SSRI αντικαταθλιπτικά: Σχετικά με SSRIs, παρενέργειες, απόσυρση

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι ένα πρωτοπαθές αντικαταθλιπτικό, λόγω του χαμηλού κινδύνου παρενεργειών και της υπερδοσολογίας, καθώς και της αποτελεσματικότητάς τους. Τα SSRI αντικαταθλιπτικά επιλέγονται σε όλες τις άλλες κατηγορίες του θεραπεία κατάθλιψης και άγχος στα παιδιά, τους εφήβους και τους ηλικιωμένους.

Αυτό δεν σημαίνει ότι οι SSRI είναι οι μόνοι που αξίζουν τον κόπο αντικαταθλιπτικό, φυσικά. Η έρευνα έχει δείξει τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά φάρμακα (τρικυκλικά) είναι εξίσου αποτελεσματικά με τα SSRI αλλά, γενικότερα, οι νεώτερες φαίνεται να έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Οι ερευνητές σημειώνουν επίσης ότι τα φάρμακα SSRI δεν λειτουργούν για μέχρι και το 50% των καταθλιπτικών ή ανήσυχων ατόμων που τα δοκιμάζουν - το ίδιο ποσοστό αποτυχίας όπως και για τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά.

Ποιο είναι το καλύτερο SSRI;

Κανένα SSRI δεν είναι καλύτερο, αν και escitalopram (Lexapro) έχει αποδειχθεί ότι έχει ανώτερη αποτελεσματικότητα σε περιπτώσεις σοβαρής κατάθλιψης. Κάθε SSRI έχει ένα συγκεκριμένο προφίλ των δικών του ειδικών παρενεργειών που συχνά περιλαμβάνουν κοινές παρενέργειες SSRI όπως ναυτία και κεφαλαλγία. Φυσικά, κανένα από τα SSRIs δεν είναι οποιοδήποτε είδος φαρμάκου κατάπληξης.

Δείτε επίσης (χωρίς συγκεκριμένη σειρά αποτελεσματικότητας):

1. Citalopram (Celexa)
2. Η φλουοξετίνη (Prozac, εβδομαδιαία Prozac, Selfemra, Sarafem)
3. Η φλουβοξαμίνη (Faverin, Luvox, Luvox CR)
4. Η παροξετίνη (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

Κόστος εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα με μερικούς νεότερους SSRI είναι το κόστος τους. Οι επώνυμες εκδόσεις είναι πολύ πιο ακριβές από τις γενικές εκδόσεις παλαιότερων φαρμάκων όπως μερικές από τις SSRIs, ΜΑΟΙ ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Γενικές εκδόσεις των παλαιότερων αντικαταθλιπτικών είναι διαθέσιμες επειδή έχουν λήξει τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας τους.

Ακόμα κι αν βρείτε το καλύτερο SSRI για εσάς, αν δεν μπορείτε να το αντέξετε οικονομικά, δεν πρόκειται να σας κάνει πολύ καλό. Το υψηλό κόστος των SSRIs μπορεί να είναι μια πραγματική ταλαιπωρία για κάποιον που δεν έχει ασφάλιση, ή του οποίου η ασφάλιση δεν καλύπτει τα ναρκωτικά. Με ορισμένα αντικαταθλιπτικά SSRI που κοστίζουν $ 4 - $ 11 ανά χάπι, το νομοσχέδιο φαρμακείου μπορεί να είναι συντριπτικό.

SSRI αντικαταθλιπτικά, αυτοκτονικά συναισθήματα και νέοι

Οι νέοι που λαμβάνουν SSRI μπορεί να έχουν αυξημένες σκέψεις και συμπεριφορές αυτοκτονίας. Στην πραγματικότητα, το 2004, η FDA διέταξε την ισχυρότερη προειδοποίηση ασφάλειας που είναι γνωστή ως α μαύρο κουτί προειδοποίηση για SSRI και άλλα αντικαταθλιπτικά:

Τα αντικαταθλιπτικά αύξησαν τον κίνδυνο, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, της αυτοκτονικής σκέψης και συμπεριφοράς (αυτοκτονία) σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες σε βραχυχρόνιες μελέτες Μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή (MDD) και άλλες ψυχιατρικές διαταραχές. Οποιοσδήποτε εξετάζει τη χρήση του [όνομα του φαρμάκου] ή οποιουδήποτε άλλου αντικαταθλιπτικό σε ένα παιδί, έφηβος ή νεαρός ενήλικας πρέπει να εξισορροπεί αυτόν τον κίνδυνο με την κλινική ανάγκη.

Οι βραχυπρόθεσμες μελέτες δεν έδειξαν αύξηση του κινδύνου αυτοκτονικότητας με αντικαταθλιπτικά φάρμακα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ενήλικες ηλικίας άνω των 24 ετών. υπήρξε μείωση του κινδύνου με αντικαταθλιπτικά φάρμακα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω.

Η κατάθλιψη και ορισμένες άλλες ψυχιατρικές διαταραχές σχετίζονται με αυξήσεις στον κίνδυνο αυτοκτονίας. Οι ασθενείς όλων των ηλικιών που ξεκινούν θεραπεία αντικαταθλιπτικών πρέπει να παρακολουθούνται κατάλληλα και να παρακολουθούνται στενά για κλινική επιδείνωση, αυτοκτονία ή ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά. Οι οικογένειες και οι φροντιστές πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη στενής παρατήρησης και επικοινωνίας με τον συνταγογράφο.

Ιατρικές προφυλάξεις SSRI

Η σοβαρή νεφρική ή ηπατική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα SSRIs στο αίμα. Επιπλέον, οι SSRIs δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών με μανία. Οι SSRIs μπορεί να μην είναι η καλύτερη θεραπεία σε ασθενείς με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή διπολικής διαταραχής.

SSRI παρενέργειες

Οι παρενέργειες του SSRI είναι συνήθως ήπιες και διαχειρίσιμες, αν και από καιρό σε ένα ευαίσθητο άτομο παίρνουν μια σοβαρή αντίδραση. Έχουν αναφερθεί αναφορές επεισοδίων επιθετικότητας, αν και είναι σπάνιες.

Οι κοινές παρενέργειες του SSRI περιλαμβάνουν:

• Ναυτία (μπορεί να βελτιωθεί με τη λήψη SSRI με τροφή)
• Ζάλη
• Πονοκέφαλο
• Ανησυχία
• Ξερό στόμα
• Αυπνία
• Μια ποικιλία σεξουαλικών δυσλειτουργιών
• Εμμηνολογικές αλλαγές

Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών του SSRI φαίνεται ανησυχητικός - υπάρχουν ακόμη περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτά στα φυλλάδια που συνοδεύουν το φάρμακο SSRI. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν ένα μικρό αριθμό ήπιων παρενεργειών (αν υπάρχουν). Οι πιο σοβαρές παρενέργειες του SSRI - προβλήματα με την ούρηση, δυσκολία στην ανάμνηση, πτώση, σύγχυση - είναι ασυνήθιστα σε υγιείς, νεότερους ή μεσήλικες. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αντικαταθλιπτικές παρενέργειες και πώς να τις διαχειριστούν εδώ.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των SSRI συνήθως φθείρονται σε διάστημα δύο εβδομάδων, καθώς το σώμα σας συνηθίζει να κάνει το φάρμακο. Είναι σημαντικό να έχετε ολόκληρο τον κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών SSRI, ώστε να μπορείτε να αναγνωρίζετε τις παρενέργειες αν συμβεί και να τις συζητήσετε με το γιατρό σας.

Είναι σύνηθες, αν είστε κατάθλιψη, να σκεφτείτε ότι βλάπτετε ή αυτοκτονείτε τον εαυτό σας. Ενημερώστε το γιατρό σας - οι σκέψεις αυτοκτονίας πρέπει να περάσουν μόλις αρχίσει η κατάθλιψη.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με φάρμακα SSRI

Τα φάρμακα SSRI είναι αρκετά ασφαλή, αλλά όπως και όλα τα άλλα φάρμακα, μπορεί να υπάρξουν αλληλεπιδράσεις. Ορισμένα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με SSRIs περιλαμβάνουν:

• Τρυπτοφάνη
• Διαλυτικά αίματος όπως το Βαρφαρίνη ή η Ασπιρίνη
• Αλκοόλ
• Άλλα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των ΜΑΟΙ
• Άλλα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης προκαλώντας σοβαρή ασθένεια σύνδρομο σεροτονίνης.

Η λήψη ενός φαρμάκου SSRI εντός δύο εβδομάδων από έναν ΜΑΟΙ μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον δύο εβδομάδες μεταξύ της διακοπής των ΜΑΟ και της έναρξης ενός SSRI, ή τουλάχιστον πέντε εβδομάδες μετά τη διακοπή μιας SSRI και την έναρξη ενός ΜΑΟΙ. Μάθε περισσότερα για εναλλακτικά αντικαταθλιπτικά εδώ.

SSRI και εγκυμοσύνη / θηλασμός

Είναι πάντα καλύτερο να λαμβάνετε όσο το δυνατόν λιγότερα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ορισμένες μητέρες πρέπει να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά SSRI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι περισσότερες SSRI κατά την εγκυμοσύνη θεωρούνται φάρμακα κατηγορίας C που πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και μόνο όταν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

Ωστόσο, τα περισσότερα SSRIs δεν έχουν μελετηθεί σε θηλάζουσες μητέρες ή σε έγκυες γυναίκες. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η λήψη SSRIs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το έμβρυο. Το φάρμακο SSRI είναι παρόν στο μητρικό γάλα και η χρήση SSRI κατά τη διάρκεια του θηλασμού θα πρέπει να αποφεύγεται εάν είναι δυνατόν.

Η παροξετίνη (Paxil) δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς ενδέχεται να προκαλέσει κάποια γενετική ανωμαλία.

(επίσης διαβάστε: Αντικαταθλιπτικά για συμπτώματα PMS)

Άλλες διαταραχές που αντιμετωπίζονται με αντικαταθλιπτικά φάρμακα SSRI

Οι SSRIs μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία σε ιατρικές και ψυχιατρικές διαταραχές εκτός από την κατάθλιψη. Ορισμένες SSRIs έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία διαφόρων διαταραχών όπως:

• Αγχώδεις διαταραχές που περιλαμβάνουν κρίσεις πανικού, ιδεοληπτική διαταραχή, μετατραυματικό στρες και διαταραχή κοινωνικού άγχους
• Διατροφικές διαταραχές
• Χρόνιος πόνος
• Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή

Απόσυρση SSRI

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα SSRI δεν προκαλούν τους εθισμούς που παίρνετε με ηρεμιστικά, αλκοόλ ή νικοτίνη, υπό την έννοια ότι:

• Δεν χρειάζεται να συνεχίσετε να αυξάνετε τη δόση για να έχετε το ίδιο αποτέλεσμα
• Δεν θα βρείτε τον εαυτό τους λαχτάρα εάν σταματήσετε να τα παίρνετε

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι δεν έχουν τα συμπτώματα εθισμού που περιγράφονται παραπάνω, μερικοί άνθρωποι Σταματήστε τα SSRIs να έχουν συμπτώματα στέρησης. μερικές φορές αναφέρεται ως σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής. Η απομάκρυνση των SSRI είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν λάβει φάρμακα για περισσότερο από έξι εβδομάδες.

Τα συμπτώματα απόσυρσης των SSRI μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ευερέθιστο
• Ανησυχία
• Αυπνία
• Πονοκέφαλοι
• Ζάλη
• Κούραση
• Ναυτία

Στους περισσότερους ανθρώπους, αυτά τα συμπτώματα απόσυρσης είναι ήπια, αλλά για μικρό αριθμό ατόμων μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά. Η απόσυρση των SSRI φαίνεται πιθανότατα με παροξετίνη (Paxil). Είναι γενικά καλύτερα να μειώσετε τη δόση οποιουδήποτε αντικαταθλιπτικού παρά να τον σταματήσετε ξαφνικά.

Μερικοί άνθρωποι έχουν αναφέρει ότι, αφού πήραν ένα SSRI για αρκετούς μήνες, έχουν δυσκολία στη διαχείριση όταν το φάρμακο έχει σταματήσει. Αυτό είναι πιθανότατα τα συμπτώματα της αρχικής διαταραχής (κατάθλιψη, άγχος) να επιστρέφουν.

Η επιτροπή ασφάλειας των φαρμάκων στο Ηνωμένο Βασίλειο εξέτασε τα στοιχεία το 2004 και κατέληξε,

"Δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι οι SSRIs και τα σχετικά αντικαταθλιπτικά έχουν σημαντική εξάρτηση την ευθύνη ή την εμφάνιση εμφάνισης συνδρόμου εξάρτησης σύμφωνα με τις διεθνώς αποδεκτές κριτήρια. "

αναφορές άρθρων

---

---