Κίνδυνος καταναγκαστικών θεραπειών συγκράτησης
Μια Επικίνδυνη Εναλλακτική Παρέμβαση Ψυχικής Υγείας
Διαβάστε για τους κινδύνους της καταναγκαστικής θεραπείας για παιδιά με διαταραχές προσκόλλησης.
Αφηρημένη
Οι γιατροί που φροντίζουν τα υιοθετημένα ή υιοθετούν παιδιά πρέπει να γνωρίζουν τη χρήση πρακτικών καταναγκαστικής θεραπείας συγκράτησης (CRT) από γονείς και επαγγελματίες ψυχικής υγείας. Το CRT ορίζεται ως μια παρέμβαση ψυχικής υγείας που συνεπάγεται φυσική συγκράτηση και χρησιμοποιείται σε υιοθεσιακές ή οικογενειακές οικογένειες με σκοπό την αύξηση της συναισθηματικής προσκόλλησης στους γονείς. Η αναγκαστική γονιμοποίηση της θεραπείας συγκράτησης (CRTP) είναι ένα σύνολο πρακτικών παιδικής φροντίδας που επικουρούν το CRT. Το CRT και το CRTP έχουν συσχετιστεί με θανάτους παιδιών και κακή ανάπτυξη. Η εξέταση της βιβλιογραφίας CRT δείχνει μια σύγκρουση με την αποδεκτή πρακτική, μια ασυνήθιστη θεωρητική βάση και την απουσία εμπειρικής υποστήριξης. Παρ 'όλα αυτά, το CRT φαίνεται να αυξάνεται σε δημοτικότητα. Αυτό το άρθρο εξετάζει πιθανούς λόγους για την αύξηση και προσφέρει προτάσεις για επαγγελματικές απαντήσεις στο πρόβλημα CRT.
Εισαγωγή
Ο όρος αναγκαστική θεραπεία συγκράτησης (CRT) περιγράφει μια κατηγορία εναλλακτικών παρεμβάσεων ψυχικής υγείας στις οποίες απευθύνονται γενικά υιοθετούσαν ή ενθάρρυναν παιδιά, τα οποία ισχυρίζονται ότι προκαλούν μεταβολές στη συναισθηματική προσκόλληση και που χρησιμοποιούν σωματικά παρεμβατικά τεχνικές. Άλλες ονομασίες για τέτοιες θεραπείες είναι η θεραπεία προσκόλλησης, η θεραπεία διορθωτικής προσκόλλησης, η σύγχρονη συγκόλληση με ζυάδα, η συγκράτηση της θεραπείας, η θεραπεία μείωσης οργής και η θεραπεία Z. Το CRT μπορεί να διεξάγεται από επαγγελματίες που εκπαιδεύονται σε εξωσχολικά εργαστήρια ή τέτοιοι επαγγελματίες μπορούν να καθοδηγήσουν τους γονείς που εκτελούν το σύνολο ή μέρος της θεραπείας.
Οι πρακτικές CRT περιλαμβάνουν τη χρήση συγκράτησης ως εργαλείο θεραπείας και όχι απλά ως συσκευή ασφαλείας. Κατά τη συγκράτηση του παιδιού, οι επαγγελματίες του CRT μπορούν επίσης να ασκήσουν φυσική πίεση με τη μορφή γαργαλαρίσματος ή έντονη πρόκληση του κορμού, αρπάξτε το πρόσωπο του παιδιού και δώστε εντολή στο παιδί να κλωτσήσει τα πόδια ρυθμικά. Μερικοί επαγγελματίες του CRT βρίσκονται ευαίσθητοι στο σωματικό τους βάρος στο παιδί, μια πρακτική που ονομάζουν θεραπεία συμπίεσης. Οι περισσότεροι ασκούμενοι συγκρατούν το παιδί σε ύπτια θέση, αλλά κάποιοι τοποθετούν το παιδί σε επιρρεπή όταν χρησιμοποιούν συγκράτηση για λόγους ηρεμίας. [1,2] Αν και είναι μικρότερη κοινά από ότι ήταν κάποτε, οι επαγγελματίες του CRT μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια τεχνική ανανέωσης, στην οποία το παιδί είναι τυλιγμένο σε ύφασμα και απαιτείται να βρεθεί σε ένα simulacrum γέννηση.
Οι πρακτικές CRT γενικά συνοδεύονται από πρακτικές επικουρικής παιδικής φροντίδας που μπορούν να πραγματοποιηθούν από θεράποντα θετό γονέα ή από υιοθετούμενο ή θετό γονέα του παιδιού. Αυτές οι πρακτικές, τις οποίες μπορούμε να ονομάσουμε αναγκαστική γονιμοποίηση (CRTP), τονίζουν τον απόλυτο ενήλικα αρχή [3]. Για παράδειγμα, ένα παιδί που λαμβάνει CRTP δεν πρέπει να ειδοποιηθεί πότε ή αν θα δει τους γονείς του πάλι. Το παιδί μπορεί να μην έχει πρόσβαση σε τροφή χωρίς τη συμμετοχή του γονέα και δεν μπορεί να χρησιμοποιεί το μπάνιο χωρίς άδεια. Τα τρόφιμα μπορεί να παραμείνουν ή μπορεί να παρασχεθεί μια δυσάρεστη και ανεπαρκής διατροφή. Ένα παιδί που ζητάει μια αγκαλιά ή ένα φιλί μπορεί να μην έχει ένα, αλλά το παιδί πρέπει να ανταποκριθεί στο τις προσφορές της αγάπης των ενηλίκων και τη συμμετοχή σε αναπτυξιακά ακατάλληλες ταλαντεύσεις και τροφοδοσία με φιάλη.
