Αξιολόγηση μιας διατροφικής διαταραχής

Αξιολόγηση της κατάστασης

Μόλις υπάρχει υποψία ότι κάποιος έχει διατροφική διαταραχή, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτιμηθεί περαιτέρω η κατάσταση, τόσο από προσωπικό όσο και από επαγγελματικό επίπεδο. Αυτό το κεφάλαιο θα αναθεωρήσει τις τεχνικές αξιολόγησης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους αγαπημένους και σημαντικούς άλλους, εκτός από εκείνους που χρησιμοποιούνται σε επαγγελματικά περιβάλλοντα. Οι πρόοδοι στην κατανόηση και τη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας και της νευρικής βουλιμίας έχουν οδηγήσει σε βελτιώσεις στα εργαλεία και τις τεχνικές αξιολόγησης για αυτές τις διαταραχές. Οι τυποποιημένες εκτιμήσεις για τη διαταραχή διατροφικής διαταραχής εξακολουθούν να αναπτύσσονται επειδή είναι λιγότερο γνωστές οι κλινικές ιδιότητες που εμπλέκονται σε αυτή τη διαταραχή. Μια συνολική αξιολόγηση θα πρέπει τελικά να περιλαμβάνει τρεις γενικές περιοχές: συμπεριφορικές, ψυχολογικές και ιατρικές. Μια εμπεριστατωμένη αξιολόγηση θα πρέπει να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα ακόλουθα: ιστορικό σωματικού βάρους, ιστορικό της δίαιτας, όλες τις συμπεριφορές που σχετίζονται με την απώλεια βάρους, η αντίληψη και η δυσαρέσκεια για την εικόνα του σώματος, η τρέχουσα και η παρελθούσα ψυχολογική, οικογενειακή, κοινωνική και επαγγελματική λειτουργία και το παρελθόν ή το παρόν στρεσογόνους παράγοντες.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΑΛΛΟ

Αν υποψιάζεστε ότι ένας φίλος, συγγενής, φοιτητής ή συνάδελφος σας έχει διατροφική διαταραχή και θέλετε να βοηθήσετε, πρώτα πρέπει να συγκεντρώσετε πληροφορίες για να τεκμηριώσετε τις ανησυχίες σας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την παρακάτω λίστα ελέγχου ως οδηγό.

ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΜΕΝΩΝ ΚΑΙ ΑΝΕΠΙΘΥΜΩΝ ΣΗΜΑΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΖΩΗΣ

---

• Κάνει κάτι για να αποφύγει την πείνα και αποφεύγει να τρώει ακόμη και όταν πεινάει
• Είναι τρομοκρατημένο για το γεγονός ότι είναι υπέρβαρο ή παίρνει βάρος
• Παρατηρητική και απασχολημένη με φαγητό
• Τρώει μεγάλες ποσότητες τροφίμων κρυφά
• Μετρούει τις θερμίδες σε όλα τα τρόφιμα που καταναλώνονται
• Εξαφανίζεται στο μπάνιο μετά το φαγητό
• Βρωμίζει και είτε προσπαθεί να το κρύψει είτε δεν το ανησυχεί
• Αισθάνεται ένοχος μετά το φαγητό
• Ανησυχεί με την επιθυμία να χάσει βάρος
• Πρέπει να κερδίζετε φαγητό μέσω άσκησης
• Χρησιμοποιεί την άσκηση ως τιμωρία για υπερκατανάλωση τροφής
• Ασχολείται με το λίπος στα τρόφιμα και στο σώμα
• Αποφεύγει ολοένα και περισσότερο όλο και περισσότερες ομάδες τροφίμων
• Τρώει μόνο μη λιπαρά ή "διατροφή" τρόφιμα
• Γίνεται χορτοφάγος (σε ορισμένες περιπτώσεις δεν θα φάει φασόλια, τυρί, καρύδια και άλλες χορτοφαγικές πρωτεΐνες)
• Εμφανίζει άκαμπτο έλεγχο γύρω από τα τρόφιμα: στον τύπο, την ποσότητα και τον χρόνο κατανάλωσης φαγητού (μπορεί να λείπει το φαγητό αργότερα)
• Παραπονείται να πιέζεται από άλλους να τρώνε περισσότερο ή να τρώνε λιγότερο
• Ζυγίζει επιθετικά και πανικοβάλλεται χωρίς διαθέσιμη κλίμακα
• Παραπονείται ότι είναι πάρα πολύ λιπαρό ακόμη και όταν το κανονικό βάρος ή το λεπτό, και μερικές φορές απομονώνει κοινωνικά εξαιτίας αυτού
• Πάντα τρώει όταν είναι αναστατωμένος
• Παίρνει δίαιτα (συχνά κερδίζει περισσότερο βάρος κάθε φορά)
• Απαγορεύει τακτικά θρεπτικά τρόφιμα για γλυκά ή αλκοόλ
• Παραπονείται για συγκεκριμένα μέρη του σώματος και ζητά σταθερή διαβεβαίωση όσον αφορά την εμφάνιση
• Ελέγχει συνεχώς την τοποθέτηση των ιμάντων, δαχτυλιδιών και "λεπτών" ρούχων για να διαπιστώσει εάν κάποια εφαρμογή είναι πολύ σφιχτή
• Ελέγχει την περιφέρεια των μηρών ιδιαίτερα όταν κάθεται και το διάστημα μεταξύ των μηρών όταν στέκεται

---

Βρίσκεται χρησιμοποιώντας ουσίες που μπορούν να επηρεάσουν ή να ελέγξουν το βάρος όπως:

• Laxatives
• Διουρητικά
• Χάπια δίαιτας
• Χάπια καφεΐνης ή μεγάλες ποσότητες καφεΐνης
• Άλλες αμφεταμίνες ή διεγερτικά
• Βότανα ή τσάι βοτάνων με διουρητικά, διεγερτικά ή καθαρτικά αποτελέσματα
• Enemas
• Σιρόπι Ipecac (στοιχείο οικιακής χρήσης που προκαλεί εμετό για έλεγχο δηλητηριάσεων)
• Αλλα

Εάν το άτομο που σας ενδιαφέρει εμφανίζει ακόμη και μερικές από τις συμπεριφορές στη λίστα ελέγχου, έχετε λόγο να ανησυχείτε. Αφού αξιολογήσετε την κατάσταση και είστε αρκετά σίγουροι ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα, θα χρειαστείτε βοήθεια για να αποφασίσετε τι να κάνετε στη συνέχεια.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΕΑΝ ΕΙΣΤΕ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΟΣ

Η αξιολόγηση είναι το πρώτο σημαντικό βήμα στη διαδικασία θεραπείας. Μετά από ενδελεχή αξιολόγηση, μπορεί να διατυπωθεί ένα σχέδιο θεραπείας. Δεδομένου ότι η θεραπεία για διατροφικές διαταραχές λαμβάνει χώρα σε τρία ταυτόχρονα επίπεδα, η διαδικασία αξιολόγησης πρέπει να λαμβάνει υπόψη και τα τρία:

• Φυσική διόρθωση οποιουδήποτε ιατρικού προβλήματος.
• Επίλυση υποκείμενων ψυχολογικών, οικογενειακών και κοινωνικών προβλημάτων.
• Κανονικοποίηση του βάρους και καθιέρωση υγιεινής διατροφής και συνήθειες άσκησης.

Υπάρχουν αρκετοί τρόποι που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο επαγγελματίας για την αξιολόγηση ενός ατόμου με διαταραγμένη κατανάλωση τροφής, συμπεριλαμβανομένων προσωπικών συνεντεύξεων, καταλόγων, λεπτομερών ερωτηματολογίων ιστορίας και διανοητικής μέτρησης δοκιμές. Ακολουθεί μια λίστα με συγκεκριμένα θέματα που πρέπει να εξεταστούν.

ΘΕΜΑΤΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ

• Τρώγοντας συμπεριφορές και στάσεις
• Ιστορία της δίαιτας
• Κατάθλιψη
• Γνωστικές (σκέψεις σκέψης)
• Αυτοεκτίμηση
• Ελπίδα και αυτοκτονία
• Ανησυχία
• Διαπροσωπικές δεξιότητες
• Εικόνα σώματος, σχήμα και βάρος
• Σεξουαλικό ή άλλο τραύμα
• Τελειοποίηση και ιδεοψυχαναγκαστική συμπεριφορά
• Γενική προσωπικότητα
• Οικογενειακό ιστορικό και οικογενειακά συμπτώματα
• Σχέδια σχέσεων
• Άλλες συμπεριφορές (π.χ. κατάχρηση φαρμάκου ή αλκοόλ)

---

ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΓΡΑΜΜΕΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ

Είναι σημαντικό να αποκτήσετε τις απαραίτητες πληροφορίες από τους πελάτες σας ενώ ταυτόχρονα δημιουργείτε σχέσεις και δημιουργείτε ένα περιβάλλον εμπιστοσύνης και υποστήριξης. Εάν συλλέγονται λιγότερες πληροφορίες στην πρώτη συνέντευξη εξαιτίας αυτού, αυτό είναι αποδεκτό, εφόσον οι πληροφορίες αποκτώνται τελικά. Είναι πρωταρχικής σημασίας ότι ο πελάτης γνωρίζει ότι είστε εκεί για να βοηθήσετε και ότι καταλαβαίνετε τι περνάει. Οι παρακάτω οδηγίες για τη συλλογή πληροφοριών θα σας βοηθήσουν:

• Δεδομένα: Συγκεντρώστε τα πιο σημαντικά στοιχεία ταυτοποίησης - ηλικία, όνομα, τηλέφωνο, διεύθυνση, επάγγελμα, σύζυγο και ούτω καθεξής. Παρουσίαση: Πώς βλέπει ο πελάτης, ενεργεί και παρουσιάζει τον εαυτό του;
• Λόγος αναζήτησης θεραπείας διαταραχής διατροφής: Ποιος είναι ο λόγος για τον οποίο έρχεται για βοήθεια; Μην υποθέτετε ότι γνωρίζετε. Κάποια bulimics έρχονται επειδή θέλουν να είναι καλύτερα ανορεξικά. Μερικοί πελάτες έρχονται για την κατάθλιψη ή προβλήματα σχέσης τους. Μερικοί έρχονται επειδή σκέφτονται ότι έχετε μια μαγική απάντηση ή μια μαγική διατροφή για να τους βοηθήσει να χάσουν βάρος. Μάθετε από τα λόγια του πελάτη!
• Οικογενειακές πληροφορίες: Μάθετε πληροφορίες σχετικά με τους γονείς και / ή άλλα μέλη της οικογένειας. Μάθετε αυτές τις πληροφορίες από τον πελάτη και, ει δυνατόν, από τα μέλη της οικογένειας. Πώς παίρνουν μαζί; Πώς βλέπουν το πρόβλημα; Πώς έχουν ή προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τον πελάτη και το πρόβλημα;
• Συστήματα υποστήριξης: Ποιος συνήθως επισκέπτεται ο πελάτης για βοήθεια; Από ποιον παίρνει ο πελάτης την κανονική του υποστήριξη (όχι απαραίτητα σχετικά με τη διατροφική διαταραχή); Με ποιον αισθάνεται άνετα να μοιράζεται τα πράγματα; Ποιος νιώθει πραγματικά νοιάζεται; Είναι χρήσιμο να έχετε ένα σύστημα υποστήριξης για την ανάρρωση εκτός από τους επαγγελματίες θεραπείας. Το σύστημα υποστήριξης μπορεί να είναι η οικογένεια ή ένας ρομαντικός σύντροφος, αλλά δεν χρειάζεται να είναι. Μπορεί να αποδειχθεί ότι τα μέλη μιας ομάδας θεραπείας ή διατροφικών διαταραχών υποστηρίζουν ομάδα ή / και δάσκαλο, φίλο ή προπονητή παρέχουν την απαραίτητη υποστήριξη. Έχω διαπιστώσει ότι οι πελάτες με ένα καλό σύστημα υποστήριξης ανακτούν πολύ πιο γρήγορα και πιο προσεκτικά από ό, τι χωρίς.
• Προσωπικοί στόχοι: Ποιοι είναι οι στόχοι του πελάτη σχετικά με την ανάκτηση; Είναι σημαντικό να προσδιοριστούν αυτά, καθώς μπορεί να διαφέρουν από αυτά του κλινικού ιατρού. Για τον πελάτη, η ανάκαμψη μπορεί να σημαίνει ότι θα μπορέσετε να μείνετε 95 κιλά ή να κερδίσετε 20 λίβρες γιατί "οι γονείς μου δεν θα μου αγοράσουν ένα αυτοκίνητο εκτός αν ζυγίζει 100 κιλά. "Ο πελάτης μπορεί να θέλει να μάθει πώς να χάσει περισσότερο βάρος χωρίς να πετάξει, αν και μόνο ζυγίζει 105 σε ύψος 5'8". Πρέπει να προσπαθήσετε να μάθετε τους πραγματικούς στόχους του πελάτη, αλλά μην εκπλαγείτε αν πραγματικά δεν έχει κανένα. Ίσως ο μόνος λόγος για τον οποίο κάποιοι πελάτες έρχονται για θεραπεία είναι ότι αναγκάστηκαν να είναι εκεί ή προσπαθούν να σταματήσουν όλοι να τους χτυπήσουν. Ωστόσο, συνήθως κάτω από όλα, όλοι οι πελάτες θέλουν να σταματήσουν να πληγώνουν, να σταματήσουν να βασανίζονται, να σταματήσουν να νιώθουν παγιδευμένοι. Εάν δεν έχουν στόχους, προτείνετε κάποιοι - ρωτήστε τους αν δεν θα ήθελαν να είναι λιγότερο εμμονή και, ακόμη και αν θέλουν να είναι λεπτό, δεν θα ήθελαν επίσης να είναι υγιείς. Ακόμη και αν οι πελάτες προτείνουν ένα μη ρεαλιστικό βάρος, προσπαθήστε να μην το συζητήσετε μαζί τους. Αυτό δεν κάνει καλό και τους τρομάζει να σκέφτονται ότι πρόκειται να προσπαθήσετε να τα λιώσετε. Μπορεί να απαντήσετε ότι ο στόχος βάρους του πελάτη είναι ανθυγιεινός ή ότι θα πρέπει να είναι άρρωστος για να την φτάσετε ή να την διατηρήσετε, αλλά σε αυτό το σημείο είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η κατανόηση χωρίς κρίση. Είναι καλό να πείτε στους πελάτες την αλήθεια, αλλά είναι σημαντικό να ξέρουν την επιλογή για το πώς να αντιμετωπίσουν αυτή την αλήθεια είναι δική τους. Για παράδειγμα, όταν η Sheila ήρθε για πρώτη φορά ζυγίζοντας 85 κιλά, ήταν ακόμα σε ένα μοτίβο απώλειας βάρους. Δεν υπήρξε τρόπος να την ζητήσω να αρχίσει να παίρνει βάρος για μένα ή για τον εαυτό της. αυτό θα ήταν πρόωρο και θα είχε καταστρέψει τη σχέση μας. Έτσι, αντ 'αυτού, την πήρα να συμφωνήσει να παραμείνει στα 85 κιλά και να μην χάσει βάρος και να διερευνήσει μαζί μου πόσο θα μπορούσε να φάει και να παραμείνει αυτό το βάρος. Έπρεπε να την δείξω, να την βοηθήσω να το κάνει αυτό. Μόνο μετά από λίγο ήμασταν σε θέση να κερδίσω την εμπιστοσύνη της και να ανακουφίσω την ανησυχία της για να πάρει βάρος. Οι πελάτες, αν είναι ανορεξικοί, βουλιμικοί ή φαγωμένοι, δεν έχουν ιδέα τι μπορούν να φάνε μόνο για να διατηρήσουν το βάρος τους. Αργότερα, όταν εμπιστεύονται τον θεραπευτή και αισθάνονται πιο ασφαλή, μπορεί να καθοριστεί ένας άλλος στόχος βάρους.

• Κύρια Καταγγελία: Θέλετε να ξέρετε τι συμβαίνει από την πλευρά του πελάτη. Αυτό θα εξαρτηθεί από το εάν αναγκάστηκαν να λάβουν θεραπεία ή έλαβαν εθελοντικά, αλλά με τον ίδιο τρόπο η κύρια καταγγελία αλλάζει συνήθως τον ασφαλέστερο τρόπο που αισθάνεται ο πελάτης με τον κλινικό ιατρό. Ρωτήστε τον πελάτη, "Τι κάνετε με τα τρόφιμα που θα θέλατε να σταματήσετε να κάνετε;" "Τι δεν μπορείτε να κάνετε με τα τρόφιμα που θα θέλατε να είναι σε θέση να κάνει; "" Τι θέλουν οι άλλοι να κάνετε ή να σταματήσετε να κάνετε; "Ρωτήστε ποια φυσικά συμπτώματα έχει ο πελάτης και ποιες σκέψεις ή συναισθήματα φτάνουν στον τρόπο του.
• Παρεμβολή: Ανακαλύψτε πόσο η συμπεριφορά διαταραγμένου φαγητού, εικόνας ή ελέγχου βάρους επηρεάζει τη ζωή του πελάτη. Για παράδειγμα: Παραλείπουν το σχολείο επειδή αισθάνονται άρρωστοι ή λίπος; Αποφεύγουν οι άνθρωποι; Πληρώνουν πολλά χρήματα στις συνήθειες τους; Έχουν δυσκολία να συγκεντρωθούν; Πόσο χρόνο ξοδεύουν τον εαυτό τους; Πόσο χρόνο ξοδεύουν την αγορά τροφίμων, σκέφτονται τα τρόφιμα ή μαγειρεύουν τα τρόφιμα; Πόσο χρόνο περνούν να ασκούν, να καθαρίζουν, να αγοράζουν καθαρτικά, να διαβάζουν για απώλεια βάρους ή να ανησυχούν για το σώμα τους;

