Ποια είναι η διαταραχή της αποστατικής αντιπολίτευσης;

Η αντιπολιτευτική ενοχλητική διαταραχή (ODD) είναι ένα μοτίβο ανυπακοής, εχθρικής και διεστραμμένης συμπεριφοράς προς τα στοιχεία της αρχής. Για να χωρέσει αυτή η διάγνωση, το σχέδιο πρέπει να παραμείνει για τουλάχιστον 6 μήνες και πρέπει να υπερβεί τα όρια της κανονικής κακής συμπεριφοράς στην παιδική ηλικία.

Αυτή η διαταραχή είναι πιο διαδεδομένη στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το 20% του πληθυσμού της σχολικής ηλικίας επηρεάζεται. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι ο αριθμός αυτός είναι φουσκωμένος εξαιτίας των μεταβαλλόμενων πολιτιστικών ορισμών της φυσιολογικής παιδικής συμπεριφοράς και άλλων πιθανών προκαταλήψεων, συμπεριλαμβανομένων των φυλετικών, πολιτιστικών και φυλετικών μεροληψιών.

Αυτή η συμπεριφορά συνήθως ξεκινά από την ηλικία των 8 ετών. Συναισθηματικά αποστράγγιση για τους γονείς και αγωνία για το παιδί, η αντιπολιτευτική ενοχλητική διαταραχή μπορεί να προσθέσει καύσιμα σε ό, τι μπορεί ήδη να είναι μια ταραχώδης και αγχωτική οικογενειακή ζωή.

Παρόλο που πρόκειται για μία από τις πιο δύσκολες διαταραχές της συμπεριφοράς, ορίζοντας σταθερά όρια με συνεπείς συνέπειες καθώς και δέσμευση η βελτίωση της σχέσης σας με το παιδί σας μπορεί να βοηθήσει την οικογένειά σας να ξεπεράσει την κυρίαρχη λαβή που μπορεί να έχει η αντίθετη προκλητική διαταραχή νοικοκυριό.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της Διαταραχής της Αποστατικής Διαταραχής;

Τρία χαρακτηριστικά του παιδιού που έχει ΟΕΚ είναι: η επιθετικότητα, η ανυπακοή και η συνεχής ανάγκη να ερεθιστούν οι άλλοι. Κατά την τεκμηρίωση της συμπεριφοράς του παιδιού. τα χαρακτηριστικά ή τα πρότυπα συμπεριφοράς πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον για 6 μήνες. Οι συμπεριφορές θα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κοινωνική και ακαδημαϊκή λειτουργία. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Το παιδί χάνει συχνά την ψυχραιμία του

• Το παιδί είναι προκλητικό και δεν συμμορφώνεται με κανόνες / ρουτίνες

• Το παιδί υποστηρίζει συχνά με ενήλικες και συμμαθητές

• Το παιδί φαίνεται να πηγαίνει έξω από το δρόμο του για να ενοχλήσει τους άλλους με πολύ ενοχλητικούς τρόπους

• Το παιδί συχνά στερείται λογοδοσίας και κατηγορεί τους άλλους για ακατάλληλες συμπεριφορές

• Το παιδί συχνά φαίνεται θυμωμένος, ανυπόμονος, καταστροφικός και εκδικητικός

• Το παιδί είναι συχνά επιρρεπές σε κρίσεις και δεν συμμορφώνεται

• Το παιδί αντιμετωπίζει διαρκώς προβλήματα στο σχολείο

Κριτήρια DSM για Διαταραχή Οπτικής Διαταραχής

Ένα πρότυπο αρνητικής, εχθρικής και προκλητικής συμπεριφοράς διάρκειας τουλάχιστον 6 μηνών, κατά την οποία υπάρχουν τέσσερα (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα:

• συχνά χάνει απόλαυση

• συχνά υποστηρίζει με ενήλικες

• συχνά συχνά κατηγορεί ενεργά ή αρνείται να συμμορφωθεί με τα αιτήματα ή τους κανόνες των ενηλίκων

• συχνά εσκεμμένα ενοχλεί τους ανθρώπους

• συχνά κατηγορεί τους άλλους για τα λάθη του ή την κακή συμπεριφορά του

• συχνά είναι ευαίσθητα ή εύκολα ενοχλούνται από άλλους

• είναι συχνά θυμωμένος και ανυπόμονος

• είναι συχνά δυσαρεστημένος ή εκδικητικός

Σημείωση: Θεωρείτε ότι ένα κριτήριο ικανοποιείται μόνο εάν η συμπεριφορά εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι συνήθως παρατηρείται σε άτομα συγκρίσιμης ηλικίας και αναπτυξιακού επιπέδου.

Η διαταραχή στη συμπεριφορά προκαλεί κλινικά σημαντική εξασθένιση στην κοινωνική, ακαδημαϊκή ή επαγγελματική λειτουργία.

Οι συμπεριφορές δεν συμβαίνουν αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας ψυχωτικής ή διαταραχής της διάθεσης.

Τα κριτήρια δεν πληρούνται για τη διαταραχή της συμπεριφοράς και, αν το άτομο είναι ηλικίας 18 ετών και άνω, δεν πληρούνται κριτήρια για την αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας.

Τι προκαλεί κάποιον να αναπτύξει Διαταραχή κατά της Αποσταθεροποιητικής Αποστασίας;

Δεν υπάρχει σαφής αιτία που να στηρίζει την αντίθετη τρομακτική διαταραχή. Οι συμβάλλοντες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το εγγενές ταμπεραμέντο του παιδιού

• Η απάντηση της οικογένειας στο ύφος του παιδιού

• Ένα γενετικό συστατικό που σε συνδυασμό με ορισμένες περιβαλλοντικές συνθήκες, όπως η έλλειψη εποπτείας, η κακή ποιότητα της φροντίδας του παιδιού ή η οικογενειακή αστάθεια, αυξάνει τον κίνδυνο για την ΟΑΚ

• Ένας βιοχημικός ή νευρολογικός παράγοντας

• Η αντίληψη του παιδιού ότι δεν παίρνει αρκετό χρόνο και προσοχή του γονέα

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με τη διαταραχή της αντιπολίτευσης;

Ένας αριθμός παραγόντων διαδραματίζει ρόλο στην ανάπτυξη αντιφατικής ενοχλητικής διαταραχής. Η ΑΑΔ είναι ένα σύνθετο πρόβλημα που περιλαμβάνει μια ποικιλία επιρροών, περιστάσεων και γενετικών συστατικών. Κανένας μεμονωμένος παράγοντας δεν προκαλεί ΑΑΑ. Ωστόσο, οι περισσότεροι παράγοντες κινδύνου που έχει ένα παιδί για την ΟΑΥ, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για την ανάπτυξη της διαταραχής. Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Έχοντας έναν γονέα με διαταραχή διάθεσης ή κατάχρησης ουσιών

• Η κακοποίηση ή η παραμέληση

• Σκληρή ή ασυνεπής πειθαρχία

• Έλλειψη εποπτείας

• Κακή σχέση με έναν ή και τους δύο γονείς

• Οικογενειακή αστάθεια όπως πολλαπλές κινήσεις, αλλάζοντας συχνά τα σχολεία

• Οι γονείς με ιστορικό ADHD, αντιφατικές ενοχλητικές διαταραχές ή προβλήματα συμπεριφοράς

• Οικονομικά προβλήματα στην οικογένεια

• Απόρριψη από ομοτίμους

• Έκθεση στη βία

• Συχνές αλλαγές στους παρόχους ημερήσιας φροντίδας

• Οι γονείς που έχουν ένα ταραγμένο γάμο ή είναι διαζευγμένοι

Σε ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων, η κατάσταση ενηλίκων της διαταραχής της συμπεριφοράς μπορεί να ανιχνευθεί πίσω από την παρουσία αντιφατικής ενοχλητικής διαταραχής στην παιδική ηλικία.

Πώς διαγιγνώσκεται η διαταραχή της αντιπολίτευσης;

Οι ψυχιατρικές διαταραχές διαγιγνώσκονται με ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού, αποκλείοντας άλλες διαταραχές, ιατρικές εξετάσεις και συνεχή παρακολούθηση. Οι γονείς μπορούν να ζητήσουν από τον παιδίατρο ή τον οικογενειακό γιατρό τους να τους παραπέμψουν σε παιδοψυχίατρο που μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει την ΟΚΟ και οποιαδήποτε συνυπάρχουσα ψυχιατρική κατάσταση.

Ένα παιδί που εμφανίζει συμπτώματα ΟΑΥ πρέπει να έχει μια περιεκτική αξιολόγηση. Είναι σημαντικό να ψάξετε για άλλες διαταραχές που μπορεί να υπάρχουν. (ADHD), μαθησιακές δυσκολίες, διαταραχές της διάθεσης (κατάθλιψη, διπολική διαταραχή) και διαταραχές άγχους. Μπορεί να είναι δύσκολο να βελτιωθούν τα συμπτώματα της ΟΕΥ χωρίς θεραπεία της συνυπάρχουσας διαταραχής. Μερικά παιδιά με ΟΕΠ μπορεί να συνεχίσουν να αναπτύσσουν διαταραχή συμπεριφοράς.

Η καλή τεκμηρίωση από τους γονείς και τους εκπαιδευτικούς για μια χρονική περίοδο σχετικά με τη συμπεριφορά του παιδιού είναι κρίσιμη για τον επαγγελματία. Η έναρξη του τρόπου συμπεριφοράς ξεκινά συχνά νωρίς από την ηλικία των παιδιών / προσχολικής ηλικίας και πιστεύεται ότι επηρεάζει τόσο τα θηλυκά όσο και τα αρσενικά. Μερικά παιδιά θα έχουν τόσο ODD όσο και ADD, ωστόσο, ένα παιδί με μόνο ODD έχει τη δυνατότητα να καθίσει ακόμα, κάτι που δεν συμβαίνει με το παιδί με ADD ή ADHD.

Πώς αντιμετωπίζεται η Διαταραχή της Αποστατικής Αντιπολίτευσης;

Υπάρχουν σχετικά λίγες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματική θεραπεία για την ΑΟΑ. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος αντιμετώπισης των περιπτώσεων της ΟΕΚ. Μερικές φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μερικών από τα συμπτώματα, μερικές φορές χρησιμοποιείται ψυχοθεραπεία και / ή οικογενειακή θεραπεία αλλά συχνότερα από οτιδήποτε άλλο, χρησιμοποιείται τροποποίηση συμπεριφοράς. Όσο νωρίτερα υπάρχει μια μορφή συνεπούς θεραπείας, τόσο μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας.

Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία ενός παιδιού με ΟΑΚ μέσα και έξω από την τάξη περιλαμβάνει τεχνικές διαχείρισης συμπεριφοράς, χρησιμοποιώντας μια συνεπή προσέγγιση για πειθαρχία και παρακολούθηση με θετική ενίσχυση των κατάλληλων συμπεριφορές. Να είστε δίκαιοι, αλλά να είστε σταθεροί, να σέβεστε το σεβασμό.

• Ανάπτυξη συνεκτικών προσδοκιών συμπεριφοράς.

• Επικοινωνήστε με τους γονείς ώστε οι στρατηγικές να είναι συνεπείς στο σπίτι και το σχολείο.

• Εφαρμόστε τις καθιερωμένες συνέπειες αμέσως, δίκαια και με συνέπεια.

• Δημιουργήστε μια ήσυχη περιοχή δροσιάς.

• Διδάξτε τη συζήτηση για να ανακουφίσετε το άγχος και το άγχος.

• Παρέχετε ένα θετικό και ενθαρρυντικό περιβάλλον στην τάξη.

• Δώστε έπαινο για την κατάλληλη συμπεριφορά και πάντα παρέχετε έγκαιρη ανατροφοδότηση.

• Παρέχετε μια περιοχή "ψύξης" / χρόνου.