Το CRT χρησιμοποιείται πρωτίστως για τη θεραπεία υιοθετημένων και υιοθετώντων παιδιών των οποίων οι γονείς πιστεύουν ότι λείπουν στην στοργή, στη συναισθηματική εμπλοκή και στην υπακοή - μια ομάδα παραγόντων που οι υποστηρικτές του CRT θεωρούν ότι δείχνουν συνημμένο. Οι πρακτικές CRT μπορούν επίσης να εφαρμόζονται προληπτικά σε ασυμπτωματικά υιοθετημένα παιδιά, με την αρχή ότι αυτά τα παιδιά κρύβουν την παθολογία τους, η οποία θα εμφανιστεί αργότερα σε σοβαρές μορφές, όπως το ψέμα και η σκληρότητα. Οι επαγγελματίες του CRT και του CRTP χρησιμοποιούν τη συμβατική διάγνωση της διαταραχής της αντιδραστικής προσκόλλησης, αν και ισχυρίζονται ότι είναι σε θέση να ανιχνεύσουν μια πιο σοβαρή διαταραχή, την οποία ονομάζουν διαταραχή προσκόλλησης. Η διαταραχή της προσκόλλησης διαγνωρίζεται από ένα ερωτηματολόγιο, το Ερωτηματολόγιο για τη Διαταραχή Attachment Attachment Randolph (RADQ), η οποία λαμβάνει γονικές απαντήσεις σχετικά με θέματα, όπως η συχνότητα με την οποία το παιδί κάνει το μάτι επαφή. [4]
Ανησυχίες
Υπάρχει προφανής δυνητικός κίνδυνος στη χρήση του φυσικού περιορισμού και στην παρακράτηση τροφής που χαρακτηρίζει τα CRT και CRTP. Ο αντίκτυπος αυτών των πρακτικών άρχισε να είναι εμφανής με τον θάνατο της 10χρονης Candace Newmaker στο Evergreen, Κολοράντο, τον Απρίλιο του 2000. Η ασφυξία του Candace κατά τη διάρκεια διαδικασίας επανεμφάνισης φαίνεται ότι ήταν αρχικά φαινόμενο, εξαιτίας της κακομεταχείρισης των 2 CRT αλλά περαιτέρω έρευνες αποκάλυψαν ορισμένους άλλους θανάτους παιδιών που προκλήθηκαν από γονείς σύμφωνα με τις οδηγίες του CRT υποστηρίζει. Φαίνεται ότι είναι το σύστημα πεποίθησης CRT, και όχι συγκεκριμένες τεχνικές, που προκαλεί τις ενήλικες να κάνουν επικίνδυνες αποφάσεις. [5]
Σε απάντηση του θανάτου του Candace, ορισμένοι επαγγελματικοί οργανισμοί, όπως η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση, [6] εξέδωσαν ψηφίσματα που καταδικάζουν τις πρακτικές CRT. Δύο θέματα του Συμβούλου της APSAC απέρριψαν τις πεποιθήσεις και τις πρακτικές του CRT. Η εφημερίδα Προσάρτηση και Ανθρώπινη Ανάπτυξη αφιέρωσε ένα θέμα στα άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα, τα περισσότερα από τα οποία καταδικάζουν έντονα τη χρήση συγκράτησης ως θεραπευτικό μέτρο. Δύο ιστότοποι με ακτιβιστές, οι δικηγόροι για τα παιδιά στη θεραπεία και το KidsComeFirst.info δημιουργήθηκαν για σκοπούς δημόσιας εκπαίδευσης. Η Medicaid αρνήθηκε να πληρώσει για το CRT. Ένα ψήφισμα του Κογκρέσου καταδίκασε τη χρήση της επανασύνδεσης, αν και χωρίς να αναφέρει άλλες πρακτικές CRT [7].
Αυτά τα σημεία υποδεικνύουν ένα επιτυχημένο κίνημα κατά του CRT. Αντίθετα, ωστόσο, η υπεράσπιση και η πρακτική του CRT φαίνεται ότι έχουν αυξηθεί παρά τις προσπάθειες που καταβάλλονται εναντίον τους. Πάνω από 100 εμπορικοί ιστοχώροι προσφέρουν ή υποστηρίζουν το CRT και το CRTP. Οι ιστοσελίδες κρατικής κυβέρνησης απαριθμούν τις δημοσιεύσεις CRT ως κατάλληλη ανάγνωση για επαγγελματίες και υιοθετούμενους γονείς (για παράδειγμα, NJ ARCH), και περιγράφουν τις πεποιθήσεις CRT με το πρόσχημα εκπαιδευτικού υλικού (για παράδειγμα, "Child and Adolescent Ψυχική Υγεία Προβλήματα "). Οι υπηρεσίες των επαγγελματιών CRT (για παράδειγμα, Post Institute for Family-Centralized Therapy) έχουν χρησιμοποιηθεί για στρατιωτικά εξαρτώμενα άτομα, μια ομάδα που είναι ιδιαίτερα που είναι ευάλωτα σε ανησυχίες σχετικά με την προσκόλληση και που μπορούν να θεωρηθούν κατάλληλοι υιοθετικοί γονείς για παιδιά με προβλήματα προσκόλλησης (Εθνικές Πληροφορίες Υιοθεσίας Γραφείο ανταλλαγής).
Σκοπός
Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να αναλύσει το θεωρητικό υπόβαθρο του CRT και να το συγκρίνει με πληροφορίες που υποστηρίζονται από στοιχεία σχετικά με την ανθρώπινη ανάπτυξη, η έρευνα που προσφέρεται από το CRT υποστηρίζει την υποστήριξη των απόψεων και των πρακτικών τους και την αξιολόγηση των πρακτικών CRT και CRTP, καταλήγοντας με μια δήλωση σχετικά με τη σημασία αυτού θέμα. Αυτό το υλικό θα επιτρέψει στους αναγνώστες να αναγνωρίσουν το λεξιλόγιο και τις υποθέσεις που σχετίζονται με το CRT και να εξετάσουν πώς να ανταποκριθούν σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτό το θέμα.
Μέθοδος
Δεν ήταν δυνατή η άμεση παρακολούθηση του CRT ή η διεξαγωγή σοβαρών συζητήσεων με τους επαγγελματίες ή τους δικηγόρους. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά σχετικά υλικά που διατίθενται στο εμπόριο ή μέσω Διαδικτύου.
Σημαντική πηγή ήταν μια σειρά ακουστικών θεμάτων των δημοσιεύσεων του συνεδρίου, που δημοσιεύτηκαν από την Ένωση Θεραπείας και Κατάρτισης στην Προσκόλληση των Παιδιών (ATTACh). Ένας σχετικός οργανισμός, ο Σύνδεσμος για την Προγεννητική και Περιγεννητική Ψυχολογία και την Υγεία (APPPAH), κάνει επίσης ταινίες συνεδρίων διαθέσιμες στο εμπόριο.
