Σταθεροποιητές διάθεσης για διπολική διαταραχή

Οι σταθεροποιητές της διάθεσης είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται στη θεραπεία των διπολικών και άλλων διαταραχών. Όπως υποδηλώνει το όνομα, σταθεροποιητές διάθεσης εργάζονται για να αποτρέψουν τόσο τις ακραίες υψηλές όσο και τις χαμηλές διαθέσεις που σχετίζονται με ασθένειες όπως η διπολική διαταραχή. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά, φάρμακα σταθεροποίησης της διάθεσης δεν προκαλούν ποδηλασία ή μανία.

Λιθίου - Ο πρώτος σταθεροποιητής της διάθεσης

Λίθιο είναι το μόνο αληθινό φάρμακο σταθεροποίησης διάθεσης. Ενώ άλλα φάρμακα μπορεί να ονομάζονται "σταθεροποιητές διάθεσης", το λίθιο είναι το μοναδικό φάρμακο τεχνικής αυτής της τάξης.

Το λίθιο ήταν η πρώτη ένωση που εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για το θεραπεία διπολικής διαταραχής. Το λίθιο είναι εγκεκριμένο για χρήση σε διπολική μανία και διπολική θεραπεία συντήρησης. αν και χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης, συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Το λίθιο έχει μια ασύγκριτη αντισηχειοκτόνο ιδιότητα, που αποδεικνύεται ότι μειώνει τον κίνδυνο απόπειρας και ολοκληρωμένων αυτοκτονιών κατά 80%.

¹

Το λίθιο εξακολουθεί να είναι το φάρμακο σταθεροποίησης διάθεσης πρώτης επιλογής σε πολλές περιπτώσεις, αλλά τα επίπεδα στο αίμα πρέπει να είναι παρακολουθείται συνεχώς για να διασφαλιστεί ότι το επίπεδο λιθίου είναι αρκετά υψηλό ώστε να είναι αποτελεσματικό αλλά όχι αρκετά υψηλό ώστε να είναι τοξικός. Τα επίπεδα του θυρεοειδούς πρέπει επίσης να παρακολουθούνται προσεκτικά καθώς το λίθιο μπορεί να μειώσει τα επίπεδα του θυρεοειδούς.²

Αντισπασμωδικά ως σταθεροποιητές διάθεσης

Τα αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης συχνά ονομάζονται σταθεροποιητές της διάθεσης. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι στην πραγματικότητα φάρμακα σχεδιασμένα για τη θεραπεία των διαταραχών των κρίσεων, αλλά μερικά έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά σταθεροποιητικά της διάθεσης. Ορισμένοι αντισπασμωδικοί σταθεροποιητές διάθεσης έχουν αποδειχθεί ότι είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι στη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης και γρήγορη ποδηλασία διπολικής διαταραχής. Οι τρεις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενοι αντισπασμωδικοί σταθεροποιητές διάθεσης είναι η καρβαμαζεπίνη, το βαλπροϊκό και η λαμοτριγίνη.³

Καρβαμαζεπίνη

Η καρβαμαζεπίνη (Tegretol) είναι συχνά ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη σταθεροποίηση της διάθεσης σε εκείνους που δεν ανταποκρίνονται στο λίθιο και έχει αποδειχθεί ότι θεραπεύει αποτελεσματικά τη διπολική διαταραχή ταχείας κυκλοφορίας. Εγκρίνεται από το FDA για χρήση σε μανιακά επεισόδια και μεικτά διπολικά επεισόδια αλλά συχνά χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής διάθεσης συντήρησης.

Valproate

Valproate sodium (επίσης το βαλπροϊκό οξύ, το divalproex sodium, το εμπορικό σήμα Depakote) έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της διπολικής μανίας. Το βαλπροϊκό είναι ένας παράγοντας σταθεροποίησης της διάθεσης που συνήθως συνδυάζεται με λίθιο ή άλλα φάρμακα για τη θεραπεία διπολικής. Το βαλπροϊκό έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία διπολικής διαταραχής ταχείας κυκλοφορίας καθώς και επιθετικών ή συμπεριφορικών διαταραχών.

Λαμοτριγίνη

Λαμοτριγίνη (Lamictal) εγκρίνεται στη θεραπεία συντήρησης της διπολικής διαταραχής αλλά φαίνεται επίσης να είναι ο πιο αποτελεσματικός αντιεπιληπτικός σταθεροποιητής της διάθεσης για τη θεραπεία διπολική κατάθλιψη. Η λαμοτριγίνη έχει την εξαιρετικά σπάνια παρενέργεια του συνδρόμου Stevens-Johnson. Αυτό το δερματικό εξάνθημα είναι δυνητικά θανατηφόρο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η λαμοτριγίνη ξεκινάει σε χαμηλή δόση και η δόση αυξάνεται πολύ αργά για να μειωθεί η πιθανότητα εξανθήματος. Κάθε εξάνθημα που εμφανίζεται θα πρέπει να αναφέρεται αμέσως σε γιατρό. Οι περισσότεροι γιατροί θα διακόψουν τη λαμοτριγίνη στο πρώτο σημάδι εξανθήματος λόγω του πιθανού κινδύνου, αλλά η μεγάλη πλειοψηφία των εξανθημάτων δεν είναι τύπου Stevens-Johnson.

Άλλοι σταθεροποιητές της κατάστασης με αντισπασμωδικές διαταραχές

Παρόλο που δεν υπάρχουν άλλοι σταθεροποιητές διάθεσης αντισπασμωδικής διάθεσης που έχουν εγκριθεί από την FDA, άλλα αντισπασμωδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά εκτός σήμανσης. Άλλα αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται στη σταθεροποίηση της διάθεσης είναι:

• Oxcarbazepine (Trileptal)
• Τοπιραμάτη (Topamax)
• Γκαμπαπεντίνη (Neurontin)

αναφορές άρθρων

Επόμενο: Αντιψυχωσικά φάρμακα για διπολική διαταραχή