Κεντρικές παρενέργειες του νευρικού συστήματος από τη θεραπεία του HIV

Μια κατηγορία HIV τα φάρμακα έχουν συσχετιστεί με προβλήματα που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν έντονα όνειρα και προβλήματα ύπνου. Μάθετε πώς μπορείτε να διαχειριστείτε αυτές τις παρενέργειες.

Συμμετέχοντες:
Graeme Moyle, MBBS, Μϋ
Αναπληρωτής Διευθυντής της Έρευνας για το HIV, Chelsea και Westminster Hospital
Peter Reiss, MD, PhD
Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο του Άμστερνταμ

Διαδικτυακή μεταγραφή

ΑΝΑΓΓΕΛΩΝ: Τα φάρμακα για το HIV έχουν ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών. Τα άτομα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά.

WINSTON BATCHELOR: Έχω παράξενα όνειρα όπου με κυνηγούν ζόμπι. Έχω τη διάσωση του καπετάνιου Kirk και του Spock από το Borg και εξομοιώνω και πεθαίνω. Όλα αυτά τα περίεργα πράγματα, όπου χάνω τη μάχη, δεν κερδίζω τη μάχη. Αυτό είναι για μένα το πολύ τρομακτικό πράγμα.

ΑΝΑΓΓΕΛΩΝ: Ο Winston Batchelor είναι 34 ετών. Είναι HIV θετικός από τότε που ήταν 19 ετών. Ο Winston έχει επωφεληθεί από την αντιρετροϊκή θεραπεία για επτά χρόνια, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διάφορα φάρμακα τον έχουν κάνει να αισθάνεται ναυτία, εξάντληση και ζάλη. Όταν ο Winston άλλαξε τα σχήματα και πήγε στην Sustiva το 1998, γνώρισε τα παράξενα όνειρα.

GRAEME MOYLE, MD: Το πιο συνηθισμένο πράγμα που έρχεται με την πρώτη δόση φαρμάκων και στη συνέχεια τείνει να ξεθωριάζει κατά τη διάρκεια των επόμενων δύο ή τρεις εβδομάδες είναι διαταραχές του ύπνου όπου οι άνθρωποι παίρνουν πιο ζωντανά όνειρα ή θυμούνται τα όνειρά τους με μεγαλύτερη σαφήνεια κατά τη διάρκεια της απόγευμα.

ΑΝΑΓΓΕΛΩΝ: Το Sustiva είναι ένα φάρμακο κατά του HIV που χρησιμοποιείται συχνά, σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης.

Υπάρχουν αναφορές ότι άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας έχουν επίσης προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αλλά είναι πιο κοινά με Sustiva.

Όπως πρέπει με οποιοδήποτε φάρμακο, οι γιατροί συζητούν τις παρενέργειες του Sustiva, ιδιαίτερα τις διαταραχές του ύπνου, με τους ασθενείς τους.

PETER REISS, MD: Είναι συχνό σε ασθενείς που παίρνετε το efavirenz. Αλλά στην πλειοψηφία των ασθενών, είναι παροδική. Έτσι είναι κάτι που πρέπει να τους προειδοποιήσετε. Πρέπει να τους πείτε, προτού τα βάλετε σε αυτό, μπορεί να εμφανιστεί αυτό. Αυτό μπορεί να μοιάζει, να μην εκπλαγούν, να μην φοβούνται και να προσπαθούν να τα μιλήσουν.

ΑΝΑΓΓΕΛΩΝ: Οι διαταραχές ύπνου δεν είναι οι μόνες ανεπιθύμητες ενέργειες του κεντρικού νευρικού συστήματος με την Sustiva.

GRAEME MOYLE, MD: Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται ότι έχουν ζάλη όπου δεν έχουν πάρει πραγματικά τις περιστροφές, αλλά αισθάνονται μόνο σαν να είναι λίγο ίσως μεθυσμένος από το φάρμακο.

ΑΝΑΓΓΕΛΩΝ: Αυτός είναι ακριβώς ο τρόπος που ο Winston αισθάνθηκε την πρώτη φορά που πήρε το φάρμακο.

WINSTON BATCHELOR: Περίπου μια ώρα, ώρα και μισή αργότερα, σηκώθηκα από την καρέκλα και ήταν σαν κάποιος να είχε ναρκωτικά ή μου έδωσε ένα μπουκάλι κρασί. Ένιωσα τόσο ξεχασμένος, έπεσα πίσω στην καρέκλα και ο κόσμος μου άρχισε να γυρίζει και όλα άρχισαν να κινούνται.

ΑΝΑΓΓΕΛΩΝ: Άλλες, λιγότερο συχνές, ανεπιθύμητες ενέργειες με ορισμένα από τα μη νουκλεοσιδικά φάρμακα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, μειωμένη συγκέντρωση και κατάθλιψη. Για να βοηθήσουν τους ασθενείς να διαχειριστούν τις ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το Sustiva, οι γιατροί προδιαγράφουν τη λήψη του φαρμάκου σε μια εποχή όπου οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι οι πιο ανεκτές.

PETER REISS, MD: Συνήθως χορηγείται το βράδυ, το efavirenz, δηλαδή πριν από τον ύπνο, επειδή η αντίληψη είναι ότι μπορεί να ενοχλεί τους ανθρώπους λιγότερο εάν το παίρνουν τη νύχτα και το πρόβλημα τίθεται όταν μπορούν ήδη να κοιμούνται. ΑΝΑΚΟΙΝΩΘΕΝΤΟΣ: Οι γιατροί λένε ότι για τους περισσότερους ασθενείς η καλύτερη συμβουλή είναι: Stick με το φάρμακο και περιμένετε οποιοδήποτε πρόβλημα με παρενέργειες.

GRAEME MOYLE, MD: Γενικά, ο μέσος χρόνος που διαρκούν αυτές οι συνέπειες είναι περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, επομένως συνήθως συμβουλεύουμε τους ανθρώπους ότι μόλις περάσετε αυτό τον πρώτο μήνα της δοσολογίας, πιθανότατα θα διαπιστώσετε ότι είτε αυτά τα αποτελέσματα έχουν εξαφανιστεί τελείως είτε έχουν μειωθεί σε σημείο που δεν είναι αξιοπρόσεχτος. Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων, ίσως πέντε με δέκα τοις εκατό, που παίρνουν επεισόδια ονείρου που διαρκούν πολύ περισσότερο από αυτό και ίσως παραμείνουν με το φάρμακο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα χρόνος. Αλλά σπάνια οδηγεί σε αυτούς τους ανθρώπους να διακόπτουν τη φαρμακευτική αγωγή τους.

ΑΝΑΓΓΕΛΩΝ: Για βοήθεια με προβλήματα ύπνου, οι γιατροί έχουν άλλες προτάσεις.

GRAEME MOYLE, MD: Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι το περιεχόμενο των ονείρων τους μπορεί να σχετίζεται με τις καθημερινές τους δραστηριότητες, τη δουλειά τους και αυτά τα πράγματα. Έτσι προσπαθώντας να αποφύγετε να σκέφτεστε τα αρνητικά πράγματα αργά το βράδυ, ώστε να μην παρακολουθήσετε τις ειδήσεις, μην παρακολουθήσετε μια ταινία τρόμου, μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε αρνητικές εμπειρίες ως μέρος των ονείρων.

ΑΝΑΓΓΕΛΩΝ: Άλλες στρατηγικές διαχείρισης περιλαμβάνουν την αποφυγή βαριών γευμάτων τη νύχτα και τη λήψη άλλων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των υπνωτικών χαπιών.

Παρά τις ανεπιθύμητες ενέργειες με την Sustiva, ο Winston αναφέρει ότι ο ιός HIV είναι υπό έλεγχο.

WINSTON BATCHELOR: Η πρόσφατη δοκιμή μου, περίπου πριν από δύο εβδομάδες, όπως είπα, το ιικό φορτίο μου είναι κάτω. Νομίζω ότι ήταν κάτω από 64, ο αριθμός ήταν κάτω σε 64, έτσι ήταν αρκετά καλό. Και τα Τ-κύτταρα μου είναι περίπου 650 ή 630, τα υψηλότερα που έχουν τα τελευταία δύο χρόνια. Έτσι οι γιατροί είναι πολύ χαρούμενοι γι 'αυτό.

ΑΝΑΓΓΕΛΩΝ: Η αποτελεσματικότητα του Sustiva, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, αποτελεί έναν από τους λόγους για να ακολουθήσετε το σχήμα.

WINSTON BATCHELOR: Εδώ είμαι 13 χρόνια αργότερα, και είμαι ακόμα ζωντανός, ευχαριστώ τον Θεό. Έτσι μετράμε κάθε μέρα. Παρόλο που αρρωσταίνω και βγαίνω από αυτό, πάντα μετράω κάθε μέρα.