Οι υποστηρικτές του CRT έχουν δημιουργήσει τις δικές τους ταινίες κατάρτισης που μπορούν να ληφθούν εμπορικά. Οι επαγγελματίες του CRT, όπως ο Neil Feinberg και η Martha Welch, και ο συνήγορος της CRTP Nancy Thomas έχουν δείξει τη φιλοσοφία και τις πρακτικές τους στη βιντεοκασέτα.
Οι υποστηρικτές του CRT δημοσίευσαν δηλώσεις των απόψεών τους, μερικές από αυτές μέσω τυποποιημένων εκδοτών και επαγγελματικά περιοδικά, [8,9], αλλά τα περισσότερα μέσω αυτο-δημοσιευμένου υλικού εκτύπωσης και μέσω του διαδικτύου ιστοσελίδες. Οι εμπορικοί οργανισμοί που προσφέρουν υπηρεσίες CRT και CRTP, μη κερδοσκοπικές οργανώσεις υπεράσπισης και ομάδες υποστήριξης γονέων παρέχουν περιγραφές του συστήματος πεποίθησης CRT στο Διαδίκτυο. Τα περισσότερα από αυτά δεν παρέχουν λεπτομέρειες σχετικά με την πρακτική CRT, όπως μπορεί να βρεθεί σε άλλες πηγές.
Η αίθουσα συνεδριάσεων και το υλικό του συμβουλίου αδειοδότησης ήταν μια χρήσιμη πηγή πληροφοριών. Πολλοί εξέχοντες υποστηρικτές του CRT έχουν παραδώσει τις άδειές τους μετά από πειθαρχικές ενέργειες που σχετίζονται με τραυματισμό ασθενούς ή άλλο παράπτωμα. Ορισμένα υλικά δικαστικών σωμάτων (για παράδειγμα, σύμβουλοι για τα παιδιά στη θεραπεία) έχουν συζητήσει τις ενέργειες γονέων ή επαγγελματιών που απασχολούσαν CRT. Η πιο λεπτομερής συζήτηση των μεθόδων CRT συνέβη στη δίκη των Connell Watkins και Julie Ponder για το θάνατο του Candace Newmaker? ο συγγραφέας παρακολούθησε τη δίκη και εξέτασε το αντίγραφο της μαρτυρίας του Watkins. Ιδιαίτερη αξία στη δίκη Watkins-Ponder ήταν το γεγονός ότι οι ασκούμενοι βιντεοσκοπούσαν τη δουλειά τους με την Candace και αυτή η 11ωρη βιντεοκασέτα παρουσιάστηκε στο σύνολό της στην αίθουσα του δικαστηρίου, αν και ο δικαστής δεν επέτρεψε την απελευθέρωσή της στο δημόσιο.
Ο συγγραφέας, ως ειδικός μάρτυρας, είχε επίσης πρόσβαση στην ανακάλυψη σε ένα σχετικό θέμα αδειοδότησης που περιελάμβανε πρακτικές CRT. Η εμπιστευτικότητα δεν επιτρέπει συγκεκριμένη αναφορά σε αυτό το υλικό, αλλά είναι σωστό να πούμε ότι οι δηλώσεις στην ανακάλυψη ήταν σύμφωνες με όλες τις άλλες πληροφορίες σχετικά με το CRT.
Παρόλο που, κατά γενικό κανόνα, τα άρθρα εφημερίδων μπορεί να αποτελούν ανεπαρκή πηγή πληροφοριών για παρεμβάσεις ψυχικής υγείας, οι λογαριασμοί εφημερίδων σε 2 περιπτώσεις βοήθησαν. Ένα από αυτά αφορούσε τη δίκη των υιοθετούντων γονέων του Viktor Matthey, ο οποίος πέθανε από υποθερμία και υποσιτισμό. είχε τροφοδοτηθεί για άψητα πλιγούρι βρώμης για κάποιο χρονικό διάστημα. [10] Οι υπηρεσίες υιοθεσίας παρέχονται από την Bethany Christian Services, μια οργάνωση της οποίας η σύνδεση στο Διαδίκτυο συνδέεται με οργανώσεις CRT. Η άλλη υπόθεση αφορούσε τη μακροπρόθεσμη πείνα των 4 υιοθετημένων αγοριών από μια οικογένεια του Νιου Τζέρσεϋ [11]. Οι λογαριασμοί της New York Times για αυτό αποκάλυψαν ορισμένες πρακτικές CRTP στην εργασία.
Αποτελέσματα
Η διερεύνηση των πηγών που περιγράφηκαν παραπάνω αποκάλυψε έντονες αντιθέσεις μεταξύ της θεραπείας που βασίζεται σε στοιχεία και των πρακτικών CRT. Υπάρχει ένα συστηματικό θεωρητικό υπόβαθρο για τα CRT και CRTP, αλλά είναι σε μεγάλο βαθμό σε αντίθεση είτε με αποδεκτή θεωρία είτε με ερευνητικά στοιχεία σχετικά με τη φύση της παιδικής ανάπτυξης. Τα ερευνητικά στοιχεία που προσφέρονται από τους υπευθύνους της CRT για την υποστήριξη των πρακτικών τους είναι τόσο λανθασμένα σχεδιασμένα ώστε να είναι άχρηστα.
Θέματα πρακτικής
Η χρήση του φυσικού περιορισμού και άλλων καταναγκαστικών πρακτικών από τους υπερασπιστές του CRT βρίσκεται όσο το δυνατόν πιό έντονα σε αντίθεση με τις συμβατικές πρακτικές ψυχικής υγείας. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες αντιθέσεις και έχουν παρατηρηθεί από τους υπερασπιστές CRT (Site Attachment Disorder Site). Γενικά, οι απόψεις CRT υπογραμμίζουν την εξουσία του ενήλικα και απορρίπτουν κάθε ενεργό ρόλο λήψης αποφάσεων που πρέπει να παίξει το παιδί. Για παράδειγμα, οι γονείς πρέπει να καθορίσουν στόχους συμπεριφοράς και το παιδί δεν πρέπει να συμμετέχει σε αυτή τη διαδικασία. Τα παιδιά πρέπει να τους λένε τα λόγια να λένε ότι σκέφτονται να εκφράζουν τα συναισθήματά τους. οι ενήλικες δεν περιμένουν ούτε ακολουθούν το προβάδισμα του παιδιού σε αυτό το θέμα. Όλες οι πληροφορίες πρέπει να μοιραστούν με την οικογένεια. το παιδί δεν μιλάει ιδιωτικά με έναν θεραπευτή. Τέλος, οι υπηρεσίες περισυλλογής απορρίπτονται για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της ιδέας ότι τα παιδιά μπορούν να λαμβάνουν ανταμοιβές που οι γονείς δεν εγκρίνουν.
