Χρήση και αποτελεσματικότητα του βελονισμού

February 07, 2020 08:32 | μικροαντικείμενα
click fraud protection
Το πάνελ της NIH καταλήγει στην αποτελεσματικότητα του βελονισμού στη διαχείριση του χρόνιου πόνου, της ινομυαλγίας και άλλων καταστάσεων που εξακολουθούν να είναι στον αέρα.

Το πάνελ της NIH καταλήγει στην αποτελεσματικότητα του βελονισμού στη διαχείριση του χρόνιου πόνου, της ινομυαλγίας και άλλων καταστάσεων που εξακολουθούν να είναι στον αέρα.

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας
Συνέντευξη για την Ανάπτυξη της Συναίνεσης 3-5 Νοεμβρίου 1997

Οι δηλώσεις συναίνεσης του NIH και οι δηλώσεις "State of the Science" (γνωστές στο παρελθόν ως δηλώσεις αξιολόγησης της τεχνολογίας) εκπονούνται από μη υποψήφιο, Των ομάδων υγείας και ανθρώπινων υπηρεσιών (DHHS), με βάση (1) τις παρουσιάσεις ερευνητών που εργάζονται σε τομείς συναφείς με τις ερωτήσεις συναίνεσης κατά τη διάρκεια μιας δημόσιας διήμερης συνεδρίαση; (2) ερωτήσεις και δηλώσεις από τους συμμετέχοντες στη διάσκεψη κατά τη διάρκεια ανοικτών περιόδων συζήτησης που αποτελούν μέρος της δημόσιας συνεδρίασης, και (3) κλειστές συζητήσεις από την επιτροπή κατά το υπόλοιπο της δεύτερης ημέρας και το πρωί της τρίτης. Αυτή η δήλωση είναι μια ανεξάρτητη έκθεση της ομάδας και δεν αποτελεί δήλωση πολιτικής του NIH ή της ομοσπονδιακής κυβέρνησης.
instagram viewer

Η δήλωση αυτή αντικατοπτρίζει την αξιολόγηση των ιατρικών γνώσεων της επιτροπής κατά την εκπόνηση της δήλωσης. Έτσι, παρέχει ένα "στιγμιότυπο χρόνου" της κατάστασης της γνώσης στο θέμα του συνεδρίου. Κατά την ανάγνωση της δήλωσης, να έχετε κατά νου ότι η νέα γνώση συσσωρεύεται αναπόφευκτα μέσω της ιατρικής έρευνας.

Αφηρημένη

Σκοπός. Να παρέχεται στους πάροχους υγειονομικής περίθαλψης, στους ασθενείς και στο ευρύ κοινό υπεύθυνη εκτίμηση της χρήσης και της αποτελεσματικότητας του βελονισμού για μια ποικιλία συνθηκών

Συμμετέχοντες. Ένα μη ομοσπονδιακό, μη υποψήφιο, 12μελές πάνελ που εκπροσωπεί τα πεδία του βελονισμού, του πόνου, της ψυχολογίας, της ψυχιατρικής, της φυσικής ιατρικής και αποκατάσταση, κατάχρηση ναρκωτικών, οικογενειακή πρακτική, εσωτερική ιατρική, πολιτική για την υγεία, επιδημιολογία, στατιστική, φυσιολογία, βιοφυσική και δημόσιο. Επιπλέον, 25 εμπειρογνώμονες από αυτούς τους ίδιους τομείς παρουσίασαν στοιχεία στην ομάδα και ένα ακροατήριο συνεδρίων 1.200.

Απόδειξη. Η βιβλιογραφία αναζητήθηκε μέσω της Medline και δόθηκε εκτεταμένη βιβλιογραφία των αναφορών στην ομάδα και στο ακροατήριο της διάσκεψης. Οι ειδικοί συνέταξαν περιλήψεις με σχετικές αναφορές από τη βιβλιογραφία. Τα επιστημονικά στοιχεία έλαβαν προτεραιότητα έναντι της κλινικής εμπειρίας.

Διαδικασία συναίνεσης. Η ομάδα, απαντώντας σε προκαθορισμένες ερωτήσεις, ανέπτυξε τα συμπεράσματά τους με βάση τα επιστημονικά στοιχεία που παρουσιάστηκαν σε ανοικτό φόρουμ και την επιστημονική βιβλιογραφία. Η επιτροπή συνέταξε ένα σχέδιο δήλωσης, το οποίο διαβασμένο στο σύνολό του και κυκλοφόρησε στους εμπειρογνώμονες και το κοινό για σχόλια. Στη συνέχεια, η ομάδα εξέτασε τις αντικρουόμενες συστάσεις και δημοσίευσε μια αναθεωρημένη δήλωση στο τέλος της διάσκεψης. Η ομάδα ολοκλήρωσε τις αναθεωρήσεις μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη διάσκεψη. Το σχέδιο δήλωσης διατέθηκε στο World Wide Web αμέσως μετά τη δημοσίευσή του στο συνέδριο και ενημερώθηκε με τις τελικές αναθεωρήσεις του πάνελ.

Συμπεράσματα. Ο βελονισμός ως θεραπευτική παρέμβαση εφαρμόζεται ευρέως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ενώ υπάρχουν πολλές μελέτες για την πιθανή χρησιμότητα της, πολλές από αυτές τις μελέτες παρέχουν αμφίβολα αποτελέσματα λόγω του σχεδιασμού, του μεγέθους του δείγματος και άλλων παραγόντων. Το ζήτημα περιπλέκεται περαιτέρω από τις εγγενείς δυσκολίες στη χρήση κατάλληλων ελέγχων, όπως οι ομάδες πλασέμπο και οι βελονιστές. Εντούτοις, πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα έχουν προκύψει, για παράδειγμα, δείχνοντας την αποτελεσματικότητα του βελονισμού στην μετεγχειρητική μετεγχειρητική και χημειοθεραπεία ναυτία και έμετο και στον μετεγχειρητικό οδοντικό πόνο. Υπάρχουν και άλλες καταστάσεις όπως εθισμός, αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου, κεφαλαλγία, εμμηνορροϊκές κράμπες, αγκώνα τένις, ινομυαλγία, μυοσκελετικός πόνος, οστεοαρθρίτιδα, πόνος στην πλάτη, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και άσθμα, όπου ο βελονισμός μπορεί να είναι χρήσιμος ως βοηθητική θεραπεία ή ως αποδεκτή εναλλακτική λύση ή να περιλαμβάνεται σε μια ολοκληρωμένη διαχείριση πρόγραμμα. Περαιτέρω έρευνα είναι πιθανό να αποκαλύψει επιπλέον περιοχές όπου οι επεμβάσεις βελονισμού θα είναι χρήσιμες.

Εισαγωγή

Ο βελονισμός είναι ένα στοιχείο του συστήματος υγείας της Κίνας που μπορεί να ανιχνευθεί για τουλάχιστον 2.500 χρόνια. Η γενική θεωρία του βελονισμού βασίζεται στην αρχή ότι υπάρχουν πρότυπα ενεργειακής ροής (Qi) μέσω του σώματος που είναι απαραίτητα για την υγεία. Διαταραχές αυτής της ροής πιστεύεται ότι είναι υπεύθυνες για ασθένειες. Ο βελονισμός μπορεί να διορθώσει τις ανισορροπίες της ροής σε αναγνωρίσιμα σημεία κοντά στο δέρμα. Η πρακτική του βελονισμού για την αντιμετώπιση των παθοφυσιολογικών καταστάσεων στην αμερικανική ιατρική ήταν σπάνια μέχρι την επίσκεψη του προέδρου Nixon στην Κίνα το 1972. Έκτοτε, σημειώθηκε έκρηξη ενδιαφέροντος στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρώπη για την εφαρμογή της τεχνικής του βελονισμού στη δυτική ιατρική.

Ο βελονισμός περιγράφει μια οικογένεια διαδικασιών που περιλαμβάνουν τη διέγερση ανατομικών θέσεων στο δέρμα με μια ποικιλία τεχνικών. Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία στον αμερικανικό βελονισμό που ενσωματώνουν ιατρικές παραδόσεις από την Κίνα, την Ιαπωνία, την Κορέα και άλλες χώρες. Ο πιο μελετημένος μηχανισμός διέγερσης των σημείων βελονισμού χρησιμοποιεί διείσδυση του δέρματος με λεπτές, στερεές, μεταλλικές βελόνες, οι οποίες χειρίζονται χειροκίνητα ή με ηλεκτρική διέγερση. Η πλειοψηφία των σχολίων στην παρούσα έκθεση βασίζεται σε δεδομένα που προέκυψαν από τέτοιες μελέτες. Η διέγερση αυτών των περιοχών μέσω της κινητοποίησης, της πίεσης, της θερμότητας και των λέιζερ χρησιμοποιείται στην πρακτική βελονισμού, αλλά λόγω της μικρής διάρκειας των μελετών, οι τεχνικές αυτές είναι πιο δύσκολο να αξιολογηθούν.

Ο βελονισμός έχει χρησιμοποιηθεί από εκατομμύρια Αμερικανούς ασθενείς και εκτελείται από χιλιάδες γιατρούς, οδοντιάτρους, βελονιστές και άλλους επαγγελματίες για την ανακούφιση ή την πρόληψη του πόνου και για μια ποικιλία υγείας συνθήκες. Μετά την ανασκόπηση της υφιστάμενης γνώσης, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων αφαίρεσε πρόσφατα βελόνες βελονισμού από την κατηγορία των "πειραματικών ιατρικών συσκευών" και τα ρυθμίζει τώρα όπως και άλλες συσκευές, όπως χειρουργικά νυστέρια και υποδερμικές σύριγγες, σύμφωνα με τις ορθές πρακτικές παρασκευής και τα πρότυπα μιας χρήσης για στειρότητα. .

Με τα χρόνια, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) έχουν χρηματοδοτήσει μια ποικιλία ερευνητικών προγραμμάτων για τον βελονισμό, συμπεριλαμβανομένων μελετών σχετικά με τους μηχανισμούς με τους οποίους ο βελονισμός μπορεί να παράγει τα αποτελέσματά του, καθώς και κλινικές δοκιμές και άλλες σπουδές. Υπάρχει επίσης μια σημαντική διεθνής βιβλιογραφία σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη του βελονισμού, και τον κόσμο Ο Οργανισμός Υγείας απαριθμεί μια ποικιλία ιατρικών συνθηκών που μπορεί να ωφεληθούν από τη χρήση του βελονισμού ή της μοξουσίας. Τέτοιες εφαρμογές περιλαμβάνουν πρόληψη και θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου. τη θεραπεία του πόνου και των εθισμών στο αλκοόλ, τον καπνό και άλλα φάρμακα. θεραπεία πνευμονικών προβλημάτων όπως το άσθμα και η βρογχίτιδα. και αποκατάσταση από νευρολογική βλάβη όπως αυτή που προκλήθηκε από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για την αντιμετώπιση σημαντικών ζητημάτων που αφορούν τον βελονισμό, το Γραφείο Εναλλακτικής Ιατρικής του NIH και το Γραφείο Ιατρικών Εφαρμογών της NIH διοργάνωσε μια διάσκεψη 2-1 / 2 ημερών για την αξιολόγηση των επιστημονικών και ιατρικών δεδομένων σχετικά με τις χρήσεις, τους κινδύνους και τα οφέλη των διαδικασιών βελονισμού για μια ποικιλία συνθήκες. Συντονιστές του συνεδρίου ήταν το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος, το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργίας και Μολυσματικών Νόσων, το Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών νόσων, το Εθνικό Ινστιτούτο Οδοντιατρικής Έρευνας, το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών και το Γραφείο Έρευνας για την Υγεία των Γυναικών το NIH. Το συνέδριο συγκέντρωσε εθνικούς και διεθνείς εμπειρογνώμονες στους τομείς του βελονισμού, του πόνου, της ψυχολογίας, της ψυχιατρικής, της φυσικής ιατρικής και του αποκατάσταση, κατάχρηση ναρκωτικών, οικογενειακή πρακτική, εσωτερική ιατρική, πολιτική υγείας, επιδημιολογία, στατιστική, φυσιολογία και βιοφυσική, καθώς και εκπρόσωποι από το κοινό.

Μετά από 1-1 / 2 ημέρες διαθέσιμων παρουσιάσεων και συζήτησης κοινού, μια ανεξάρτητη, μη ομοσπονδιακή συναίνεση επιτροπή εξέτασε τα επιστημονικά στοιχεία και έγραψε ένα σχέδιο δήλωσης που παρουσιάστηκε στο ακροατήριο σχετικά με το Τρίτη ημέρα. Η δήλωση συναίνεσης αφορούσε τις ακόλουθες βασικές ερωτήσεις:

  • Ποια είναι η αποτελεσματικότητα του βελονισμού, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ή τον βελονισμό, στις συνθήκες για τις οποίες υπάρχουν διαθέσιμα επαρκή στοιχεία για αξιολόγηση;

  • Ποιος είναι ο τόπος του βελονισμού για τη θεραπεία διαφόρων συνθηκών για τις οποίες υπάρχουν διαθέσιμα επαρκή στοιχεία, σε σύγκριση ή σε συνδυασμό με άλλες παρεμβάσεις (χωρίς παρέμβαση);

  • Τι είναι γνωστό για τις βιολογικές επιδράσεις του βελονισμού που μας βοηθά να καταλάβουμε πώς λειτουργεί;

  • Ποια ζητήματα πρέπει να αντιμετωπιστούν ώστε ο βελονισμός να μπορεί να ενσωματωθεί κατάλληλα στο σημερινό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης;

  • Ποιες είναι οι κατευθύνσεις για μελλοντική έρευνα;

1. Ποια είναι η αποτελεσματικότητα του βελονισμού, σε σύγκριση με τον εικονικό βελονισμό ή τον βελονισμό, στους όρους για τους οποίους υπάρχουν επαρκή δεδομένα για αξιολόγηση;

Ο βελονισμός είναι μια σύνθετη παρέμβαση που μπορεί να διαφέρει για διάφορους ασθενείς με παρόμοιες κύριες καταγγελίες. Ο αριθμός και η διάρκεια των θεραπειών και τα συγκεκριμένα σημεία που χρησιμοποιούνται μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δεδομένης αυτής της πραγματικότητας, είναι ίσως ενθαρρυντικό το γεγονός ότι υπάρχουν αρκετές μελέτες επαρκούς ποιότητας για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας του βελονισμού για ορισμένες καταστάσεις.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα έρευνας, υπάρχει μια πλειονότητα υψηλής ποιότητας έρευνας που αξιολογεί την αποτελεσματικότητα του βελονισμού σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ή τον βελονισμό. Η συντριπτική πλειονότητα των εγγράφων που μελετούν τον βελονισμό στη βιοϊατρική βιβλιογραφία συνίστανται σε αναφορές περιπτώσεων, σειρές περιπτώσεων ή μελέτες παρέμβασης με σχέδια ανεπαρκή για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας.

Αυτή η συζήτηση για την αποτελεσματικότητα αναφέρεται σε βελονισμό βελονισμού (χειροκίνητη ή ηλεκτροθεραπεία) επειδή η δημοσιευμένη έρευνα είναι κατά κύριο λόγο σε βελόνες βελονισμό και συχνά δεν καλύπτει το πλήρες εύρος των τεχνικών βελονισμού και πρακτικές. Οι ελεγχόμενες δοκιμές συνήθως αφορούσαν μόνο τους ενήλικες και δεν περιλάμβαναν μακροχρόνια (δηλαδή χρόνια) θεραπεία βελονισμού.

Η αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας εκτιμά το διαφορικό αποτέλεσμα μιας θεραπείας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ή άλλη θεραπευτική μέθοδο χρησιμοποιώντας μια διπλά τυφλή ελεγχόμενη δοκιμή και ένα άκαμπτο πρωτόκολλο. Τα κείμενα θα πρέπει να περιγράφουν τις διαδικασίες εγγραφής, τα κριτήρια επιλεξιμότητας, την περιγραφή των κλινικών χαρακτηριστικών των υποκειμένων, τις μεθόδους διάγνωσης και το περιγραφή του πρωτοκόλλου (δηλ., μέθοδος τυχαιοποίησης, ειδικός ορισμός της θεραπείας και συνθήκες ελέγχου, συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας της θεραπείας και του αριθμού των ασθενών) μαθήματα βελονισμού). Οι βέλτιστες δοκιμές θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν τυποποιημένα αποτελέσματα και κατάλληλες στατιστικές αναλύσεις. Αυτή η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας επικεντρώνεται σε δοκιμές υψηλής ποιότητας που συγκρίνουν τον βελονισμό με το βελονισμό ή το εικονικό φάρμακο.

Ποσοστό απόκρισης.

Όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους παρεμβάσεων, ορισμένα άτομα είναι ανεπαρκώς ανταποκριτές σε συγκεκριμένα πρωτόκολλα βελονισμού. Τόσο το εργαστήριο των ζώων όσο και το ανθρώπινο δυναμικό και η κλινική εμπειρία υποδηλώνουν ότι η πλειοψηφία των υποκειμένων ανταποκρίνεται στον βελονισμό, ενώ μια μειονότητα δεν ανταποκρίνεται. Ορισμένα από τα κλινικά αποτελέσματα της έρευνας, ωστόσο, υποδηλώνουν ότι ένα μεγαλύτερο ποσοστό μπορεί να μην ανταποκριθεί. Ο λόγος για αυτό το παράδοξο είναι ασαφής και μπορεί να αντικατοπτρίζει την τρέχουσα κατάσταση της έρευνας.

Αποτελεσματικότητα για ειδικές διαταραχές.

Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι ο βελόνας βελονισμός είναι αποτελεσματικός για την μετεγχειρητική μετεγχειρητική και χημειοθεραπεία ναυτία και έμετο και πιθανώς για ναυτία της εγκυμοσύνης.

Μεγάλο μέρος της έρευνας ασχολείται με διάφορα προβλήματα πόνου. Υπάρχουν ενδείξεις αποτελεσματικότητας για τον μετεγχειρητικό οδοντικό πόνο. Υπάρχουν εύλογες μελέτες (αν και μερικές φορές μόνο μεμονωμένες μελέτες) που δείχνουν ανακούφιση του πόνου με βελονισμό σε διαφορετικές καταστάσεις πόνου, όπως οι κράμπες της εμμηνόρροιας, ο αγκώνας του τένις και η ινομυαλγία. Αυτό υποδηλώνει ότι ο βελονισμός μπορεί να έχει μια γενικότερη επίδραση στον πόνο. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μελέτες που δεν βρίσκουν αποτελεσματικότητα για τον βελονισμό στον πόνο.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο βελονισμός δεν αποδεικνύει αποτελεσματικότητα για την παύση του καπνίσματος και μπορεί να μην είναι αποτελεσματικός σε κάποιες άλλες συνθήκες.

Παρόλο που πολλές άλλες συνθήκες έχουν λάβει κάποια προσοχή στη βιβλιογραφία και, στην πραγματικότητα, η έρευνα δείχνει μερικές συναρπαστικές πιθανές περιοχές για τη χρήση του βελονισμού, η ποιότητα ή η ποσότητα των ερευνητικών στοιχείων δεν αρκεί για να αποδείξει με βεβαιότητα την αποτελεσματικότητα σε αυτό χρόνος.

Εικονική βελονισμός.

Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ομάδα ελέγχου είναι ο εικονικός βελονισμός, χρησιμοποιώντας τεχνικές που δεν προορίζονται να διεγείρουν γνωστά σημεία βελονισμού. Ωστόσο, υπάρχει διαφωνία σχετικά με τη σωστή τοποθέτηση των βελόνων. Επίσης, ιδιαίτερα στις μελέτες για τον πόνο, ο βελονισμός με ψευδαισθήσεις φαίνεται συχνά να έχει είτε ενδιάμεσα αποτελέσματα μεταξύ του πλασέμπο και των «πραγματικών» σημείων βελονισμού ή επιδράσεων παρόμοιων με εκείνες του «πραγματικού» βελονισμού σημεία. Η τοποθέτηση μιας βελόνας σε οποιαδήποτε θέση προκαλεί μια βιολογική ανταπόκριση που περιπλέκει την ερμηνεία των μελετών που αφορούν τον βελονισμό. Έτσι, υπάρχει σημαντική διαμάχη σχετικά με τη χρήση του βελονισμού σε ομάδες ελέγχου. Αυτό μπορεί να είναι λιγότερο πρόβλημα σε μελέτες που δεν περιλαμβάνουν πόνο.

2. Ποιος είναι ο τόπος βελονισμού για τη θεραπεία διαφόρων συνθηκών για τα οποία υπάρχουν επαρκή στοιχεία, σε σύγκριση ή σε συνδυασμό με άλλες επεμβάσεις (χωρίς καμία παρέμβαση);

Η αξιολόγηση της χρησιμότητας μιας ιατρικής παρέμβασης στην πράξη διαφέρει από την αξιολόγηση της επίσημης αποτελεσματικότητας. Στη συνήθη πρακτική, οι κλινικοί γιατροί λαμβάνουν αποφάσεις με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την κλινική εμπειρία, τις πιθανότητες βλάβης και τις πληροφορίες από τους συναδέλφους και την ιατρική βιβλιογραφία. Επιπλέον, όταν είναι δυνατή περισσότερη από μία θεραπεία, ο κλινικός ιατρός μπορεί να κάνει την επιλογή λαμβάνοντας υπόψη τις προτιμήσεις του ασθενούς. Παρόλο που συχνά πιστεύεται ότι υπάρχουν σημαντικά ερευνητικά στοιχεία για την υποστήριξη των συμβατικών ιατρικών πρακτικών, αυτό συχνά δεν συμβαίνει. Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτές οι θεραπείες είναι αναποτελεσματικές. Τα δεδομένα που υποστηρίζουν τον βελονισμό είναι εξίσου ισχυρά με εκείνα για πολλές αποδεκτές δυτικές ιατρικές θεραπείες.

Ένα από τα πλεονεκτήματα του βελονισμού είναι ότι η επίπτωση των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σημαντικά χαμηλότερη από αυτή των πολλών φαρμάκων ή άλλων αποδεκτών ιατρικών διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τις ίδιες συνθήκες. Για παράδειγμα, οι μυοσκελετικές παθήσεις, όπως η ινομυαλγία, ο μυοσκελετικός πόνος και ο αγκώνας του τένις, ή η επιζιδυλίτιδα, είναι καταστάσεις για τις οποίες ο βελονισμός μπορεί να είναι ευεργετικός. Αυτές οι επώδυνες καταστάσεις αντιμετωπίζονται συχνά με, μεταξύ άλλων, αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, κλπ.) Ή με ενέσεις στεροειδών. Και οι δύο ιατρικές επεμβάσεις έχουν πιθανότητες για επιβλαβείς παρενέργειες αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως και θεωρούνται αποδεκτές θεραπείες. Τα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν αυτές τις θεραπείες δεν είναι καλύτερο από αυτά για τον βελονισμό.

Επιπλέον, η άφθονη κλινική εμπειρία, υποστηριζόμενη από ορισμένα στοιχεία της έρευνας, υποδηλώνει ότι ο βελονισμός μπορεί να είναι μια λογική επιλογή για μια σειρά κλινικών συνθηκών. Παραδείγματα είναι ο μετεγχειρητικός πόνος και ο μυοσκελετικός πόνος και ο πόνος στην πλάτη. Παραδείγματα διαταραχών για τα οποία τα στοιχεία της έρευνας είναι λιγότερο πειστικά αλλά για τα οποία υπάρχουν ορισμένα θετικά κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν εθισμό, αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, οστεοαρθρίτιδα και κεφαλαλγία. Η θεραπεία του βελονισμού για πολλές καταστάσεις όπως το άσθμα ή ο εθισμός θα πρέπει να αποτελεί μέρος ενός ολοκληρωμένου προγράμματος διαχείρισης.

Πολλές άλλες καταστάσεις έχουν αντιμετωπιστεί με βελονισμό. η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, για παράδειγμα, απαριθμεί πάνω από 40 για τις οποίες μπορεί να υποδειχθεί η τεχνική.

3. Τι είναι γνωστό για τις βιολογικές επιπτώσεις του βελονισμού που μας βοηθά να καταλάβουμε πώς λειτουργεί;

Πολλές μελέτες σε ζώα και ανθρώπους έχουν δείξει ότι ο βελονισμός μπορεί να προκαλέσει πολλαπλές βιολογικές αποκρίσεις. Αυτές οι αποκρίσεις μπορούν να εμφανιστούν τοπικά, δηλαδή, στο ή κοντά στον τόπο εφαρμογής, ή σε απόσταση, που προκαλείται κυρίως από αισθητικούς νευρώνες σε πολλές δομές εντός του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση των οδών που επηρεάζουν διάφορα φυσιολογικά συστήματα τόσο στον εγκέφαλο όσο και στην περιφέρεια. Ένα επίκεντρο της προσοχής ήταν ο ρόλος των ενδογενών οπιοειδών στην αναλγησία του βελονισμού. Σημαντικές αποδείξεις υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι τα οπιοειδή πεπτίδια απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια του βελονισμού και ότι τα αναλγητικά αποτελέσματα του βελονισμού εξηγούνται τουλάχιστον εν μέρει από τις δράσεις τους. Ότι οι οπιοειδείς ανταγωνιστές όπως η ναλοξόνη αναστρέφουν τα αναλγητικά αποτελέσματα του βελονισμού ενισχύουν περαιτέρω αυτή την υπόθεση. Η διέγερση από τον βελονισμό μπορεί επίσης να ενεργοποιήσει τον υποθάλαμο και την υπόφυση, με αποτέλεσμα ένα ευρύ φάσμα συστηματικών επιδράσεων. Η μεταβολή στην έκκριση των νευροδιαβιβαστών και των νευροθρονόμων και οι αλλαγές στη ρύθμιση της ροής του αίματος, τόσο σε κεντρικό όσο και σε περιφερειακό επίπεδο, έχουν τεκμηριωθεί. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις μεταβολών στις ανοσολογικές λειτουργίες που παράγονται από το βελονισμό. Ποια από αυτές και άλλες φυσιολογικές αλλαγές προκαλούν κλινικές επιδράσεις δεν είναι προς το παρόν σαφής.

Παρά τις σημαντικές προσπάθειες για κατανόηση της ανατομίας και της φυσιολογίας των "σημείων βελονισμού", ο ορισμός και ο χαρακτηρισμός αυτών των σημείων παραμένουν αμφιλεγόμενοι. Ακόμη πιο φευγαλέα είναι η επιστημονική βάση μερικών από τις βασικές παραδοσιακές ανατολικές ιατρικές έννοιες όπως η κυκλοφορία του Qi, το μεσημβρινό σύστημα και άλλες σχετικές θεωρίες, οι οποίες είναι δύσκολο να συμβιβαστούν με τις σύγχρονες βιοϊατρικές πληροφορίες, αλλά εξακολουθούν να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην αξιολόγηση των ασθενών και στη διαμόρφωση της θεραπείας στο βελονισμός.

Ορισμένες από τις βιολογικές επιδράσεις του βελονισμού έχουν παρατηρηθεί επίσης όταν διεγείρονται σημεία "βελονισμού" βελονισμού, υπογραμμίζοντας τη σημασία του καθορισμού κατάλληλων ομάδων ελέγχου για την εκτίμηση των βιολογικών αλλαγών που υποτίθεται ότι οφείλονται βελονισμός. Τέτοια ευρήματα εγείρουν ερωτήματα σχετικά με την ιδιαιτερότητα αυτών των βιολογικών αλλαγών. Επιπλέον, παρόμοιες βιολογικές μεταβολές, συμπεριλαμβανομένης της απελευθέρωσης ενδογενών οπιοειδών και μεταβολών στο την αρτηριακή πίεση, έχουν παρατηρηθεί μετά από επώδυνα ερεθίσματα, έντονη άσκηση και / ή εκπαίδευση χαλάρωσης. δεν είναι προς το παρόν σαφές σε ποιο βαθμό ο βελονισμός μοιράζεται παρόμοιους βιολογικούς μηχανισμούς.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι για κάθε θεραπευτική παρέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του βελονισμού, το λεγόμενο τα "μη ειδικά" αποτελέσματα αντιπροσωπεύουν ένα σημαντικό ποσοστό της αποτελεσματικότητάς του και, ως εκ τούτου, δεν πρέπει να είναι περιστασιακά έκπτωση. Πολλοί παράγοντες μπορούν να καθορίσουν βαθιά το θεραπευτικό αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένης της ποιότητας της σχέσης μεταξύ του κλινικού και του ασθενούς, του βαθμού εμπιστοσύνης, των προσδοκιών του ασθενούς, της συμβατότητας των υποβάθρων και των συστημάτων πεποιθήσεων του κλινικού ιατρού και του ασθενούς, καθώς και μια πληθώρα παραγόντων που ορίζουν μαζί το θεραπευτικό περιβάλο.

Αν και πολλά παραμένουν άγνωστα αναφορικά με τους μηχανισμούς που μπορεί να μεσολαβούν στη θεραπευτική επίδραση του βελονισμού, το η ομάδα ενθαρρύνεται να αναγνωριστεί και να εξεταστεί προσεκτικά ένας αριθμός σημαντικών βιολογικών αλλαγών που σχετίζονται με το βελονισμό οριοθετημένη. Περαιτέρω έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση δεν είναι μόνο σημαντική για την αποσαφήνιση των φαινομένων που σχετίζονται με τον βελονισμό, αλλά έχει επίσης τη δυνατότητα να διερευνήσει νέες οδούς στην ανθρώπινη φυσιολογία που δεν έχουν προηγουμένως εξεταστεί με συστηματικό τρόπο τρόπος.

4. Ποια ζητήματα πρέπει να αντιμετωπιστούν ώστε ο βελονισμός να μπορεί να ενσωματωθεί κατάλληλα στο σημερινό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης;

Η ενσωμάτωση του βελονισμού στο σημερινό σύστημα υγείας θα διευκολυνθεί από ένα καλύτερο την κατανόηση μεταξύ των παρόχων της γλώσσας και των πρακτικών τόσο της ανατολικής όσο και της δυτικής υγειονομικής περίθαλψης κοινότητες. Ο βελονισμός επικεντρώνεται σε μια ολιστική προσέγγιση που βασίζεται στην ενέργεια στον ασθενή και όχι σε ένα μοντέλο διαγνωστικής και θεραπευτικής αντιμετώπισης με βάση την ασθένεια.

Ένας σημαντικός παράγοντας για την ενσωμάτωση του βελονισμού στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι η εκπαίδευση και πιστοποίηση των επαγγελματιών του βελονισμού από τις αρμόδιες κρατικές υπηρεσίες. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιτρέψει στους δημόσιους και άλλους επαγγελματίες υγείας να εντοπίσουν ειδικευμένους ιατρούς. Η εκπαιδευτική κοινότητα βελονισμού έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο σε αυτόν τον τομέα και ενθαρρύνεται να συνεχίσει αυτή την πορεία. Έχουν θεσπιστεί εκπαιδευτικά πρότυπα για την εκπαίδευση ιατρών και μη ιατρών βελονιστών. Πολλά εκπαιδευτικά προγράμματα βελονισμού είναι διαπιστευμένα από έναν οργανισμό που αναγνωρίζεται από το Υπουργείο Παιδείας των ΗΠΑ. Μια εθνική υπηρεσία διαπιστευτηρίων υπάρχει για τους ασκούμενους μη-φαρμακοποιούς και παρέχει εξετάσεις για ικανότητες εισόδου σε επίπεδο τομέα. Έχει καθιερωθεί εθνικά αναγνωρισμένη εξέταση για ιατρούς βελονιστές.

Η πλειοψηφία των κρατών παρέχει άδεια ή εγγραφή για τους επαγγελματίες του βελονισμού. Επειδή ορισμένοι επαγγελματίες του βελονισμού έχουν περιορισμένη αγγλική επάρκεια, οι εξετάσεις πιστοποίησης και αδειοδότησης θα πρέπει να παρέχονται σε γλώσσες διαφορετικές από την αγγλική, όπου χρειάζεται. Υπάρχουν διαφορές στους τίτλους που παρέχονται μέσω αυτών των διαδικασιών και οι απαιτήσεις για την απόκτηση άδειας διαφέρουν σημαντικά. Το εύρος της πρακτικής που επιτρέπεται βάσει αυτών των κρατικών απαιτήσεων ποικίλλει επίσης. Ενώ τα κράτη έχουν το ιδιαίτερο προνόμιο να καθορίζουν πρότυπα για τα επαγγέλματα που παρέχουν άδειες, η συνοχή σε αυτούς τους τομείς θα προσφέρει μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στα προσόντα των επαγγελματιών του βελονισμού. Για παράδειγμα, όλα τα κράτη δεν αναγνωρίζουν την ίδια εξέταση πιστοληπτικής ικανότητας, καθιστώντας έτσι δύσκολη την αμοιβαιότητα.

Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών στην πράξη του βελονισμού έχει τεκμηριωθεί ότι είναι εξαιρετικά χαμηλή. Ωστόσο, αυτά τα συμβάντα συνέβησαν σε σπάνιες περιπτώσεις, μερικά από τα οποία είναι απειλητικά για τη ζωή (π.χ. πνευμοθώρακας). Ως εκ τούτου, πρέπει να υπάρχουν κατάλληλες διασφαλίσεις για την προστασία των ασθενών και των καταναλωτών. Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένοι σχετικά με τις επιλογές θεραπείας, την αναμενόμενη πρόγνωση, τον σχετικό κίνδυνο και τις πρακτικές ασφαλείας για την ελαχιστοποίηση αυτών των κινδύνων πριν από την παραλαβή του βελονισμού. Οι πληροφορίες αυτές πρέπει να παρέχονται κατά τρόπο γλωσσικό και πολιτιστικό κατάλληλο για τον ασθενή. Η χρήση βελόνων βελονισμού πρέπει πάντα να ακολουθεί τους κανονισμούς της FDA, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης στείρων βελόνων μιας χρήσης. Σημειώνεται ότι αυτές οι πρακτικές γίνονται ήδη από πολλούς επαγγελματίες του βελονισμού. Ωστόσο, οι πρακτικές αυτές πρέπει να είναι ομοιόμορφες. Η προσφυγή σε παράπονο ασθενών και επαγγελματική μομφή παρέχεται μέσω διαδικασιών πιστοποίησης και αδειοδότησης και διατίθεται μέσω κατάλληλων εθνικών δικαιοδοσιών.

Έχει αναφερθεί ότι περισσότεροι από 1 εκατομμύριο Αμερικανοί λαμβάνουν σήμερα βελονισμό κάθε χρόνο. Πρέπει να διασφαλιστεί η συνεχής πρόσβαση σε ειδικευμένους επαγγελματίες βελονισμού για κατάλληλες συνθήκες. Επειδή πολλά άτομα αναζητούν ιατρική περίθαλψη τόσο από τους βελονιστές όσο και από τους γιατρούς, η επικοινωνία μεταξύ αυτών των παρόχων πρέπει να ενισχυθεί και να βελτιωθεί. Εάν ένας ασθενής είναι υπό τη φροντίδα ενός βελονιστή και ενός γιατρού, οι δύο ασκούμενοι πρέπει να ενημερωθούν. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην παραβλέπονται σημαντικά ιατρικά προβλήματα. Οι ασθενείς και οι πάροχοι έχουν την ευθύνη να διευκολύνουν αυτή την επικοινωνία.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένοι ασθενείς έχουν περιορισμένη πρόσβαση σε υπηρεσίες βελονισμού λόγω αδυναμίας πληρωμής. Οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να μειώσουν ή να εξαλείψουν τους οικονομικούς φραγμούς στην πρόσβαση, ανάλογα με την προθυμία τους να παρέχουν κάλυψη για τις κατάλληλες υπηρεσίες βελονισμού. Ένας αυξανόμενος αριθμός ασφαλιστικών εταιρειών είτε εξετάζουν αυτή τη δυνατότητα είτε παρέχουν τώρα κάλυψη για υπηρεσίες βελονισμού. Όπου υπάρχουν κρατικά σχέδια ασφάλισης υγείας και για πληθυσμούς που εξυπηρετούνται από το Medicare ή Medicaid, επέκταση της κάλυψης ώστε να συμπεριληφθούν οι κατάλληλες υπηρεσίες βελονισμού θα βοηθούσε επίσης στην άρση των οικονομικών φραγμών στην πρόσβαση.

Καθώς ο βελονισμός ενσωματώνεται στο σημερινό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και η περαιτέρω έρευνα αποσαφηνίζει το ρόλο του βελονισμού για διάφορες συνθήκες υγείας, αναμένεται ότι η διάδοση του βελονισμού αυτές οι πληροφορίες για τους ιατρούς, τους ασφαλιστικούς φορείς, τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής και το ευρύ κοινό θα οδηγήσουν σε πιο ενημερωμένες αποφάσεις όσον αφορά την κατάλληλη χρήση βελονισμός.

5. Ποιες είναι οι κατευθύνσεις για τη μελλοντική έρευνα;

Η ενσωμάτωση οποιασδήποτε νέας κλινικής παρέμβασης στην αποδεκτή πρακτική αντιμετωπίζει τώρα περισσότερο έλεγχο από ποτέ. Οι απαιτήσεις της τεκμηριωμένης ιατρικής, της έρευνας για τα αποτελέσματα, των διαχειριζόμενων συστημάτων φροντίδας της παροχής υγειονομικής περίθαλψης και η πληθώρα των θεραπευτικών επιλογών καθιστούν την αποδοχή των νέων θεραπειών μια επίπονη διαδικασία. Οι δυσκολίες επιδεινώνονται όταν η θεραπεία βασίζεται σε θεωρίες που δεν είναι εξοικειωμένες με τη δυτική ιατρική και τους ασκούμενους της. Είναι, συνεπώς, σημαντικό να διεξάγεται προσεκτικά η αξιολόγηση του βελονισμού για τη θεραπεία συγκεκριμένων καταστάσεων, χρησιμοποιώντας σχέδια που μπορούν να αντέξουν σε αυστηρό έλεγχο. Προκειμένου να προωθηθεί η αξιολόγηση του ρόλου του βελονισμού στη διαχείριση διαφόρων συνθηκών, προτείνουν τους ακόλουθους γενικούς τομείς για μελλοντική έρευνα.

Ποια είναι τα δημογραφικά στοιχεία και τα μοτίβα χρήσης του βελονισμού στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες χώρες;

Υπάρχουν επί του παρόντος περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με βασικά ερωτήματα όπως ποιος χρησιμοποιεί βελονισμό, ποιες ενδείξεις είναι ο βελονισμός που συνήθως αναζητείται, τι οι μεταβολές στην εμπειρία και τις τεχνικές που υπάρχουν υπάρχουν μεταξύ των επαγγελματιών του βελονισμού και υπάρχουν διαφορές σε αυτά τα μοτίβα από τη γεωγραφία ή την εθνοτική ομάδα. Περιγραφικές επιδημιολογικές μελέτες μπορούν να δώσουν μια εικόνα για αυτές και άλλες ερωτήσεις. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν με τη σειρά τους να χρησιμοποιηθούν για να κατευθύνουν τη μελλοντική έρευνα και να εντοπίσουν τομείς με τις μεγαλύτερες ανησυχίες για τη δημόσια υγεία.

Μπορεί η αποτελεσματικότητα του βελονισμού για διάφορες συνθήκες για τις οποίες χρησιμοποιείται ή για την οποία δείχνει ότι η υπόσχεση είναι αποδεδειγμένη;

Σχετικά λίγες, υψηλής ποιότητας, τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες δοκιμές δημοσιεύθηκαν σχετικά με τις επιδράσεις του βελονισμού. Τέτοιες μελέτες πρέπει να σχεδιάζονται με αυστηρό τρόπο ώστε να επιτρέπουν την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του βελονισμού. Τέτοιες μελέτες θα πρέπει να περιλαμβάνουν έμπειρους επαγγελματίες βελονισμού για το σχεδιασμό και την παροχή κατάλληλων παρεμβάσεων. Θα πρέπει να δοθεί έμφαση σε μελέτες που εξετάζουν τον βελονισμό όπως χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική και που σέβονται τη θεωρητική βάση για τη θεραπεία βελονισμού.

Παρόλο που οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές παρέχουν ισχυρή βάση για την εξαγωγή της αιτιώδους συνάφειας, άλλα σχέδια μελέτης, όπως εκείνα που χρησιμοποιούνται στο η κλινική επιδημιολογία ή η έρευνα για τα αποτελέσματα μπορεί επίσης να παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη χρησιμότητα του βελονισμού για διάφορους συνθήκες. Έχουν υπάρξει λίγες τέτοιες μελέτες στη βιβλιογραφία βελονισμού.

Οι διαφορετικές θεωρητικές βάσεις για τον βελονισμό έχουν ως αποτέλεσμα διαφορετικά αποτελέσματα θεραπείας;

Συμπεριλαμβάνονται ανταγωνιστικοί θεωρητικοί προσανατολισμοί (π.χ. κινέζικα, ιαπωνικά, γαλλικά) που ενδέχεται να προβλέπουν διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις (δηλ. Τη χρήση διαφορετικών σημείων βελονισμού). Τα ερευνητικά έργα θα πρέπει να σχεδιάζονται έτσι ώστε να αξιολογούν τη σχετική αξία αυτών των διαφορετικών προσεγγίσεων και να συγκρίνουν αυτά τα συστήματα με προγράμματα θεραπείας που χρησιμοποιούν σταθερά σημεία βελονισμού.

Προκειμένου να αξιολογηθεί πλήρως η αποτελεσματικότητα του βελονισμού, οι μελέτες θα πρέπει να σχεδιάζονται για να εξετάζουν όχι μόνο τον σταθερό βελονισμό σημεία, αλλά και τα ανατολικά ιατρικά συστήματα που παρέχουν το θεμέλιο για τη θεραπεία βελονισμού, συμπεριλαμβανομένης της επιλογής του σημεία. Εκτός από την εκτίμηση της επίδρασης του βελονισμού στο πλαίσιο, αυτό θα παράσχει επίσης την ευκαιρία να καθοριστεί εάν οι ανατολικές ιατρικές θεωρίες προβλέπουν πιο αποτελεσματικά σημεία βελονισμού.

Ποιες περιοχές έρευνας της δημόσιας πολιτικής μπορούν να παρέχουν καθοδήγηση για την ενσωμάτωση του βελονισμού στο σημερινό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης;

Η ενσωμάτωση του βελονισμού ως θεραπείας εγείρει πολλά ζητήματα δημόσιας πολιτικής. Αυτά περιλαμβάνουν θέματα πρόσβασης, οικονομικής απόδοσης, αποζημίωσης από κρατικούς, ομοσπονδιακούς και ιδιωτικούς πληρωτές και κατάρτισης, άδειας και διαπίστευσης. Αυτά τα ζητήματα δημόσιας πολιτικής πρέπει να βασίζονται σε ποιοτικά επιδημιολογικά και δημογραφικά στοιχεία και στην έρευνα αποτελεσματικότητας.

Μπορεί να κατανοηθεί περαιτέρω η βιολογική βάση για τον βελονισμό;

Μηχανισμοί που παρέχουν μια δυτική επιστημονική εξήγηση για ορισμένες από τις επιδράσεις του βελονισμού αρχίζουν να αναδύονται. Αυτό είναι ενθαρρυντικό και μπορεί να προσφέρει νέες ιδέες για νευρικές, ενδοκρινικές και άλλες φυσιολογικές διεργασίες. Πρέπει να υποστηριχθεί η έρευνα για την καλύτερη κατανόηση των σχετικών μηχανισμών και η έρευνα αυτή μπορεί να οδηγήσει σε βελτιώσεις στη θεραπεία.

Υπάρχει οργανωμένο ενεργειακό σύστημα που έχει κλινικές εφαρμογές στο ανθρώπινο σώμα;

Αν και οι βιοχημικές και φυσιολογικές μελέτες έχουν δώσει μια εικόνα για ορισμένες από τις βιολογικές επιδράσεις του βελονισμού, η πρακτική βελονισμού βασίζεται σε ένα πολύ διαφορετικό μοντέλο ενεργειακής ισορροπίας. Αυτή η θεωρία μπορεί ή όχι να προσφέρει νέες ιδέες για την ιατρική έρευνα, αλλά αξίζει περισσότερη προσοχή λόγω της δυνατότητάς της να διασαφηνίσει τη βάση για το βελονισμό.

Πώς οι προσεγγίσεις και απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις διαφέρουν μεταξύ των πληθυσμών που έχουν χρησιμοποιήσει βελονισμό ως μέρος της Θεραπεία παράδοση για αιώνες, σε σύγκριση με πληθυσμούς που έχουν μόλις πρόσφατα άρχισαν να ενσωματώσουν βελονισμό στην υγεία Φροντίδα?

Συμπεράσματα

Ο βελονισμός ως θεραπευτική παρέμβαση εφαρμόζεται ευρέως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Έχουν γίνει πολλές μελέτες για την πιθανή χρησιμότητα της. Ωστόσο, πολλές από αυτές τις μελέτες παρέχουν αμφίβολα αποτελέσματα λόγω του σχεδιασμού, του μεγέθους του δείγματος και άλλων παραγόντων. Το ζήτημα περιπλέκεται ακόμη περισσότερο από τις εγγενείς δυσκολίες στη χρήση κατάλληλων ελέγχων, όπως οι ομάδες του βελονισμού και του εικονικού βελονισμού.

Εντούτοις, έχουν προκύψει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, για παράδειγμα, η αποτελεσματικότητα του βελονισμού σε μετεγχειρητική μετεγχειρητική και χημειοθεραπεία ναυτία και έμετο και σε μετεγχειρητικό οδοντικό πόνο. Υπάρχουν και άλλες καταστάσεις όπως εθισμός, αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου, κεφαλαλγία, εμμηνορροϊκές κράμπες, αγκώνα τένις, ινομυαλγία, μυοσκελετικός πόνος, οστεοαρθρίτιδα, πόνος στην πλάτη, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και το άσθμα για το οποίο ο βελονισμός μπορεί να είναι χρήσιμος ως βοηθητική θεραπεία ή ως αποδεκτή εναλλακτική λύση ή να περιλαμβάνεται σε μια ολοκληρωμένη διαχείριση πρόγραμμα. Περαιτέρω έρευνα είναι πιθανό να αποκαλύψει επιπλέον περιοχές όπου οι επεμβάσεις βελονισμού θα είναι χρήσιμες.

Τα ευρήματα από τη βασική έρευνα έχουν αρχίσει να διασαφηνίζουν τους μηχανισμούς δράσης του βελονισμού, συμπεριλαμβανομένης της απελευθέρωσης των οπιοειδών και άλλων πεπτιδίων στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην περιφέρεια και τις αλλαγές στη νευροενδοκρινή λειτουργία. Παρόλο που πολλά πρέπει να επιτευχθούν, η εμφάνιση εύλογων μηχανισμών για τις θεραπευτικές επιδράσεις του βελονισμού είναι ενθαρρυντική.

Η εισαγωγή του βελονισμού στην επιλογή θεραπευτικών μεθόδων που είναι άμεσα διαθέσιμες στο κοινό είναι στα αρχικά του στάδια. Τα ζητήματα κατάρτισης, χορήγησης αδειών και επιστροφής δαπανών πρέπει να αποσαφηνιστούν. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές ενδείξεις για την πιθανή αξία της συμβατικής ιατρικής για την ενθάρρυνση περαιτέρω μελετών.

Υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία για την αξία του βελονισμού για την επέκταση της χρήσης του στη συμβατική ιατρική και για την ενθάρρυνση περαιτέρω μελετών της φυσιολογίας και της κλινικής αξίας του.

Ομάδα συναίνεσης για την ανάπτυξη

David J. Ramsay, D.M., D. Phil.
Πρόεδρος του πάνελ και του συνεδρίου Πρόεδρος Πανεπιστήμιο Maryland, Βαλτιμόρη Βαλτιμόρη, Μέριλαντ		 Marjorie A. Bowman, M.D., Μ.Ρ.Α.
Καθηγητής και Πρόεδρος Τμήμα Οικογενειακής Πρακτικής και Κοινοτικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας Σύστημα Υγείας Φιλαδέλφεια, Πενσυλβάνια
Philip E. Greenman, D.O., F.A.A.O.
Συνεργάτης Κοσμήτορας Dean της Οστεοπαθητικής Ιατρικής του Michigan State University East Lansing, Μίτσιγκαν		 Stephen P. Jiang, Α.Ο.S.W.
Εκτελεστικός Διευθυντής Σύνδεσμος Οργανισμών Υγείας της Ασιατικής Ειρηνικής Ωκεανίας, Καλιφόρνια
Lawrence H. Kushi, Sc. ΡΕ.
Αναπληρωτής Καθηγητής Τμήμα Επιδημιολογίας Πανεπιστήμιο της Μινεσότα Σχολή Δημόσιας Υγείας Μινεάπολη, Μινεσότα		 Susan Leeman, Ph. D.
Καθηγητής Τμήμα Φαρμακολογίας Boston University School of Medicine Βοστώνη, Μασαχουσέτη
Keh-Ming Lin, M.D., Μ.Ρ.Η.
Καθηγητής Ψυχιατρικής, Διευθυντής της UCLA, Κέντρο Ερευνών για την Ψυχοβιολογία της Εθνικής Λιμενικής Θάλασσας - Ιατρικό Κέντρο UCLA Torrance, Καλιφόρνια		 Daniel E. Moerman, Ph. D.
William E. Stirton Καθηγητής Ανθρωπολογίας Πανεπιστήμιο του Michigan, Dearborn Ypsilanti, Michigan
Sidney Η. Schnoll, M.D., Ph. ΡΕ.
Πρόεδρος Τμήμα Ιατρικής κατάχρησης ουσιών Καθηγητής Εσωτερικής Ιατρικής και Ψυχιατρικής Ιατρικής Σχολής της Βιρτζίνια Ρίτσμοντ, Βιρτζίνια		 Marcellus Walker, M.D.
Honesdale, Πενσυλβάνια
Christine Waternaux, Ph. D.
Αναπληρωτής Καθηγητής και Διευθυντής της Διεύθυνσης Βιοστατιστικής Columbia University και του New York State Psychiatric Institute, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη		 Leonard A. Wisneski, M.D., F.A.C.P.
Ιατρικός Διευθυντής, Bethesda Center Αμερικανική Ολικής Υγείας Bethesda, Μέριλαντ

Ηχεία

συνεχίστε την παρακάτω ιστορία

Abass Alavi, M.D.
«Ο ρόλος της φυσιολογικής απεικόνισης στην έρευνα των επιπτώσεων του πόνου και του βελονισμού στην περιφερειακή εγκεφαλική λειτουργία» Καθηγητής Αρχηγών Ακτινολογίας, Τμήμα Νοσηλευτικής Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Πενσυλβανίας, Φιλαδέλφεια, Πενσυλβανία		 Brian M. Berman, M.D.
"Επισκόπηση των κλινικών δοκιμών για τον βελονισμό για τον πόνο" Αναπληρωτής Καθηγητής της Οικογενειακής Ιατρικής Διευθυντής Κέντρου Συμπληρωματικής Ιατρικής Πανεπιστήμιο Maryland School of Medicine Βαλτιμόρη, Μέριλαντ
Stephen Birch, Lic. Ac., Ph. D.
«Επισκόπηση της αποτελεσματικότητας του βελονισμού στη θεραπεία της κεφαλαλγίας και του προσώπου και του αυχενικού πόνος» Αγγλο-ολλανδικό Ινστιτούτο για την Ανατολική Ιατρική Ολλανδία		 Hannah V. Bradford, Μ.Α.
"Υστεροσκοπικά δεδομένα και άλλα νέα από το Κλινικό Ερευνητικό Συμπόσιο (CRS) για τον Βελονισμό στο NIH" Ορθοπαιδική Εταιρεία Βελονισμού, Bethesda, Maryland
Xiaoding Cao, M.D., Ph. D.
"Προστατευτική επίδραση του Βελονισμού στην Ανοσοκαταστολή" Καθηγητής και Διευθυντής Ινστιτούτου Βελονισμού της Σαγκάης Ιατρικό Πανεπιστήμιο Σαγκάης, Κίνα		 Daniel C. Cherkin, Ph. D.
«Αποτελεσματικότητα του βελονισμού στη θεραπεία του χαμηλού πόνου στην πλάτη: μια συστηματική ανασκόπηση της λογοτεχνίας» Ομάδα ανώτερων επιστημόνων ερευνητών Ομάδα υγείας για τις μελέτες υγείας Σιάτλ, Ουάσινγκτον
Patricia Culliton, Μ.Α., L.Ac.
"Η τρέχουσα χρήση του βελονισμού από τους ασθενείς των Ηνωμένων Πολιτειών" Διευθυντής Διεύθυνση Εναλλακτικής Ιατρικής Hennepin County Medical Center Minneapolis, Μινεσότα		 David L. Diehl, M.D.
"Γαστρεντερικές Ενδείξεις" Επίκουρος Καθηγητής Ιατρικής UCLA Κέντρο Ψυχικής Νόσου Πανεπιστήμιο Καλιφόρνιας, Λος Άντζελες Λος Άντζελες, Καλιφόρνια
Kevin V. Ergil, L.Ac.
"Άδεια βελονισμού, εκπαίδευση και πιστοποίηση στις Ηνωμένες Πολιτείες" Dean Pacific Institute of Oriental Medicine Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη		 Richard Hammerschlag, Ph. D.
"Μεθοδολογικά και Ηθικά Θέματα στην Έρευνα Βελονισμού" Ακαδημαϊκός Διευθυντής και Διευθυντής Ερευνών Yo San Πανεπιστήμιο Παραδοσιακής Κινέζικης Ιατρικής Σάντα Μόνικα, Καλιφόρνια
Ji-Sheng Han, M.D.
"Ο βελονισμός ενεργοποιεί τα ενδογενή συστήματα αναλγησίας" Καθηγητής Νευροεπιστήμης Κέντρο Ερευνών Πεκίνο Ιατρικό Πανεπιστήμιο Πεκίνο, Κίνα		 Joseph M. Helms, M.D.
"Ο βελονισμός σε όλο τον κόσμο στη σύγχρονη ιατρική πρακτική Ιδρυτής Πρόεδρος Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικού Βελονισμού Berkeley, Καλιφόρνια
Kim A. Jobst, D.M., M.R.C.P.
"Αναπνευστικές ενδείξεις" Πανεπιστημιακό Τμήμα Ιατρικής και Θεραπευτικής Ινστιτούτο Gardiner Glasgow, Σκωτία, Ηνωμένο Βασίλειο		 Gary Kaplan, D.O.
«Αποτελεσματικότητα του βελονισμού στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας και του μυοσκελετικού πόνου» Πρόεδρος του Ιδρύματος Ιατρικού Βελονισμού Research Arlington, Βιρτζίνια
Ted J. Kaptchuk, O.M.D.
"Βελονισμός: Ιστορία, Πλαίσιο και Μακροπρόθεσμες Προοπτικές" Συνεργαζόμενος Διευθυντής Κέντρο Εναλλακτικής Ιατρικής Έρευνας Beth Israel Deaconess Medical Center Βοστόνη, Μασαχουσέτη		 Janet Konefal, Ph. D., Ed. D., Μ.Ρ.Η., C.A.
"Βελονισμός και Εθισμοί" Αναπληρωτής Καθηγητής Βελονισμός Πρόγραμμα Έρευνας και Κατάρτισης Τμήμα Ψυχιατρικής και Επιστημονικής Συμπεριφοράς Επιστήμες του Πανεπιστημίου του Μαϊάμι Ιατρική Σχολή Μαϊάμι, Φλόριντα
Lixing Lao, Ph.D., L.Ac.
"Οδοντιατρικός και μετεγχειρητικός πόνος" Επίκουρος Καθηγητής Οικογενειακής Ιατρικής Τμήμα Οικογένειας και Συμπληρωματικής Ιατρικής Πανεπιστήμιο Maryland School of Medicine Βαλτιμόρη, Μέριλαντ		 ΝΤΟ. David Lytle, Ph. D.
"Ασφάλεια και ρύθμιση βελόνων βελονισμού και άλλων συσκευών" Ερευνητικό Κέντρο Βιοφυσικής για Συσκευές και Ακτινολογική Υγεία Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων Rockville, Maryland
Margaret A. Naeser, Ph. D., Lic. Ac., Dipl. Μετα Χριστον.
"Νευρολογική Αποκατάσταση: Ο βελονισμός και ο βελονισμός με λέιζερ για την αντιμετώπιση της παράλυσης στο εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες παραλυτικές καταστάσεις και ο πόνος στην καρπιακή σήραγγα Σύνδρομο "Ερευνητής Καθηγητής Νευρολογίας Τμήμα Νευροαπεικόνισης Βοστώνη Πανεπιστήμιο Αφασία Κέντρο Ερευνών Βετεράνων Υποθέσεων Ιατρικό Κέντρο Βοστόνη, Μασαχουσέτη		 Lorenz Κ.Υ. Ng, M.D.
"Τι είναι ο βελονισμός;" Κλινική Καθηγήτρια Νευρολογίας Πανεπιστημιούπολη του Πανεπιστημίου Γουάιτ Ουάσινγκτον Ιατρική Διευθυντής Πρόγραμμα Διαχείρισης Πόνου Εθνικό Νοσοκομείο Αποκατάστασης Bethesda, Maryland
Andrew Parfitt, Ph. D.
"Ναυτία και Εμετός" Ερευνητής Εργαστήριο Αναπτυξιακής Νευροβιολογίας Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού και Ανθρώπινης Ανάπτυξης Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Bethesda, Maryland		 Bruce Pomeranz, M.D., Ph. D.
"Περίληψη του βελονισμού και του πόνου" Καθηγητής Τμήματα Ζωολογίας και Φυσιολογίας Πανεπιστήμιο Τορόντο Τορόντο, Οντάριο, Καναδάς
Judith C. Shlay, M.D.
"Νευροπαθητικός Πόνος" Επίκουρος Καθηγητής στην Οικογενειακή Ιατρική Ντένβερ Δημόσιας Υγείας Ντένβερ, Κολοράντο		 Άλαν Ι. Trachtenberg, M.D., Μ.Ρ.Η.
"Αμερικανικός Βελονισμός: Πρωτοβάθμια Φροντίδα, Δημόσια Υγεία και Πολιτική" Γραφείο Ιατρικής Υπηρεσίας Επιστημών Πολιτική και επικοινωνία Εθνικό Ινστιτούτο για την κατάχρηση ναρκωτικών Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Rockville, Maryland
Jin Yu, M.D.
"Επαγωγή της ωορρηξίας με βελονισμό" Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας Μαιευτικό και Γυναικολογικό Νοσοκομείο Σαγκάη Ιατρικό Πανεπιστήμιο Σαγκάης, Κίνα

Επιτροπή Σχεδιασμού

συνεχίστε την παρακάτω ιστορία

Άλαν Ι. Trachtenberg, M.D., M.P.H.
Επιτροπή Προγραμματισμού Πρόεδρος Ιατρικός Διευθυντής Γραφείο Πολιτικής Επιστήμης και Επικοινωνίας Εθνικό Ινστιτούτο για την κατάχρηση ναρκωτικών Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Rockville, Maryland		 Brian M. Berman, M.D.
Αναπληρωτής Καθηγητής Οικογενειακής Ιατρικής Διευθυντής Κέντρου Συμπληρωματικής Ιατρικής Πανεπιστήμιο Maryland School of Medicine Βαλτιμόρη, Μέριλαντ
Hannah V. Bradford, Μ.Α.
Ορθοπαιδική Εταιρεία Βελονισμού, Bethesda, Maryland		 Elsa Bray
Αναλυτής Προγράμματος Ιατρικών Εφαρμογών της Έρευνας Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Bethesda, Maryland
Patricia Bryant, Ph. D.
Διευθυντής Συμπεριφορά, Πόνος, Προφορική Λειτουργία και Πρόγραμμα Επιδημιολογίας Τμήμα Εξωστρεφής Έρευνας Εθνικό Ινστιτούτο Οδοντιατρικής Έρευνας Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Bethesda, Maryland		 Claire M. Cassidy, Ph. D.
Διευθυντής Paradigms Βρέθηκαν Consulting Bethesda, Μέριλαντ
Jerry Cott, Ph. D.
Κεφάλαιο Φαρμακολογίας Πρόγραμμα Θεραπείας Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Rockville, Maryland		 George W. Counts, M.D.
Διευθυντής Γραφείου Έρευνας για τη Μειονότητα και την Υγεία των Γυναικών Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Bethesda, Maryland
Patricia D. Culliton, Μ.Α., L.Ac.
Διευθυντής του τμήματος εναλλακτικής ιατρικής Hennepin County Medical Center Minneapolis, Μινεσότα		 Jerry M. Elliott
Υπεύθυνος Διαχείρισης Προγραμμάτων και Ανάλυσης Γραφείο Ιατρικών Εφαρμογών της Ερευνας Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Bethesda, Maryland
John H. Ferguson, M.D.
Διευθυντής του Γραφείου Ιατρικών Εφαρμογών της Εθνικής Ερευνας της Bethesda, Maryland		 Anita Greene,
Υπεύθυνος Προγράμματος Δημόσιων Υποθέσεων Γραφείο Εναλλακτικής Ιατρικής Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Bethesda, Maryland
Debra S. Grossman, Μ.Α.
Υπεύθυνος Προγράμματος Επεξεργασία Τμήμα Ερευνών Τμήμα Κλινικών και Υπηρεσιών Έρευνας Εθνικό Ινστιτούτο για την κατάχρηση ναρκωτικών Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Rockville, Maryland		 William H. Αίθουσα
Διευθυντής του Γραφείου Επικοινωνιών της Ιατρικής Εφαρμογής της Εθνικής Ερευνας της Bethesda, Maryland
Richard Hammerschlag, Ph. D.
Ακαδημαϊκός Διευθυντής και Διευθυντής Έρευνας Yo San Πανεπιστήμιο Παραδοσιακής Κινέζικης Ιατρικής Σάντα Μόνικα, Καλιφόρνια		 Freddie Ann Hoffman, M.D.
Αναπληρωτής Διευθυντής Γραφείου Υγείας του Υπουργείου Υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων Rockville, Maryland
Wayne B. Jonas, M.D..
Διευθυντής Γραφείου Εναλλακτικής Ιατρικής Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Bethesda, Maryland		 Gary Kaplan, D.O.
Πρόεδρος του Ιδρύματος Ιατρικού Βελονισμού Research Arlington, Βιρτζίνια
Carol Kari, R.N., L.Ac., Μ.Α.
Πρόεδρος Μέριδα του Βελιγραδίου, μέλος της Εθνικής Συμμαχίας Κένσινγκτον, Μέριλαντ		 Charlotte R. Kerr, R.N., Μ.Ρ.Η., Μακ.
Πρακτικός Παραδοσιακού Βελονισμού Το Κέντρο Παραδοσιακού Βελονισμού Κολούμπια, Μέριλαντ
Thomas J. Kiresuk, Ph. D.
Διευθυντής του Κέντρου Εξετάσεων Εξειδικευόμενης και Εναλλακτικής Ιατρικής Μινεάπολη, Μινεσότα		 Cheryl Kitt, Ph. D.
Διευθυντής Προγράμματος Τμήματος Κηλιδωτικών, Μολυσματικών και Ανοσολογικών Διαταραχών Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Εγκεφάλου Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Bethesda, Maryland
Janet Konefal, Ph. D., Μ.Ρ.Η., L.Ac.
Αναπληρωτής Καθηγητής Βελονισμός Πρόγραμμα Έρευνας και Κατάρτισης Τμήμα Ψυχιατρικής και Επιστημών Συμπεριφοράς Πανεπιστήμιο Μαϊάμι Ιατρική Σχολή Μαϊάμι, Φλόριντα		 Sung J. Liao, M.D., D.P.H.
Κλινική Καθηγήτρια Χειρουργικών Επιστημών Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής New York University College of Σύμβουλος Οδοντιατρικής Rust Ινστιτούτο Ιατρικής Αποκατάστασης Νέα Υόρκη Πανεπιστημιακό Κολλέγιο Ιατρικής Middlebury, Κονέκτικατ
Michael C. Lin, Ph. D.
Υγεία Επιστήμονας Διαχειριστής Τμήμα Καρδιάς και αγγειακών νόσων Εθνική Καρδιά, πνεύμονα και αίμα Ινστιτούτο Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας Bethesda, Μέριλαντ		 ΝΤΟ. David Lytle, Ph. D.
Ερευνητικό Κέντρο Βιοφυσικής για Συσκευές και Ακτινολογική Υγεία U.S. Food and Drug Administration Rockville, Maryland
James D. Moran, Lic. Ac., D.Ac., C.A.A.P., C.A.S.
Ομότιμος Πρόεδρος και Διδάσκαλος Βελονισμού Αμερικανικός Σύνδεσμος Ανατολικής Ιατρικής Το κέντρο ευεξίας Belchertown Belchertown, Μασαχουσέτη		 Richard L. Nahin, Ph. D.
Υπεύθυνος Προγράμματος, Γραφείο Εναλλακτικής Ιατρικής των Εξωτερικών Υποθέσεων Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Bethesda, Maryland
Lorenz Κ.Υ. Ng, M.D., R.Ac.
Κλινική Καθηγήτρια Νευρολογίας Πανεπιστημιούπολη του Πανεπιστημίου Γουάιτ Ουάσινγκτον Ιατρική Διευθυντής Πρόγραμμα Διαχείρισης Πόνου Εθνικό Νοσοκομείο Αποκατάστασης Bethesda, Maryland		 James Panagis, M.D.
Διευθυντής, Πρόγραμμα Ορθοπεδικής Μυοσκελετικό Υποκατάστημα Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και Δερματολογικών Νόσων Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Bethesda, Maryland
David J. Ramsay, D. Μ., D. Ρhil.
Πρόεδρος του πάνελ και του συνεδρίου Πρόεδρος Πανεπιστήμιο Maryland, Βαλτιμόρη Βαλτιμόρη, Μέριλαντ		 Charles R. Sherman, Ph. D.
Αναπληρωτής Διευθυντής Γραφείου Ιατρικών Εφαρμογών της Εθνικής Έρευνας των Ινστιτούτων Υγείας Bethesda, Maryland
Virginia Taggart, Μ.Ρ.Η.
Υπεύθυνος Επιστήμης Υγείας Τμήμα Πνευμονοπάθειες Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας Bethesda, Maryland Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίμα		 Xiao-Ming Tian, ​​M.D., R.Ac.
Κλινικός Σύμβουλος για τον Βελονισμό για το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας Διευθυντής Ακαδημία Βελονισμού και Κινέζικης Ιατρικής Bethesda, Maryland
Claudette Varricchio, D.S.N.
Διευθυντής Προγράμματος Τμήμα Πρόληψης και Ελέγχου του Καρκίνου Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Rockville, Maryland

Κορυφαίους οργανισμούς

Γραφείο Εναλλακτικής Ιατρικής Wayne B. Jonas, Διευθυντής Μ.Δ. Γραφείο Ιατρικών Εφαρμογών της Έρευνας John H. Ferguson, Διευθυντής Μ.Δ.

Επόμενο: Προειδοποίηση του FDA Σχετικά με το Actra-Rx για τη στυτική δυσλειτουργία

Υποστηρικτικοί Οργανισμοί

Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου Richard D. Klausner, Διευθυντής Μ.Δ.

Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος Claude Lenfant, Διευθυντής Μ.Α.

Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργίας και Λοιμωδών Ασθενειών Anthony S. Fauci, διευθυντής M.D.

Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων Stephen I. Katz, M.D., Ph. D. Διευθυντής

Εθνικό Ινστιτούτο Οδοντιατρικής Έρευνας Harold C. Slavkin, D.D.S. Διευθυντής

Εθνικό Ινστιτούτο για την κατάχρηση ναρκωτικών Alan I. Leshner, Ph. D. Διευθυντής

Γραφείο Έρευνας για την Υγεία των Γυναικών Vivian W. Pinn, διευθυντής M.D.

Βιβλιογραφία

Οι ομιλητές που αναφέρθηκαν παραπάνω προσδιόρισαν τις ακόλουθες βασικές παραπομπές κατά την ανάπτυξη των παρουσιάσεών τους για τη διάσκεψη συναίνεσης. Μια πληρέστερη βιβλιογραφία που εκπόνησε η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής στο NIH, μαζί με τις παρακάτω αναφορές, δόθηκε στην ομάδα συναίνεσης για εξέταση. Η πλήρης βιβλιογραφία NLM είναι διαθέσιμη στον ακόλουθο ιστότοπο: http://www.nlm.nih.gov/archive/20040823/pubs/cbm/acupuncture.html.

Εθισμοί

Bullock MD, Umen AJ, Culliton PD, Olander RT. Θεραπεία του βελονισμού της αλκοολικής υποτροπής: μια πιλοτική μελέτη. Clin Exp Res 1987; 11:292-5.

Bullock ΜΙ, Culliton PD, Olander RT. Ελεγχόμενη δοκιμή βελονισμού για σοβαρό υποτροπιάζοντα αλκοολισμό. Lancet 1989; 1:1435-9.

Clavel-Chapelon F, Paoletti C, Banhamou S. Τα ποσοστά διακοπής του καπνίσματος 4 χρόνια μετά την αγωγή με κόμμι νικοτίνης και βελονισμό. Prev Med 1997 Jan-Feb; 26(1):25-8.

Ο D, ο Berg JE, το Hostmark AT. Επιδράσεις του βελονισμού στην παύση ή μείωση του καπνίσματος για τους καπνιστές με κίνητρο. Prev Med 1997; 26(2): 208-14.

Konefal J, Duncan R, Clemence C. Σύγκριση τριών επιπέδων ακουστικού βελονισμού σε πρόγραμμα θεραπείας κατάχρησης ουσιών σε εξωτερικούς ασθενείς. Altern Med J 1995; 2(5):8-17.

Margolin Α, Avants SK, Chang Ρ, Kosten TR. Ο βελονισμός για τη θεραπεία της εξάρτησης από κοκαΐνη σε ασθενείς που διατηρούνται με μεθαδόνη. Αη J Addict 1993; 2:194-201.

Λευκό AR, Rampes Η. Ο βελονισμός στην διακοπή του καπνίσματος. Σε: Cochrane Database of Systematic Reviews [βάση δεδομένων για το CDROM]. Οξφόρδη: Λογισμικό ενημέρωσης; 1997 [ανανεωμένη 1996 Νοεμβρίου 24]. [9ρ.]. (Η Βιβλιοθήκη Cochrane; 1997 no. 2).

Γαστρεντερολογία

Cahn ΑΜ, Carayon Ρ, Hill C, Flamant R. Ο βελονισμός στη γαστροσκόπηση. Lancet 1978; 1(8057):182-3.

Chang FY, Chey WY, Ouyang Α. Επίδραση της διαδερμικής διέγερσης του νεύρου στην οισοφαγική λειτουργία σε φυσιολογικά άτομα - στοιχεία για ένα σωματοδιεστιακό αντανακλαστικό. Amer J Chinese Med 1996; 24(2):185-92.

Jin HO, Zhou L, Lee KY, Chang TM, Chey WY. Η παρεμπόδιση της έκκρισης οξέος με ηλεκτρικό βελονισμό προκαλείται μέσω J-ενδορφίνης και σωματοστατίνης. Am J Physiol 1996; 271 (34): G524-G530.

Li Y, Tougas Ο, Chiverton SG, Hunt RH. Η επίδραση του βελονισμού στη γαστρεντερική λειτουργία και διαταραχές. Am J Gastroenterol 1992; 87(10):1372-81.

Γενικός πόνος

Chen ΧΗ, Han JS. Και οι τρεις τύποι υποδοχέων οπιοειδών στον νωτιαίο μυελό είναι σημαντικοί για την αναλγησία ηλεκτροκαταστολής 2/15 Hz. Eur J Pharmacol 1992; 211:203-10.

Patel Μ, Gutzwiller F, et αϊ. Μια μετα-ανάλυση του βελονισμού για χρόνιο πόνο. Int J Epidemiol 1989; 18:900-6.

Portnoy RK. Φαρμακευτική θεραπεία για νευροπαθητικό πόνο. Drug Ther 1993; 23:41-5.

Shlay JC et αϊ. Η αποτελεσματικότητα ενός τυποποιημένου σχήματος βελονισμού σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ως θεραπεία του πόνου που προκαλείται από την περιφερική νευροπάθεια σε ασθενείς με λοίμωξη HIV. Πρωτόκολλο CPCRA 022. 1994.

Tang ΝΜ, Dong HW, Wang XM, Tsui ZC, Han JS. Το αντιπληροφοριακό RNA της χοληκυστοκινίνης αυξάνει το αναλγητικό αποτέλεσμα που προκαλείται από την ΕΑ ή τη χαμηλή δόση μορφίνης: μετατροπή των αρουραίων χαμηλής ανταπόκρισης σε υψηλά ανταποκρινόμενα. Pain 1997; 71:71-80.

Ter Riet G, Kleijnen J, Knipschild Ρ. Ο βελονισμός και ο χρόνιος πόνος: μια μετα-ανάλυση που βασίζεται σε κριτήρια. J Clin Epidemiol 1990; 43:1191-9. Zhu CB, Li XY,

Zhu YH, Xu SF. Οι θέσεις πρόσδεσης του υποδοχέα mu αυξήθηκαν όταν η αναλγησία του βελονισμού ενισχύθηκε από το droperidol: μία αυτοραδιογραφική μελέτη. Acta Pharmacologica Sinica 1995; 16(4):289-384.

Ιστορία και κριτικές

Helms JM. Ο ενεργειακός βελονισμός: μια κλινική προσέγγιση για τους γιατρούς. Berkeley (CA): Εκδότες ιατρικού βελονισμού. 1996.

Hoizey Ο, Hoizey MJ. Μια ιστορία της κινεζικής ιατρικής. Εδιμβούργο: Πανεπιστημιακός Τύπος του Εδιμβούργου. 1988.

Kaptchuk TJ. Ο ιστός που δεν έχει υφαντή: κατανόηση της κινεζικής ιατρικής. Νέα Υόρκη: Congdon & Weed; 1983.

Lao L. Τεχνικές βελονισμού και συσκευές. J Altern Compl Med 1996a; 2(1):23-5.

Liao SJ, Lee MHM, Ng NKY. Αρχές και πρακτική του σύγχρονου βελονισμού. Νέα Υόρκη: Marcel Dekker, Inc.; 1994.

