Αντικαταθλιπτικά και Μανία: Μια επικίνδυνη θεραπεία

Είτε έχετε διπολική είτε σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να διεγείρουν μανιακά επεισόδια. Μάθετε τι λειτουργεί για τη διπολική κατάθλιψη.

Ένα ατυχές πρόβλημα τα αντικαταθλιπτικά έχουν τόσο για τα μανιακά καταθλιπτικά όσο και για τα σχιζοσυναισθηματικά είναι ότι μπορούν να διεγείρουν μανιακά επεισόδια. Αυτό καθιστά τους ψυχιάτρους απρόθυμους να τους συνταγογραφήσουν καθόλου, ακόμη και αν ο ασθενής υποφέρει τρομερά. Το δικό μου συναίσθημα είναι ότι προτιμώ να διακινδυνεύσω ακόμα και ψυχωτική μανία παρά να πρέπει να ζήσω ψυχωσική κατάθλιψη χωρίς φαρμακευτική αγωγή - τελικά, δεν είμαι είναι πιθανό να σκοτώσει τον εαυτό μου ενώ είναι μανιακός, αλλά ενώ καταθλιπτικός ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι πολύ πραγματικός και οι σκέψεις για να κάνει κακό στον εαυτό μου δεν είναι ποτέ μακριά από το μυαλό μου.

Δεν είχα διαγνωστεί όταν πήρα για πρώτη φορά αντικαταθλιπτικά (μια τρικυκλική ονομαζόμενη αμιτρυπτιλίνη ή Elavil) και ως αποτέλεσμα, πέρασα έξι εβδομάδες σε ένα ψυχιατρικό νοσοκομείο. Αυτό ήταν το καλοκαίρι του 1985, μετά από ένα χρόνο που είχα περάσει ως επί το πλείστον τρελό. Τότε τελικά διαγνώστηκα.

(Νομίζω ότι ήταν ανεύθυνο του ψυχίατρου που μου επέβαλε το πρώτο αντικαταθλιπτικό έχουν διερευνήσει την ιστορία μου πιο διεξοδικά από ό, τι έκανε, για να δούμε αν είχα βιώσει μια μανιακή επεισόδιο. Είχα το πρώτο μου λίγο λιγότερο από ένα χρόνο πριν αλλά δεν ήξερα τι ήταν. Είχε μόλις περιγράψει ποια μανία ήταν και με ρώτησε αν το γνώρισα ποτέ, θα μπορούσε να αποφευχθεί πολύ πρόβλημα. Ενώ νομίζω ότι το αντικαταθλιπτικό θα είχε ακόμη υποδειχθεί, θα μπορούσε να είχε συνταγογραφήσει έναν σταθεροποιητή διάθεσης που θα μπορούσε να είχε αποτρέψει το το χειρότερο μανιακό επεισόδιο ολόκληρης της ζωής μου, για να μην αναφέρω τα δέκα χιλιάδες δολάρια που είχα την τύχη να έχει η ασφαλιστική μου εταιρεία να πληρώσει για τη δική μου νοσηλεία σε νοσοκομείο.)

Βρίσκω τώρα ότι μπορώ να πάρω αντικαταθλιπτικά με ελάχιστο κίνδυνο να πάρω μανιακό. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση κατά τρόπο που δεν θα ήταν αναγκαίος για τους «μονοπολικούς» καταθλιπτικούς. Πρέπει να λάβω σταθεροποιητές διάθεσης (αντιμανιακή φαρμακευτική αγωγή). σήμερα λαμβάνω Depakote (βαλπροϊκό οξύ), το οποίο χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία της επιληψίας - πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μανιακής κατάθλιψης αρχικά χρησιμοποιήθηκαν για επιληψία. Πρέπει να κάνω το μέγιστο που μπορώ για να παρατηρήσω αντικειμενικά τη διάθεσή μου και να δω τον γιατρό μου τακτικά. Εάν η διάθεσή μου γίνει ασυνήθιστα αυξημένη, πρέπει είτε να μειώσω το αντικαταθλιπτικό που λαμβάνω είτε να αυξήσω τον σταθεροποιητή της διάθεσης ή και τα δύο.

Παίρνω ιμιπραμίνη για περίπου πέντε χρόνια. Νομίζω ότι είναι ένας από τους λόγους που το κάνω τόσο καλά τώρα, και με ενοχλεί ότι πολλοί ψυχίατροι δεν επιθυμούν να συνταγογραφήσουν αντικαταθλιπτικά σε μανιακά καταθλιπτικά.

Δεν λειτουργούν όλα τα αντικαταθλιπτικά τόσο καλά - όπως είπα ότι η αμιτρυπτιλίνη με έκανε μανιακούς. Ο Paxil έκανε πολύ λίγο για να με βοηθήσει και ο Wellbutrin δεν έκανε τίποτα. Υπήρξε ένα που πήρα (νομίζω ότι μπορούσε να ήταν Norpramine) που προκάλεσε μια σοβαρή επίθεση άγχους - πήρα μόνο ένα δισκίο και δεν θα πήγαινα πια μετά από αυτό. Έκανα καλά αποτελέσματα από τη μαπροτιλίνη στις αρχές της δεκαετίας του '20 μου, αλλά στη συνέχεια αποφάσισα να σταματήσω την φαρμακευτική αγωγή για αρκετά χρόνια, μέχρι να πάω ξανά σε νοσοκομείο την άνοιξη του 1994. Είχα χαμηλή κατάθλιψη για αρκετά χρόνια μετά από αυτό (όταν προσπάθησα Wellbutrin και στη συνέχεια Paxil). Δεν ήμουν αυτοκτονία, αλλά έζησα μόνο μια δυστυχισμένη ύπαρξη. Λίγους μήνες από τότε που άρχισα να παίρνω ιμιπραμίνη το 1998, η ζωή πήρε και πάλι καλά.

Εσείς δεν θα έπρεπε χρησιμοποιήστε την εμπειρία μου ως οδηγό για την επιλογή οποιωνδήποτε αντικαταθλιπτικών που μπορεί να πάρετε. Η αποτελεσματικότητα του καθενός είναι ένα πολύ ατομικό θέμα - όλα είναι αποτελεσματικά για μερικούς ανθρώπους και είναι αναποτελεσματικά για τους άλλους. Πραγματικά το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να δοκιμάσετε έναν έξω για να δείτε αν λειτουργεί για σας, και συνεχίστε να δοκιμάζετε νέα έως ότου βρείτε το σωστό. Το πιθανότερο είναι να προσπαθήσετε να συμβάλλετε σε κάποιο βαθμό. Υπάρχουν πολλά αντικαταθλιπτικά στην αγορά τώρα, οπότε αν το φάρμακό σας δεν βοηθάει, είναι πολύ πιθανό ότι υπάρχει κάτι άλλο που θα το κάνει.

Επόμενο: Τι θα συμβεί αν η Ιατρική δεν ανακουφίσει τα συμπτώματα της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής;