Θεραπεία των μικρών παιδιών με ADHD

Το πεντάχρονο παιδί σας έχει μόλις βρεθεί διαγνωσμένη με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD). Ritalin και Concerta - η πιο κοινή μεθυλφαινιδάτες που έχουν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία της ADHD σε παιδιά - δεν έχουν εγκριθεί από το FDA για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών. Λοιπόν τι κάνεις?

Και τα δύο Αμερικάνικη Ομοσπονδία Ψυχολογίας και το Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής συμβουλεύστε ότι η προσαρμογή είναι το κλειδί - κάθε σχέδιο θεραπείας για μικρά παιδιά πρέπει να αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Ήπια ADHD

Για παιδιά με ΔΕΠΥ που παίζουν καλά με άλλους και που έχουν υγιή αυτοεκτίμηση, Carol Brady, Ph. D., παιδοψυχολόγος στο Χιούστον, λέει ότι οι περιβαλλοντικές αλλαγές μπορούν να βοηθήσουν. "Μία μικρότερη αίθουσα διδασκαλίας, με λιγότερη διέγερση και μια ισχυρή ρουτίνα κάνουν συχνά μια τεράστια διαφορά στη βελτίωση των συμπτωμάτων ADHD στα παιδιά προσχολικής ηλικίας".

Μέτρια ADHD

Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη που χρηματοδοτήθηκε από το

Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, με επικεφαλής τον γονέα θεραπεία συμπεριφοράς μπορεί να έχει δραματικά αποτελέσματα για περίπου το ένα τρίτο των παιδιών με ADHD. Η μελέτη, στην οποία συμμετείχαν περισσότερα από 300 παιδιά ηλικίας 3 έως 5 ετών με σοβαρή ADHD, έδειξε ότι 114 αντιμετωπίστηκαν αποτελεσματικά με τροποποίηση συμπεριφοράς - τεχνικές όπως η προσφορά συνεπής επαίνους, αγνοώντας την αρνητική συμπεριφορά, και χρησιμοποιώντας χρονικά όρια ότι οι γονείς τους έμαθαν σε μια τάξη γονέων διάρκειας 10 εβδομάδων.

Σοβαρή ADHD

Η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά η τελευταία λύση για τους γονείς των παιδιών με ADHD. Όπως αναφέρθηκε, τα περισσότερα κοινά φάρμακα με έλλειψη προσοχής δεν είναι διαθέσιμα για παιδιά προσχολικής ηλικίας, ωστόσο το NIMH μελέτη διαπίστωσε ότι τα μικρά παιδιά που έλαβαν χαμηλές δόσεις Ritalin παρουσίασαν σημαντικές μειώσεις σε Συμπτώματα ADHD, όπως μετράται με τυποποιημένες μορφές αξιολόγησης και παρατηρήσεις στο σπίτι και στο σχολείο.

Αυτά τα κέρδη από την φαρμακευτική αγωγή δεν ήταν χωρίς μειονεκτήματα. Η μελέτη του NIMH διαπίστωσε ότι:

• Τα Preschoolers μπορεί να υποφέρουν περισσότερο από τις παρενέργειες από τα φάρμακα ADHD από τα μεγαλύτερα παιδιά. Το εννέα τοις εκατό των παιδιών στη μελέτη NIMH τελικά σταμάτησε τη θεραπεία, παρά τις βελτιώσεις στα συμπτώματα ADHD, λόγω των μέτριων έως σοβαρών παρενεργειών, όπως μείωση της όρεξης, αυπνία, και ανησυχία.

• Φάρμακα φάνηκε να αργούς ρυθμούς αύξησης της προσχολικής ηλικίας. Τα παιδιά στη μελέτη αυξήθηκαν κατά μισή ίντσα λιγότερο και ζύγισαν τρία κιλά λιγότερο από το αναμενόμενο. Μια πενταετής μελέτη παρακολούθησης, που θα πραγματοποιηθεί φέτος, εξετάζει τις μακροπρόθεσμες μεταβολές του ρυθμού ανάπτυξης.

Συμπέρασμα

Τα Preschoolers με σοβαρή ADHD παρουσίασαν σημαντική μείωση των συμπτωμάτων όταν υποβλήθηκαν σε θεραπεία μόνο με τροποποίηση της συμπεριφοράς (το ένα τρίτο του πληθυσμού) όσοι συμμετείχαν στη μελέτη) ή ένας συνδυασμός τροποποίησης συμπεριφοράς και χαμηλών δόσεων μεθυλοφαινιδάτης (τα δύο τρίτα αυτών στην ομάδα μελέτη). Παρόλο που η φαρμακευτική αγωγή βρέθηκε γενικά αποτελεσματική και ασφαλής, συνιστάται στενή παρακολούθηση για ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη προσχολικής αγωγής ADHD: Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής, Νοέμβριος 2006. (jaacap.com), Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, (nimh.nih.org).

Ενημερώθηκε στις 15 Σεπτεμβρίου 2017