Θεραπεία ADHD: Φάρμακα, Δίαιτα, Θεραπεία και περισσότερες επιλογές

Ποιες είναι οι επιλογές μου για τη θεραπεία ADHD;

Οι καλύτερες στρατηγικές θεραπείας ADHD είναι πολυτροπικές - συνδυασμοί πολλών διαφορετικών, συμπληρωματικών προσεγγίσεων που λειτουργούν από κοινού για τη μείωση των συμπτωμάτων. Για ένα άτομο, αυτός ο ιδανικός συνδυασμός μπορεί να περιλαμβάνει Φάρμακα ADHD, ένα Διατροφή ADHD, άσκηση, και συμπεριφορική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ. Για κάποιον άλλο, μπορεί να σημαίνει λήψη Συμπληρώματα ADHD και βιταμίνες, συμμετέχοντας σε CBT, και να ενταχθεί σε ένα Ομάδα υποστήριξης ADHD.

Η εύρεση των κατάλληλων θεραπειών - και η διαχείριση τους - λαμβάνει την έρευνα, τον προγραμματισμό, την οργάνωση και την επιμονή. Αρχικά, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας. Εάν χρησιμοποιείτε φαρμακευτική αγωγή, μιλήστε με τον επαγγελματία συνταγογράφησης σχετικά με την εμπειρία του / της με συμπληρωματικές θεραπευτικές επιλογές. Εάν δεν χρησιμοποιείτε φαρμακευτική αγωγή, βρείτε ένα Ειδικός ADHD με πείρα στους τύπους θεραπειών που θέλετε να χρησιμοποιήσετε - για παράδειγμα, διαιτολόγος ή ψυχολόγος που ειδικεύεται στη θεραπεία συμπεριφοράς.

Με αυτό κατά νου, ξεκινήστε διαβάζοντας αυτή την επισκόπηση των θεραπειών ADHD για να καταλάβετε τις επιλογές σας.

Φάρμακα ADHD

Η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά η πρώτη γραμμή άμυνας έναντι των συμπτωμάτων της ADHD για έναν απλό λόγο: οι μελέτες δείχνουν διεγερτικά φάρμακα να είναι πιο αποτελεσματική στη διαχείριση των συμπτωμάτων ADHD. "Όταν οι ενήλικες μου κάνουν ερωτήσεις σχετικά με το γιατί θα πρέπει να δοκιμάσουν φάρμακα για να διαχειριστούν τη ΔΕΠΥ τους, η απάντησή μου πάντοτε έρχεται σε δύο λέξεις: Η φαρμακευτική αγωγή", λέει Russell A. Barkley, Ph. D., κλινική καθηγήτρια ψυχιατρικής και παιδιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας. "Όταν βρείτε το σωστό φάρμακο, μπορείτε να αντιμετωπίσετε ουσιαστικές βελτιώσεις στα συμπτώματά σας με ADHD" το σωστό φάρμακο και η βέλτιστη δοσολογία, το ποσοστό επιτυχίας είναι υψηλό: Το φάρμακο λειτουργεί για τουλάχιστον το 80% των ανθρώπων με ADHD.

ο κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής που αναπτύχθηκαν από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής (AACAP) συστήνουν τη φαρμακευτική αγωγή ως την κύρια θεραπεία για την ADHD σε παιδιά σχολικής ηλικίας, αναφέροντας μια επίσημη ανασκόπηση του 78 μελέτες σχετικά με τη θεραπεία της ADHD, η οποία "υποστήριζε σταθερά την υπεροχή του διεγερτικού έναντι της μη-ναρκωτικής ουσίας θεραπευτική αγωγή."

Ακόμη και το ευρέως αναφερόμενο Multi-Modal Μελέτη Συνεταιριστικής Ομάδας ΜΤΑ, η οποία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με τη συμπεριφορική θεραπεία είναι η βέλτιστη θεραπεία της ADHD σε παιδιά, παραδέχτηκε ότι "μια φαρμακολογική παρέμβαση για την ADHD είναι πιο αποτελεσματική από μια συμπεριφορική θεραπεία μόνη της".

Αν και γενικά αποτελεσματική, η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι εύκολη απάντηση. Πριν από τη θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάσουν τα εξής:

• Η εύρεση του σωστού φαρμάκου, της δοσολογίας και του χρονοδιαγράμματος μπορεί να διαρκέσει μήνες.
• Κάθε φάρμακο έχει παρενέργειες για κάποιους ανθρώπους. Η εξισορρόπηση αυτών με τις θετικές επιδράσεις του φαρμάκου είναι μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος. Θα χρειαστεί χρόνος για εσάς ή το παιδί σας βρείτε τη βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή και δοσολογία με ελάχιστες ή μηδενικές παρενέργειες.
• Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό συνταγογράφησης και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του, ειδικά κατά τη διάρκεια της αρχικής φάσης λήψης φαρμάκων. Αυτή η επικοινωνία είναι απαραίτητη για την έγκαιρη προσαρμογή των παρενεργειών δοσολογίας και ελέγχου.
• Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι μαγική σφαίρα. Βοηθά στη διαχείριση ορισμένων συμπτωμάτων ADHD, αλλά δεν θεραπεύει τη διαταραχή.
• Συμπλήρωση φαρμακευτικής αγωγής με συμπεριφορική θεραπεία και / ή ADHD coaching είναι συχνά μια πιο αποτελεσματική στρατηγική από τη διαχείριση της ADHD με τη μία ή την άλλη μόνη της, όπως έδειξαν μελέτες¹

Θεραπείες Συμπεριφοράς για τη ΔΕΠΥ

Η μόνη η ιατρική δεν είναι επαρκής θεραπεία για τους περισσότερους ανθρώπους με ADHD. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά και τους εφήβους που αντιμετωπίζουν τις προκλήσεις που σχετίζονται με την ADHD στο σχολείο, με τους συμμαθητές τους, και / ή στο σπίτι με τις οικογένειές τους, και για ενήλικες που αγωνίζονται με την εργασία και καθημερινά ευθύνες. Ενώ η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί σε νευρολογικό επίπεδο για να ρυθμίζει τον εγκέφαλο, τη θεραπεία συμπεριφοράς αντιμετωπίζει συγκεκριμένες συμπεριφορές προβλημάτων με τη διδασκαλία του ατόμου πώς να δομήσει το χρόνο του, να καθιερώσει την προβλεψιμότητα και τις ρουτίνες και να αυξήσει τα θετικά αποτελέσματα. Η θεραπεία συμπεριφοράς μπορεί να βοηθήσει στην αλλαγή της συμπεριφοράς μέσω του κλιματισμού, το οποίο περιλαμβάνει τα εξής:

• Δημιουργία περιβάλλοντος ευνοϊκού για την κατάλληλη συμπεριφορά
• Παροχή θετικής ανατροφοδότησης και ενίσχυσης για αποδεκτή συμπεριφορά και βελτίωση
• Καθορισμός σαφών συνεπειών για ανεπιθύμητη συμπεριφορά, η οποία μπορεί να συνεπάγεται την παρακράτηση ανταμοιβής / έπαινο ή την επιβολή αρνητικών συνεπειών
• Είναι συνεπής με τις προσδοκίες και τις συνέπειες, τόσο θετικές όσο και αρνητικές

Η θεραπεία συμπεριφοράς βοηθά πολλά παιδιά να βελτιώσουν τη στάση τους και την απόδοση των σχολείων και αλλάζει αρνητικές συνήθειες και συμπεριφορές σε πολλούς ενήλικες. Αυτός ο τύπος θεραπείας συχνά περιλαμβάνει εκπαιδευτικούς γονείς - και μερικές φορές και οι εκπαιδευτικοί - επίσης.

Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς (CBT) για την ADHD

Αυτή η προσέγγιση, που χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή, εφαρμόζεται από έναν θεραπευτή ο οποίος συνεργάζεται μαζί σας και / ή το παιδί σας για να εντοπίσει τις προβληματικές συμπεριφορές και να αναπτύξει στρατηγικές για την αλλαγή τους. CBT είναι μια βραχυπρόθεσμη, προσανατολισμένη προς το στόχο μορφή ψυχοθεραπείας που αποσκοπεί στην αλλαγή των αρνητικών προτύπων σκέψης και στην αλλαγή του τρόπου με τον οποίο αισθάνεται ο ασθενής για τον εαυτό του, τις ικανότητές του και το μέλλον του. Ετσι δουλευει:

• Επιλέξτε μία συμπεριφορά προβλήματος - αδράνεια, ας πούμε - για να δουλέψετε κάθε φορά.
• Κατανοήστε το κίνητρο για τη συμπεριφορά και αλλάξτε τις σκέψεις και τις αντιλήψεις που την προκαλούν
• Αναπτύξτε πρακτικούς τρόπους για να αλλάξετε τη συμπεριφορά
• Εφαρμόστε τις στρατηγικές και δοκιμάστε νέες, αν δεν λειτουργούν

Αυτή η προσέγγιση είναι αποτελεσματική για τους περισσότερους ανθρώπους με ADHD. Εξαιρέσεις από αυτόν τον κανόνα είναι τα πολύ μικρά παιδιά - τα οποία δεν μπορούν να εκφράσουν τις σκέψεις και τα συναισθήματά τους - και οι άνθρωποι που χρειάζονται πιο διαρθρωμένη προσέγγιση, όπως εκείνοι με αντιπολιτευτική ενοχλητική διαταραχή οι οποίοι δεν επιθυμούν να συνεργαστούν για τη διαχείριση των συμπεριφορών τους. Η αλλαγή των παραμορφωμένων σκέψεων, και η επακόλουθη αλλαγή στα πρότυπα συμπεριφοράς, είναι αποτελεσματική στη θεραπεία διαταραχές διάθεσης, άγχος και άλλα συναισθηματικά προβλήματα.

Εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες

Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους - συνολικά ή σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και συμπεριφορά θεραπείες - μέσω της διατροφής, της σωματικής άσκησης και εναλλακτικών θεραπειών όπως ο διαλογισμός ή ο εγκέφαλος εκπαίδευση.

Διατροφή και Συμπληρώματα για τη ΔΕΠΥ

Αλλάζοντας τη διατροφή σας για να αυξήσετε την κατανάλωση ορισμένων Τα θρεπτικά συστατικά φιλικά προς την ADHD - ιχθυέλαιο, τα ανόργανα άλατα ψευδάργυρο, σίδηρο και μαγνήσιο - καθώς και πρωτεΐνες και σύνθετους υδατάνθρακες, μπορεί να βοηθήσει τη λειτουργία του εγκεφάλου σε βέλτιστα επίπεδα και τον έλεγχο των ταλαντεύσεων στη διάθεση και τη συμπεριφορά. Ο περιορισμός της ζάχαρης, των τεχνητών συντηρητικών και του τεχνητού χρωματισμού τροφίμων μειώνει την υπερκινητικότητα σε ορισμένα παιδιά. Οι επιπτώσεις της διαιτητικής θεραπείας στα συμπτώματα ADHD δεν έχουν αποδειχθεί. Οι διατροφικές παρεμβάσεις μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές όταν αυξάνουν ένα σχέδιο θεραπείας, παρά όταν χρησιμοποιούνται ως αυτόνομη θεραπεία.

Άσκηση για ΔΕΠΥ

«Σκεφτείτε την άσκηση ως φαρμακευτική αγωγή», λέει John Ratey, M.D., συγγενής κλινικός καθηγητής ψυχιατρικής στο Ιατρικό Σχολείο του Χάρβαρντ και συγγραφέας του Spark: Η επαναστατική νέα επιστήμη της άσκησης και του εγκεφάλου. "Η άσκηση ενεργοποιεί το σύστημα προσοχής, το λεγόμενο εκτελεστικές λειτουργίες - ανάλυση της αλληλουχίας, μνήμη εργασίας, ιεράρχηση, παρεμπόδιση και διατήρηση της προσοχής. Σε πρακτικό επίπεδο, προκαλεί τα παιδιά να είναι λιγότερο παρορμητικά, γεγονός που τους καθιστά πιο γρηγορότερο να μάθουν ".

Μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο Journal of Abnormal Psychology διαπίστωσε ότι 30 λεπτά άσκησης πριν από το σχολείο μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά με ADHD να επικεντρωθούν και να διαχειριστούν τις διαθέσεις. Μπορεί ακόμη και να μειώσει την ανάγκη για φάρμακα διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων.²

Το περπάτημα για 30 λεπτά, τέσσερις φορές την εβδομάδα, είναι αρκετή άσκηση για να αποφέρει οφέλη. Η άσκηση μπορεί να έχει δραματικά οφέλη. Για μεγάλο αριθμό ανθρώπων μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με τη φαρμακευτική αγωγή.

Φυσιοθεραπεία για την ADHD

Μια καθημερινή δόση της φύσης - μια βόλτα στο δάσος ή ο χρόνος που περνάει σε ένα θερμοκήπιο - μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα ADHD τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αυτό ενισχύθηκε σε μια μελέτη του 2004 όπου οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι "οι πράσινες υπαίθριες δραστηριότητες μείωσαν τα συμπτώματα σημαντικά περισσότερο από ό, τι οι δραστηριότητες που διεξήχθησαν σε άλλες ρυθμίσεις".³Αρκετοί ειδικοί υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν τη θεραπεία της φύσης σε συνδυασμό με συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπεριφορική θεραπεία.

Γνωστικός Διαλογισμός και Γιόγκα για τη ΔΕΠΥ

Η επίγνωση της συνειδητότητας, ή η προσοχή, συνεπάγεται να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στις σκέψεις, τα συναισθήματα και τις σωματικές σας αισθήσεις. με άλλα λόγια, να αναπτύξετε μια μεγαλύτερη επίγνωση του τι συμβαίνει μαζί σας από τη στιγμή σε στιγμή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο για την προώθηση της ευεξίας, ιδιαίτερα της ψυχολογικής ευεξίας. Παρόμοιες τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου, του άγχους και των διαταραχών της διάθεσης.

Μια μελέτη του 2005 στο κρατικό πανεπιστήμιο της Αριζόνα το βρήκε τα παιδιά που συμμετείχαν στην προσοχή οι ασκήσεις είχαν χαμηλότερο άγχος δοκιμών και λιγότερα συμπτώματα ADHD, καθώς και μεγαλύτερη προσοχή από τα παιδιά που δεν συμμετείχαν στις ασκήσεις.⁴

Γιόγκα, μια φυσική και πνευματική πρακτική που προέρχεται από την Ινδία, προσφέρει παρόμοια οφέλη με την πρακτική της προσοχής και τον διαλογισμό, μειώνοντας το άγχος αυξάνοντας ταυτόχρονα την ενέργεια.

Κατάρτιση εγκεφάλου για ΔΕΠΥ

Οι θεραπείες εγκεφάλου όπως η neurofeedback και η Cogmed κάνουν μια σοβαρή υπόσχεση: αυξημένη προσοχή και μνήμη εργασίας χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Η επιστημονική κοινότητα, ωστόσο, δεν είναι ακόμη πεπεισμένη.⁵

"Η μνήμη εργασίας είναι η ικανότητα να κρατάς πληροφορίες στο μυαλό σου για μερικά δευτερόλεπτα, να την χειρίζεις και να τη χρησιμοποιείς στη σκέψη σου", λέει Ari Tuckman, Psy. ΡΕ., κλινικός ψυχολόγος στο Δυτικό Τσέστερ της Πενσυλβανίας. "Αποτελεί κεντρικό στοιχείο της συγκέντρωσης, της επίλυσης προβλημάτων και του ελέγχου των παλμών".

Τα άτομα με ADHD δεν μπορούν πάντα να κρατούν τις πληροφορίες επειδή η προσοχή τους παίρνει αεροπειρατεία. Η βελτίωση της ικανότητας μνήμης εργασίας με την εκπαίδευση του εγκεφάλου επιτρέπει στο άτομο να δώσει προσοχή, να αντισταθεί στις περισπασμούς, να διαχειριστεί καλύτερα τα συναισθήματα και να μάθει.

Το Neurofeedback είναι μια μορφή άσκησης του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί ασκήσεις του εγκεφάλου για να μειώσει την παρορμητικότητα και να αυξήσει την προσοχή. Ο εγκέφαλος εκπέμπει διαφορετικά είδη κυμάτων, ανάλογα με το αν είμαστε σε μια εστιασμένη κατάσταση ή ονειροπόληση. Ο στόχος της neurofeedback είναι να διδάξει άτομα να παράγουν μοτίβα εγκεφαλικών κυμάτων που αντικατοπτρίζουν την εστίαση. Το αποτέλεσμα: Μερικά συμπτώματα ADHD - δηλαδή, παρορμητικότητα και δυσκολία - μειώνονται.

ADHD Coaching

Ενα Προπονητής ADHD γνωρίζει τις συγκεκριμένες, μοναδικές προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι με την κατάσταση και μπορεί να τους βοηθήσει να αποκτήσουν τις δεξιότητες για να ξεπεράσουν αυτά τα προβλήματα. Μέρος μαζορέτα, μέρος taskmaster, μέρος προσωπικός βοηθός, μέρος δάσκαλος, ένας προπονητής μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τα εξής:

• Αναπτύξτε δομές για την οργάνωση της ζωής σας
• Κάνετε σχέδια και καθορίζετε στόχους
• Πάρτε και παραμείνετε κίνητρα
• Ανάπτυξη δεξιοτήτων διαχείρισης χρόνου και χρήματος

Μερικοί προπονητές συναντιούνται με τους πελάτες τους κάθε εβδομάδα. άλλοι μένουν σε τακτική επαφή μέσω τηλεφώνου. Ακόμα άλλοι συναντώνται με τους πελάτες τους στα σπίτια τους για να βοηθήσουν σε συγκεκριμένα καθήκοντα, όπως η οργάνωση εγγράφων ή η εργασία σε κοινωνικές δεξιότητες.

Πώς να προσεγγίσετε θεραπείες ADHD

Τα περισσότερα άτομα με ADHD δοκιμάζουν μια ποικιλία προγραμμάτων θεραπείας για να μεγιστοποιήσουν τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Αν σκοπεύετε να το κάνετε αυτό, κρατήστε ένα αρχείο καταγραφής, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε την πρόοδο των προσπαθειών σας και να κατανοείτε τα αποτελέσματα κάθε στρατηγικής που δοκιμάζετε. Μην ρίξετε μια θεραπεία από το σχέδιό σας, εάν οι αλλαγές δεν συμβαίνουν όσο γρήγορα θέλετε. Η αλλαγή απαιτεί χρόνο. Πριν σταματήσετε - εκτός αν παρενέργειες παρεμβάλλονται στον τρόπο ζωής σας - συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία. Αναζητήστε τρόπους για να προσαρμόσετε τη θεραπεία προτού το εγκαταλείψετε.

Πηγές

¹ «Μια 14μηνη τυχαία κλινική δοκιμή θεραπευτικών στρατηγικών για διαταραχή ελλείψεως προσοχής / υπερδραστηριότητας». Αρχεία Γενικής Ψυχιατρικής 56.12 (1999): 1073. Ιστός.
² Χόζα, Μπέτσυ, Άλαν Λ. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis Ε. Dorsch, Ιορδανία Α. Blazo, Caitlin M. Alerding, και ο Γιώργος Π. Mccabe. «Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή που εξετάζει τις επιδράσεις της αεροβικής σωματικής δραστηριότητας σε συμπτώματα διαταραχής προσοχής / υπερκινητικότητας σε μικρά παιδιά». Εφημερίδα της παθολογικής παιδικής ψυχολογίας 43.4 (2014): 655-67. Ιστός.
³ Kuo, Frances Ε., Και Andrea Faber Taylor. "Μια πιθανή φυσική θεραπεία για την έλλειψη προσοχής / διαταραχή υπερδραστηριότητας: στοιχεία από μια εθνική μελέτη." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Τυπώνω.
⁴ Η Δρ Μαρία Νάπολι, ο Paul Rock Krech και ο Lynn C. Holley. "Κατάρτιση ευαισθητοποίησης για μαθητές Δημοτικού." Εφημερίδα Της εφαρμοσμένης σχολικής ψυχολογίας (2005).
⁵ Geladé ©, Katleen, Tieme W. Π. Janssen, Marleen Bink, Ρόζα Βαν Μουρίκ, Αθανάσιο Μάρα και Jaap Oosterlaan. «Συμπεριφορικές επιδράσεις της νευροαναπηρίας σε σύγκριση με διεγερτικά και σωματική δραστηριότητα σε διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερδραστηριότητας». Το περιοδικό της κλινικής ψυχιατρικής (2016): n. pag. Ιστός.

Ενημερώθηκε στις 1 Νοεμβρίου 2019