---

• Ψυχιατρικό ιστορικό: Έχει ο ασθενής κάποια άλλη διανοητική διαταραχή; Έχουν κάποια μέλη οικογένειας ή συγγενείς ψυχικές διαταραχές; Ο κλινικός γιατρός πρέπει να γνωρίζει εάν ο ασθενής έχει άλλες ψυχιατρικές καταστάσεις, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή η κατάθλιψη, που θα περιπλέκουν τη θεραπεία ή θα υποδεικνύουν διαφορετική μορφή θεραπείας (π.χ. σημάδια κατάθλιψης και οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης που μπορεί να δικαιολογήσουν αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή αργότερα από αργότερα κατά τη διάρκεια της θεραπευτική αγωγή). Τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι κοινά στις διατροφικές διαταραχές. Είναι σημαντικό να εξερευνήσετε αυτό το θέμα και να δείτε πόσο επίμονα ή κακά είναι τα συμπτώματα. Πολλές φορές οι πελάτες είναι καταθλιπτικοί λόγω της διατροφικής διαταραχής και των ανεπιτυχών προσπαθειών τους να το αντιμετωπίσουν, αυξάνοντας έτσι τη χαμηλή αυτοεκτίμηση. Οι πελάτες έχουν επίσης κατάθλιψη επειδή οι σχέσεις τους συχνά καταρρέουν σε σχέση με τη διατροφική διαταραχή. Επιπλέον, η κατάθλιψη μπορεί να προκληθεί από διατροφικές ανεπάρκειες. Ωστόσο, η κατάθλιψη μπορεί να υπάρχει στο οικογενειακό ιστορικό και στον πελάτη πριν από την έναρξη της διαταραχής της διατροφής. Μερικές φορές αυτές οι λεπτομέρειες είναι δύσκολο να το λύσουν. Το ίδιο ισχύει συχνά και για άλλες καταστάσεις όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Ένας ψυχίατρος που έχει εμπειρία σε διατροφικές διαταραχές μπορεί να προσφέρει μια λεπτομερή ψυχιατρική αξιολόγηση και σύσταση σχετικά με αυτά τα θέματα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στην νευρική βουλιμία ακόμη και αν το άτομο δεν έχει συμπτώματα κατάθλιψης.
• Ιατρικό ιστορικό: Ο κλινικός ιατρός (εκτός από γιατρός) δεν χρειάζεται να μπει σε μεγάλες λεπτομέρειες εδώ επειδή μπορεί κανείς να πάρει όλα τις λεπτομέρειες από τον ιατρό (βλ. κεφάλαιο 15, "Ιατρική αντιμετώπιση του νευρικού ανορεξία και του νευρικού συστήματος βουλιμίας"). Ωστόσο, είναι σημαντικό να κάνετε ερωτήσεις σε αυτόν τον τομέα για να έχετε μια συνολική εικόνα και επειδή οι πελάτες δεν λένε πάντοτε στους γιατρούς τους τα πάντα. Στην πραγματικότητα, πολλά άτομα δεν λένε στους γιατρούς τους για τη διατροφική τους διαταραχή. Είναι πολύτιμο να γνωρίζουμε εάν ο πελάτης είναι συχνά ασθενής ή έχει κάποια τρέχοντα ή παρελθόντα προβλήματα που θα μπορούσαν να έχουν επηρεάσει ή έχουν σχέση με τις διατροφικές συμπεριφορές τους. Για παράδειγμα, ρωτήστε εάν ο πελάτης έχει τακτικούς έμμηνους κύκλους ή εάν είναι κρύος όλη την ώρα ή δυσκοιλιότητα. Είναι επίσης σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της πραγματικής ανορεξίας (απώλεια της όρεξης) και της νευρικής ανορεξίας. Είναι σημαντικό να καθορίσετε αν ένα άτομο είναι γενετικά παχύσαρκο με αρκετά φυσιολογική πρόσληψη τροφής ή είναι α binge φαγητό. Είναι κρίσιμο να ανακαλύψετε εάν ο εμετός είναι αυθόρμητος και δεν επιθυμείτε ή προκαλείτε τον εαυτό σας. Η άρνηση των τροφίμων μπορεί να έχει άλλες έννοιες από εκείνες που απαντώνται στις κλινικές διατροφικές διαταραχές. Ένας ηλικίας οκτώ ετών εισήχθη γιατί έμεινε για φαγητό και αρνήθηκε και γι 'αυτό είχε διαγνωσθεί με νευρική ανορεξία. Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησής μου ανακάλυψα ότι φοβόταν να σκοντάψει λόγω σεξουαλικής κακοποίησης. Δεν είχε κανένα φόβο για αύξηση του σωματικού βάρους ή για διαταραχή της σωματικής εικόνας και είχε διαγνωσθεί ακατάλληλα.
• Οικογενειακά πρότυπα υγείας, τροφής, βάρους και άσκησης: Αυτό μπορεί να έχει μεγάλη επίπτωση στην αιτία της διατροφικής διαταραχής και / ή στις δυνάμεις που τη διατηρούν. Για παράδειγμα, οι πελάτες με υπέρβαροι γονείς που έχουν αγωνιστεί με το δικό τους βάρος χωρίς επιτυχία τα τελευταία χρόνια προκαλούν τα παιδιά τους σε πρόωρες αγωγές απώλειας βάρους, προκαλώντας σε αυτούς μια έντονη αποφασιστικότητα να μην ακολουθήσουν το ίδιο πρότυπο. Οι συμπεριφορές διατροφικής διαταραχής μπορεί να έχουν γίνει το μόνο επιτυχημένο σχέδιο διατροφής. Επίσης, εάν ένας γονέας ωθεί την άσκηση, κάποια παιδιά μπορεί να αναπτύξουν μη ρεαλιστικές προσδοκίες για τον εαυτό τους και να γίνουν ψυχαναγκαστικοί και τελειοιστικοί ασκούμενοι. Εάν δεν υπάρχει γνώση διατροφής ή άσκησης στην οικογένεια ή υπάρχει παραπληροφόρηση, ο κλινικός ιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει τα ανθυγιεινά αλλά μακροχρόνια οικογενειακά πρότυπα. Δεν θα ξεχάσω ποτέ τον χρόνο που είπα στους γονείς ενός δεκαεπτάχρονου φαγητού που έφαγε ότι έτρωγε πάρα πολλά χάμπουργκερ, τηγανιτές πατάτες, φλούδες, ζεστά σκυλιά και βύνη. Είχε εκφράσει σε μένα ότι ήθελε να έχει οικογενειακά γεύματα και να μην σταλεί για γρήγορο φαγητό όλη την ώρα. Οι γονείς της δεν προσέφεραν τίποτε θρεπτικό στο σπίτι και ο πελάτης μου ήθελε βοήθεια και ήθελε να μιλήσω μαζί τους. Όταν πλησίασα το θέμα, ο πατέρας μου αναστατώθηκε επειδή κρατούσε μια στάση γρήγορου φαγητού, όπου όλη η οικογένεια δούλευε και έτρωγε. Ήταν αρκετά καλό για τον ίδιο και τη σύζυγό του και ήταν αρκετά καλό για την κόρη του. Αυτοί οι γονείς είχαν την κόρη τους να εργάζονται εκεί και να τρώνε εκεί όλη την ημέρα, χωρίς άλλη εναλλακτική λύση. Την έφεραν σε θεραπεία όταν προσπάθησε να αυτοκτονήσει επειδή ήταν «άθλια και λιπαρά» και ήθελαν να «διορθώσω» το πρόβλημα της βαρύτητάς της.
• Βάρος, φαγητό, ιστορία διατροφής: Ο γιατρός ή ο διαιτολόγος για την ομάδα μπορεί να πάρει λεπτομερείς πληροφορίες σε αυτούς τους τομείς, αλλά είναι σημαντικό για τον θεραπευτή να έχει και αυτές τις πληροφορίες. Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ιατρός ή διαιτολόγος, γίνεται ακόμη πιο σημαντικό για τον θεραπευτή να διερευνήσει λεπτομερώς αυτές τις περιοχές. Πάρτε ένα λεπτομερές ιστορικό όλων των ζητημάτων βάρους και ανησυχίες. Πόσο συχνά ζυγίζει ο πελάτης; Πώς έχει αλλάξει το βάρος του πελάτη κατά τη διάρκεια των ετών; Ποιο ήταν το βάρος της και το φαγητό σαν όταν ήταν μικρή; Ρωτήστε τους πελάτες ποιο ήταν το μεγαλύτερο βάρος και το λιγότερο; Πώς αισθανόταν τότε το βάρος τους; Πότε ξεκίνησαν αρχικά να αισθάνονται άσχημα για το βάρος τους; Τι είδους τρώγων ήταν; Πότε έκαναν την πρώτη διατροφή; Πώς προσπάθησαν να κάνουν δίαιτα; Παίρνουν χάπια, πότε, πόσο καιρό, τι συνέβη; Τι διαφορετικές δίαιτες έχουν δοκιμάσει; Ποιοι είναι οι τρόποι με τους οποίους προσπάθησαν να χάσουν βάρος και γιατί πιστεύουν ότι αυτοί οι τρόποι δεν λειτούργησαν; Τι, αν μη τι άλλο, έχει δουλέψει; Αυτές οι ερωτήσεις θα αποκαλύψουν την υγιή ή ανθυγιεινή απώλεια βάρους, και θα σας πει πόσο χρονικό είναι το πρόβλημα. Μάθετε σχετικά με τις τρέχουσες πρακτικές διατροφής του κάθε πελάτη: Ποια είναι η διατροφή; Μπάρουν, ρίχνουν, παίρνουν καθαρτικά, κλύσματα, χάπια διατροφής ή διουρητικά; Λαμβάνουν επί του παρόντος φάρμακα; Μάθετε πόσα από αυτά παίρνουν και πόσο συχνά. Πόσο καλά τρώνε τώρα και πόσα γνωρίζουν για τη διατροφή; Τι είναι ένα παράδειγμα αυτού που θεωρούν καλή ημέρα φαγητού και κακή; Μπορεί ακόμη και να τους δώσω ένα μίνι-Å "διατροφικό κουίζ για να δούμε πόσο πραγματικά ξέρουν και να" ανοίξουν τα μάτια τους "λίγο, αν είναι παραπληροφόρητοι. Ωστόσο, θα πρέπει να διεξάγεται εμπεριστατωμένη διατροφική αξιολόγηση από καταχωρημένο διαιτολόγο που ειδικεύεται στις διατροφικές διαταραχές.

---

• Κατάχρηση ουσιών: Συχνά, αυτοί οι πελάτες, ιδιαίτερα οι βουλιμικοί, κάνουν κατάχρηση άλλων ουσιών εκτός από τρόφιμα και διατροφικά χάπια ή αντικείμενα. Να είστε προσεκτικοί όταν ρωτάτε για αυτά τα θέματα έτσι ώστε οι πελάτες να μην πιστεύουν ότι τους κατηγοριοποιείτε ή απλά αποφασίζετε ότι είναι απελπισμένοι εθισμένοι. Δεν βλέπουν συχνά καμία σχέση μεταξύ των διατροφικών τους διαταραχών και της χρήσης ή κατάχρησης αλκοόλ, μαριχουάνας, κοκαΐνης και ούτω καθεξής. Μερικές φορές βλέπουν μια σύνδεση. για παράδειγμα, "μου απογυμνώνω τον οπτάνθρακα επειδή με έκανε να χάσω την όρεξή μου. Δεν θα έτρωγα κι έτσι έχασα βάρος, αλλά τώρα μου αρέσει πραγματικά ο οπτάνθρακας και τρώω ούτως ή άλλως. "Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να ξέρουν για άλλη χρήση ουσιών που θα περιπλέξουν τη θεραπεία και ενδέχεται να δώσουν περαιτέρω ενδείξεις στην προσωπικότητα του πελάτη (π.χ., ότι είναι πιο εθιστικός τύπος προσωπικότητας ή το είδος του ατόμου που χρειάζεται κάποια μορφή διαφυγής ή χαλάρωσης ή είναι καταστροφικές για τον εαυτό του για ασυνείδητο ή υποσυνείδητο λόγο και έτσι επί).

• Οποιαδήποτε άλλα σωματικά ή διανοητικά συμπτώματα: Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξερευνήσει πλήρως τον τομέα αυτό, όχι μόνο επειδή σχετίζεται με τη διατροφική διαταραχή. Για παράδειγμα, οι πελάτες διαταραχών διατροφής συχνά υποφέρουν από αϋπνία. Συχνά δεν συνδέουν αυτό με τις διατροφικές τους διαταραχές και παραμελούν να το αναφέρουν. Σε ποικίλους βαθμούς, η αϋπνία έχει επίδραση στη συμπεριφορά της διαταραχής της διατροφής. Ένα άλλο παράδειγμα είναι ότι ορισμένα ανορεξικά, όταν ερωτηθέντα συχνά αναφέρουν ένα ιστορικό παρελθόν ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς όπως η ανάγκη να έχουν τα ρούχα τους στο ντουλάπι τοποθετημένα τέλεια και σύμφωνα με τα χρώματα ή έπρεπε να έχουν τις κάλτσες τους με ένα συγκεκριμένο τρόπο κάθε μέρα, ή μπορούν να τραβήξουν τις τρίχες των ποδιών ένα ένας. Οι πελάτες μπορεί να μην έχουν ιδέα ότι αυτοί οι τύποι συμπεριφορών είναι σημαντικοί για να αποκαλύψουν ή θα ρίξουν φως στη διατροφική τους διαταραχή. Οποιοδήποτε σωματικό ή ψυχικό σύμπτωμα είναι σημαντικό να γνωρίζετε. Κρατήστε στο μυαλό σας, και αφήστε τον πελάτη να γνωρίζει επίσης, ότι αντιμετωπίζετε ολόκληρο το άτομο και όχι μόνο τις διατροφικές διαταραχές συμπεριφορές.
• Σεξουαλική ή σωματική κακοποίηση ή αμέλεια: Πρέπει να ζητηθεί από τους πελάτες συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με το σεξουαλικό τους ιστορικό και για κάθε είδους κακοποίηση ή παραμέληση. Θα πρέπει να κάνετε συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τους τρόπους με τους οποίους ήταν πειθαρχημένοι ως παιδιά. θα πρέπει να ρωτήσετε αν είχαν χτυπήσει ποτέ σε ένα βαθμό που άφησε σημάδια ή μώλωπες. Οι ερωτήσεις σχετικά με το να μένεις μόνοι ή να τρέφονται σωστά είναι επίσης σημαντικές, καθώς και πληροφορίες όπως η ηλικία τους την πρώτη φορά που είχαν η σεξουαλική επαφή, εάν η πρώτη επαφή τους ήταν συναινετική και αν τους άγγιξε ακατάλληλα ή με τρόπο που τους έκανε άβολος. Οι πελάτες συχνά δεν αισθάνονται άνετα αποκαλύπτοντας αυτού του είδους τις πληροφορίες, ειδικά στην αρχή του έτσι είναι σημαντικό να ρωτήσετε αν ο πελάτης αισθάνθηκε ασφαλής ως παιδί, με τον οποίο ο πελάτης αισθάνθηκε ασφαλής, και Γιατί. Επιστρέψτε σε αυτά τα ερωτήματα και ζητήματα μετά από την επεξεργασία που βρίσκεται σε εξέλιξη για λίγο και ο πελάτης έχει αναπτύξει περισσότερη εμπιστοσύνη.
• Διορατικότητα: Πόσο ενήμερος είναι ο πελάτης για το πρόβλημά της; Πόσο βαθιά ο πελάτης καταλαβαίνει τι συμβαίνει τόσο συμπτωματικά όσο και ψυχολογικά; Πόσο συνειδητή είναι ότι χρειάζεται βοήθεια και ότι είναι εκτός ελέγχου; Έχει ο πελάτης κάποια κατανόηση των υποκείμενων αιτιών της διαταραχής της;
• Κίνητρο: Πόσο κίνητρα ή / και δέσμευση είναι ο πελάτης για να πάρει θεραπεία και να φτάσει καλά;

Αυτά είναι όλα τα πράγματα που ο κλινικός γιατρός πρέπει να αξιολογήσει κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων θεραπείας των διατροφικών διαταραχών. Μπορεί να χρειαστούν μερικές συνεδρίες ή ακόμα και περισσότερο για να λάβετε πληροφορίες σε κάθε μία από αυτές τις περιοχές. Από κάποια άποψη, η αξιολόγηση συνεχίζει να συμβαίνει καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορεί να χρειάζονται πραγματικά μήνες θεραπείας για έναν πελάτη για να αποκαλύψει ορισμένες πληροφορίες και για τον κλινικό γιατρό να έχετε μια σαφή εικόνα όλων των ζητημάτων που περιγράφονται παραπάνω και να τα διαλέξετε καθώς σχετίζονται με το φαγητό διαταραχή. Η αξιολόγηση και η επεξεργασία είναι συνεχείς διαδικασίες συνδεδεμένες μεταξύ τους.

ΤΥΠΟΠΟΙΗΜΕΝΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ

Μια ποικιλία ερωτηματολογίων για διανοητικές μετρήσεις έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τους επαγγελματίες να εκτιμήσουν συμπεριφορές και υποκείμενα ζητήματα που συνήθως εμπλέκονται στις διατροφικές διαταραχές. Μια σύντομη ανασκόπηση μερικών από αυτές τις αξιολογήσεις ακολουθεί.

---

EAT (ΔΟΚΙΜΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ)

Ένα εργαλείο αξιολόγησης είναι η Test Attitudes Testing (EAT). Το EAT είναι μια κλίμακα αξιολόγησης που έχει σχεδιαστεί για να διακρίνει ασθενείς με νευρική ανορεξία από φοβισμένους στο βάρος, αλλά κατά τα άλλα υγιείς, φοιτητές κολεγίων, οι οποίοι σήμερα είναι ένα τεράστιο έργο. Το ερωτηματολόγιο των είκοσι έξι ερωτηματολογίων αναλύεται σε τρία υποκλίματα: δίαιτα, βουλιμία και ανησυχία για τα τρόφιμα και έλεγχος από το στόμα.

Το EAT μπορεί να είναι χρήσιμο για τη μέτρηση της παθολογίας σε κορίτσια με χαμηλό βάρος, αλλά απαιτείται προσοχή κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της EAT του μέσου βάρους ή των υπέρβαρων κοριτσιών. Το EAT παρουσιάζει επίσης υψηλό ψευδώς θετικό ποσοστό στην διάκριση των διατροφικών διαταραχών από τις διαταραγμένες διατροφικές συμπεριφορές στις γυναίκες κολλεγίων. Το EAT έχει μια έκδοση παιδιού, την οποία οι ερευνητές έχουν ήδη χρησιμοποιήσει για τη συλλογή δεδομένων. Έδειξε ότι σχεδόν το 7 τοις εκατό των παιδιών ηλικίας οκτώ έως δεκατριών ετών βαθμολογείται στην κατηγορία ανορεξίας, ποσοστό που συμπίπτει στενά με αυτό που βρέθηκε μεταξύ εφήβων και νεαρών ενηλίκων.

Υπάρχουν πλεονεκτήματα για τη μορφή αναφοράς της EAT, αλλά υπάρχουν και περιορισμοί. Τα άτομα, ιδιαίτερα εκείνα με νευρική ανορεξία, δεν είναι πάντα ειλικρινείς ή ακριβείς όταν αυτο-αναφορά. Ωστόσο, η EAT έχει αποδειχθεί χρήσιμη για την ανίχνευση περιπτώσεων νευρικής ανορεξίας και ο αξιολογητής μπορεί να χρησιμοποιήσει ανεξάρτητα από τις πληροφορίες που αποκτώνται από την αξιολόγηση αυτή σε συνδυασμό με άλλες διαδικασίες αξιολόγησης για την πραγματοποίηση ενός διάγνωση.

EDI (ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ)

Το πιο δημοφιλές και σημαντικότερο από τα διαθέσιμα εργαλεία αξιολόγησης είναι το Inventory Disorder Disorder, EDI, που αναπτύχθηκε από τον David Garner και τους συναδέλφους του. Το EDI είναι ένα αυτο-αναφερόμενο μέτρο των συμπτωμάτων. Παρόλο που η πρόθεση του EDI ήταν αρχικά πιο περιορισμένη, χρησιμοποιείται για να εκτιμήσει τα πρότυπα σκέψης και τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς της νευρικής ανορεξίας και της νευρικής βουλιμίας. Το EDI είναι εύκολο να χορηγηθεί και παρέχει τυποποιημένες βαθμολογίες υποκλίμακων σε διάφορες διαστάσεις που είναι κλινικά σχετικές με τις διατροφικές διαταραχές. Αρχικά υπήρχαν οκτώ επιμέρους κλίμακες. Τρεις από τις υποκλίμακες εκτιμούν τις στάσεις και τις συμπεριφορές που αφορούν την κατανάλωση, το βάρος και το σχήμα. Αυτές είναι η κίνηση για την αδυναμία, τη βουλιμία και τη δυσαρέσκεια του σώματος. Πέντε από τις κλίμακες μετράνε γενικότερα ψυχολογικά χαρακτηριστικά σχετικά με τις διατροφικές διαταραχές. Αυτά είναι η αναποτελεσματικότητα, η τελειομανία, η διαπροσωπική δυσπιστία, η συνειδητοποίηση των εσωτερικών ερεθισμάτων και οι φόβοι ωριμότητας. Το EDI 2 αποτελεί συνέχεια της αρχικής EDI και περιλαμβάνει τρεις νέους υπολογισμούς: ασκητισμό, έλεγχο παρορμήσεων και κοινωνική ανασφάλεια.

Το EDI μπορεί να παρέχει πληροφορίες στους κλινικούς γιατρούς που βοηθούν στην κατανόηση της μοναδικής εμπειρίας κάθε ασθενούς και στην καθοδήγηση του σχεδιασμού θεραπείας. Τα εύκολα-ερμηνευτικά προφίλ με γραφή μπορούν να συγκριθούν με τους κανόνες και με άλλους διαταραγμένους ασθενείς με διατροφικές διαταραχές και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της προόδου του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το EAT και το EDI αναπτύχθηκαν για να εκτιμήσουν τον γυναικείο πληθυσμό που πιθανότατα έχει ή είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη διαταραχής της διατροφής. Ωστόσο, και τα δύο αυτά εργαλεία αξιολόγησης έχουν χρησιμοποιηθεί με αρσενικά με προβλήματα διατροφής ή ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές άσκησης.

Σε μη κλινικές ρυθμίσεις το EDI παρέχει ένα μέσο αναγνώρισης ατόμων που έχουν προβλήματα διατροφής ή εκείνων που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν διατροφικές διαταραχές. Η κλίμακα δυσαρέσκειας του σώματος έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για να προβλέψει την εμφάνιση διατροφικών διαταραχών σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου.

Υπάρχει ένα εικοστό-οκτώ-στοιχείο, πολλαπλών επιλογών, αυτο-αναφοράς μέτρο για νευρική βουλιμία γνωστή ως BULIT-R που βασίστηκε για τα κριτήρια DSM III-R για τη νευρική βουλιμία και είναι ένα εργαλείο διανοητικής μέτρησης για την εκτίμηση της σοβαρότητας αυτής της διαταραχής.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΕΙΚΟΝΑ ΣΤΟ ΣΩΜΑ

Η διαταραχή της εικόνας του σώματος έχει βρεθεί ότι είναι ένα κυρίαρχο χαρακτηριστικό της κατανάλωσης διαταραγμένων ατόμων, σημαντικός προγνωστικός παράγοντας οι οποίοι θα μπορούσαν να αναπτύξουν διατροφική διαταραχή και δείκτη για τα άτομα που έλαβαν ή εξακολουθούν να λαμβάνουν θεραπεία που θα μπορούσε υποτροπή. Όπως η Hilda Bruch, πρωτοπόρος στην έρευνα και θεραπεία της διαταραχής της διατροφής, επεσήμανε: "Η διαταραχή της εικόνας του σώματος διακρίνει την κατανάλωση διαταραχές, νευρική ανορεξία και νευρική βουλιμία, από άλλες ψυχολογικές καταστάσεις που συνεπάγονται απώλεια βάρους και διατροφικές ανωμαλίες και η αναστροφή του είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση. "Αυτό είναι αλήθεια, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η διαταραχή της εικόνας του σώματος σε εκείνους με διαταραγμένη τρώει. Ένας τρόπος για να μετρήσετε τη διαταραχή της σωματικής εικόνας είναι η υποδιαμόρφωση Body Dysatisfaction του EDI που αναφέρθηκε παραπάνω. Μια άλλη μέθοδος αξιολόγησης είναι η Κλίμακα Εικόνας Αισθητήρων (PBIS), που αναπτύχθηκε στο Νοσοκομείο Παίδων της British Columbia.

Το PBIS παρέχει μια αξιολόγηση της δυσαρέσκειας και της παραμόρφωσης της εικόνας του σώματος στην κατανάλωση διαταραγμένων ασθενών. Το PBIS είναι μια κλίμακα οπτικής διαβάθμισης αποτελούμενη από έντεκα κάρτες που περιέχουν αριθμητικά σχέδια από οργανισμούς που κυμαίνονται από αδύναμα μέχρι παχύσαρκα. Τα υποκείμενα δίδονται στις κάρτες και θέτουν τέσσερις διαφορετικές ερωτήσεις που αντιπροσωπεύουν διάφορες πτυχές της εικόνας του σώματος. Τα υποκείμενα καλούνται να επιλέξουν ποιες από τις κάρτες αριθμών αντιπροσωπεύουν καλύτερα τις απαντήσεις τους στις ακόλουθες τέσσερις ερωτήσεις:

• Ποιο όργανο αντιπροσωπεύει καλύτερα τον τρόπο που νομίζετε ότι βλέπετε;
• Ποιο όργανο αντιπροσωπεύει καλύτερα τον τρόπο που αισθάνεστε ότι είστε;
• Ποιο όργανο αντιπροσωπεύει καλύτερα τον τρόπο που βλέπετε τον εαυτό σας στον καθρέφτη;
• Ποιο όργανο αντιπροσωπεύει καλύτερα τον τρόπο που θα θέλατε να κοιτάξετε;

---

Το PBIS αναπτύχθηκε για εύκολη και γρήγορη χορήγηση για να προσδιορίσει ποια στοιχεία της σωματικής εικόνας διαταράσσονται και σε ποιο βαθμό. Το PBIS είναι χρήσιμο όχι μόνο ως εργαλείο αξιολόγησης αλλά και ως διαδραστική εμπειρία που διευκολύνει τη θεραπεία.

Υπάρχουν και άλλα διαθέσιμα εργαλεία αξιολόγησης. Κατά την αξιολόγηση της εικόνας του σώματος είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η εικόνα του σώματος είναι ένα πολύπλευρο φαινόμενο με τρία βασικά συστατικά: την αντίληψη, τη στάση και τη συμπεριφορά. Κάθε ένα από αυτά τα στοιχεία πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Άλλες εκτιμήσεις μπορούν να γίνουν για τη συλλογή πληροφοριών στους διάφορους τομείς, όπως η «Κατάθλιψη Beck Απογραφή "για να αξιολογήσει την κατάθλιψη ή εκτιμήσεις που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για διαχωρισμό ή ιδεοψυχαναγκαστικές η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ. Πρέπει να γίνει διεξοδική ψυχοκοινωνική αξιολόγηση για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την οικογένεια, την εργασία, την εργασία, τις σχέσεις και οποιοδήποτε ιστορικό τραυματισμού ή κατάχρησης. Επιπρόσθετα, άλλοι επαγγελματίες μπορούν να εκτελούν αξιολογήσεις ως μέρος μιας προσέγγισης ομάδας θεραπείας. Ένας διαιτολόγος μπορεί να κάνει μια διατροφική αξιολόγηση και ένας ψυχίατρος μπορεί να κάνει μια ψυχιατρική αξιολόγηση. Η ενσωμάτωση των αποτελεσμάτων των διαφόρων αξιολογήσεων επιτρέπει στην κλινική, τον ασθενή και την ομάδα θεραπείας να αναπτύξει ένα κατάλληλο, εξατομικευμένο θεραπευτικό πρόγραμμα. Μία από τις σημαντικότερες εκτιμήσεις για όλα όσα πρέπει να ληφθούν και να διατηρηθούν είναι αυτή που εκτελείται από ιατρό για να αξιολογήσει την ιατρική κατάσταση του ατόμου.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ

Οι πληροφορίες στις επόμενες σελίδες είναι μια συνοπτική περίληψη του τι χρειάζεται σε ιατρική αξιολόγηση. Για λεπτομερέστερη και εμπεριστατωμένη συζήτηση της ιατρικής εκτίμησης και θεραπείας, βλ. Κεφάλαιο 15, "Ιατρική αντιμετώπιση της νευρικής ανορεξίας και της νευρικής βουλιμίας".

