Διαταραχές του διαβήτη: Καρδιακή νόσος και εγκεφαλικό επεισόδιο

Για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2, οι καρδιακές παθήσεις και τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι ο αριθμός 1 αιτιών θανάτου και αναπηρίας. Εδώ μπορείτε να κάνετε κάτι σχετικά με αυτή την επιπλοκή του διαβήτη.

Τουλάχιστον το 65 τοις εκατό του άτομα με διαβήτη πεθαίνουν από κάποια μορφή καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου, σύμφωνα με την American Heart Association. Με τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου, μπορείτε να αποφύγετε ή να καθυστερείτε την καρδιαγγειακή νόσο (ασθένεια των καρδιών και των αιμοφόρων αγγείων).

Περιεχόμενα:

• Ποια είναι η σχέση μεταξύ διαβήτη, καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια σε άτομα με διαβήτη;
• Τι είναι το μεταβολικό σύνδρομο και πώς συνδέεται με τις καρδιακές παθήσεις;
• Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω ή να καθυστερήσω καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια
• Πώς θα μάθω εάν λειτουργεί η θεραπεία μου για διαβήτη;
• Ποιοι τύποι καρδιακών παθήσεων και αιμοφόρων αγγείων εμφανίζονται σε άτομα με διαβήτη;
instagram viewer
• Πώς θα ξέρω αν έχω καρδιακές παθήσεις;
• Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για καρδιακές παθήσεις;
• Πώς θα μάθω αν είχα εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Σημεία για να θυμάστε

Έχοντας Διαβήτης ή υποείδη σας ενέχει αυξημένο κίνδυνο καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο σας διατηρώντας τη γλυκόζη του αίματός σας (επίσης αποκαλούμενη σακχάρου στο αίμα), την αρτηριακή πίεση και το αίμα τη χοληστερόλη κοντά στους συνιστώμενους αριθμούς στόχων-τα επίπεδα που προτείνονται από τους ειδικούς του διαβήτη για το καλό υγεία. (Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους αριθμούς-στόχους για άτομα με διαβήτη, ανατρέξτε στην ενότητα "Διαταραχές του διαβήτη: Καρδιακή νόσος και εγκεφαλικό επεισόδιο"). Η επίτευξη των στόχων σας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποφυγή της στένωσης ή του αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια σας, μια κατάσταση που ονομάζεται περιφερική αρτηριακή νόσο. Μπορείτε να φτάσετε στους στόχους σας από

• επιλέγοντας με σύνεση τα τρόφιμα
• να είναι σωματικά ενεργός
• παίρνοντας φάρμακα αν χρειαστεί

Εάν έχετε ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, η φροντίδα του εαυτού σας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων υγείας.

Σύνδεση μεταξύ διαβήτη, καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου

Εάν έχετε διαβήτη, είστε τουλάχιστον δύο φορές πιο πιθανός από κάποιον που δεν έχει διαβήτη να έχει καρδιακή νόσο ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα άτομα με διαβήτη τείνουν επίσης να αναπτύσσουν καρδιακές παθήσεις ή να έχουν εγκεφαλικά επεισόδια σε μικρότερη ηλικία από άλλα άτομα. Εάν είστε μεσήλικας και πάσχετε από διαβήτη τύπου 2, μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής είναι τόσο υψηλή όσο κάποιος χωρίς διαβήτη που έχει ήδη υποστεί ένα καρδιακό επεισόδιο. Οι γυναίκες που δεν έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση έχουν συνήθως μικρότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων από τους άνδρες της ίδιας ηλικίας. Ωστόσο, οι γυναίκες όλων των ηλικιών με διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, διότι ο διαβήτης ακυρώνει τα προστατευτικά αποτελέσματα της ύπαρξης μιας γυναίκας κατά τα παιδικά του χρόνια.

Τα άτομα με διαβήτη που είχαν ήδη μια καρδιακή προσβολή διατρέχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο να έχουν ένα δεύτερο. Επιπλέον, τα καρδιακά επεισόδια σε άτομα με διαβήτη είναι πιο σοβαρά και πιθανότερο να οδηγήσουν σε θάνατο. Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα με την πάροδο του χρόνου μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένες καταθέσεις λιπαρών υλικών στο εσωτερικό των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι καταθέσεις μπορεί να επηρεάσουν τη ροή του αίματος, αυξάνοντας την πιθανότητα απόφραξης και σκλήρυνσης των αιμοφόρων αγγείων (αθηροσκλήρωση).

---

Παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο σε άτομα με διαβήτη

Ο διαβήτης είναι ο ίδιος παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια. Επίσης, πολλά άτομα με διαβήτη έχουν άλλες καταστάσεις που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι συνθήκες αυτές ονομάζονται παράγοντες κινδύνου. Ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια είναι με οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου. Εάν ένα ή περισσότερα μέλη της οικογένειάς σας είχαν καρδιακή προσβολή σε νεαρή ηλικία (πριν από την ηλικία των 55 ετών για τους άνδρες ή 65 για τις γυναίκες), μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο.

Δεν μπορείτε να αλλάξετε εάν η καρδιακή νόσος τρέχει στην οικογένειά σας, αλλά μπορείτε να λάβετε μέτρα για να ελέγξετε τους άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις που αναφέρονται εδώ:

• Έχοντας κεντρική παχυσαρκία. Η κεντρική παχυσαρκία σημαίνει ότι φέρει επιπλέον βάρος γύρω από τη μέση, σε αντίθεση με τους γοφούς. Μια μέτρηση μέσης μεγαλύτερη από 40 ίντσες για τους άνδρες και πάνω από 35 ίντσες για τις γυναίκες σημαίνει ότι έχετε κεντρική παχυσαρκία. Ο κίνδυνος καρδιακής νόσου είναι υψηλότερος επειδή το κοιλιακό λίπος μπορεί να αυξήσει την παραγωγή LDL (κακής) χοληστερόλης, το είδος του λίπους αίματος που μπορεί να εναποτεθεί στο εσωτερικό των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• Έχοντας μη φυσιολογικά επίπεδα λίπους αίματος (χοληστερόλης).
  • Η χοληστερόλη LDL μπορεί να δημιουργηθεί μέσα στα αιμοφόρα αγγεία σας, οδηγώντας σε στένωση και σκλήρυνση των αρτηριών σας-τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα. Οι αρτηρίες μπορούν στη συνέχεια να μπλοκαριστούν. Ως εκ τούτου, τα υψηλά επίπεδα LDL χοληστερόλης αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου.
  • Τα τριγλυκερίδια είναι ένας άλλος τύπος λίπους αίματος που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου όταν τα επίπεδα είναι υψηλά.
  • Η HDL (καλή) χοληστερόλη απομακρύνει τις καταθέσεις από τα αιμοφόρα αγγεία και τις μεταφέρει στο ήπαρ για απομάκρυνση. Τα χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης αυξάνουν τον κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις.
• Έχοντας υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, που ονομάζεται επίσης υπέρταση, η καρδιά σας πρέπει να εργάζεται σκληρότερα για να αντλεί αίμα. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να τραυματίσει την καρδιά, να καταστρέψει τα αιμοφόρα αγγεία και να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, προβλημάτων ματιών και προβλημάτων νεφρών.
• Κάπνισμα. Το κάπνισμα διπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου. Η διακοπή του καπνίσματος είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα άτομα με διαβήτη, διότι τόσο το κάπνισμα όσο και τα στενά αιμοφόρα αγγεία του διαβήτη. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο άλλων μακροχρόνιων επιπλοκών, όπως είναι τα προβλήματα των ματιών. Επιπλέον, το κάπνισμα μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια σας και να αυξήσει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού.

Μεταβολικό σύνδρομο και η σύνδεσή του με την καρδιακή νόσο

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια ομάδα χαρακτηριστικών και ιατρικών συνθηκών που θέτει τα άτομα σε κίνδυνο για καρδιακή νόσο και διαβήτη τύπου 2. Ορίζεται από το Εθνικό Πρόγραμμα Εκπαίδευσης Χοληστερόλης ότι έχει τρία από τα παρακάτω πέντε χαρακτηριστικά και ιατρικές συνθήκες:

Χαρακτηριστικά και ιατρικές συνθήκες	Ορισμός
Αυξημένη περιφέρεια μέσης	Μέση μέση 40 ίντσες ή περισσότερο στους άνδρες 35 ίντσες ή περισσότερες στις γυναίκες
Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων	150 mg / dL ή υψηλότερη ή Λαμβάνοντας φάρμακα για αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων
Χαμηλά επίπεδα HDL (καλής) χοληστερόλης	Κάτω από 40 mg / dL στους άνδρες Κάτω από 50 mg / dL στις γυναίκες ή Λήψη φαρμάκων για χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης
Αυξημένα επίπεδα αρτηριακής πίεσης	130 mm Hg ή υψηλότερη για συστολική αρτηριακή πίεση ή 85 mm Hg ή υψηλότερη για τη διαστολική αρτηριακή πίεση ή Λήψη φαρμάκων για αυξημένα επίπεδα αρτηριακής πίεσης
Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης αίματος νηστείας	100 mg / dL ή υψηλότερη ή Λαμβάνοντας φάρμακα για αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα

Πηγή: Grundy SM, et al. Διάγνωση και διαχείριση του μεταβολικού συνδρόμου: μια επιστημονική δήλωση της Αμερικανικής Καρδιολογίας / Εθνικής Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Κυκλοφορία. 2005;112:2735-2752.
Σημείωση: Άλλοι ορισμοί παρόμοιων όρων έχουν αναπτυχθεί από την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων, την Διεθνή Ομοσπονδία Διαβήτη και την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας.

---

Πρόληψη ή καθυστέρηση της καρδιακής νόσου και του εγκεφαλικού επεισοδίου

Ακόμα κι αν είστε σε υψηλό κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια, μπορείτε να βοηθήσετε να διατηρήσετε την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας υγιή. Μπορείτε να το κάνετε ακολουθώντας τα παρακάτω βήματα:

• Βεβαιωθείτε ότι η διατροφή σας είναι "υγιής στην καρδιά". Συναντήστε με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο για να σχεδιάσετε μια δίαιτα που να ανταποκρίνεται σε αυτούς τους στόχους:
  • Διατηρήστε το ποσό του trans λιπαρά στη διατροφή σας στο ελάχιστο. Είναι ένας τύπος λίπους σε τρόφιμα που αυξάνει τη χοληστερόλη στο αίμα. Περιορίστε την πρόσληψη κροτίδων, μπισκότων, σνακ, εμπορικώς παρασκευασμένων ψημένων προϊόντων, μίγματα κέικ, ποπκόρντ μικροκυμάτων, τηγανητά τρόφιμα, σάλτσες σαλάτας και άλλα τρόφιμα με μερικώς υδρογονωμένο λάδι. Επιπλέον, ορισμένα είδη λαχανικών και μαργαρίνες έχουν λίπος trans. Ελέγξτε για trans λιπαρά στην ενότητα "Διατροφικά στοιχεία" στη συσκευασία τροφίμων.
  • Διατηρήστε τη χοληστερόλη στη διατροφή σας σε λιγότερο από 300 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Η χοληστερόλη βρίσκεται στο κρέας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα αυγά.
  • Μειώστε τα κορεσμένα λιπαρά. Αυξάνει το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σας. Τα κορεσμένα λιπαρά βρίσκονται στα κρέατα, το δέρμα πουλερικών, το βούτυρο, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με λίπος, το λίπος, το λαρδί και τα τροπικά έλαια όπως το φοινικέλαιο και το έλαιο καρύδας. Ο διαιτολόγος σας μπορεί να υπολογίσει πόσα γραμμάρια κορεσμένων λιπαρών θα πρέπει να είναι το ημερήσιο μέγιστο ποσό.
  • Περιλάβετε τουλάχιστον 14 γραμμάρια ινών καθημερινά για κάθε 1.000 θερμίδες που καταναλώνονται. Τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Τα πίτουρα βρώμης, πλιγούρι βρώμης, ψωμιά ολικής αλέσεως και δημητριακά, ξηρά φασόλια και μπιζέλια (όπως τα φασόλια, τα φασόλια και τα μαύρα μάτια), τα φρούτα και τα λαχανικά είναι όλες καλές πηγές ινών. Αυξήστε την ποσότητα ινών στη διατροφή σας σταδιακά, για να αποφύγετε προβλήματα με το πεπτικό σύστημα.
• Κάντε τη φυσική δραστηριότητα μέρος της ρουτίνας σας. Στόχος για τουλάχιστον 30 λεπτά άσκησης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Σκεφτείτε τρόπους για την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, όπως η λήψη των σκαλοπατιών αντί του ανελκυστήρα. Αν δεν έχετε ασχοληθεί πρόσφατα με σωματική δραστηριότητα, επισκεφθείτε το γιατρό σας πριν από την έναρξη ενός προγράμματος άσκησης.
• Προσέξτε και διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος. Εάν είστε υπέρβαροι, προσπαθήστε να είστε σωματικά ενεργοί για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Συμβουλευτείτε έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο για βοήθεια στον προγραμματισμό γευμάτων και στη μείωση του περιεχομένου σε λίπος και θερμίδες της διατροφής σας για να φτάσετε και να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος. Στόχος για απώλεια όχι περισσότερο από 1 με 2 κιλά την εβδομάδα.
• Αν καπνίζετε, κλείστε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τρόπους για να σταματήσετε το κάπνισμα.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να πάρετε ασπιρίνη. Μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης κάθε μέρα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, η ασπιρίνη δεν είναι ασφαλής για όλους. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν η λήψη της ασπιρίνης είναι κατάλληλη για εσάς και πόσο ακριβώς πρέπει να πάρετε.
• Πάρτε άμεση θεραπεία για παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις (TIAs). Η έγκαιρη θεραπεία για TIA, μερικές φορές ονομάζεται μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή καθυστέρηση μελλοντικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα σημάδια μιας ΤΙΑ είναι ξαφνική αδυναμία, απώλεια ισορροπίας, μούδιασμα, σύγχυση, τύφλωση σε ένα ή και στα δύο μάτια, διπλή όραση, δυσκολία στην ομιλία ή σοβαρός πονοκέφαλος.

Επιβεβαιώνοντας τη θεραπεία του διαβήτη σας λειτουργεί

Μπορείτε να παρακολουθήσετε τα ABC του διαβήτη για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία σας λειτουργεί. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους καλύτερους στόχους για εσάς.

ΕΝΑ σημαίνει A1C (μια δοκιμή που μετρά τον έλεγχο της γλυκόζης αίματος). Δοκιμάστε το A1C τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Εμφανίζει το μέσο επίπεδο γλυκόζης αίματος τους τελευταίους 3 μήνες. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πρέπει να ελέγξετε τη γλυκόζη αίματος στο σπίτι και πώς να το κάνετε.

Στόχος A1C
Κάτω από 7 τοις εκατό

Στόχοι γλυκόζης στο αίμα
Πριν τα γεύματα	80 έως 130 mg / dL
1 έως 2 ώρες μετά την έναρξη ενός γεύματος	Λιγότερο από 180 mg / dL

σι είναι για την αρτηριακή πίεση. Ελέγξτε την σε κάθε επίσκεψη γραφείου.

Στόχος αρτηριακής πίεσης
Κάτω από 130/80 mm Hg

ντο είναι για χοληστερόλη. Ελέγξτε τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Στόχοι για το λίπος του αίματος (χοληστερόλη)
LDL (κακή) χοληστερόλη	Κάτω από 100 mg / dL
Τριγλυκερίδια	Κάτω από 150 mg / dL
HDL (καλή) χοληστερόλη	Για τους άνδρες: πάνω από 40 mg / dL Για γυναίκες: πάνω από 50 mg / dL

Ο έλεγχος των ABC του διαβήτη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για καρδιακή νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης, αρτηριακής πίεσης και χοληστερόλης στο αίμα σας δεν είναι στο στόχο, ζητήστε από το γιατρό σας ποιες αλλαγές στη διατροφή, τη δραστηριότητα και τα φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν να επιτύχετε αυτούς τους στόχους.

---

Τον διαβήτη και τους τύπους της νόσου του καρδιακού και του αιμοποιητικού που συμβαίνει

Δύο κύριοι τύποι καρδιακών παθήσεων και αιμοφόρων αγγείων, που ονομάζονται επίσης καρδιαγγειακές παθήσεις, είναι κοινές σε άτομα με διαβήτη: στεφανιαία νόσο (CAD) και εγκεφαλική αγγειακή νόσο. Τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν επίσης κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας. Η στενότητα ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια, μια κατάσταση που ονομάζεται περιφερική αρτηριακή νόσο, μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα με διαβήτη.

Στεφανιαία νόσο

Η στεφανιαία νόσο, που ονομάζεται επίσης ισχαιμική καρδιακή νόσο, προκαλείται από σκλήρυνση ή πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που φτάνουν στην καρδιά σας. Το αίμα σας παρέχει οξυγόνο και άλλα υλικά που χρειάζεται η καρδιά σας για κανονική λειτουργία. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς σας υποχωρήσουν ή μπλοκαριστούν με λιπαρές καταθέσεις, η παροχή αίματος μειώνεται ή διακόπτεται, με αποτέλεσμα καρδιακή προσβολή.

Εγκεφαλική Αγγειακή Νόσος

Η εγκεφαλική αγγειακή νόσο επηρεάζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε εγκεφαλικά επεισόδια και ΤΙΑ. Προκαλείται με το στένωση, την παρεμπόδιση ή τη σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων που πηγαίνουν στον εγκέφαλο ή με το αίμα πίεση.

Εγκεφαλικό

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκύπτει όταν η παροχή αίματος στον εγκέφαλο αποκόπτεται ξαφνικά, κάτι που μπορεί να συμβεί όταν ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο ή στον αυχένα έχει μπλοκαριστεί ή εκραγεί. Τα κύτταρα του εγκεφάλου στη συνέχεια στερούνται οξυγόνου και πεθαίνουν. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την ομιλία ή την όραση ή μπορεί να προκαλέσει αδυναμία ή παράλυση. Τα περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούνται από λιπαρές κατακρημνίσεις ή θρόμβους αίματος - συσσωματώματα αιμοπεταλίων που μοιάζουν με ζελέ - που περιορίζουν ή εμποδίζουν ένα από τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου ή του αυχένα. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να μείνει εκεί που σχηματίστηκε ή μπορεί να ταξιδέψει μέσα στο σώμα. Τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικά επεισόδια που προκαλούνται από θρόμβους αίματος.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να προκληθεί από αιμορραγικό αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Ονομάζεται ανεύρυσμα, μπορεί να συμβεί διάρρηξη ενός αιμοφόρου αγγείου ως αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή ενός αδύναμου σημείου στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου.

TIAs

Οι ΤΙΑ προκαλούνται από προσωρινή απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο. Αυτή η απόφραξη οδηγεί σε μια σύντομη, ξαφνική αλλαγή στην λειτουργία του εγκεφάλου, όπως προσωρινή μούδιασμα ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος. Αιφνίδιες αλλαγές στην λειτουργία του εγκεφάλου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε απώλεια ισορροπίας, σύγχυση, τύφλωση σε ένα ή και στα δύο μάτια, διπλή όραση, δυσκολία στην ομιλία ή σοβαρό πονοκέφαλο. Ωστόσο, τα περισσότερα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα και η μόνιμη βλάβη είναι απίθανη. Εάν τα συμπτώματα δεν επιλυθούν σε λίγα λεπτά, παρά σε μια ΤΙΑ, το συμβάν θα μπορούσε να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η εμφάνιση μιας ΤΙΑ σημαίνει ότι ένα άτομο κινδυνεύει να υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο κάποια στιγμή στο μέλλον. Βλ. Σελίδα 3 για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συγκοπή

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια χρόνια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει σωστά το αίμα - αυτό δεν σημαίνει ότι η καρδιά ξαφνικά σταματά να λειτουργεί. Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται για μια περίοδο ετών, και τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Τα άτομα με διαβήτη έχουν τουλάχιστον το διπλάσιο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας ως άλλα άτομα. Ένας τύπος καρδιακής ανεπάρκειας είναι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία το υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος. Εάν η συσσώρευση είναι στους πνεύμονες, η αναπνοή γίνεται δύσκολη.

Η απομόνωση των αιμοφόρων αγγείων και τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στον καρδιακό μυ και να προκαλέσουν ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς. Τα άτομα με βλάβη στον καρδιακό μυ, μια κατάσταση που ονομάζεται καρδιομυοπάθεια, μπορεί να μην έχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια, αλλά αργότερα μπορεί να παρουσιάσουν αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, σοβαρό βήχα, κόπωση και πρήξιμο των ποδιών και πόδια. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να παρεμβαίνει στα σήματα πόνου που συνήθως μεταφέρονται από τα νεύρα, εξηγώντας γιατί ένα άτομο με διαβήτη δεν μπορεί να βιώσει τα τυπικά προειδοποιητικά σημάδια μιας καρδιακής προσβολής.

Περιφερική Αρτηριακή Νόσος

Μια άλλη κατάσταση που σχετίζεται με τις καρδιακές παθήσεις και είναι συχνή σε άτομα με διαβήτη είναι η περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD). Με αυτή την κατάσταση, τα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια μειώνονται ή παρεμποδίζονται από τις λιπαρές καταθέσεις, μειώνοντας τη ροή του αίματος στα πόδια και τα πόδια. Το PAD αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κακή κυκλοφορία στα πόδια και τα πόδια αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ακρωτηριασμού. Μερικές φορές οι άνθρωποι με PAD αναπτύσσουν πόνο στο μοσχάρι ή σε άλλα μέρη του ποδιού κατά το περπάτημα, το οποίο ανακουφίζεται από ανάπαυση για λίγα λεπτά.

Πώς θα ξέρω αν έχω καρδιακές παθήσεις;

Ένα σημείο καρδιακής νόσου είναι η στηθάγχη, ο πόνος που εμφανίζεται όταν στενεύει ένα αιμοφόρο αγγείο στην καρδιά και μειώνεται η παροχή αίματος. Μπορεί να αισθάνεστε πόνο ή δυσφορία στο στήθος, στους ώμους, στα χέρια, στο σαγόνι ή στην πλάτη, ειδικά όταν ασκείστε. Ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί όταν ξεκουραστείτε ή παίρνετε φάρμακα στηθάγχης. Η στηθάγχη δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στον καρδιακό μυ, αλλά εάν έχετε στηθάγχη, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής.

Μια καρδιακή προσβολή συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο αποκλείεται. Με απόφραξη, δεν αρκεί αίμα μπορεί να φτάσει εκείνο το μέρος του καρδιακού μυός και μόνιμη ζημιά αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, μπορεί να έχετε

• θωρακικό άλγος ή δυσφορία
• πόνο ή δυσφορία στα χέρια, την πλάτη, τη γνάθο, το λαιμό ή το στομάχι
• δυσκολία στην αναπνοή
• ιδρώνοντας
• ναυτία
• ελαφρύ κεφάλι

---

Τα συμπτώματα μπορεί να έρθουν και να πάνε. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, ιδιαίτερα σε αυτούς που πάσχουν από διαβήτη, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή απουσιάζουν λόγω α κατάσταση κατά την οποία ο καρδιακός ρυθμός παραμένει στο ίδιο επίπεδο κατά τη διάρκεια άσκησης, αδράνειας, στρες ή ύπνος. Επίσης, η νευρική βλάβη που προκαλείται από διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη πόνου κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής.

Οι γυναίκες μπορεί να μην έχουν πόνο στο στήθος, αλλά μπορεί να είναι πιο πιθανό να παρουσιάζουν δύσπνοια, ναυτία ή πόνο στην πλάτη και στο σαγόνι. Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής, καλέστε 911 αμέσως. Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική εάν χορηγείται εντός μίας ώρας από την καρδιακή προσβολή. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει μόνιμη βλάβη στην καρδιά.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να ελέγχει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου τουλάχιστον μία φορά το χρόνο ελέγχοντας τον ασθενή τη χοληστερόλη και τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης και ρωτάτε αν καπνίζετε ή έχετε οικογενειακό ιστορικό πρόωρης καρδιάς νόσος. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει τα ούρα σας για πρωτεΐνες, έναν άλλο παράγοντα κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Αν είστε σε υψηλό κίνδυνο ή έχετε συμπτώματα καρδιακής νόσου, ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε περαιτέρω δοκιμές.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για καρδιακές παθήσεις;

Η θεραπεία για καρδιακές παθήσεις περιλαμβάνει το σχεδιασμό γευμάτων για να εξασφαλιστεί μια υγιεινή διατροφή στην καρδιά και σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής βλάβης ή για τη μείωση της γλυκόζης του αίματος, της αρτηριακής σας πίεσης και της χοληστερόλης. Εάν δεν παίρνετε ήδη χαμηλή δόση ασπιρίνης κάθε μέρα, ο γιατρός σας μπορεί να το προτείνει. Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ή κάποια άλλη ιατρική διαδικασία.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια των καρδιακών και αιμοφόρων αγγείων, την υψηλή αρτηριακή πίεση και την υψηλή χοληστερόλη, καλέστε το Εθνικό Κέντρο Πληροφόρησης για την Καρδιά, τον Πνεύμονα και το Αίμα στο Κέντρο Υγείας του Ινστιτούτου 301-592-8573 ή δείτε www.nhlbi.nih.gov στο Ιντερνετ.

Πώς θα μάθω αν είχα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Τα παρακάτω συμπτώματα μπορεί να σημαίνουν ότι είχατε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο:

• ξαφνική αδυναμία ή μούδιασμα του προσώπου, του βραχίονα ή του ποδιού στη μία πλευρά του σώματός σας
• ξαφνική σύγχυση, πρόβλημα μιλάμε, ή δυσκολία στην κατανόηση
• αιφνίδια ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή δυσκολία στο περπάτημα
• ξαφνικό πρόβλημα να βλέπεις από ένα ή και τα δύο μάτια ή από ξαφνική διπλή όραση
• ξαφνική σοβαρή κεφαλαλγία

Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως 911. Μπορείτε να βοηθήσετε στην αποφυγή μόνιμης βλάβης με τη μετάβαση σε νοσοκομείο μέσα σε μία ώρα από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να έχετε εξετάσεις όπως νευρολογική εξέταση για να ελέγξετε το νευρικό σας σύστημα, ειδικές εξετάσεις, εξετάσεις αίματος, εξετάσεις υπερήχων ή ακτίνες Χ. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί φάρμακο που διαλύει θρόμβους αίματος.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για εγκεφαλικό επεισόδιο;

Κατά το πρώτο σημάδι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να πάρετε αμέσως ιατρική περίθαλψη. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο σας μπλοκαριστούν από θρόμβους αίματος, ο γιατρός μπορεί να σας δώσει ένα φάρμακο "θρόμβου". Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αμέσως μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο για να είναι αποτελεσματικό. Μεταγενέστερη θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει φάρμακα και φυσική θεραπεία, καθώς και χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της βλάβης. Ο προγραμματισμός του φαγητού και η σωματική άσκηση μπορεί να αποτελούν μέρος της συνεχιζόμενης φροντίδας σας. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για να μειώσετε τη γλυκόζη του αίματος, την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη και να αποφύγετε θρόμβους αίματος.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με εγκεφαλικά επεισόδια, καλέστε το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο στο 1-800-352-9424 ή δείτε www.ninds.nih.gov στο Ιντερνετ.

Σημεία για να θυμάστε

• Εάν έχετε διαβήτη, είστε τουλάχιστον δύο φορές πιο πιθανός από τους άλλους ανθρώπους να πάσχουν από καρδιακή νόσο ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Ο έλεγχος των ABC του διαβήτη-A1C (γλυκόζη αίματος), της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Η επιλογή των τροφίμων με σύνεση, η σωματική δραστηριότητα, η απώλεια βάρους, η διακοπή του καπνίσματος και η λήψη φαρμάκων (αν χρειαστεί) μπορούν να συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Εάν έχετε τυχόν προειδοποιητικά σημάδια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, πάρετε αμέσως ιατρική φροντίδα - μην καθυστερείτε. Η έγκαιρη θεραπεία της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου μπορεί να μειώσει τη βλάβη στην καρδιά και τον εγκέφαλο

Πηγή: Δημοσίευση ΝΙΗ Νο. 06-5094
Δεκέμβριος 2005