Ποια θεραπευτική συμπεριφορά λειτουργεί καλύτερα για παιδιά με αυτισμό;

Δεν υπάρχει καμία θεραπεία για αυτισμός, αλλά διάφορες επεμβάσεις μειώνουν τα συμπτώματα, μερικές φορές βαθιά. Δεδομένου ότι τόσο οι κοινωνικές όσο και οι επικοινωνιακές προκλήσεις αποτελούν μέρος της διάγνωσης του αυτισμού, η συμπεριφορική και η ομιλία στη γλώσσα του λόγου αποτελούν συνήθως τη βάση ενός σχεδίου θεραπείας. Η πρόκληση για τους κλινικούς ιατρούς και η απογοήτευση για τους γονείς είναι ότι δεν υπάρχει ενιαίο εκπαιδευτικό πρόγραμμα για όλα τα παιδιά.

Η πιο γενικά επιτυχημένη προσέγγιση για τα παιδιά με αυτισμό είναι συμπεριφορική θεραπεία. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η συμπεριφορική παρέμβαση προορίζεται μόνο για υπερβολικά εκνευριστικά παιδιά που ενεργούν έξω. Αυτό δεν συμβαίνει. Θεραπείες για αυτισμό είναι τα κύρια εργαλεία για την ανάπτυξη κοινωνικών δεξιοτήτων.

Τα οφέλη της μακροχρόνιας συμπεριφορικής θεραπείας

Οι γονείς συχνά μπερδεύονται για την προσέγγιση προσέγγισης συμπεριφορικής θεραπείας. Για αρχάριους, τα σχολεία συχνά μετακινούνται αυτιστικά παιδιά στην τάξη στις αρχές της σχολικής φοίτησής τους. Ενώ αυτό είναι πάντα ο μεγαλύτερος στόχος, αλλάζοντας ένα παιδί μακριά από τα εντατικά προγράμματα συμπεριφοράς που υποστηρίζουν

κοινωνική ανάπτυξη πολύ σύντομα μπορεί να εμποδίσει την πρόοδό του. Τα παιδιά που λαμβάνουν συνεχιζόμενη θεραπεία είναι πιο πιθανό να ξεπεράσουν τη διάγνωση εξ ολοκλήρου, ακόμα και αν ξοδεύουν αρχικά λιγότερο χρόνο στο mainstream. Οι περισσότερες παρεμβάσεις μπορούν πλέον να οδηγήσουν αργότερα σε κατάλληλες δεξιότητες ανά ηλικία, επιτρέποντας έτσι μια ευκολότερη μετάβαση στην επικρατούσα τάση.

Μια άλλη πρόκληση είναι να προσδιορίσετε ποιος τύπος συμπεριφορικής θεραπείας ταιριάζει με το παιδί σας. Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε ακριβώς τι θα λειτουργήσει για οποιοδήποτε άτομο, εκτός από το να κάνει ένα λογικό σχέδιο, να είναι ευέλικτο στην παρακολούθηση της προόδου και να κάνει προσαρμογές όταν χρειάζεται. Η τρέχουσα έρευνα δεν λέει πόσο ή τι είδους παρέμβαση είναι καλύτερο, μόνο ότι η συνεχιζόμενη συμπεριφορική θεραπεία ωφελεί ένα παιδί.

Το καλό για τη συμπεριφορική παρέμβαση είναι ότι είναι αποτελεσματικό και ασφαλές. Το όχι τόσο καλό είναι ότι είναι έντονο και δαπανηρό για εργασία. Δεδομένου ότι η συμπεριφορική θεραπεία έρχεται σε μια ποικιλία στυλ, μαζεύοντας κάποιος μπορεί να αισθάνεται σαν ένα παιχνίδι εικασίας. Αλλά όταν αποφασίζει πού να βάλει χρόνο και ενέργεια, μέσα ή έξω από το σχολείο, η συμπεριφοριστική θεραπεία παραμένει ο πιο αξιόπιστος τρόπος για την ανάπτυξη δεξιοτήτων σε παιδιά με αυτισμό.

[Αυτοέλεγχος: Το παιδί σας μπορεί να είναι στο φάσμα αυτισμού;]

Συμπεριφορικές Θεραπείες για Αυτισμό

1. ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ (ΑΒΑ). Αυτή η θεραπεία είναι η πιο διερευνημένη παρέμβαση για τον αυτισμό και έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 50 χρόνια. Πρόκειται για μια εξαιρετικά δομημένη επιστημονική προσέγγιση που διδάσκει παιγνίδια, επικοινωνία, αυτο-φροντίδα, ακαδημαϊκή και κοινωνική διαβίωση και μειώνει τις προβληματικές συμπεριφορές. Πολλές έρευνες δείχνουν ότι βελτιώνει τα αποτελέσματα για τα παιδιά με αυτισμό.

Το ΑΒΑ περιλαμβάνει έναν θεραπευτή που καταρρίπτει τις δεξιότητες στα συστατικά μέρη και, μέσω της επανάληψης, της ενίσχυσης και της ενθάρρυνσης, βοηθώντας ένα παιδί να τα μάθει. Με τον ΑΒΑ, ένας θεραπευτής παρατηρεί τις ικανότητες ενός παιδιού και καθορίζει τι θα ωφεληθεί από αυτόν, ακόμη και όταν ένα παιδί δεν ενδιαφέρεται να μάθει ειδικές δεξιότητες. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί δεν ενδιαφέρεται να χαιρετήσει άλλους ή να μάθει εκπαίδευση για τουαλέτες, ένα ABA θεραπευτής θα μπορούσε να επικεντρωθεί σε αυτές τις δεξιότητες ούτως ή άλλως, επειδή αναγνωρίζει τη μακροπρόθεσμη αξία τους πολύ πριν από ένα το παιδί μπορεί.

Το ΑΒΑ είναι το συνηθισμένο σημείο εκκίνησης για παιδιά με πιο σοβαρά συμπτώματα. Οι θεραπευτές συστήνουν έως και 40 ώρες την εβδομάδα θεραπείας, συχνά σε πρόγραμμα με πλήρες ωράριο. Ακόμη και όταν βελτιώνονται οι δεξιότητες και τα παιδιά αρχίζουν να γίνονται φίλοι και να βελτιώνονται κοινωνικά, η ΑΒΑ συχνά συνεχίζει να διαδραματίζει χρήσιμο ρόλο.

2. ΦΥΣΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ (VBT). Αυτός ο τύπος θεραπείας συμπεριφορικής συμπεριφοράς διδάσκει παιδιά που δεν έχουν φωνητικά να επικοινωνούν με σκοπό να επικοινωνούν. Τα παιδιά μαθαίνουν πώς χρησιμοποιούμε λειτουργικά τις λέξεις - για να έχουμε μια επιθυμητή απάντηση. Δεν είναι αρκετό για ένα παιδί να γνωρίζει ότι ένα cookie ονομάζεται cookie ή για να δείξει ένα cookie που θέλει. Η VBT επιδιώκει να μετακινήσει τα παιδιά πέρα ​​από την επισήμανση, ένα πρώτο βήμα της εκμάθησης της γλώσσας, και χειρονομώντας την φωνή των αιτημάτων τους - "Θέλω ένα μπισκότο".

Σε μια τυπική συνεδρία, ο θεραπευτής θα παρουσιάσει ερεθίσματα, όπως τρόφιμα, δραστηριότητες ή παιχνίδια, με βάση τις προτιμήσεις ενός παιδιού. Ο θεραπευτής χρησιμοποιεί ερεθίσματα που θα προσελκύσουν το ενδιαφέρον ενός παιδιού - ένα μπισκότο στην κουζίνα ή μια κούνια στην παιδική χαρά. Τα παιδιά ενθαρρύνονται μέσω της επανάληψης για να κατανοήσουν ότι η επικοινωνία παράγει θετικά αποτελέσματα. παίρνουν αυτό που θέλουν επειδή χρησιμοποιούν τη γλώσσα για να το ζητήσουν.

[Δωρεάν Λήψη: Είναι ADHD ή μια λανθασμένη διάγνωση;]

3. ΚΟΓΜΙΤΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ (CBT), η οποία είναι γύρω από τη δεκαετία του 1960, συνιστάται συνήθως για παιδιά με ήπια συμπτώματα αυτισμού. Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία στοχεύει να καθορίσει τους παράγοντες που ενεργοποιούν συγκεκριμένες συμπεριφορές, έτσι ώστε ένα παιδί να αρχίζει να αναγνωρίζει αυτές τις στιγμές ο ίδιος. Μέσω της πρακτικής, ένας θεραπευτής εισάγει πρακτικές απαντήσεις. Με άλλα λόγια, τα παιδιά μαθαίνουν να βλέπουν πότε πρόκειται να οδηγήσουν κάτω από μια συνηθισμένη συμπεριφορική ή πνευματική πορεία ("πάντα να ξεφύγει από τις δοκιμές ") και να ασκήσει κάτι διαφορετικό (" Πάω να κάνω αυτή την άσκηση χαλάρωσης διδακτός"). Το CBT βοηθά με κοινές ανησυχίες για τον αυτισμό, όπως η υπερβολική φοβία ή η ανησυχία.

Άλλα μοντέλα συμπεριφοράς για τον αυτισμό επικεντρώνονται περισσότερο στην ανάπτυξη δεξιοτήτων που έχει ήδη ένα παιδί και ασχολείται με τις ελλείψεις του με πιο λεπτούς τρόπους.

4. ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΕΣ ΚΑΙ ΑΤΟΜΙΚΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΧΕΣΕΙΣ (DIR) θεραπείας (ονομάζεται επίσης και Floortime). Με αυτή τη θεραπεία, ένας θεραπευτής - και οι γονείς - ασχολούνται με τα παιδιά μέσω δραστηριοτήτων που κάθε παιδί απολαμβάνει. Στηρίζεται σε ένα παιδί που έχει το κίνητρο να εμπλακεί και να αλληλεπιδράσει με άλλους. Ο θεραπευτής ακολουθεί το προβάδισμα ενός παιδιού στο να εργαστεί για νέες δεξιότητες.

5. ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΣΧΕΣΕΩΝ (RDI) είναι μια προσέγγιση που βασίζεται στην οικογένεια για τη θεραπεία του αυτισμού, εστιάζοντας σε ορισμένους συναισθηματικούς και κοινωνικούς στόχους που αποσκοπούν στην καθιέρωση πιο ουσιαστικών σχέσεων. Αυτό περιλαμβάνει την ικανότητα να διαμορφώνετε έναν συναισθηματικό δεσμό και να μοιράζεστε εμπειρίες. Χρησιμοποιείται συνήθως με γονείς που εκπαιδεύονται από συμβούλους RDI. Οι στόχοι αναμένεται να αναπτύξουν δεξιότητες που σχετίζονται με τη διαπροσωπική εμπλοκή, όπως είναι η ενσυναίσθηση και το γενικό κίνητρο να συνεργαστούν με άλλους. Η ΕΑΚ σπάζει τους διάφορους στόχους της σε διαδρομές βήμα προς βήμα που χρησιμοποιούν οι ενήλικες για να προωθήσουν την ανάπτυξη, όπως η οικοδόμηση της επαφής με τα μάτια ή η επικοινωνία προς τα πίσω.

6. ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΩΝ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ ΧΕΙΡΙΣΜΕΝΑ ΠΑΙΔΙΑ είναι ένα πρόγραμμα βασισμένο στην τάξη που προσαρμόζει τις ακαδημαϊκές διδασκαλίες και την κοινωνική ανάπτυξη στις δυνάμεις του παιδιού.

7. ΟΜΑΔΕΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΔΕΞΙΟΤΗΤΩΝ να βοηθήσουν τα παιδιά να συμμετάσχουν σε ρεαλιστική γλώσσα και να διαχειριστούν τις πραγματικές δυσκολίες με τους συνομηλίκους τους. Ενώ οι μελέτες παρατήρησης δείχνουν ότι είναι αποτελεσματικές, λιγότερες έρευνες υποστηρίζουν την επιτυχία τους μέχρι στιγμής. Επειδή τα παιδιά με αυτισμό είναι συνήθως πιο άνετα να μιλάνε και να αλληλεπιδρούν με τους ενήλικες παρά με τους συμμαθητές τους, οι κοινωνικές ομάδες δεξιοτήτων αναδεικνύουν δυσκολίες που εμφανίζονται όταν βρίσκονται με τους συνομηλίκους τους.

Σε αυτές τις ομάδες, ο ηγέτης δημιουργεί συγκεκριμένες καταστάσεις που μιμούνται την πραγματική ζωή και καθοδηγεί ένα παιδί να αναπτύξει τις κατάλληλες συμπεριφορές. Οι ομάδες συχνά χρησιμοποιούν κείμενο και εικόνες για να επιδείξουν κοινωνικές δεξιότητες. Τα κοινωνικά σενάρια δίνουν στα παιδιά τη συγκεκριμένη γλώσσα για να διαχειριστούν δύσκολες καταστάσεις.

Η συμπεριφορική θεραπεία συνήθως δεν είναι η μόνη αναγκαία παρέμβαση για παιδιά με αυτισμό και συνδυάζεται με τη θεραπεία γλωσσικής ομιλίας και την επαγγελματική θεραπεία και την ακαδημαϊκή και οικογενειακή υποστήριξη. Ωστόσο, η συμπεριφορική θεραπεία είναι το θεμέλιο της δημιουργίας δεξιοτήτων για τα περισσότερα παιδιά με αυτισμό.

[Πώς λειτουργεί η Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς]

Ο Mark Bertin, M.D., είναι μέλος του ADDitude's ADHD ιατρικό πίνακα ελέγχου.

Ενημερώθηκε στις 12 Αυγούστου 2019