Οι διατροφικές διαταραχές αναφέρονται συχνά ως ψυχοσωματικές διαταραχές, όχι επειδή τα σωματικά συμπτώματα που συνδέονται με αυτά είναι "όλα στο κεφάλι του ατόμου", αλλά επειδή είναι ασθένειες όπου μια διαταραγμένη ψυχή συνεισφέρει άμεσα σε μια διαταραγμένη σομα (σώμα). Εκτός από το κοινωνικό στίγμα και την ψυχολογική αναταραχή που προκαλεί μια διατροφική διαταραχή τη ζωή του ατόμου, οι ιατρικές επιπλοκές είναι πολυάριθμες, που κυμαίνονται από το ξηρό δέρμα μέχρι καρδιακό επεισόδιο. Στην πραγματικότητα, η νευρική ανορεξία και η νευρική βουλιμία είναι δύο από τις πιο απειλητικές για τη ζωή από όλες τις ψυχιατρικές ασθένειες. Ακολουθεί μια περίληψη των διαφόρων πηγών από τις οποίες προκύπτουν επιπλοκές.

ΠΗΓΕΣ ΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

• Αυτο-λιμοκτονία
• Αυτός ο εμετός
• Λαθαριστική κακοποίηση
• Διουρητική κατάχρηση
• Κατάχρηση του Ipecac
• Συμπεριφορική άσκηση
• Έλλειψη φαγητού
• Η έξαρση των προϋπαρχουσών ασθενειών (π.χ., εξαρτώμενος από ινσουλίνη σακχαρώδης διαβήτης)
• Επιδράσεις θεραπείας της διατροφικής αποκατάστασης και των ψυχοφαρμακολογικών παραγόντων (φάρμακα που συνταγογραφούνται για την αλλαγή της ψυχικής λειτουργίας)

ΜΙΑ ΥΨΗΛΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ

• Μια φυσική εξέταση
• Εργαστηριακές και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις
• Μια διατροφική αξιολόγηση / αξιολόγηση
• Μια γραπτή ή προφορική συνέντευξη για το βάρος, τη δίαιτα και τη διατροφική συμπεριφορά
• Συνεχής παρακολούθηση από γιατρό. Ο γιατρός πρέπει να θεραπεύσει οποιαδήποτε ιατρική ή βιοχημική αιτία για τη διατροφική διαταραχή, να θεραπεύσει τα ιατρικά συμπτώματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της διατροφικής διαταραχής και πρέπει να αποκλείσει οποιεσδήποτε άλλες πιθανές εξηγήσεις για συμπτώματα όπως καταστάσεις δυσαπορρόφησης, πρωτοπαθή ασθένεια του θυρεοειδούς ή σοβαρή κατάθλιψη που έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια όρεξη. Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν ιατρικές επιπλοκές ως συνέπειες της ίδιας της θεραπείας. για παράδειγμα, επανατροφοδότηση οίδημα (πρήξιμο που προκύπτει από την αντίδραση του πεινασμένου σώματος να φάνε πάλι - βλέπε κεφάλαιο 15) ή επιπλοκές από τα φάρμακα που τροποποιούν το μυαλό
• Η αξιολόγηση και η θεραπεία οποιασδήποτε ψυχοτρόπου φαρμακευτικής αγωγής (που συχνά αναφέρεται σε ψυχίατρο)

Μια κανονική αναφορά εργαστηρίου δεν αποτελεί εγγύηση καλής υγείας και οι γιατροί πρέπει να το εξηγήσουν στους ασθενείς τους. Σε μερικές περιπτώσεις, κατά την κρίση του γιατρού, ενδέχεται να χρειαστεί να πραγματοποιηθούν περισσότερο επεμβατικές δοκιμές όπως μια μαγνητική τομογραφία για ατροφία εγκεφάλου ή εξέταση μυελού των οστών για να δείξουν ανωμαλίες. Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι ακόμη ελαφρώς μη φυσιολογικές, ο γιατρός θα πρέπει να τους συζητήσει με τον διαταραγμένο ασθενή και να δείξει ανησυχία. Οι γιατροί δεν έχουν συνηθίσει να συζητούν τις ανώμαλες εργαστηριακές τιμές εκτός αν είναι εξαιρετικά εκτός εμβέλειας, αλλά με ασθενείς με διαταραχές στην κατανάλωση μπορεί να είναι ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο θεραπείας.

Μόλις προσδιοριστεί ή είναι πιθανό ότι ένα άτομο έχει ένα πρόβλημα που χρειάζεται προσοχή, είναι σημαντικό να να λάβετε βοήθεια όχι μόνο για το άτομο με τη διαταραχή αλλά για εκείνους τους σημαντικούς άλλους που επηρεάζονται επίσης. Σημαντικοί άλλοι όχι μόνο χρειάζονται βοήθεια για να κατανοήσουν τις διατροφικές διαταραχές και να βοηθήσουν τους αγαπημένους τους να βοηθήσουν, αλλά και να πάρουν βοήθεια για τον εαυτό τους.

Εκείνοι που προσπάθησαν να βοηθήσουν πολύ καλά να μάθουν πόσο εύκολο είναι να πούμε το λάθος πράγμα, να αισθάνονται σαν να είναι να πάρει πουθενά, να χάσει την υπομονή και την ελπίδα, και να γίνει όλο και περισσότερο απογοητευμένοι, θυμωμένοι και καταθλιπτικοί τους εαυτούς τους. Για αυτούς τους λόγους και περισσότερο, το επόμενο κεφάλαιο παρέχει κατευθυντήριες γραμμές για τα μέλη της οικογένειας και για τα σημαντικά άλλα άτομα των ατόμων με διατροφικές διαταραχές

Με Carolyn Costin, MA, M.Ed., MFCC - Ιατρική αναφορά από το "The Food Disorders Sourcebook"

Επόμενο: Οι διατροφικές διαταραχές απαιτούν ιατρική προσοχή
~ βιβλιοθήκη διαταραχών διατροφής
~ όλα τα άρθρα σχετικά με τις διατροφικές διαταραχές