθήσουν μια συνομιλία.

[Screener: Είναι το παιδί μου στο Spectrum Autism;]

> ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ: Ο αυτισμός χαρακτηρίζεται επίσης από ιδιορρυθμίες συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένων των επαναλαμβανόμενων σωματικών κινήσεων, όπως το χτύπημα ή το κτύπημα του χεριού στη θέση του, τα ιδεώδη συμφέροντα ή υπερβολικά άκαμπτη σκέψη. Πολλοί πάσχοντες έχουν επίσης αισθητικές προκλήσεις. Ωστόσο, η διάγνωση του αυτισμού γίνεται με βάση τις κοινωνικές και επικοινωνιακές διαφορές, όχι μόνο στα συμπεριφορικά συμπτώματα.

Η ADHD και ο κοινωνικός κόσμος

Τα συμπτώματα ADHD επηρεάζουν τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, προκαλούν διαφορές επικοινωνίας και μπορεί να οδηγήσουν σε προκλήσεις συμπεριφοράς. Η καλύτερη περιγραφή μιας ADHD από τη μία γραμμή προέρχεται από τον Russell Barkley, Ph. D., ο οποίος δήλωσε: "Η ADHD δεν είναι διαταραχή που δεν γνωρίζει τι να κάνει, είναι μια διαταραχή να μην κάνεις αυτό που γνωρίζεις ". Η έννοια αυτή βοηθά επίσης να διακρίνεις τη ΔΕΠΥ από τον αυτισμό: Τα παιδιά με ΔΕΠΥ γνωρίζουν συνήθως τους κοινωνικούς κανόνες. απλά δεν ξέρουν πώς να τα ακολουθήσουν ακόμα.

> ΚΟΙΝΩΝΙΚΕΣ ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ: Τα παιδιά με ΔΕΠΥ συνήθως καταλαβαίνουν τι υποτίθεται ότι κάνουν κοινωνικά, αλλά δεν έχουν ακόμα τη δυνατότητα να τα δείξουν στην καθημερινή ζωή. Η αποστασιοποίηση, η παρορμητική λειτουργία και η εργασία εκτός λειτουργίας επηρεάζουν άμεσα τις αλληλεπιδράσεις. Τα παιδιά που πάσχουν από ADHD χάνουν τις κοινωνικές τους ενδείξεις που διαφορετικά θα αντιληφθούν - αν μόνο αυτοί τις είχαν παρατηρήσει.

> ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: Μια συχνά παραβλεπόμενη πτυχή της ADHD είναι ο σχετικά υψηλός κίνδυνος καθυστέρησης της γλώσσας. Ωστόσο, ακόμη και αν δεν υπάρχει πραγματική καθυστέρηση, η ADHD υπονομεύει την επικοινωνία. Τα παιδιά χάνουν το κομμάτι των λεπτομερειών, είναι υπερβολικά ομιλητικός, διακόπτουν, απομακρύνονται από το θέμα και δυσκολεύονται να παρακολουθούν τις πληροφορίες. Μπορούν να μιλούν και να επεξεργάζονται πληροφορίες πιο αργά από τους συνομηλίκους, κάτι που δεν αποτελεί μέτρο της νοημοσύνης αλλά της βηματοδότησης. Σε αντίθεση με τα παιδιά με αυτισμό, τα παιδιά με ADHD συνήθως κατανοούν το ρεαλιστικό μέρος της γλώσσας. Η ίδια η ADHD παρεμποδίζει.

> ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ: Οι ανησυχίες της συμπεριφοράς συχνά, αλλά όχι πάντα, συμβαίνουν με τη ΔΕΠΥ. Περιλαμβάνουν μη τήρηση των κοινωνικών κανόνων, όπως ενεργώντας παρορμητικά, υπερβολικά ανόητοι ή διαταράσσοντας καταστάσεις με άλλους τρόπους. Όταν οι συνομηλίκοι προτιμούν να κολλάνε σε μια δραστηριότητα, ένα σύντομο διάστημα προσοχής μπορεί να είναι αποδιοργανωμένο από μόνο του. Οι χρόνιες προκλήσεις με την οργάνωση και τον προγραμματισμό που σχετίζονται με την εκτελεστική λειτουργία που συμβαίνουν με τη ΔΕΠΥ δεν ήταν τόσο σαφώς συνδεδεμένες με τον αυτισμό και μόνο. Εάν ένα παιδί με αυτισμό αγωνίζεται πολύ με προσοχή ή εκτελεστική λειτουργία, η ADHD μπορεί επίσης να είναι παρούσα.