Lu GD, Needham J. Ουράνιοι νυχτοί. Μια ιστορία και το σκεπτικό του βελονισμού και του moxa. Πανεπιστημιακός Τύπος Cambridge; 1980.

Lytle CD. Μια επισκόπηση του βελονισμού. Κέντρο Συσκευών και Ακτινολογικής Υγείας, FDA, PHS, DHHS. Μάιος 1993.

Μίτσελ ΒΒ. Ο βελονισμός και οι νόμοι της ανατολικής ιατρικής. Ουάσινγκτον: Εθνικό Ίδρυμα Βελονισμού. 1997.

Porkert M. Τα θεωρητικά θεμέλια της κινεζικής ιατρικής. Cambridge (MA): MIT Press. 1974.

Stux Ο, Pomerantz Β. Βασικά στοιχεία του βελονισμού. Βερολίνο: Springer Verlag; 1995. Π. 1-250.

Απολυτήριο PU. Ιατρική στην Κίνα: μια ιστορία ιδεών. Μπέρκλεϊ: Πανεπιστήμιο Καλιφόρνιας Τύπου; 1985.

Ανοσολογία

Cheng XD, Wu GC, Jiang JW, Du LN, Cao XD. Δυναμική παρατήρηση σχετικά με τη ρύθμιση του πολλαπλασιασμού λεμφοκυττάρων σπληνός από τους τραυματισμένους αρουραίους in vitro της συνεχιζόμενης ηλεκτροθεραπείας. Chinese Journal of Immunology 1997; 13:68-70.

Du LN, Jiang JW, Wu GC, Cao XD. Επίδραση της ΟΡ για την ανοσοποιητική λειτουργία των τραυματικών αρουραίων. Chinese Journal of Immunology. Σε έντυπη μορφή.

Zhang Υ, Du LN, Wu GC, Cao XD. Η ηλεκτροαμφιβληστροειδοπάθεια (ΕΑ) προκάλεσε εξασθένηση της ανοσοκαταστολής που εμφανίζεται μετά από επινεφρική ή ενδορραχιαία ένεση μορφίνης σε ασθενείς και αρουραίους. Acupunct Electrother Res Ιη J 1996; 21:177-86.

Διάφορα

Ιατρικές συσκευές; Ανακατάταξη βελόνων βελονισμού για την πράξη βελονισμού. Federal Register 1996; 61(236):64616-7.

Εργαστήριο Αξιολόγησης Τεχνολογίας NIH για την Εναλλακτική Ιατρική. Βελονισμός. J Alt Complement Med 1996; 2(1).

Bullock ML, Pheley ΑΜ, Kiresuk TJ, Lenz SK, Culliton PD. Χαρακτηριστικά και καταγγελίες ασθενών που αναζητούν θεραπεία σε νοσοκομειακή κλινική εναλλακτικής ιατρικής. J Altern Compl Med 1997; 3(1):31-7.

Cassidy C. Μια έρευνα σε έξι κλινικές βελονισμού: δημογραφικά δεδομένα και δεδομένα ικανοποίησης. Πρακτικά του Τρίτου Συμποσίου της Εταιρείας για την Έρευνα Βελονισμού. Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου της Τζορτζτάουν. 1995 16-17 Σεπτεμβρίου: 1-27.

Diehl DL, Kaplan G, Coulter Ι, Glik D, Hurwitz EL. Χρήση βελονισμού από Αμερικανούς γιατρούς. J Altn Compl Med 1997; 3(2):119-26.

Μυοσκελετικό

Naeser ΜΑ, Hahn ΚΚ, Lieberman Β. Πραγματικός εναντίον βελονισμού με βελονισμό και μικροαμίνες TENS για τη θεραπεία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα και του πόνου στον καρπό του εργοταξίου: πιλοτική μελέτη. Lasers in Χειρουργική και Ιατρική 1996; Suppl 8: 7.

Ναυτία, έμετος και μετεγχειρητικός πόνος

Christensen ΡΑ, Noreng Μ, Andersen ΡΕ, Nielsen JW. Ηλεκτροακουστική και μετεγχειρητικός πόνος. Br J Anaesth 1989; 62:258-62.

Dundee JW, Chestnutt WN, Ghaly RG, Lynas AG. Παραδοσιακό κινέζικο βελονισμό: ένα δυνητικά χρήσιμο αντιεμετικό; BrMed J (Clin Res) 1986; 293(6547):583-4.

Dundee JW, Ghaly G. Η τοπική αναισθησία αποκλείει την αντιεμετική δράση της Ρ6. Clinical Pharmacology & Therapeutics 1991; 50(1): 78-80.

Dundee JW, Ghaly RG, Bill KM, Chestnutt WN, Fitzpatrick ΚΤ, Lynas AG. Επίδραση της διέγερσης του αντιεμετικού σημείου P6 στην μετεγχειρητική ναυτία και έμετο. Br J Anaesth 1989; 63(5):612-18.

Dundee JW, Ghaly RG, Lynch GA, Fitzpatrick ΚΤ, Abram WP. Προφύλαξη από βελονισμό από ασθένεια που προκαλείται από χημειοθεραπεία από καρκίνο. JR Soc Med 1989; 82(5):268-71.

Dundee JW, McMillan C. Θετικές ενδείξεις για την αναιμία του βελονισμού P6. Postgrad Med J 1991; 67(787):47-52.

Lao L, Bergman S, Langenberg Ρ, Wong RH, Berman Β. Αποτελεσματικότητα του κινεζικού βελονισμού στον μετεγχειρητικό πόνο στη χειρουργική επέμβαση. Oral Surg Med Oral Pathol 1995; 79(4):423-8.

Martelte M, Fiori AMC. Συγκριτική μελέτη της αναλγητικής επίδρασης της διαδερμικής διέγερσης των νεύρων (TNS), της ηλεκτροκαπνισμού (EA) και της μεπεριδίνης στη θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου. Acupunct Electrother Res 1985; 10(3):183-93.

Sung YF, Kutner ΜΗ, Cerine FC, Frederickson EL. Σύγκριση των αποτελεσμάτων του βελονισμού και της κωδεΐνης στον μετεγχειρητικό οδοντικό πόνο. Anesth Analg 1977; 56(4):473-8.

Νευρολογία

Asagai Υ, Kanai Η, Miura Υ, Ohshiro Τ. Εφαρμογή θεραπείας με λέιζερ χαμηλής αντίδρασης (LLLT) στη λειτουργική εκπαίδευση ασθενών με εγκεφαλική παράλυση. Laser Therapy 1994; 6:195-202.

Han JS, Wang Q. Κινητοποίηση συγκεκριμένων νευροπεπτιδίων με περιφερική διέγερση αναγνωρισμένων συχνοτήτων. Νέα Physiol Sci 1992: 176-80.

Han JS, Chen ΧΗ, Sun SL, Xu XJ, Yuan Υ, Yan SC, et αϊ. Επίδραση των TENS χαμηλής και υψηλής συχνότητας στην ανοσοαντιδραστικότητα met-enkephalin-Arg-Phe και δυνατορφίνης Α σε ανθρώπινο οσφυϊκό CSF. Pain 1991; 47:295-8.

Johansson Κ, Lindgren Ι, Widner Η, Wiklung Ι, Johansson BB. Μπορεί η αισθητηριακή διέγερση να βελτιώσει το λειτουργικό αποτέλεσμα σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο; Neurology 1993; 43:2189-92.

Naeser MA. Ο βελονισμός στη θεραπεία της παράλυσης λόγω βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος. J Alt Alt Med 1996; 2(1):211-48.

Simpson DM, Wolfe DE. Νευρομυϊκές επιπλοκές της λοίμωξης από HIV και της θεραπείας της. AIDS 1991; 5:917-26.

Αναπαραγωγική Ιατρική

Yang QY, Ping SM, Yu J. Κεντρικές δραστηριότητες οπιοειδών και ντοπαμίνης στο PCOS κατά την επαγωγή ωορρηξίας με ηλεκτρο-βελονισμό. J Reprod Med (στα κινέζικα) 1992; 1(1):6-19.

Yang SP, He LF, Yu J. Οι μεταβολές στις πυκνότητες του υποθαλαμικού υποδοχέα οπιοειδούς m κατά τη διάρκεια της οξικής ουσίας του χαλκού προκάλεσαν προ-ωορρηκτική αύξηση της LH σε κουνέλι. Acta Physiol Sinica (στα κινέζικα) 1997; 49(3):354-8.

Yang SP, Yu J, He LF. Απελευθέρωση της GnRH από την MBH που επάγεται από ηλεκτροκαταστολή σε συνειδητά θηλυκά κουνέλια. Acupunct Electrother Res 1994; 19:9-27.

Yu J, Zheng ΗΜ, Ping SM. Μεταβολές στην FSH, LH και ωοθηκική ανάπτυξη των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της ηλεκτροαπόφραξης για επαγωγή ωορρηξίας. Chin J Ολοκληρωμένο Tradit Western Med 1995; 1(1):13-6.

Ερευνητικές μέθοδοι

Birch S, Hammerschlag R. Η αποτελεσματικότητα του βελονισμού: μια συλλογή από ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Tarrytown (ΝΥ): Nat Acad Acu & Oriental Med; 1996.

Hammerschlag R, Morris ΜΜ. Κλινικές δοκιμές που συγκρίνουν τον βελονισμό με τη βιοϊατρική τυποποιημένη περίθαλψη: αξιολόγηση βάσει κριτηρίων. Compl Ther Med. Τον Τύπο του 1997.

Kaptchuk TJ. Εσκεμμένη άγνοια: ιστορικό τυφλής αξιολόγησης στην ιατρική. Bull Hist Med. Τον Τύπο 1998.

Singh ΒΒ, Berman ΒΜ. Ερευνητικά ζητήματα για κλινικά σχέδια. Compl Therap Med 1997; 5:3-7.

Vincent CA. Αξιολόγηση αξιοπιστίας σε δοκιμές βελονισμού. Compl Med Res 1990; 4:8-11.

Vincent CA, Lewith G. Έλεγχοι με εικονικό φάρμακο για μελέτες βελονισμού. J Roy Soc Med 1995; 88:199-202.

Vincent CA, Richardson ΡΗ. Η αξιολόγηση του θεραπευτικού βελονισμού: έννοιες και μέθοδοι. Pain 1986; 24:1-13.

Παρενέργειες

Lao L. Θέματα ασφάλειας στο βελονισμό. J Altern Comp Med 1996; 2:27-31.

Norheim AJ, Φανεμπέ V. Οι δυσμενείς επιδράσεις του βελονισμού είναι περισσότερες από περιστασιακές αναφορές περιπτώσεων: αποτελέσματα από ερωτηματολόγια μεταξύ 1135 τυχαίως επιλεγμένων γιατρών και 197 ακουόντων. Compl Therap Med 1996; 4:8-13.

Επόμενο: Προειδοποίηση του FDA Σχετικά με το Actra-Rx για τη στυτική δυσλειτουργία