Διπολική θεραπεία διαταραχών: Φάρμακα, θεραπεία και πολλά άλλα

Η θεραπεία για τη διπολική διαταραχή γενικά συμβαίνει όταν ένα άτομο βρίσκεται είτε σε μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο είτε σε βαθμό α μανιακό επεισόδιο. Αυτό το οξύ επεισόδιο είναι το επίκεντρο της αρχικής θεραπείας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, οι επιλογές διπολικής θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν νοσηλεία σε νοσοκομείο, ιδιαίτερα εάν υπάρχει βλάβη στον ασθενή ή σε εκείνους που τον περιβάλλουν. Ο στόχος της οξείας θεραπείας με διπολική διαταραχή είναι η ταχεία σταθεροποίηση της κατάστασης ώστε να απομακρυνθεί ο ασθενής από τον κίνδυνο και να προχωρήσει σε ένα μακροπρόθεσμο σχέδιο διπολικής θεραπείας. Συνήθως αυτό σημαίνει ότι το επεισόδιο αντιμετωπίζεται με το κατάλληλο διπολική φαρμακευτική αγωγή και προγραμματίζοντας συνεδρίες παρακολούθησης με ψυχίατρο, ψυχοθεραπευτή και / ή διευθυντή περιπτώσεων.

Θεραπεία της διπολικής διαταραχής

Τόσο τα οξέα μανιακά όσο και τα καταθλιπτικά επεισόδια, καθώς και η μακροχρόνια διπολική θεραπεία, συνήθως απαιτούν τη χρήση φαρμάκων. Τα φάρμακα για τη διπολική διαταραχή ποικίλουν ανάλογα με τη φάση της ασθένειας: οξεία μανία, οξεία κατάθλιψη ή μακροχρόνια θεραπεία.

¹ Η επιλογή φαρμάκων βασίζεται επίσης σε συγκεκριμένα συμπτώματα και σοβαρότητα. Τα κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Αντιψυχωσικά όπως αλοπεριδόλη (Haldol), ζιπρασιδόνη (Geodon), quetiapine (Seroquel) και ρισπεριδόνη (Risperdal)
• Λίθιο
• Αντιεπιληπτικά (συχνά ονομάζονται σταθεροποιητές διάθεσης) όπως Valproate (Depakote) και λαμοτριγίνη (Lamictal)
• Βενζοδιαζεπίνες όπως κλοναζεπάμη (Klonopin) και η λοραζεπάμη (Ativan)

Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά, αλλά μόνο με πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή σταθεροποίησης διάθεσης. Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής λόγω της πιθανότητας επαγωγής μανία ή γρήγορη ποδηλασία.

(Λάβετε ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με το Διπολική διαταραχή φάρμακα.)

Θεραπεία Θεραπεία για διπολική διαταραχή

Η θεραπεία μπορεί να αποτελέσει πολύτιμο συστατικό της θεραπείας διπολικής διαταραχής. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χρήσιμης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοθεραπείας. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να γίνει μεμονωμένα ή σε μια ομάδα. Η ψυχοθεραπευτική θεραπεία διπολικής διαταραχής επικεντρώνεται σε διάφορες πτυχές της ασθένειας:

• Εκπαίδευση για τη διπολική διαταραχή
• Υποστήριξη
• Αύξηση των δεξιοτήτων ζωής και άγχους
• Προσδιορισμός και εργασία μέσω ψυχολογικών ζητημάτων που μπορούν να συμβάλουν στην συμπτώματα διπολικής

Η συνεχής παρακολούθηση με έναν ιατρικό επαγγελματία είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία της διπολικής θεραπείας. Ο θεραπευτής μπορεί να είναι μια σταθερή επαφή με τον ασθενή και να συνεχίσει να παρακολουθεί και να ακολουθεί το σχέδιο θεραπείας. Άλλοι διαθέσιμοι τύποι θεραπείας για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς - εστιάζει στην πρόκληση των σκέψεων και των πεποιθήσεων που αποτελούν μέρος της διπολικής διαταραχής
• Οικογενειακή θεραπεία - περιλαμβάνει την οικογένεια και τους φίλους του ασθενούς
• Κοινωνική θεραπεία ρυθμού - στοχεύει στη δημιουργία σταθερών, προβλέψιμων ρουτινών στη ζωή ενός ασθενούς, ενισχύοντας τη σταθερότητα της διάθεσης
• Ομάδες αυτοβοήθειας - να προσφέρουν συνεχή υποστήριξη, μπορεί να είναι κοινοτική ή βασισμένη στην πίστη

(Μάθετε περισσότερα για το Τύποι θεραπείας διπολικής διαταραχής και πώς βοηθά η διπολική θεραπεία.)

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία ως Διπολική Θεραπεία

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT), κάποτε γνωστή ως θεραπεία σοκ, θεωρείται ασφαλής και έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική για τη θεραπεία διπολικών επεισοδίων. Ενώ η θεραπεία εξακολουθεί να θεωρείται αμφιλεγόμενη από ορισμένους, περίπου 100.000 ασθενείς λαμβάνουν ECT ετησίως στις ΗΠΑ.²

Η ECT ενδείκνυται για τη θεραπεία της διπολικής μανίας, των μικτών διαταραχών, της κατάθλιψης και μπορεί να είναι χρήσιμη για όσους έχουν ταχέως κυκλικά ή ψυχωτικά χαρακτηριστικά. Στην οξεία μανία, μία μελέτη έδειξε ότι περισσότερο από το 78% των 400 ατόμων παρουσίασαν σημαντική κλινική βελτίωση. Οι περισσότεροι ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί σε φάρμακα ανταποκρίνονται θετικά στην ECT.³

Η ECT γενικά χρησιμοποιείται ως βραχυχρόνια θεραπεία διπολικής διαταραχής (8-12 συνεδρίες) για τη σταθεροποίηση του ασθενούς. Μετά από ECT, η θεραπεία διατηρείται με φαρμακευτική αγωγή, παρόλο που μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν μακροχρόνιες περιοδικές θεραπείες συντήρησης ECT. Τα προβλήματα μνήμης, τα οποία είναι συνήθως μεταβατικά, θα πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη όταν υποβάλλονται σε ECT.

Θεραπείες διπολικής διαταραχής του νευροδιεγέρματος

Άλλες διπολικές θεραπείες που δρουν απευθείας στον εγκέφαλο είναι γνωστές ως θεραπείες για τη νευροδιέγερση. Αυτές οι θεραπείες είναι νέες, αλλά παρουσιάζουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε ορισμένες περιοχές. Οι τεχνικές του νευροδιέγερση δεν θεωρούνται ποτέ θεραπείες διπολικής διαταραχής πρώτης επιλογής και, από πολλούς επαγγελματίες του τομέα της υγείας, εξακολουθούν να θεωρούνται πειραματικές. Οι διπολικές θεραπείες του νευροδιέγερσης περιλαμβάνουν:

• Διέγερση νεύρου Vagus (VNS) - μια συσκευή ηλεκτροδιέγερσης εμφυτεύεται στο στήθος που παραδίδει ένα ηλεκτρικό ρεύμα στο αριστερό νεύρο του πνεύμονα. Το VNS είναι εγκεκριμένο από το FDA για χρήση σε μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (ανθεκτική στη θεραπεία) και έχει μελετηθεί και σε δύσκαμπτη διπολική κατάθλιψη.⁴
• Επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS) - ένας ηλεκτρομαγνήτης κρατιέται κοντά στο κεφάλι, δημιουργώντας ένα ηλεκτρικό ρεύμα κατά μήκος του κρανίου όχι περισσότερο από πέντε εκατοστά στον εγκέφαλο. Αυτή η συσκευή είναι εγκεκριμένη από το FDA για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής.⁵
• Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS) - περιλαμβάνει εμφύτευση μιας συσκευής νευροδιεγέρσεως στον εγκέφαλο. Το DBS είναι σήμερα εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, αλλά η έρευνα για την κατάθλιψη και την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συνεχίζεται.⁶

αναφορές άρθρων