Ενισχύστε το ADHD IQ σας: Τελευταίες οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας

Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADHD ή ADD) φαίνεται να είναι παντού αυτές τις μέρες. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των διαγνώσεων έχει εκτοξευθεί. Περισσότεροι από 6,4 εκατομμύρια νέοι από τις ΗΠΑ - ένας στα εννέα παιδιά ηλικίας από 4 έως 17 ετών - έχουν τώρα, κάποια στιγμή στη ζωή τους, διάγνωση ADHD, σύμφωνα με μια σημαντική εθνική έρευνα των γονέων. Η διαταραχή έχει γίνει πρόσφατα η δεύτερη πιο συχνή διάγνωση χρόνιας πάθησης για παιδιά, μετά από άσθμα.

Προβλέπουμε ότι, για τα επόμενα χρόνια, οι αριθμοί των νέων και των ενήλικων Αμερικανών που διαγνώστηκαν με ADHD θα συνεχίσουν να αυξάνονται. Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για αυτό είναι η αυξημένη ευαισθητοποίηση και αποδοχή της διαταραχής. Επιπλέον, μια διάγνωση ADHD παρέχει ένα εισιτήριο για καταλύματα και ειδικές υπηρεσίες στο σχολείο, και μπορεί επίσης να συγκεντρώσει τις πληρωμές από Medicaid και άλλα προγράμματα ασφάλισης υγείας. Όταν οι συνθήκες συνδέονται ρητά με τις υπηρεσίες και τη χρηματοδότηση, τα ποσοστά διάγνωσής τους συχνά αυξάνονται πέρα ​​από τον πραγματικό επιπολασμό τους. Περισσότερο καύσιμο για την αύξηση των ποσοστών προέρχεται από τους γιατρούς που διαγνώσουν ολοένα νεότερα παιδιά. Οι βασικές επαγγελματικές ομάδες, όπως η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, παροτρύνουν τώρα ότι η διάγνωση και η θεραπεία ξεκινούν ήδη από την ηλικία των τεσσάρων. Στόχος μας είναι να παρέχουμε κατευθυντήριες γραμμές και κατευθυντήριες γραμμές για τους εκπαιδευτικούς, τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, τους επαγγελματίες υγείας, τους γονείς και το ευρύ κοινό.

Πόση επιρροή έχουν οι γονείς στη ΔΕΠΥ του παιδιού τους;

Παρά το ADHD πάντα αρχίζει με τη βιολογία (γονίδια), η συμπεριφορά ενός γονέα μπορεί να έχει μεγάλη σημασία. Η ικανή γονική μέριμνα κάνει μεγάλη διαφορά στη ζωή των παιδιών με βιολογικό κίνδυνο για τη ΔΕΠ-Υ. Οι ερευνητές έχουν βρει το χρυσό πρότυπο ως "έγκυρο" γονέων, το οποίο συνδυάζει τη ζεστασιά με σαφή όρια και ισχυρή καθοδήγηση προς την ανεξαρτησία. Η αγάπη ενός γονέα δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί όταν πρόκειται για ψυχική υγεία ενός παιδιού.

Ένα παιδί με παρορμητική συμπεριφορά δεν είναι εύκολο να σηκωθεί. Αυτό που καθιστά πιο δύσκολο είναι ότι, δεδομένης της ισχυρής κληρονομικής φύσης της ADHD, ένας ή και οι δύο γονείς του παιδιού μπορεί να αγωνίζονται με την ίδια διαταραχή ή με παρόμοια συμπτώματα. Έτσι ο γονέας και το παιδί παραβιάζουν αθέμιτα τα προσωπικά όρια του άλλου και αντιδρούν συναισθηματικά.

Είναι σημαντικό για τους γονείς των παιδιών με ADHD να βεβαιωθούν ότι αναγνωρίζουν και θεραπεύουν οποιαδήποτε ψυχικά τους προβλήματα που μπορεί να θέτουν σε κίνδυνο την ικανότητά τους να βοηθήσουν τους απογόνους τους.

Ποιος είναι πιο πιθανό να διαγνώσει σωστά την ADHD;

Όλοι οι αδειοδοτημένοι ιατροί και οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας είναι τεχνικά ειδικευμένοι για τη διάγνωση της ADHD. Επί του παρόντος, η πλειονότητα των παιδιών των Η.Π.Α. διαγιγνώσκονται από τους παιδίατρους τους, κάτι που θεωρούμε μια αποθαρρυντική κατάσταση πραγμάτων.

[Ελεύθερος πόρος: Ανησυχητική ADHD Επεξήγηση]

Παρόλο που οι παιδίατροι είναι εξουσιοδοτημένοι να συνταγογραφούν φάρμακα, λίγοι είναι ειδικοί στον υπολογισμό των βέλτιστων επιπέδων δοσολογίας και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας - και ακόμη λιγότεροι είναι καλά ενημερωμένοι σχετικά με τη συμπεριφορά, το σχολείο και την οικογένεια παρεμβάσεις. Πολλοί παιδίατροι γνωρίζουν τους περιορισμούς τους, αλλά τελικά κάνουν αξιολογήσεις ούτως ή άλλως, λόγω του σοβαρή εθνική έλλειψη ψυχιάτρων παιδιών και εφήβων και αναπτυξιακών συμπεριφορών παιδίατροι.

Από την άλλη πλευρά, οι κλινικοί ψυχολόγοι παιδιών είναι μια καλή επιλογή για τη διάγνωση. Αυτοί ξεπερνούν τους ψυχιάτρους των παιδιών και των εφήβων και τους παιδιατρικούς της αναπτυξιακής συμπεριφοράς και, αν είναι καλά εκπαιδευμένοι, προσφέρουν ένα ευρύ φάσμα ψυχοκοινωνικών θεραπειών.

Ποια είναι η καλύτερη: φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία συμπεριφοράς;

Αν και η φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα σχετικά γρήγορα, τα άτομα που έχουν τη διαταραχή - ειδικά αυτά οι οποίοι επηρεάζονται περαιτέρω από το άγχος, τις διαταραχές της διάθεσης, τα προβλήματα συμπεριφοράς ή τις μαθησιακές διαταραχές - χρειάζονται συχνά κάτι περισσότερο. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μόνο ο συνδυασμός καλά χορηγούμενων φαρμάκων και εντατικής θεραπείας συμπεριφοράς παρείχε σημαντικά πλεονεκτήματα τα παιδιά για την επίτευξη του σχολείου, τις κοινωνικές δεξιότητες, την ανακούφιση από τις συντροφικές συνθήκες και την στροφή της οικογένειας προς μια πιο έγκυρη γονική μέριμνα στυλ.

Τα περισσότερα παιδιά με ADHD μπορούν να επωφεληθούν σε μεγάλο βαθμό από τη θεραπεία συμπεριφοράς, εκτός από (ή σε μερικές περιπτώσεις αντί για) φαρμακευτική αγωγή. Πολλοί θεραπευτές πιστεύουν ότι μία από τις καλύτερες χρήσεις του φαρμάκου είναι να βοηθήσει τους ασθενείς να επικεντρωθούν στη θεραπεία συμπεριφοράς, να προσφέρουν τις καλύτερες πιθανότητες για μακροχρόνια οφέλη.

[Αυτοέλεγχος: Το παιδί σας μπορεί να έχει ADHD;]

Η ελπίδα μεταξύ των επαγγελματιών είναι για συνέργεια, με τη φαρμακευτική αγωγή να ενισχύει τη βραχυπρόθεσμη συγκέντρωση και τον έλεγχο των παρορμήσεων, και τη συμπεριφορική θεραπεία που εργάζεται για τη βελτίωση των μακρόχρονων κοινωνικών και ακαδημαϊκών δεξιοτήτων.

Πρέπει η ΔΕΠΥ να θεωρείται έλλειψη προσοχής ή έλλειψη αυτοέλεγχου;

Είναι ξεκάθαρο ότι πολλοί άνθρωποι με ADHD έχουν πιο δύσκολο χρόνο από τους άλλους να ελέγχουν τις παρορμήσεις τους. Γι 'αυτό μερικοί εμπειρογνώμονες, επικεφαλής μεταξύ αυτών ο ψυχολόγος Russell Barkley, Ph. D., υποστηρίζουν ότι το βασικό πρόβλημα με τη διαταραχή είναι λιγότερο από το ενδιαφέρον παρά από τον επιτυχή έλεγχο των παρορμήσεων. Όταν οι άνθρωποι δεν έχουν την ικανότητα να ελέγχουν ή να παρεμποδίζουν τις απαντήσεις τους, δεν έχουν ποτέ την ευκαιρία να αναπτύξουν ουσιαστικές εκτελεστικές λειτουργίες. Αντ 'αυτού, είναι στο έλεος για οποιεσδήποτε απαντήσεις είχαν βραβευτεί προηγουμένως. Έτσι, οι άνθρωποι με την απροσεξία μορφή ADHD έχουν μια ριζικά διαφορετική κατάσταση από ό, τι εκείνοι που το κύριο πρόβλημα είναι η παρορμητικότητα.

Ακόμη μια άλλη προοπτική προέρχεται από την ψυχίατρο Nora Volkow, M.D., διευθυντή του Εθνικού Ινστιτούτου για την κατάχρηση ναρκωτικών. Η Volkow υποστηρίζει ότι η ADHD μειώνεται σε ένα έλλειμμα κινήτρων ή, όπως την αποκαλεί, μια «διαταραχή ενδιαφέροντος». βασίζεται αυτό στα ευρήματα εγκεφαλικής ανίχνευσης, τα οποία αποκαλύπτουν ότι τουλάχιστον μερικοί άνθρωποι με ΔΕΠ-Υ υποκαλλιεργούνται φυσιολογικώς. Αυτό βοηθάει να εξηγηθεί γιατί χάνεται χρονίως στη νευρική ώθηση μιας άμεσης ανταμοιβής και λιγότερο πρόθυμος να κάνει το μακροπρόθεσμο έργο για την ανάπτυξη σημαντικών δεξιοτήτων.