Το βασικό χαρακτηριστικό που διακρίνει τη ΔΕΠΥ από τον αυτισμό είναι η ικανότητα να κατανοεί διαισθητικά τον κοινωνικό κόσμο. Οι καθυστερήσεις σε αυτή την ικανότητα είναι το κοινό νήμα ανάμεσα σε όλες τις διαγνώσεις του αυτισμού, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα. Τα παιδιά με ΔΕΠΥ μόνα τους μπορεί επίσης να παλεύουν κοινωνικά, αλλά η διαισθητική τους κατανόηση είναι παρούσα.

[ΔΕΠΥ, άγχος και αυτισμός: Ο οδηγός AAA σας]

Διάκριση & αντιμετώπιση του αυτισμού και της ADHD

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις όπου η διάκριση μεταξύ ο αυτισμός και η ADHD δεν είναι μαύρο και άσπρο. Όπως είναι δύσκολο για έναν επαγγελματία να γνωρίζει αν η ΔΕΠΥ, ο αυτισμός ή και τα δύο είναι παρόντα, λαμβάνουν τα κατάλληλα μέτρα παρέμβασης τα περισσότερα για ένα παιδί. Συχνά, η ανάπτυξη ενός σχεδίου βοηθά να διευκρινιστεί αν η διάγνωση - ή και καμία από αυτές - είναι η πλέον κατάλληλη. Οι περισσότερες κοινωνικές και επικοινωνιακές παρεμβάσεις ωφελούν τα παιδιά εάν έχουν ADHD ή αυτισμό.

Ζητήστε από το σχολείο του παιδιού σας να αξιολογήσει την εξέλιξή του, συμπεριλαμβανομένων των γλωσσικών προσεγγίσεων, του παιχνιδιού και των δεξιοτήτων αυτοβοήθειας. Ή αναζητήστε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση εκτός της σχολικής περιοχής σας. Η ύπαρξη δευτερεύουσας πάθησης είναι κοινή τόσο με τη ΔΕΠΥ όσο και με τον αυτισμό, οπότε η εξέταση για αυτές τις διαταραχές είναι σημαντική.

Κάθε παρέμβαση που βελτιώνει τα συμπτώματα της ADHD θα βελτιώσει επίσης τις κοινωνικές δυνατότητες που εμποδίζονται από αυτήν. Η ολοκληρωμένη φροντίδα για τη ΔΕΠΥ μπορεί να συνεπάγεται συμπεριφορική θεραπεία με βάση το άτομο ή το γονέα, ομάδες κοινωνικών δεξιοτήτων, φαρμακευτική αγωγή ή άλλη θεραπεία βασισμένη σε στοιχεία. (Ως δευτερεύον σημείωμα, η κακή συμπεριφορά χωρίς φαινομενικά έκπληξη δεν σημαίνει πάντοτε ότι ένα παιδί στερείται συμπάθειας. Τα παιδιά με ΔΕΠ-Υ είναι συχνά συναισθηματικά συγκλονισμένα και ανώριμα και δεν ξέρουν πώς να εκφράσουν τη λύπη ή να αντιδράσουν όταν έχουν κάνει κάτι λάθος.)

Με τον αυτισμό, το θεμέλιο της παρέμβασης είναι η συμπεριφορική θεραπεία. Τα προγράμματα συμπεριφοράς δεν αντιμετωπίζουν μόνο καταστροφικές συμπεριφορές. Παρεμβάσεις όπως η εφαρμοσμένη ανάλυση συμπεριφορικής ανάλυσης (ΑΒΑ) είναι τα κύρια εργαλεία για τη διδασκαλία κοινωνικών δεξιοτήτων.

Τα παιδιά με σοβαρό αυτισμό συνήθως λαμβάνουν εντατικές υπηρεσίες συμπεριφοράς, συχνά σε μια αυτοδύναμη τάξη. Με τα ηπιότερα συμπτώματα, τα παιδιά μετακινούνται σε τάξεις mainstream, με ένταξη σε στυλ και οι συμπεριφορικές παρεμβάσεις καθίστανται ελάχιστες. Ένας από τους καλύτερους προγνωστικούς παράγοντες της έκβασης είναι όταν τα παιδιά λαμβάνουν συνεχή συμπεριφορική θεραπεία, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σκεφτείτε με αυτό τον τρόπο: Εάν θέλετε το παιδί σας να είναι ένας πιανίστας συναυλιών ή ένας επαγγελματίας αθλητής, θα πρέπει να ασκεί πολύ καθημερινά. Το ίδιο ισχύει και για τις κοινωνικές δεξιότητες. Καθώς τα συμπτώματα γίνονται πιο ήπια, οι θεραπείες δεν χρειάζεται να είναι τόσο εντατικές, αλλά οι παρεμβάσεις θα πρέπει να συνεχιστούν μέχρις ότου οι δεξιότητες γίνουν ευχάριστες.

Εξ ορισμού, εάν ένα παιδί έχει αυτισμό, έχει προκλήσεις επικοινωνίας. Ωστόσο, είναι δύσκολο να μετρηθεί η πραγματική γλωσσική πραγματικότητα μέσω δοκιμών. Συνεπώς, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα των δοκιμών, ένα παιδί με αυτισμό θα επωφεληθεί από τις γλωσσικές υπηρεσίες μέχρι να αποδειχθεί περιττό από την κοινωνική του επιτυχία. Με τη ΔΕΠΥ, σκεφτείτε τη δυνατότητα καθυστέρησης της γλώσσας και παρεμβαίνετε όταν είναι απαραίτητο.

Εάν η πρόοδος επιβραδύνεται, ένας επαγγελματίας θα πρέπει να αναζητήσει συνυπάρχουσες συνθήκες, όπως η κοινή συννοσηρότητα του αυτισμού και της ADHD. Όταν τα παιδιά έχουν υπονομεύσει τις κοινωνικές και γλωσσικές ικανότητες, η προσθήκη του ADHD στο μίγμα καθιστά πολύ πιο δύσκολο για αυτούς να πετύχουν. Η αντιμετώπιση της ADHD μπορεί να επιτρέψει σε ένα παιδί να επικεντρωθεί, να ενεργήσει λιγότερο παρορμητικά και να αποκτήσει πρόσβαση στις δεξιότητες που έχει αναπτύξει μέσω της παρέμβασης και προχωρεί πολύ προς την κατεύθυνση της από κοινού με τους συνομηλίκους.

Ο αυτισμός στο σχολείο

Η κύρια τοποθέτηση στην τάξη είναι πάντα ο στόχος, αλλά δεν είναι πάντα καλύτερο για όλους. Μερικά παιδιά το προτιμούν, αλλά άλλοι ευδοκιμούν σε ένα πιο υποστηρικτικό περιβάλλον. Η τήρηση των γενικών απαιτήσεων και η ανάπτυξη των συναδέλφων τους μπορεί να είναι αγχωτική. Οι αίθουσες διδασκαλίας που περιλαμβάνονται στην τάξη επιτρέπουν επίσης την εντατικότερη κοινωνική εργασία, η οποία μπορεί να διευκολύνει την τοποθέτηση της mainstream στο δρόμο.

Η γλώσσα και οι πραγματιστικές καθυστερήσεις επηρεάζουν συχνά τις βασικές δεξιότητες στο σχολείο. Η κατανόηση της ανάγνωσης, η συμπερίληψη συμπερασμάτων και η γραφή επηρεάζονται από τη ΔΕΠΥ ή τον αυτισμό. Οι εργασίες στο σπίτι και στις ταξικές εργασίες απαιτούν συχνά υποστηρίξεις ή τροποποιήσεις.

Ενώ τα κοινωνικά σχέδια συχνά επικεντρώνονται στην τάξη, ο αδόμητος χρόνος (όπως η εσοχή ή το γυμναστήριο) είναι συχνά πιο δύσκολο για τα παιδιά με αυτισμό και ADHD. Στην τάξη, οι κανόνες συνήθως «κάθονται ήσυχα και σηκώνουν το χέρι σας». Στην παιδική χαρά, τα κοινωνικά μουρλάντα είναι πιο ρευστά. Τα παιδιά ενδέχεται να υποβάλλονται σε εκφοβισμό, επομένως μπορεί να απαιτούν κοινωνικές παρεμβάσεις κατά τη διάρκεια του χρόνου αναμονής.

Η ADHD και ο αυτισμός τονίζουν τους γονείς και τους γάμους. Βρείτε βοήθεια όταν χρειάζεται από μέλη της οικογένειας ή φίλους. Οι γονείς μπορούν να μιλήσουν για τις προκλήσεις τους με έναν επαγγελματία ή να συμμετάσχουν σε μια ομάδα υποστήριξης. Σκεφτείτε να ασκείτε την προσοχή, μια αποδεδειγμένη παρέμβαση για τη διαχείριση του άγχους όταν η ζωή γίνεται υπερβολική.

[Γιατί μερικά παιδιά στο φάσμα αυτισμού έχουν λανθασμένη διάγνωση με τη ΔΕΠΥ]

Ενημερώθηκε στις 23 Ιουλίου 2018