• Αποφύγετε τις αντιπαραθέσεις και τους αγώνες εξουσίας

Η θεραπεία της ΟΥΔ μπορεί να περιλαμβάνει: Προγράμματα Γονικής Κατάρτισης για τη διαχείριση της συμπεριφοράς του παιδιού, Ατομική Ψυχοθεραπεία για την ανάπτυξη αποτελεσματικότερης διαχείρισης θυμού, Οικογενειακή Ψυχοθεραπεία να βελτιώσουν την επικοινωνία, τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για να βοηθήσουν στην επίλυση προβλημάτων και να μειώσουν την αρνητικότητα, και την κατάρτιση για τις κοινωνικές δεξιότητες για να αυξήσουν την ευελιξία και να βελτιώσουν την ανοχή απογοήτευσης με συμμαθητές. Ένα παιδί με ΟΑΚ μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για τους γονείς. Αυτοί οι γονείς χρειάζονται υποστήριξη και κατανόηση. Οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν το παιδί τους με το ODD με τους εξής τρόπους:

• Πάντα βασίζεται στα θετικά, δίνουν στο παιδί επαίνους και θετική ενίσχυση όταν δείχνει ευελιξία ή συνεργασία.

• Πάρτε ένα χρόνο ή σπάσει εάν πρόκειται να καταστήσετε τη σύγκρουση με το παιδί σας χειρότερη, όχι καλύτερη. Αυτό είναι καλό μοντέλο για το παιδί σας. Υποστηρίξτε το παιδί σας εάν αποφασίσει να πάρει χρόνο για να αποφύγει την υπερβολική αντίδραση.

• Επιλέξτε τις μάχες σας. Δεδομένου ότι το παιδί με ΟΑΚ έχει πρόβλημα να αποφύγει τους αγώνες εξουσίας, δώστε προτεραιότητα στα πράγματα που θέλετε να κάνει το παιδί σας. Εάν δώσετε στο παιδί σας ένα χρόνο έξω στο δωμάτιό του για κακή συμπεριφορά, μην προσθέσετε χρόνο για να το συζητήσετε. Πείτε "ο χρόνος σας θα ξεκινήσει όταν πηγαίνετε στο δωμάτιό σας".

• Ορίστε εύλογα όρια ανάλογα με την ηλικία με συνέπειες που μπορούν να εφαρμοστούν με συνέπεια.

• Διατηρήστε άλλα ενδιαφέροντα εκτός από το παιδί σας με το ODD, έτσι ώστε η διαχείριση του παιδιού σας να μην παίρνει όλο το χρόνο και την ενέργεια σας. Προσπαθήστε να εργαστείτε και να λάβετε υποστήριξη από τους άλλους ενήλικες (εκπαιδευτικούς, προπονητές και σύζυγο) που ασχολούνται με το παιδί σας.

• Διαχειριστείτε το δικό σας στρες με άσκηση και χαλάρωση. Χρησιμοποιήστε φροντίδα ανακούφισης ανάλογα με τις ανάγκες.

Πολλά παιδιά με διαταραχή διατροφής θα ανταποκριθούν στις θετικές τεχνικές γονικής γονιμοποίησης. Η συνέπεια των κανόνων και οι δίκαιες συνέπειες θα πρέπει να πραγματοποιούνται στο σπίτι του παιδιού. Οι τιμωρίες δεν πρέπει να είναι υπερβολικά σκληρές ή ασυνεπείς.

Οι κατάλληλες συμπεριφορές πρέπει να διαμορφώνονται από τους ενήλικες στο νοικοκυριό. Η κατάχρηση και η παραμέληση αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης αυτής της κατάστασης.

Η επιτυχής αντιμετώπιση απαιτεί επίσης δέσμευση και παρακολούθηση σε τακτική βάση τόσο από τους γονείς όσο και από τους εκπαιδευτικούς. Αναμείνετε τις αποτυχίες από το χρόνο στο χρόνο, αλλά γνωρίζετε ότι μια συνεχής συνεπής προσέγγιση είναι προς το καλύτερο συμφέρον του παιδιού.

Όταν ασχολούμαστε με ένα παιδί με Διαταραχή της Αποστασιολογικής Defiant, μερικές φορές οι γονείς ωθούνται στο χείλος - συναισθηματικά - και σκέφτονται να στείλουν το παιδί σε ένα "στρατόπεδο εκκίνησης". Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, οι κατασταλτικές θεραπείες όπως τα στρατόπεδα μπότες και η "συμπεριφορική τροποποίηση" τα σχολεία που περιορίζουν την επαφή με τους γονείς και τοποθετούν το παιδί σε άλλα ενοχλημένα παιδιά, μπορούν να προκαλέσουν περισσότερη βλάβη απ 'ότι Καλός.

Πηγές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία
• Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (4η έκδοση)
• Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας
• Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής