Άγχος και κατάθλιψη στις γυναίκες

Πολλές γυναίκες υποφέρουν τόσο από μεγάλη κατάθλιψη όσο και από άγχος. Εδώ γιατί και οι δυσκολίες που έρχονται με τη θεραπεία του συναισθηματικού άγχους και της κατάθλιψης στις γυναίκες.

1. Η μεγάλη κατάθλιψη στις γυναίκες είναι διπλάσια σε σχέση με τους άνδρες - επικράτηση κατά τη διάρκεια της ζωής κατά 21% για τις γυναίκες. Στην ηλικία των 10 ετών, η διαφορά επίπτωσης αρχίζει να διαφέρει μεταξύ των φύλων και κορυφώνεται από τα μέσα μέχρι τα τέλη της εφηβείας.
2. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν αύξηση των πιέσεων πριν από τη διάγνωση της κατάθλιψης σε σχέση με τους άνδρες. Το άγχος, ο πανικός, οι σωματικές καταγγελίες, η αυξημένη όρεξη, η αύξηση του σωματικού βάρους, η ενοχή και η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία είναι πιο κατάλληλες για γυναίκες. Οι συνωστισμένες ψυχιατρικές διαταραχές είναι πιο συχνές. Οι γυναίκες προσπαθούν να αυτοκτονήσουν συχνότερα από τους άνδρες, αλλά οι άνδρες είναι πιο κατάλληλοι για να είναι επιτυχείς με την προσπάθεια.
3. Γιατί η κατάθλιψη είναι συχνότερη στις γυναίκες παρά στους άντρες; Μπορεί να οφείλεται σε γενετική μετάδοση ή διαφορά στη δομή του εγκεφάλου. Η κατάθλιψη σχετίζεται επίσης με την αναπαραγωγική λειτουργία. Υπάρχουν πολλοί ψυχοκοινωνικοί παράγοντες κινδύνου. Η έλλειψη εργασίας έξω από το σπίτι μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου, μαζί με τις συζυγικές συγκρούσεις (γυναίκες τρεις φορές πιο πιθανό να είναι καταθλιπτικοί σε έναν ανθυγιεινό γάμο από τους άνδρες) και την παρουσία μικρών παιδιών στο Σπίτι.
   instagram viewer
4. Η κατάθλιψη και το άγχος συνεπάγονται συνήθως περισσότερες δυσκολίες θεραπείας - συχνά με την ανάγκη για μεγαλύτερη δόση med με μεγαλύτερη διάρκεια χρήσης med.
5. Οι γυναίκες με άγχος έχουν πολύ περισσότερα προβλήματα πανικού και φοβίας από τους άνδρες. Η διαταραχή μετατραυματικού άγχους στις γυναίκες είναι πιο κοινή μαζί με ιστορικό σεξουαλικής κακοποίησης σε γυναίκες με PTSD.
6. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να έχουν σημαντικές παρενέργειες μία φορά σε θεραπευτικές δόσεις για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Το θανατηφόρο δυναμικό είναι μεγαλύτερο από αυτό των SSRI.
7. Η διαταραχή πανικού στις γυναίκες συνδέεται με μια συχνότερη υποτροπή όταν διακόπτονται τα φάρμακα. Τα SSRI είναι αποτελεσματικά, καθώς πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται σε έλλειψη σεροτονίνης. Αρχίζοντας σε χαμηλή δόση και στη συνέχεια τιτλοποιώντας μέχρι το μέσο ή υψηλότερο τέλος του χρονοδιαγράμματος δοσολογίας για οποιοδήποτε δεδομένο ssri είναι ο συνιστώμενος τρόπος να πάτε. Η έναρξη μιας βενζοδιαζεπίνης με την SSRI αρχικά μπορεί να είναι αποδεκτή, αλλά είναι σημαντικό να ενημερώσουμε τον ασθενή ότι πρόκειται για ένα προσωρινό φάρμακο.
8. Η γνωστική θεραπεία είναι ένα πολύτιμο συμπλήρωμα στη χρήση φαρμάκων και δεν πρέπει να ξεχαστεί.
9. Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD) - προεμμηνορροϊκή και κυκλική με συμπτώματα διάθεσης (ευερεθιστότητα είναι το σήμα κατατεθέν), μαζί με άλλα τυπικά συμπτώματα κατάθλιψης. Οι γυναίκες με κατάθλιψη μετά τον τοκετό, ιστορικό αλλαγής της διάθεσης όταν τα bcp έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης PMDD. Η θεωρία αυτού είναι ότι υπάρχει μείωση της λειτουργίας της σεροτονίνης. Υπάρχει επίσης και σεροτονινεργική δυσλειτουργία.
10. Θεραπεία του PMDD - μια πολυβιταμίνη ημερησίως συν ασβέστιο, τροποποίηση διατροφής με μικρότερα και συχνότερα γεύματα με υψηλότερους υδατάνθρακες και λιγότερα λιπαρά, τα nsaids μπορεί να είναι αποτελεσματικά για τη δυσμηνόρροια και για την αξιολόγηση των SSRI φάρμακα. Το έργο της SSRI "αμέσως" για τη θεραπεία του PMDD, καθώς επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης αμέσως. Κάποιοι μπορεί να είναι ήδη σε SSRI και μπορούν να "σηκώσουν" τη δόση για τα συμπτώματα PMDD μιας έως δύο εβδομάδων. Η χαμηλή δόση ενός SSRI μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται για τη θεραπεία του PMDD, ειδικά εάν δεν υπάρχει άλλη συνυπάρχουσα κατάσταση όπως άγχος ή κατάθλιψη
11. Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό (PPD) μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί καλά με SSRI's. Προτείνεται θεραπεία για τουλάχιστον ένα έτος. Μπορεί να υπάρξει αύξηση των διαταραχών της συμπεριφοράς και της κατάθλιψης σε παιδιά γυναικών με ανεπεξέργαστη κατάθλιψη μετά τον τοκετό. Οι γυναίκες με προγενέστερο ιστορικό PPD βελτιώνονται όταν χορηγούνται φάρμακα προφυλακτικά λίγο μετά τη γέννηση ή ακόμη και πριν από τη γέννηση (τα ssri είναι κατηγορία Γ, εντούτοις -όπως πρέπει να σταθμίσουμε τους κινδύνους και τα οφέλη) εάν η μητέρα έχει ιστορικό της κατάθλιψης που αρχίζει πριν το παιδί γεννημένος. Ελάχιστες αναφορές περιστατικών των προβλημάτων που παρατηρούνται στα θηλάζοντα θηλαστικά των οποίων οι μητέρες είναι σε φάρμακα SSRI.
12. Κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της περιμενώσεως: συνηθισμένη. Η πρώιμη εμμηνόπαυση είναι παράγοντας κινδύνου, όπως και η χειρουργική εμμηνόπαυση.

Ο Συνοπτικός Οδηγός για την Ψυχική Υγεία των Γυναικών είναι ένα βιβλίο που μπορείτε να αποκτήσετε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία για να πάρετε περισσότερες συμβουλές σχετικά με τη συνταγογράφηση φαρμάκων σε θηλάζουσες ή έγκυες γυναίκες.

Πηγή: Annette Smick, M.D. (Marquette General Hospital), Feb. 2001

Επόμενο: Άγχος στις έγκυες γυναίκες που συνδέονται με τα προβλήματα των παιδιών
~ αντικείμενα της βιβλιοθήκης πανικού άγχους
~ όλα τα αντικείμενα ανησυχίας