Συμπεριφορική Θεραπεία για την ADHD: ένας πρακτικός οδηγός γονέων

Πώς βοηθάει η συμπεριφορική θεραπεία τα παιδιά με ΔΕΠ-Υ;

Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD), οι πιθανότητες είναι, ο γιατρός σας έχει συζητήσει ή έχει συνταγογραφήσει φάρμακα ADHD. Μπορεί επίσης να έχετε μάθει ότι η συμπεριφορική θεραπεία, που ονομάζεται επίσης τροποποίηση συμπεριφοράς, μπορεί να είναι χρήσιμη. Καθώς προσπαθείτε να υπολογίσετε την καλύτερη θεραπεία για το παιδί σας, λάβετε υπόψη ότι αυτές οι δύο θεραπείες δεν αποτελούν αμοιβαία αποκλειστικές επιλογές. Στην πραγματικότητα, συχνά συνεργάζονται καλύτερα στην επίλυση προβλημάτων συμπεριφοράς ADHD.

Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα από το ορόσημο Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας(NIMH) Μελέτη Πολυτροπικής Θεραπείας Παιδιών με ΔΕΠΥ. Το NIMH διαπίστωσε ότι μόνο η φαρμακευτική θεραπεία, και η φαρμακευτική αγωγή και η συμπεριφορική θεραπεία μαζί, οδήγησαν στη μεγαλύτερη βελτίωση στα συμπτώματα ADHD των παιδιών. Επιπλέον, η θεραπεία συνδυασμού λειτούργησε καλύτερα στη βελτίωση της ADHD αντιπολιτευτικές συμπεριφορές

, καθώς και σε άλλους τομείς λειτουργίας, όπως οι αλληλεπιδράσεις με τους γονείς και το σχολείο.

Ακόμη και αν επιλέγετε τη συμπεριφορική θεραπεία μόνο - έχετε αποφασίσει για μια μη ιατρική προσέγγιση, το παιδί σας είναι πολύ μικρό για φαρμακευτική αγωγή ή υποφέρει κακές παρενέργειες από αυτό - το παιδί σας μπορεί να μάθει συμπεριφορές, κοινωνικές και ακαδημαϊκές δεξιότητες που θα είναι χρήσιμες στη διαχείριση της ADHD καθ 'όλη του ΖΩΗ. Τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν διαγνωστεί μέχρι την σχολική ηλικία, οπότε αν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει ΔΕΠΥ πριν από τότε, είναι σχεδόν πάντα χρήσιμο (και ποτέ δεν είναι επιβλαβές) να τον συμπεριφερθεί συμπεριφορικά σαν να έχει κατάσταση.

Πώς η συμπεριφορική θεραπεία ADHD διδάσκει την εστίαση

Τι είναι η συμπεριφορική θεραπεία και πώς μπορεί να το χρησιμοποιήσει ένας γονέας από μόνος του ή ως συστατικό της συνδυασμένης θεραπείας; Ενώ η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί σε νευρολογικό επίπεδο για να ρυθμίζει τον εγκέφαλο (τα παιδιά με ADHD συχνά έχουν ακανόνιστα επίπεδα εγκεφαλικών κυμάτων), συμπεριφορικά η θεραπεία αντιμετωπίζει συγκεκριμένες συμπεριφορές προβλημάτων, διαμορφώνοντας το χρόνο στο σπίτι, καθορίζοντας την προβλεψιμότητα και τις ρουτίνες και αυξάνοντας τις θετικές προσοχή.

Αυτό μπορεί να φαίνεται σαν μια ψηλή τάξη, ειδικά στον γονέα του οποίου το παιδί πρέπει να θυμίζει κάθε πέντε λεπτά για να μείνει εστιασμένο στην εργασία. Όταν η ADHD είναι παρούσα, οι πιο βασικές στρατηγικές μπορεί να είναι μια τεράστια πρόκληση για την εφαρμογή της σε καθημερινή βάση. Αυτός είναι ο λόγος για τον Sharon K. Weiss, συγγραφέας του Από το χάος στην ηρεμία: Αποτελεσματική γονική πρόκληση παιδιών με ΔΕΠΥ και άλλα προβλήματα συμπεριφοράς, συνιστά στους γονείς να περιορίσουν την εστίασή τους. Αντιμετωπίζοντας πάρα πολύ ταυτόχρονα θα εμποδίζει μόνο ένα παιδί που έχει πρόβλημα να θυμηθεί απλώς να βάλει και τα δύο παπούτσια του το πρωί.

[Δωρεάν Λήψη: Ο Οδηγός ADDitude για την Εναλλακτική Θεραπεία με ADHD]

Για να καταλάβουμε τι να εργαστούμε πρώτα, ο Weiss προτείνει να αναρωτηθείτε: Τι χρειάζεται το παιδί μου για να μπορέσει να συμμετάσχει με επιτυχία στη ζωή; Όταν εφαρμόζετε αυτό το τεστ λαβυρίνθου, ορισμένα πράγματα θα προκύψουν ως πιο ουσιαστικά από άλλα. "Το σχολείο δεν νοιάζει αν το κρεβάτι του παιδιού είναι κατασκευασμένο, αλλά φροντίζουν αν εμφανιστεί το buck γυμνό", λέει ο Weiss. Ενώ πολλοί θεραπευτές και εκπαιδευτικοί μιλούν για τη δημιουργία ενός "σχεδίου συμπεριφοράς", υποστηρίζει ότι αυτό δεν χρειάζεται να είναι εκφοβιστικό. Το σχέδιο θα πρέπει απλά να περιλαμβάνει τρία βασικά στοιχεία: μια στενή εστίαση στα βασικά στοιχεία, την τεκμηρίωση και μια δέσμευση να σημειώσουμε και να ανταμείψουμε τη βελτίωση όταν συμβεί.

Εάν προσδιορίσετε την έγκαιρη είσοδο στο σχολείο, έχετε έναν μόνο στόχο να εργαστείτε και να μετρήσετε εύκολα την πρόοδο - η παρακολούθηση της προόδου είναι ένα άλλο σημαντικό μέρος της συμπεριφοριστικής θεραπείας. Εάν οι στόχοι σας είναι πολύ διαφορετικοί (πηγαίνετε στο κρεβάτι σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, ντυμένοι άψογα το πρωί με 8, κάνετε το σπίτι αμέσως μετά το σχολείο και θυμόμαστε να βγάλουμε τα σκουπίδια έξω), πιθανότατα δεν θα μπορείτε να παρατηρήσετε και να παρακολουθείτε το παιδί σας επιτεύγματα. "Δεν μπορείς να του πεις ότι πρέπει να είναι κάτω σε μια συγκεκριμένη ώρα κάθε πρωί και στη συνέχεια, όταν το καταφέρει να το κάνει, ρωτήστε τον γιατί ξεχάστηκε να χτυπήσει τα μαλλιά του", λέει ο Weiss. Όταν η επιτυχία δεν παρατηρείται και συγχαρητήρια, ένα παιδί με ADHD αισθάνεται αυξημένη απογοήτευση και χαμηλότερη αυτοεκτίμηση. Μάλλον δεν θα πετύχει ούτε ένα από τα πράγματα που του ζητήσατε, πόσο μάλλον όλα.

Στόχοι θεραπείας συμπεριφοράς ADHD που λειτουργούν

Μόλις επιλέξετε τις βασικές συμπεριφορές για να εργαστείτε (για παράδειγμα, να πάτε στο κρεβάτι εγκαίρως ή να μην διακόψετε κάποιον άλλο όταν μιλούν), τότε πρέπει να είστε σαφής - και ρεαλιστικός - για τις προσδοκίες σας και για το τι πρόκειται να δείτε Για. Αρχικά, ρωτήστε τον εαυτό σας αν το παιδί σας έχει τις ικανότητες για να ολοκληρώσει αυτό που του ζητάτε. Για παράδειγμα, εάν συνήθως χρειάζεται να ενημερωθεί 10 φορές την ημέρα για να μην ξεγελάσει τι έχει να κάνει με το μυαλό της όταν οι άλλοι μιλάνε, αναμένοντας ότι θα κρατήσει τη γλώσσα της χωρίς υπενθυμίσεις δεν είναι ίσως σοφό. Αντ 'αυτού, ορίστε το στόχο για να υπενθυμίσει της μια-δυο φορές την ημέρα. Ή επιλέξτε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας για να αξιολογήσετε πώς κάνει (για παράδειγμα, το πρωί, για παράδειγμα), στη συνέχεια κόψτε το λίγο χαλαρό αν δεν κάνει απόδοση μέχρι την ισοτιμία άλλες φορές.

Σε αντίθεση με τη χημική παρέμβαση, η συμπεριφορική θεραπεία θα έχει μια ανοδική και ποιοτική ποιότητα σε αυτήν. Ακριβώς επειδή φορούσε τον εαυτό του και ήταν κάτω για πρωινό στην ώρα του και έξω από την πόρτα για το σχολείο μέχρι τις 8 το πρωί, δεν σημαίνει ότι το παιδί σας θα το κάνει και πάλι αύριο. Αυτό που είναι σημαντικό: ότι αν πριν από τη συμπεριφορική θεραπεία πέτυχε μόνο δύο από τις πέντε φορές την εβδομάδα, έχει φτάσει μέχρι τρεις. Μην τον παρενοχλείτε οι άλλοι δύο φορές.

[Πώς λειτουργεί η Συμπεριφορική Θεραπεία;]

Τι κάνει ένα καλό πρόγραμμα συμπεριφοριστικής θεραπείας ADHD

Όταν καταλαβαίνετε ότι το παιδί σας δεν μπορεί να το πάρει καλά όλη την ώρα, είστε έτοιμοι να διαμορφώσετε τη θεραπεία του. Για το σκοπό αυτό, ο Weiss προτείνει να αναρωτηθείτε τις ακόλουθες τρεις ερωτήσεις:

• Τι θέλω να κάνει το παιδί μου ότι δεν κάνει;
• Πώς μπορώ να αναμεταδώσω τις οδηγίες μου σε οπτική μορφή (γι 'αυτό δεν θα πρέπει να της πω τι να κάνει);
• Τι θα έκανε να αξίζει τον κόπο να το κάνει (δηλαδή, κάτι πιο ισχυρό από αυτό που βρίσκεται στην οθόνη ραντάρ της τη στιγμή που ασχολείται με ακατάλληλη συμπεριφορά);

Ρυθμίστε τους τροχούς σε κίνηση σε μια στιγμή που απαιτεί ρουτίνα - το πρωί, όταν ήρθε η ώρα να σηκωθείτε και να ντύσετε, το γεύμα ή τον ύπνο. Με ένα μεγαλύτερο παιδί, ο χρόνος εργασίας είναι άλλη επιλογή. Για την εκπλήρωση της συνιστώσας οπτικής μορφής, παρέχετε μια λίστα ελέγχου των επιλεγμένων εργασιών (για ένα παιδί προσχολικής ηλικίας, δοκιμάστε μια λίστα ελέγχου εικόνων). Αυτό δίνει στο παιδί σας μια υπενθύμιση για το τι πρέπει να κάνει και πότε, και σας ανακουφίζει από το καθήκον της συνεχούς παράδοσης. Προσφέρει επίσης στο παιδί μεγαλύτερο έλεγχο των ενεργειών της και περιορίζει τη γονική γκρίνια (τα οποία τα παιδιά με ADHD τείνουν να ταιριάζουν ως θόρυβος περιβάλλοντος - ειδικά όταν είναι συγκλονισμένοι).

Εάν επιτύχει αυτό που υπάρχει στη λίστα, ενισχύστε τις θετικές ενέργειές της με ανταμοιβή. Δεν χρειάζεται να είναι ακριβό. Για ένα μικρότερο παιδί, μπορεί να είναι αυτοκόλλητα ή κώνος παγωτού. για έναν έφηβο, θα μπορούσε να είναι επιπλέον προνόμια τηλεφώνου ή αυτοκινήτου.

Στο βιβλίο του, ADHD: Η Μεγάλη λανθασμένη διάγνωση, ο παιδίατρος Julian Stuart Haber, M.D., εξηγεί μια μέθοδο που χρησιμοποίησε αποτελεσματικά στην πράξη του. Συμπεριλαμβάνει την επισήμανση της ενοχλητικής συμπεριφοράς, δηλώνοντας την αναμενόμενη συμπεριφορά, συγχαρητήρια για τη βελτιωμένη συμπεριφορά και, στη συνέχεια, ανταμείβοντας την. Ο Δρ Haber λέει: "Εάν ένα παιδί σας διακόπηκε συνεχώς όταν μιλάτε στο τηλέφωνο ή με άλλους ανθρώπους, θα πείτε:" Αυτό διακόπτει. Τώρα ας ασκήσουμε την αναμονή, "χωρίς να θυμώνουμε και χωρίς να απαντάμε διαφορετικά στο παιδί. Όταν περιμένει για λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά, απαντάτε λέγοντας: "Αυτό είναι πολύ καλό. Τώρα ασκείτε περιμένοντας. 'Μετά από λίγες φορές, προσφέρετε να τον μεταχειριστείτε σε ένα μιλκσέικ. Όταν ρωτάει γιατί, απαντήστε: «Επειδή έχετε κάνει τέτοια καλή δουλειά περιμένοντας την αναμονή». "

Έχετε υπόψη ότι πολλά παιδιά με ADHD έχουν πρόβλημα να μεταφέρουν αυτά που έχουν κατακτήσει από τη μια ρύθμιση στην άλλη. Έτσι, ενώ μπορείτε να πάρετε το παιδί σας για να είστε υπομονετικοί όταν είστε στο τηλέφωνο, μπορεί να μην είναι σε θέση να κρατήσει από τη διακοπή κάποιος στο τηλέφωνο στο σπίτι της αδελφής σας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ρόλος σας ως υποστηρικτής του παιδιού σας είναι σε εξέλιξη.

Για να βεβαιωθείτε ότι εφαρμόζει καλές συμπεριφορές στο σπίτι στο σχολείο, θα πρέπει να καθορίσετε τον δάσκαλό του σχετικά με το τι ασκείστε. Αν έχετε διδάξει στον γιο σας να ρωτήσει "Μπορώ να συμμετάσχω;" πριν πάει σε ένα παιχνίδι, να περάσει αυτές τις πληροφορίες μαζί με τον δάσκαλό του. Ένας άλλος τρόπος να τον κρατήσετε σε καλό δρόμο είναι να φτιάξετε κάρτες (οπτικές ενδείξεις) για να κρατήσετε στο σχολείο του. Αυτή η λίστα ελέγχου ταξιδιού μπορεί να του υπενθυμίσει να "σηκώσει το χέρι σας προτού θέσετε μια ερώτηση", ή "γράψτε το εργασία στο σπίτι πριν φύγετε από την αίθουσα διδασκαλίας. "Ζητήστε από τον δάσκαλό του να ελέγξει τα πράγματα από τη λίστα του καθώς ολοκληρώνει τους.

Πώς να ξεκινήσετε το πρόγραμμα συμπεριφορικής θεραπείας ADHD σας

Οι γονείς είναι πολύ λιγότερο πιθανό να απογοητευθούν και να παραιτηθούν εάν δουν αποτελέσματα. Αλλά όταν βρίσκεστε στο πάχος του, είναι πολύ εύκολο να ξεχάσετε ότι ακόμη και τα βήματα του μωρού σας υποδεικνύουν ότι παίρνετε κάπου. Αυτό είναι ένα από τα μεγαλύτερα εμπόδια που αντιμετωπίζουν οι γονείς στο να ακολουθήσουν ένα πρόγραμμα συμπεριφοριστικής θεραπείας, λέει Karen Miller, M.D., επίκουρη καθηγήτρια παιδιατρικής στο Κέντρο Παιδιών με Ειδικές Ανάγκες στην Αθήνα Tufts-Νέα Αγγλία

Ιατρικό Κέντρο στη Βοστώνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πιστεύει ότι οι γονείς επωφελούνται σε μεγάλο βαθμό από την επαγγελματική προγύμναση πριν ξεκινήσουν. Παρόλο που πολλές τροποποιήσεις συμπεριφοράς είναι συνήθεις τεχνικές γονικής μέριμνας, οι περισσότεροι γονείς χρειάζονται υποστήριξη για να μάθουν αυτές τις δεξιότητες και να τις χρησιμοποιούν με συνέπεια. Η κατάρτιση γονέων, είτε πρόκειται για άτομο είτε για ομάδες, βοηθά τα μαμάδες και τους μπαμπάδες να παραμείνουν με τους στόχους τους, ακόμα κι αν δεν βλέπουν μια αλλαγή για αρκετές εβδομάδες - το χρονικό διάστημα που χρειάζεται συνήθως για την πρόοδο ξεκινήσει. Αν οι γονείς συνήθως βάζουν ένα σχέδιο πολύ σύντομα, τα παιδιά μαθαίνουν να το περιμένουν, αντιληπτικά το συνειδητοποιούν μπορούν να ξεφύγουν από το να μην κολλάνε με νέους κανόνες μόνο για το χρόνο που χρειάζονται οι λαοί για να πετάξουν πετσέτα.

Η συμμετοχή ενός ουδέτερου ατόμου, όπως ενός προπονητή, συμβάλλει επίσης στην ανακούφιση των εντάσεων μεταξύ των εταίρων που διαφωνούν σχετικά με τις συμπεριφορές που πρέπει να αντιμετωπίσουν - και πώς. Ο Δρ Μίλερ προτιμά την γονεϊκή θεραπεία που βασίζεται σε ομάδες, διότι "έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι βοηθά τους γονείς να αισθάνονται λιγότερο μόνους και λιγότερο κατηγορημένοι για τις δυσκολίες των παιδιών τους. Ακούγονται συμβουλές πραγματικού βίου από άλλους ανθρώπους που παλεύουν με τα ίδια ζητήματα, μάθουν πώς να κάνουν ένα σχέδιο συμπεριφοράς και αναφέρουν το πώς λειτουργεί. Είναι μεγάλη διαχείριση άγχους και για αυτούς. "

Κάθε παιδί είναι διαφορετικό και είναι αδύνατο να προβλέψουμε τι θα λειτουργήσει σε οποιαδήποτε δεδομένη κατάσταση. Αλλά δημιουργώντας ένα ρεαλιστικό σχέδιο συμπεριφοράς που μπορείτε να γράψετε, να παίρνετε προπόνηση για τον εαυτό σας, και η διατήρηση της απόδοσης του παιδιού σας στο σπίτι και μακριά είναι όλα θεμελιωδώς σημαντικά για τη συμπεριφορά θεραπεία. Ο χρυσός κανόνας για κάθε γονέα είναι να σταματήσετε να ζητάτε από το παιδί σας "γιατί"; Εάν τα παιδιά με ΔΕΠΥ θα μπορούσαν να απαντήσουν σε αυτή την ερώτηση, η προϋπόθεση δεν θα υπήρχε. Αντ 'αυτού, ζήστε στη λύση, η οποία πρέπει να περιλαμβάνει προσεκτική συμπεριφορική θεραπεία. Τότε θα είστε στο δρόμο για τη θεραπεία του παιδιού σας - και την ευτυχία του.

[Ιδού η μαγεία μιας συνεπούς ρουτίνας]

Ενημερώθηκε στις 8 Ιανουαρίου 2020