Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT): αποτελεσματική θεραπεία κατάθλιψης

Διαβάστε σχετικά με τη χρήση της ECT στην κατάθλιψη, την επίδραση της ECT στη μνήμη και τον τρόπο με τον οποίο οι ασθενείς σε μια μελέτη αντιλαμβάνονται την ECT.

"Η ECT έχει υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας για σοβαρή κατάθλιψη από οποιαδήποτε άλλη μορφή θεραπείας κατάθλιψης"

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία έχει λάβει κάποια κακή τύπωση ως αποτέλεσμα της ποια ήταν η θεραπεία. Ωστόσο, η ECT έχει υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας για σοβαρή κατάθλιψη από οποιαδήποτε άλλη μορφή κατάθλιψης. " Έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική μορφή θεραπείας για τη σχιζοφρένεια που συνοδεύεται από κατατονία, ακραία κατάθλιψη, μανία ή άλλα συναισθηματικά συστατικά. Το ακόλουθο απόσπασμα σχετικά με τη χρήση της ECT στην κατάθλιψη από Ξεπερνώντας την κατάθλιψη, από τον Δρ. Δημήτρη Ποπόλο, θα έπρεπε να βοηθήσει να διαλευκανθεί το θέμα.

Υπήρξε μια αναζωπύρωση του ενδιαφέροντος για την ECT, επειδή έχει εξελιχθεί σε μια ασφαλή επιλογή, η οποία λειτουργεί. Αλλά για ένα κοινό που επηρεάζεται από το Ken Kesey's One Flew Over the Coco's Nest, των οποίων οι ενώσεις με το ECT ξεκινούν με την ηλεκτρική καρέκλα & να προχωρήσουμε σε αστραπές, ηλεκτρικά χέλια & τρίτες ράγες, κάνει για queasy συνομιλία. Για όλους εμάς. Ας αντικαταστήσουμε μερικά γεγονότα με τους μύθους.

Η ECT έχει υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας για σοβαρή κατάθλιψη από οποιαδήποτε άλλη μορφή θεραπείας. Μπορεί να είναι σωτήρια και να παράγει δραματικά αποτελέσματα. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για άτομα που πάσχουν από ψυχωσικές καταθλίψεις ή ανυπόληπτη μανία, ανθρώπους που δεν μπορούν πάρτε αντικαταθλιπτικά λόγω προβλημάτων υγείας ή έλλειψης ανταπόκρισης και έγκυες γυναίκες που πάσχουν από κατάθλιψη ή μανία. Ένας ασθενής που είναι πολύ πρόθυμος για αυτοκτονία και ο οποίος δεν θα περιμένει 3 εβδομάδες για να λειτουργήσει ένα αντικαταθλιπτικό θα ήταν καλό υποψήφιο για την ECT, επειδή λειτουργεί πιο γρήγορα. Στην πραγματικότητα, οι απόπειρες αυτοκτονίας είναι σχετικά σπάνιες μετά την ECT.

Η ECT συνήθως χορηγείται 3 φορές την εβδομάδα. Ένας ασθενής μπορεί να απαιτήσει μόνο 3 ή 4 θεραπείες ή έως και 12 έως 15. Μόλις η οικογένεια και ο ασθενής θεωρήσουν ότι ο ασθενής είναι λίγο πολύ πίσω στο κανονικό του επίπεδο είναι συνήθως ο ασθενής να έχει 1 ή 2 πρόσθετες θεραπείες για να αποτρέψει υποτροπή. Σήμερα η μέθοδος είναι ανώδυνη και με τροποποιήσεις στην τεχνική, δεν έχει καμία σχέση με τις μη τροποποιημένες θεραπείες της δεκαετίας του 1940.

Ο ασθενής κοιμάται με βραχείας δράσης βαρβιτουρικό, και στη συνέχεια το φάρμακο σουκινυλχολίνη είναι χορηγούνται για να παραλύσουν προσωρινά τους μύες, ώστε να μην συστέλλονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να προκαλούν καταγμάτων. Ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται πάνω από το ναό της μη δεσπόζουσας πλευράς του εγκεφάλου και ένα δεύτερο στη μέση του μέσου (αυτό ονομάζεται μονομερής ECT). ή ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται πάνω από κάθε ναό (αυτό ονομάζεται διμερής ECT). Ένα πολύ μικρό ρεύμα περνά μέσα από τον εγκέφαλο, ενεργοποιώντας το και προκαλώντας μια κρίση.

Επειδή ο ασθενής αναισθητοποιείται και το σώμα του χαλαρώνει απόλυτα από την ηλεκτρυλοχολίνη, κοιμάται ειρηνικά ενώ ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) παρακολουθεί την επιληπτική δραστηριότητα και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) παρακολουθεί την καρδιά ρυθμός. Το ρεύμα εφαρμόζεται για ένα δευτερόλεπτο ή λιγότερο, και ο ασθενής αναπνέει καθαρό οξυγόνο μέσω μιας μάσκας. Η διάρκεια μιας κλινικά αποτελεσματικής κρίσης κυμαίνεται από 30 δευτερόλεπτα έως μερικές φορές περισσότερο από ένα λεπτό και ο ασθενής ξυπνά 10 έως 15 λεπτά αργότερα.

Μετά το ξύπνημα, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σύντομη περίοδο σύγχυσης, κεφαλαλγίας ή μυϊκής δυσκαμψίας, αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως διευκολύνουν σε ένα θέμα 20 έως 60 λεπτά. Κατά τη διάρκεια των λίγων δευτερολέπτων που ακολουθούν το ερέθισμα ECT, μπορεί να υπάρξει προσωρινή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να ακολουθηθεί από μια έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, που δεν είναι ασυνήθιστες κατά τη διάρκεια της χρονικής περιόδου, γενικά υποχωρούν χωρίς επιπλοκές. Ένας ασθενής με ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης ή άλλων καρδιαγγειακών προβλημάτων θα πρέπει πρώτα να έχει μια καρδιολογική διαβούλευση.

Επειδή έως και 20 έως 50 τοις εκατό των ανθρώπων που ανταποκρίνονται καλά σε μια σειρά ECT υποτροπής μέσα σε 6 μήνες, μια θεραπεία συντήρησης των αντικαταθλιπτικών, λίθιο ή ECT σε μηνιαία ή 6 εβδομαδιαία διαστήματα.

Η απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης ήταν πάντα ανησυχητική για τους ασθενείς που έλαβαν ECT, αλλά αρκετές μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα αυτό οι ασθενείς που έλαβαν μονομερή ECT είχαν καλύτερες επιδόσεις σε εξετάσεις προσοχής / μνήμης από αυτούς που έλαβαν διμερή ECT. Ωστόσο, τίθεται το ερώτημα κατά πόσο η μονομερής αντιμετώπιση είναι εξίσου αποτελεσματική. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι οι αλλαγές στη λειτουργία μνήμης συμβαίνουν και παραμένουν για μερικές ημέρες μετά τη θεραπεία, αλλά ότι οι ασθενείς επιστρέφουν στο φυσιολογικό εντός ενός μήνα. Μια συνδιάσκεψη του NIMH του 1985 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ενώ κάποια απώλεια μνήμης είναι συχνή μετά την ECT, εκτιμάται ότι το ήμισυ του 1% των ασθενών με ΗΚΤ υφίσταται σοβαρή απώλεια. Τα προβλήματα μνήμης συνήθως διαυγάζονται εντός 7 μηνών από τη θεραπεία, αν και μπορεί να υπάρχει ένα επίμονο έλλειμμα μνήμης για την περίοδο που περιβάλλει αμέσως τη θεραπεία.

Πόσο δυσάρεστη είναι η ECT στους ασθενείς;

Παρόλο που υπάρχουν ασφαλώς ασθενείς που αντιλαμβάνονται τη θεραπεία ως τρομακτικό και επαίσχυντο και κάποιοι που αναφέρουν δυσφορία για επίμονη απώλεια μνήμης, πολλοί μιλούν θετικά για τα οφέλη. Ένα άρθρο με τίτλο "Είναι οι ασθενείς που έχουν υποστεί σοκ από την ECT;" αναφέρθηκαν σε συνεντεύξεις με 72 διαδοχικούς ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ECT. Οι ασθενείς ρωτήθηκαν αν ήταν φοβισμένοι ή εκνευρισμένοι από την εμπειρία, πώς κοίταξαν πίσω στη θεραπεία και αν θα το κάνουν ξανά. Από τους ασθενείς που ερωτήθηκαν, το 54% θεωρεί ότι το ταξίδι στον οδοντίατρο είναι πιο δυσάρεστο, πολλοί επαίνεσαν τη θεραπεία και το 81% δήλωσαν ότι θα συμφωνούσαν να έχουν ξανά την ECT. Αυτά είναι παρηγορητικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με μια θεραπεία που έχει ένα άσχημο όνομα και άσχημες υποσέλιξεις αλλά όμορφα και ακόμη και σωτήρια αποτελέσματα.

Γιατί υπάρχει ένα αναζωπυρωμένο ενδιαφέρον για την ΤΕΚ;

Τα επιστημονικά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχουν εδραιωθεί σταθερά στην επαγγελματική βιβλιογραφία. Επιπλέον, δεκαετίες παλαιών μελετών που δείχνουν θάνατο εγκεφαλικών κυττάρων έχουν αντικρουστεί στις πρόσφατες μελέτες (αλλά ορισμένοι ακτιβιστές αντι ECT εξακολουθούν να τις παραθέτουν).

Ωστόσο, η ECT είναι όπως όλες οι άλλες θεραπείες. Οι γιατροί υπονομεύουν συχνά τις πιθανές παρενέργειες. Επιπλέον, είναι μερικές φορές συνταγογραφείται για τις συνθήκες που δεν είναι ιατρικά κατάλληλες για. Και όπως και άλλες θεραπείες, το αποτέλεσμα δεν είναι πάντα μόνιμο. Όπως με τα φάρμακα, η ECT δεν χρησιμοποιείται μία φορά και είστε καλύτερα για πάντα. Συντήρηση ECT μπορεί να απαιτηθεί.

Δυστυχώς, ορισμένοι καλοπροαίρετοι ακτιβιστές έλαβαν την ECT ακατάλληλα. λανθασμένα είπαν ότι τα αποτελέσματα ήταν πάντα μόνιμα. και / ή υπέστησαν παρενέργειες (π.χ. απώλεια μνήμης) που οι γιατροί τους δεν εξήγησαν. Μερικοί από αυτούς τους ακτιβιστές έχουν επιτεθεί στην ίδια τη θεραπεία όταν είναι πραγματικά ο γιατρός που παρέδωσε τη θεραπεία που ήταν υπαιτιότητά του. Η επίσημη πολιτική της NAMI (Η Εθνική Συμμαχία για την Πνευματική Ψυχή) είναι ότι, αν και δεν υποστηρίζει συγκεκριμένες μορφές θεραπείας, πιστεύει τα ενημερωμένα άτομα με νευροβιολογικές διαταραχές έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν θεραπείες εγκεκριμένες από το NIMH όπως η ECT επαγγελματίες. Η NAMI αντιτίθεται σε ενέργειες που αποσκοπούν στον περιορισμό αυτού του δικαιώματος.

Επόμενο: Σύνταξη των Μελετών EMDR
~ άρθρα βιβλιοθήκης κατάθλιψης
~ όλα τα άρθρα σχετικά με την κατάθλιψη