Το πρότυπο ενός υπνηλία εγκέφαλο ADHD ρίχνει επίσης φως για το γιατί τόσοι πολλοί άνθρωποι με τη διαταραχή είναι ανήσυχοι και νευρικοί, καθώς η συνεχής δραστηριότητα μπορεί να είναι ένας αγώνας για να παραμείνει σε εγρήγορση. Μερικοί εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν αυτό το μοντέλο για να εξηγήσουν γιατί πολλοί άνθρωποι με ADHD πειράζουν και ζητούν να ξεφύγουν από τους άλλους, καθώς οι συγκρούσεις μπορούν να ενεργοποιηθούν. Χρειάζεται χρόνος για να κατανοήσουμε τη φύση των προβλημάτων που συνδέονται με τη ΔΕΠΥ, τα οποία διαφέρουν μεταξύ των ανθρώπων διαγνωσμένη με αυτό και να επηρεάσει όλους διαφορετικά σε διαφορετικά περιβάλλοντα και σε μία μόνο ημέρα ή χρόνο.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της ΔΕΠΥ για τις γυναίκες;

Δεν υπάρχει πλέον καμία αμφιβολία ότι οι γυναίκες αντιμετωπίζουν ADHD σε πολύ υψηλότερα ποσοστά από ό, τι είχαν προηγουμένως υποτεθεί. Πέρα από τον τεράστιο αριθμό των νέων διαγνώσεων είναι το γεγονός ότι οι συνταγές για τα φάρμακα ADHD αυξάνονται τώρα πιο γρήγορα για τις ενήλικες γυναίκες από ό, τι για οποιοδήποτε άλλο τμήμα του πληθυσμού. Παρόλο που υπάρχουν λίγες μακροχρόνιες μελέτες για κορίτσια με ADHD που ακολουθούνται στην ενηλικίωση, εκτός από το Hinshaw's έρευνα, ένας επαρκής αριθμός κοριτσιών με ADHD έχει μελετηθεί για να δώσει μια εικόνα της γυναικείας εκδοχής του διαταραχή.

Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, τα κορίτσια που πληρούν τα αυστηρά κριτήρια για τη ΔΕΠ-Υ δείχνουν σοβαρά συμπεριφορικά, ακαδημαϊκά και διαπροσωπικά προβλήματα, αντίστοιχα με εκείνα των αγοριών. Τα κορίτσια είναι λιγότερο πιθανό από τα αγόρια να δράσουν επιθετικά αλλά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από διαταραχές της διάθεσης, άγχος και συναφή προβλήματα "εσωτερικοποίησης".

Μέσα από την εφηβεία, τα κορίτσια είναι τόσο πιθανό όσο τα αγόρια να βιώσουν σημαντικά προβλήματα ζωής που προέρχονται από την ADHD, συμπεριλαμβανομένων των ακαδημαϊκών προκλήσεων και της κοινωνικής αμηχανίας. Ο κίνδυνος τους για κατάχρηση ουσιών μπορεί να είναι χαμηλότερος.

Η έρευνα του Hinshaw έχει βρει ένα ανησυχητικό πρόβλημα στις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ADHD. Μέχρι την ενηλικίωση, ορισμένα κορίτσια με ADHD συμμετέχουν σε αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές, συμπεριλαμβανομένης της κοπής και καψίματος τους, καθώς και πραγματικών προσπαθειών αυτοκτονίας. Αυτός ο υψηλός κίνδυνος εμφανίστηκε κυρίως σε εκείνα τα δείγματα μέλη που είχαν διαγνωστεί με τη συνδυασμένη μορφή ADHD (όχι η απροσεξία τύπου μόνο) όταν ήταν κορίτσια, γεγονός που υποδηλώνει ότι η παχυσαρκία (και τα κοινωνικά προβλήματα που έρχονται με αυτήν) διαδραματίζει σημαντικό ρόλο εδώ.

Αν και τα κορίτσια με την απροσεξία μορφή της ADHD έχουν συγκριτικά μικρότερο κίνδυνο για αυτοκαταστροφική συμπεριφορά, αγωνίζονται με σημαντικά ακαδημαϊκά προβλήματα και με μεγάλη συχνότητα τροχαίων ατυχημάτων ΑΠΟΣΠΑΣΗ.

Επανεκτύπωση από ADHD: Αυτό που χρειάζεται ο καθένας, από τον STEPHEN P. HINSHAW, Ph. D. και KATHERINE ELLISON, με άδεια από την Oxford University Press, Inc. Πνευματικά δικαιώματα 2016 Stephen P. Hinshaw και Katherine Ellison.

[Τα δομικά στοιχεία μιας διάγνωσης ADHD]

Ενημερώθηκε στις 21 Οκτωβρίου 2019