Θεωρητικό υπόβαθρο
Οι υποστηρικτές του CRT ισχυρίζονται ότι το σύστημα πεποιθήσεων τους προέρχεται από τη θεωρία της προσκόλλησης που αναπτύχθηκε από τους Bowlby και Ainsworth [12], αλλά η εξέταση των CRT τα υλικά παρουσιάζουν ελάχιστη σχέση εκτός από τη χρήση του όρου "συνημμένο". Στην πραγματικότητα, οι πεποιθήσεις CRT φαίνεται να προέρχονται από ένα συνδυασμό περιθωριακών (13) Άρθουρ Γιάνοφ, [14] Milton Erickson, [15] και οι διάφοροι υποστηρικτές της θεραπείας για την θεραπεία σώματος (για παράδειγμα, η ψυχή Τραγούδι).
Πολλοί υποστηρικτές CRT και CRTP υποθέτουν ότι κάθε κύτταρο του σώματος μπορεί να εκτελεί ψυχικές λειτουργίες, όπως η μνήμη και η εμπειρία του συναισθήματος (για παράδειγμα, επίσημος δικτυακός τόπος του Dr. Bruce Lipton). Αυτή η πεποίθηση υποδηλώνει ότι η φυσική θεραπεία, όπως η συγκράτηση ή η συμπίεση, μπορεί να μεταβάλει τη σκέψη και τις στάσεις. Επιπλέον, τα κύτταρα του σώματος μπορεί να περιέχουν μνήμες που παρεμβαίνουν σε διαδικασίες, όπως συναισθηματική προσκόλληση, και η φυσική θεραπεία μπορεί να διαγράψει αυτές τις μνήμες, έτσι ώστε το άτομο να είναι ελεύθερο να αναπτύξει την αγάπη σχέσεις. Μια άλλη συνέπεια είναι ότι ένα σπέρμα ή ωάριο, ως κύτταρο, μπορεί να αποθηκεύσει μνήμες και συναισθηματικές απαντήσεις.
Πολλοί υποστηρικτές CRT και CRTP υποθέτουν ότι οι προσωπικές λειτουργίες και συμπεριφορές χρονολογούνται από την εποχή της σύλληψης ή πριν (σεμινάρια κατάρτισης Emerson). Σύμφωνα με αυτή την άποψη, ένα έμβρυο, ή ακόμα και ένα έμβρυο, αποθηκεύει μνήμες γεγονότων, συμπεριλαμβανομένης της συναισθηματικής αντίδρασης της μητέρας στην εγκυμοσύνη. Εάν τα συναισθήματά της είναι θετικά, το αγέννητο παιδί αρχίζει να αναπτύσσει μια συναισθηματική προσήλωση στη μητέρα. αν είναι απογοητευμένος από την εγκυμοσύνη ή θεωρεί την έκτρωση, το αγέννητο παιδί αποκρίνεται με οργή και θλίψη για αυτή την απόρριψη και δεν μπορεί να διαμορφώσει μια συνηθισμένη προσκόλληση.
Οι υποστηρικτές του CRT και του CRTP υποθέτουν ότι όλα τα υιοθετημένα παιδιά, ακόμη και εκείνα που υιοθετούνται την ημέρα της γέννησης, βιώνουν μια βαθιά αίσθηση απώλειας, θλίψης, οργής και επιθυμίας για την εξαφανισμένη μητέρα γέννησης. Αυτό το συναισθηματικό μοτίβο παρεμβαίνει στην προσκόλληση σε υιοθετική μητέρα.
Οι υποστηρικτές του CRT και του CRTP υποθέτουν ότι ο θυμός και η θλίψη πρέπει να απομακρυνθούν μέσω μιας διαδικασίας καθάρσεως. Το παιδί πρέπει να βιώνει και να εκφράζει αυτά τα αρνητικά συναισθήματα με έντονο τρόπο. Αυτός ή αυτή μπορεί να βοηθηθεί για να το κάνει αυτό από έναν θεραπευτή ή γονέα που ξεκινά συγκράτηση και σωματική και συναισθηματική δυσφορία για να τονώσει την έκφραση του συναισθήματος.
Σε αντίθεση με τους συμβατικούς ερευνητές ανάπτυξης παιδιών, οι υποστηρικτές των CRT και CRTP πιστεύουν ότι η συνηθισμένη προσκόλληση ακολουθεί μια κύκλος προσκόλλησης [1] που συνίσταται σε εμπειρίες απογοήτευσης και οργής, εναλλασσόμενες με την ανακούφιση που παρέχεται από την γονείς. Βάσει αυτής της υπόθεσης, θέτουν ότι μπορεί να επιτευχθεί η συναισθηματική προσήλωση στο υιοθετημένο παιδί μέσω της εναλλαγής της δυσφορίας και της ικανοποίησης των παιδικών αναγκών, όπως το πιπίλισμα και η κατανάλωση γλυκα. Ορισμένοι υποστηρικτές CRT προειδοποιούν ότι η συμβατική θεραπεία, με έμφαση στην παρακολούθηση της επικοινωνιακής καθοδήγησης του παιδιού, θα επιδεινώσει στην πραγματικότητα τη συναισθηματική κατάσταση ενός υιοθετημένου παιδιού.
Οι υποστηρικτές του CRT και του CRTP πιστεύουν ότι η ευχαρίστηστη και ευγνώμων υπακοή στους γονείς είναι ο συμπεριφορικός συσχετισμός της συναισθηματικής προσκόλλησης και ότι αυτό ισχύει για τα παιδιά όλων των ηλικιών. Η αίσθηση του γονέα ότι το παιδί είναι απομονωμένη και μη προσανατολισμένη είναι η καλύτερη ένδειξη της διαταραγμένης προσκόλλησης.
Μια σύγκριση αυτών των σημείων CRT με τις συμβατικές θεωρίες και τις τεκμηριωμένες απόψεις της πρώιμης ανάπτυξης δείχνει μικρή ή καθόλου επικάλυψη πέρα από την ιδέα ότι η συναισθηματική προσκόλληση συμβαίνει στη βρεφική ηλικία και έχει κάποια επίδραση η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ. Τα κύτταρα εκτός του νευρικού συστήματος δεν θεωρούνται συμβατικά ικανά για μνήμη ή την εμπειρία, ούτε οι αναμνήσεις θεωρούνται ότι επανέρχονται στην προκαταρκτική αντίληψη ή ακόμα και στην εμβρυονική ή νωρίς εμβρυϊκό στάδιο. Αν και η συναισθηματική κατάσταση της μητέρας και οι αγχωτικές εμπειρίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνεται ότι έχουν κάποια επίδραση στην ανάπτυξη, αυτές τα αποτελέσματα ποτέ δεν σχετίζονταν συγκεκριμένα με τη στάση της απέναντι στην εγκυμοσύνη, ούτε είναι αυτή η στάση εύκολα απομονωμένη από τη μεταγεννητική γεγονότα. Η συναισθηματική προσκόλληση θεωρείται γενικά ως διαδικασία που αρχίζει μετά τον πέμπτο ή τον έκτο μήνα μετά γέννηση και προκύπτουν από ευχάριστες, προβλέψιμες κοινωνικές αλληλεπιδράσεις με μικρό αριθμό ενδιαφερομένων φροντιστές. Οι συμπεριφορές προσάρτησης ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και την αναπτυξιακή κατάσταση και σε μερικά στάδια συμπεριλαμβάνουν αρνητικές ενέργειες, όπως κρίσεις ή διαφωνίες. Οι διαταραχές της προσάρτησης δεν είναι εύκολο να οριστούν ή να διαγνωσθούν, αλλά, όπως τα περισσότερα από τα πρώτα συναισθηματικά προβλήματα, αντιμετωπίζονται καλύτερα με τεχνικές που διευκολύνουν την απόλαυση του παιδιού από το κοινωνικό παιχνίδι και την αμοιβαία κοινωνική αλληλεπίδραση, καθώς και από τη θεραπεία παραγόντων, όπως η μητέρα κατάθλιψη.
Έρευνες
Οι δυσκολίες της έρευνας σχετικά με την κλινική έκβαση είναι προφανείς, αλλά οι επαγγελματίες που εργάζονται με θέματα σχετικά με τα αποτελέσματα έχουν καθορίσει κριτήρια για την αποτελεσματική εργασία αυτού του τύπου [16]. Ενας μια χρήσιμη προσέγγιση περιελάμβανε την έννοια των επιπέδων αποδείξεων, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό των συμπερασμάτων που μπορούν νόμιμα να αντληθούν από διαφορετικές έρευνες σχέδια.
Οι υποστηρικτές του CRT στη δεκαετία του 1970 έδειξαν λίγη ανησυχία για τα ερευνητικά στοιχεία [17], αλλά τα τελευταία χρόνια έχουν αντιληφθεί την εμπορική αξία της διεκδίκησης βάσης τεκμηρίων. Οι τοποθεσίες στο Διαδίκτυο που προσφέρουν CRT συχνά περιλαμβάνουν ισχυρισμούς ότι μια ευνοούμενη θεραπεία "λειτουργεί" και ότι οι συμβατικές θεραπείες όχι μόνο αποτυγχάνουν να "λειτουργούν", αλλά προκαλούν επιδείνωση των προβλημάτων. Ένας μικρός αριθμός εμπειρικών μελετών CRT έχει δημοσιευθεί ή δημοσιεύτηκε στο Διαδίκτυο. αυτά είναι κατωτέρω. Παραδόξως, δεν υπάρχουν μελέτες CRT στο χαμηλότερο επίπεδο αποδείξεων, το επίπεδο της μελέτης περιπτώσεων, αν και υπάρχουν διάσπαρτα ανέκδοτα για τις περιπτώσεις. Δεν προκαλεί έκπληξη, επίσης, ότι δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες δοκιμές και, λαμβάνοντας υπόψη τους θανάτους και άλλους προβλήματα που συνδέονται με το CRT, φαίνεται απίθανο ότι μια επιτροπή θεσμικών αναθεωρήσεων θα το επιτρέψει ποτέ έρευνα. Οι διαθέσιμες ερευνητικές εκθέσεις βρίσκονται στο δεύτερο επίπεδο αποδείξεων, με οιονεί πειραματικά σχέδια και δεν μπορούν επομένως να χρησιμοποιηθούν για την υποστήριξη συμπερασμάτων σχετικά με την αιτιότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές συγχέονται μεταβλητές σε όλες αυτές τις μελέτες. τα παιδιά που λαμβάνουν CRT συνήθως διαχωρίζονται από τους γονείς τους για κάποιο χρονικό διάστημα και αντιμετωπίζουν το CRTP που διεξάγεται είτε από θετό γονείς είτε από υιοθετημένους γονείς.
Η χρήση χαρτιού και μολύβι οργάνου, το RADQ, είναι συχνή στην έρευνα που αναφέρθηκε από τους υπερασπιστές CRT [4]. Ενα η κατανόηση της εξέλιξης και της φύσης αυτού του μέσου είναι μια απαραίτητη αρχή για μια έρευνα σχετικά με το CRT έρευνα.
Το RADQ είναι ένα ερωτηματολόγιο που πρέπει να απαντηθεί από έναν γονέα ή έναν άλλο ενήλικα που έχει περάσει πολύ χρόνο με το παιδί. Διάγνωση μιας διαταραχής προσκόλλησης (ασταθής διαταραχή προσκόλλησης ή το συνημμένο με CRT συνημμένο διαταραχή, ανάλογα με τον ερευνητή) βασίζεται στις απαντήσεις των ενηλίκων σε δηλώσεις σχετικά με το παιδί. Αυτές οι δηλώσεις αναφέρονται ομοιόμορφα σε ανεπιθύμητες συμπεριφορές ή συμπεριφορές. δεν υπάρχει έλεγχος για την απόκλιση απόκρισης, οπότε ένας ενήλικας που συμφωνεί με κάθε δήλωση δημιουργεί το υψηλότερο δυνατό σκορ ανωμαλίας συνημμένων. Τα στοιχεία του RADQ δεν προέρχονταν από εμπειρικές εργασίες. Ορισμένοι από αυτούς προέρχονται από ένα ερωτηματολόγιο που υπάρχει εδώ και δεκαετίες, σε μια δεδομένη στιγμή που χρησιμοποιείται ως μέτρο της σεξουαλικής κακοποίησης παιδιών, αλλά προέρχεται αρχικά από μια έρευνα που προορίζεται να εντοπίσει αυνανισμός. [18,19]
Ένα σημαντικό πρόβλημα του RADQ είναι ότι δεν έχει επικυρωθεί από κανένα αποδεδειγμένο αντικειμενικό μέτρο συναισθηματικής διαταραχής. Η επικύρωση ήταν ενάντια σε ένα τεστ Rorschach που χορηγήθηκε και βαθμολογήθηκε από τον δημιουργό του RADQ, ο οποίος επίσης χορήγησε και κατέγραψε το RADQ [4] Ένας βαθμός φαινομενικής αξιοπρέπειας ήταν που δόθηκε στο RADQ τα τελευταία χρόνια ως αποτέλεσμα ψυχομετρικών μελετών επικεντρωμένων στην εσωτερική αξιοπιστία της δοκιμής, αλλά αυτό δεν μιλά φυσικά για την εγκυρότητα θέματα.
Το RADQ και άλλα ad hoc ερωτηματολόγια που χρησιμοποιούνται στις μελέτες των αποτελεσμάτων CRT είναι επομένως ανεπαρκείς μηχανισμοί αξιολόγησης. Παρομοίως, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν τους ισχυρισμούς ότι τα μοτίβα κίνησης ενός παιδιού μπορούν να ερμηνευθούν ώστε να προκαλέσουν διαταραχή προσκόλλησης βαθμολογία [20]. Υπάρχει μία εμπειρική μελέτη για το CRT που δημοσιεύθηκε σε ένα επιστημονικό περιοδικό [9]. Αυτή η έκθεση, βασισμένη σε μια διδακτορική διατριβή σε ένα ιδρύματος εξ αποστάσεως εκπαίδευσης με προβληματική διαπίστευση, έχει σχεδιασμό ελεγχόμενης κλινικής δοκιμής με σοβαρές ατέλειες στη σύγκριση ομάδα. Η έρευνα σπούδασε παιδιά των οποίων οι οικογένειες είχαν έρθει σε επαφή με το Κέντρο Συνημμένων στο Evergreen και εξέφρασαν την επιθυμία τους να φέρουν τα παιδιά για θεραπεία λόγω συμπεριφορών που χαρακτηρίζονται ως διαταραχές του συνημμένο. Όλοι οι γονείς κλήθηκαν να απαντήσουν σε ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με τα παιδιά σύντομα μετά την αρχική επαφή τους. Μια ομάδα έφερε τα παιδιά σε μια εντατική θεραπευτική αγωγή διάρκειας 2 εβδομάδων, κατά τη διάρκεια της οποίας τα παιδιά είχαν λίγα έρχονται σε επαφή με τους γονείς και παραμένουν σε θεραπευτικές εστίες για CRTP, ενώ οι ίδιοι οι γονείς συχνά διακοπές. Η ομάδα σύγκρισης στη μελέτη αυτή αποτελείται από οικογένειες που είχαν κάνει την αρχική επαφή με το Κέντρο Συνημμένων, αλλά για δικούς τους λόγους δεν είχαν φέρει το παιδί για θεραπεία. Και οι δύο ομάδες κλήθηκαν να απαντήσουν σε ένα δεύτερο ίδιο ερωτηματολόγιο περίπου ένα χρόνο μετά την πραγματοποίηση της αρχικής επαφής. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ομάδα θεραπείας βελτιώθηκε περισσότερο από την ομάδα σύγκρισης κατά τη διάρκεια αυτού του έτους.
Η μελέτη αυτή χρησιμοποιήθηκε από τους υποστηρικτές του CRT ως στοιχεία που υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα των πρακτικών τους. Ωστόσο, θα περίμενε κάποιος βαθμός βελτίωσης κατά τη διάρκεια ενός έτους, τόσο λόγω της ωρίμανσης όσο και της παλινδρόμησης στο μέσο όρο. Η διαφορά στα ποσά βελτίωσης θα μπορούσε να προκύψει από τις πολλές μεταβλητές που συγχέονται με τη μεταβλητή της θεραπείας: ο λόγος για την ομάδα σύγκρισης απουσία θεραπείας (συζυγική διαφωνία ως προς την απόφαση, οικονομικές ανησυχίες, σωματικές ή ψυχικές ανάγκες άλλων μελών της οικογένειας ή απασχόληση προβλήματα). το αποτέλεσμα του διαχωρισμού από τους γονείς στα παιδιά στην ομάδα θεραπείας. το αποτέλεσμα του διαχωρισμού από τα παιδιά στους γονείς στην ομάδα θεραπείας. τις διακοπές των γονέων και τις ταξιδιωτικές εμπειρίες. και γνωστικούς παράγοντες δυσαρέσκειας που ενθαρρύνουν τους γονείς να πιστεύουν ότι πρέπει να έχει υπάρξει ένα θετικό αποτέλεσμα λόγω αυτής της δαπανηρής και ενοχλητικής εμπειρίας ή αρνητικής επίδρασης, αν δεν μπορούσαν να έρθουν θεραπευτική αγωγή. Επομένως, τα προβλήματα σχεδιασμού καθιστούν αδύνατη την αποδοχή αυτής της μελέτης ως αποδεικτικών στοιχείων που υποστηρίζουν το CRT.
Δύο απλές μελέτες πριν και μετά τον ισχυρισμό ότι υποστηρίζουν CRT έχουν αναρτηθεί στο διαδίκτυο (Adopting.org και Attachment Treatment & Training Institute). Η πρώτη, από τον Becker-Weidman, διαχειρίστηκε το RADQ και μια λίστα ελέγχου συμπεριφοράς σε γονείς 34 παιδιών πριν και μετά από CRT. Ο Becker-Weidman κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το CRT προκάλεσε αλλαγές στα παιδιά, βασίζοντας αυτή τη δήλωση σε σημαντικές διαφορές μεταξύ των βαθμολογιών των δοκιμών. Ωστόσο, η μεταβλητή της θεραπείας σε αυτή τη μελέτη συγχέεται με ταυτόχρονη αλλαγή ωρίμανσης. Επιπλέον, μπορεί να εμπλέκονται φυσικές μεταβολές στη συμπεριφορά και τις στάσεις, επειδή οι γονείς είναι πιο πιθανό να φέρουν τα παιδιά για ψυχική υγεία όταν η συμπεριφορά τους είναι χειρότερη, έτσι ώστε η αυθόρμητη βελτίωση να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας αλλά όχι λόγω του θεραπευτική αγωγή.
Η δεύτερη, παρόμοια μελέτη των Levy και Orlans είναι δύσκολο να ακολουθηθεί λόγω της έλλειψης λεπτομέρειας στο Η δημοσίευση στο Διαδίκτυο, αλλά το συμπέρασμά της ότι το CRT είναι αποτελεσματικό φαίνεται να υπόκειται στις ίδιες κριτικές με το Becker-Weidman δουλεύουν.
Συζήτηση
Το CRT στερείται αποδεικτικής βάσης, προέρχεται από ένα ασυνήθιστο θεωρητικό υπόβαθρο και έρχεται σε αντίθεση με πρακτικές που γίνονται αποδεκτές από τα βοηθητικά επαγγέλματα. Υπάρχουν σαφή ενδείξεις σοβαρής βλάβης που προκαλείται στα παιδιά από ενήλικες που επηρεάζονται από την άποψη του CRT. Οι επαγγελματικές οργανώσεις και οι ακαδημαϊκές εκδόσεις έχουν απορρίψει πρακτικές και πεποιθήσεις CRT. Παρ 'όλα αυτά, οι ιστοσελίδες του Διαδικτύου που προσφέρουν CRT ανθίζουν, και οι κρατικές υπηρεσίες εκδίδουν τη φιλοσοφία CRT. Γιατί συμβαίνει αυτό και τι μπορεί να γίνει; Πρώτα ζητήματα τροποποίησης
Η προφανής δημόσια αντίληψη για το CRT μπορεί να σχετίζεται με τη διαφήμιση και την υπεράσπιση που προστατεύονται ως ελεύθερα ομιλία στο πλαίσιο της πρώτης τροπολογίας [21]. Η υπεράσπιση του CRT δεν μπορεί να αποφευχθεί ακόμη και όταν προκαλούνται οι πρακτικές CRT βλάβη. Τα μέσα μαζικής ενημέρωσης, το Ίντερνετ και οι ίδιοι οι επαγγελματίες είναι ελεύθεροι να ισχυρίζονται την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα για το CRT.
Τα μέσα μαζικής ενημέρωσης έχουν κάνει μια πρακτική παρουσίασης του CRT ως συναρπαστικό και αποδεκτό. Από την απεικόνιση του CRT χρόνια πριν στην ταινία Elvis Presley Αλλαγή συνήθειας σε ένα πρόγραμμα Dateline το 2004, [22] το CRT παρουσιάστηκε ως παράξενο και τρομακτικό αλλά αποτελεσματικό. Τα μέσα ενημέρωσης δεν παρουσίασαν ποτέ σαφή επιχειρήματα κατά της χρήσης του CRT.
Η άνοδος του Διαδικτύου ήταν ένα δώρο για τους διαφημιζόμενους CRT, οι οποίοι μπορούν τώρα να έρθουν σε επαφή και να έρθουν σε επαφή με οικογένειες σε όλα τα μέρη της χώρας. Οι ομάδες υποστήριξης γονέων στο Διαδίκτυο έχουν επιτρέψει στις οικογένειες που εμπλέκονται στο CRT να αναπτύξουν συστήματα υποστήριξης που υποστηρίζουν τα παιδιά που αντιμετωπίζουν κριτική για τις πρακτικές CRT. Μια πρόσφατη έρευνα που δημοσιεύτηκε στο The Wall Street Journal έδειξε ότι το 2004, το 23% των χρηστών του Διαδικτύου έψαχνε για πειραματικές θεραπείες [23], παρέχοντας ένα μεγάλο κοινό για υλικό σχετικό με CRT.
Παρόλο που οι επαγγελματίες που προκαλούν άμεση βλάβη είναι νομικά υπεύθυνοι, φαίνεται ότι πολλοί επαγγελματίες του κλάδου είναι μετακινώντας από πρακτικές οι οποίες οι ίδιοι περιορίζουν τα παιδιά σε μια προσέγγιση την οποία διδάσκουν στους γονείς να κάνουν Αυτό. Οποιαδήποτε ζημία στο παιδί προκαλείται στη συνέχεια από τον γονέα. Η ομιλία του ασκούμενου στον γονέα προστατεύεται, όπως και τα εργαστήρια και τα μαθήματα που υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα του CRT.
Επαγγελματική και θεσμική ευθύνη
Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, ορισμένοι επαγγελματικοί οργανισμοί έχουν υιοθετήσει ψηφίσματα που απορρίπτουν το CRT. Ωστόσο, άλλοι οργανισμοί έχουν ενεργήσει με τρόπους που υποστηρίζουν τις πρακτικές CRT. Αυτές οι ενέργειες περιλαμβάνουν τη δημοσίευση ενός βιβλίου από την Ένωση Κοινωνικής Ευημερίας των Παιδιών της Αμερικής [24] και την έγκριση της συνέχισης εκπαιδευτική πίστωση για εργαστήρια CRT από την Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία και την Εθνική Ένωση Κοινωνικών Οι εργαζόμενοι.
Ένα αναγνωρισμένο εκπαιδευτικό ίδρυμα, το χριστιανικό πανεπιστήμιο του Texas, Fort Worth, Τέξας, προσφέρει τώρα μαθήματα πιστοληπτικής ικανότητας που περιλαμβάνουν το σύστημα πεποιθήσεων CRT. Ορισμένοι μη αναγνωρισμένοι οργανισμοί, όπως το Ινστιτούτο Μεταπτυχιακών Σπουδών της Santa Barbara, Σάντα Μπάρμπαρα, Καλιφόρνια, το κάνουν επίσης.
Τι πρέπει να γίνει?
Δεδομένου ότι η περικοπή της ελευθερίας του λόγου δεν είναι ούτε δυνατή ούτε γενικά επιθυμητή, δεν μπορεί να αναμένεται ότι η διαφήμιση του CRT θα σταματήσει. Οι επαγγελματίες που ανησυχούν για το CRT έχουν την ευθύνη να χρησιμοποιούν την δική τους ελευθερία λόγου για να παρουσιάσουν τα γεγονότα άλλους επαγγελματίες και σε γονείς που τους συμβουλεύονται, έχοντας κατά νου ότι οι έννοιες και οι εμπειρικές αποδείξεις δεν είναι εύκολο να συνοψίζω. Ένα σημαντικό ξεκίνημα θα ήταν για όλες τις σχετικές επαγγελματικές οργανώσεις να υιοθετήσουν ψηφίσματα που θα απορρίπτουν τα CRT και να κοινοποιούν αυτά τα ψηφίσματα στα ΜΜΕ. Εν τω μεταξύ, οι γιατροί θα πρέπει να είναι έτοιμοι να ανταποκριθούν στις αναφορές των γονέων στο CRT και θα πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι η κακή ανάπτυξη σε υιοθετημένα και αναπτυσσόμενα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε πρακτικές CRTP.
Σχετικά με τον Συγγραφέα: Jean Mercer, PhD, Καθηγητής Ψυχολογίας, Κολέγιο Richard Stockton, Pomona, New Jersey
Ed. Σημείωση: Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής δηλώνει: "αναγκαστικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των" θεραπειών με συμπίεση "," rebirthing therapies ", ή η προώθηση της παλινδρόμησης για «επανασύνδεση» δεν έχουν εμπειρική υποστήριξη για την αποτελεσματικότητα και έχουν συσχετιστεί με σοβαρή βλάβη, θάνατος."
πίσω στο: Ελεύθερη και Εναλλακτική Ιατρική
βιβλιογραφικές αναφορές
1. Cline F. Η ελπίδα για παιδιά με υψηλό κίνδυνο και οργή. Evergreen, Colo: Εκδόσεις ΕΚ · 1992.
2. Federici R. Βοήθεια για το παιδί χωρίς χαρά. Αλεξάνδρεια, Βα: Δρ Ρόναλντ Σ. Federici και συνεργάτες.
1998.
3. Thomas N. Γονείς σε παιδιά με διαταραχές προσκόλλησης. Στο: Levy Τ, ed. Εγχειρίδιο επεμβάσεων προσάρτησης. San Diego, Καλιφόρνια: Academic Press. 2000.
4. Randolph E. Εγχειρίδιο για το Ερωτηματολόγιο για τη Διαταραχή Attachment Attachment Attachment. Evergreen, Colo: Η
Attachment Center Press; 2000.
5. Shermer M. Θάνατος από τη θεωρία. Sci Am. 2004, Ιούνιος: 48.
6. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Δήλωση θέσης: Διαταραχή συναρπαστικής προσκόλλησης. Ουάσιγκτο,
DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία; 2002.
7. Myrick SH. Congressional resolution 435. Σε: Αρχείο του Κογκρέσου. 107ο Συνέδριο, 2η Σύνοδος,
17 Σεπτεμβρίου 2002. H6268. Παρουσιάστηκε στις 8 Ιουλίου 2002.
8. Levy T. Εγχειρίδιο επεμβάσεων προσάρτησης. San Diego, Καλιφόρνια: Academic Press. 2000.
9. Myeroff R, Mertlich G, Gross G. Συγκριτική αποτελεσματικότητα της κράτησης της θεραπείας με επιθετική
παιδιά. Παιδική Ψυχιατρική Hum Dev. 1999;29:303-313.
10. Dowling M. Ο Mattheys καταδικάστηκε για κατάχρηση του Viktor. Newark Star-Ledger. 20 Μαΐου 2004.
11. Kaufman L, Jones RL. Το παιδικό πρακτορείο προσπαθεί να κατανοήσει τον τρόπο με τον οποίο απομακρύνθηκε μια περίπτωση. Νιου Γιορκ Ταιμς.
28 Οκτωβρίου 2003: Β8.
12. Bowlby J. Προσάρτηση και απώλεια. Νέα Υόρκη: Βασικά Βιβλία. 1982.
13. Sharaf M. Φθορά στη Γη: Μια Βιογραφία του Βίλχελμ Ράιχ. Νέα Υόρκη: Τύπος του Αγίου Μάρτιν. 1983.
14. Γιάννο Α. Το Primal Scream. Νέα Υόρκη: Putnam; 1970.
15. Erickson M. Ο προσδιορισμός μιας ασφαλούς πραγματικότητας. Οικογενειακή διαδικασία. 1962;1:294-303.
16. Chambless Ο, Hollon S. Ορισμός εμπειρικά υποστηριζόμενων θεραπειών. J Consult Clin Psychol. 1998;66:7-18.
17. Zaslow R, Menta Μ. Η Ψυχολογία της Z-Διαδικασίας: Προσάρτηση και Δραστηριότητα. San Jose, Καλιφόρνια: Πανεπιστημιακός Τύπος του San Jose, 1975.
18. Dawes R. Σπίτι των Καρτών: Ψυχολογία και Ψυχοθεραπεία που χτίζεται από τον Μύθο. Νέα Υόρκη: Ελεύθερος Τύπος; 1994.
19. Underwager R, Wakefield Η. Ο πραγματικός κόσμος των ανακρίσεων παιδιών. Springfield, Ill: C.C. Θωμάς; 1990.
20. Randolph E. Σπασμένες καρδιές, τραυματίες μυαλά. Evergreen, Colo: Δημοσιεύσεις RFR. 2001.
21. Kennedy SS, Mercer J, Mohr W, Huffine C. Το πετρέλαιο των φιδιών, την ηθική και την πρώτη τροποποίηση. Am J
Ορθοψυχιατρική. 2002;72:40-49.
22. Mercer J. Ρολόι πολυμέσων: Τα ραδιοφωνικά και τηλεοπτικά προγράμματα εγκρίνουν τις καταναγκαστικές θεραπείες συγκράτησης. Sci Rev ψυχική υγεία Pract. 2003;2:154-156.
23. Landro L. Ο ιστός αναπτύσσεται ως εργαλείο έρευνας για την υγεία. Wall Street Journal. 18 Μαΐου 2005. D7.
24. Levy Τ, Orlans Μ. Προσκόλληση, τραύμα και επούλωση: Κατανόηση και θεραπεία προσκόλλησης
Διαταραχή στα παιδιά και τις οικογένειες. Ουάσιγκτον, DC: Κοινωνία των παιδιών της Αμερικής; 1998.
πίσω στο: Ελεύθερη και Εναλλακτική Ιατρική
