Ψυχοθεραπεία, Θεραπεία Φωτός, Συμπληρώματα Διατροφής για Κατάθλιψη

Ψυχοθεραπεία, ελαφριά θεραπεία, συμπληρώματα και αερόβια άσκηση για την αντιμετώπιση της ήπιας έως μέτριας κατάθλιψης.

Τα αντικαταθλιπτικά λαμβάνονται πλέον από δεκάδες εκατομμύρια Αμερικανών, και πολλοί άνθρωποι τους αναγνωρίζουν με την αλλαγή, ή ακόμα και τη διάσωση, τη ζωή τους. Αλλά δεν είναι για όλους.

Τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα SSRIs (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) όπως το Paxil, Prozac και, έχουν πολλές πιθανές παρενέργειες, όπως απώλεια λίμπιντο, αϋπνία, ανησυχία, αύξηση βάρους, πονοκεφάλους και άγχος. Λίγα είναι γνωστά για τις επιπτώσεις της μακροχρόνιας χρήσης. Επιπλέον, τα φάρμακα μπορεί να είναι απαγορευτικά δαπανηρά για τους ανθρώπους χωρίς ασφάλιση υγείας. Η χαμηλότερη δοσολογία του Paxil, για παράδειγμα, κοστίζει περίπου 70 δολάρια για μια προμήθεια 30 ημερών.

Για μερικούς ανθρώπους, τα φάρμακα απλά δεν λειτουργούν. Πέρυσι, γράφτηκαν 111 εκατομμύρια συνταγές, αύξηση 14% από το 2000, σύμφωνα με την IMS Health, εταιρεία έρευνας αγοράς. Αλλά μια μελέτη του New England Journal of Medicine 2000 έδειξε ότι τα φάρμακα αποτυγχάνουν να βοηθήσουν το ένα τρίτο του τα άτομα που πάσχουν από ήπια έως μέτρια κατάθλιψη και τα μισά από αυτά που πάσχουν από χρόνια κατάθλιψη.

"Τα οφέλη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων δεν είναι τόσο μεγάλα όσο πιστεύαμε όλοι", λέει ο Δρ. Daniel F. Kripke, ψυχίατρος στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Σαν Ντιέγκο, ο οποίος μελετά τις θεραπείες κατάθλιψης.

Οι ερευνητές εξακολουθούν να μην καταλαβαίνουν γιατί τα φάρμακα, τα οποία ενισχύουν την παραγωγή της χημικής σεροτονίνης του εγκεφάλου, δεν είναι αποτελεσματικά για όλους.

Αλλά έχουν αρχίσει να μελετούν εναλλακτικές λύσεις. Μεταξύ των πιο ελπιδοφόρων είναι η ψυχοθεραπεία, η φωτοθεραπεία, τα συμπληρώματα και η καλή παλιομοδίτικη άσκηση. Ο βελονισμός, η γιόγκα, οι τεχνικές μασάζ και χαλάρωσης μπορούν επίσης να προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση, όπως και διατροφικές αλλαγές, όπως η αποφυγή της καφεΐνης ή η φόρτωση σε ψάρια πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, τα οποία κατά μείζονα λόγο προκαλούν σεροτονίνη επίπεδα. Η σεροτονίνη είναι μια χημική ουσία του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη διάθεση.

Ο Paul Cumming, ένας 46χρονος άνθρωπος του Σαν Ντιέγκο, προσπάθησε να χρησιμοποιήσει ελαφριά θεραπεία για να διευκολύνει την κατάθλιψη του το 1998. "Σε λιγότερο από μία εβδομάδα, ένιωθα ότι ένα μεγάλο σύννεφο είχε αρθεί", λέει.

Φυσικά, οι άνθρωποι που πάσχουν από σοβαρή κατάθλιψη δεν πρέπει να πειραματίζονται από μόνοι τους με αυτές τις τεχνικές, προειδοποιούν ειδικούς. Αλλά που χρησιμοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός εκπαιδευμένου επαγγελματία, μπορούν να παρέχουν μια εναλλακτική λύση για τη φαρμακευτική αγωγή. Για τα άτομα με ηπιότερα συμπτώματα, αυτά τα αντίδοτα μπορεί να είναι μόνο αυτά που χρειάζονται για να απαλλαγούν από τα μπλε.

Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η παραδοσιακή θεραπεία ομιλίας έπαψε να ευνοεί τα τελευταία χρόνια, επειδή η φαρμακευτική θεραπεία θεωρήθηκε ευκολότερη, φθηνότερη και λιγότερο χρονοβόρα. Αλλά μια μορφή ψυχοθεραπείας, γνωστικής συμπεριφοριστικής θεραπείας θα μπορούσε να φέρει πίσω στο προσκήνιο τη θεραπεία πρόσωπο με πρόσωπο. Σε αυτή τη μορφή θεραπείας, οι ασθενείς μαθαίνουν στρατηγικές αντιμετώπισης για να εξουδετερώσουν τις ιδεοληπτικές σκέψεις της αποτυχίας, της ανεπάρκειας και της διάχυτης θλίψης που χαρακτηρίζουν την κατάθλιψη.

"Η ψυχοθεραπεία έχει πραγματικά υποτιμηθεί ως θεραπεία για την κατάθλιψη", λέει ο Robert J. DeRubeis, πρόεδρος του τμήματος ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια στη Φιλαδέλφεια. «Αλλά η γνωστική θεραπεία λειτουργεί τόσο καλά όσο και η φαρμακευτική αγωγή, ακόμη και σε σοβαρά καταθλιπτικούς ανθρώπους».

Σε μια μελέτη του 2002 που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο Vanderbilt στο Nashville και στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας, το περισσότερο τα κοινά φάρμακα συγκρίθηκαν με τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία σε 240 ασθενείς που πάσχουν από μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη. Αν και η ομάδα φαρμάκων πήγε καλύτερα πιο γρήγορα, μετά από περίπου τέσσερις μήνες, το 57% των ασθενών σε κάθε ομάδα είχε βελτιωθεί.

Εκείνοι που εμφάνισαν βελτίωση ακολουθήθηκαν για ένα επιπλέον έτος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, οι ασθενείς με γνωστική θεραπεία προχώρησαν πολύ καλύτερα: τα τρία τέταρτα παρέμεινε χωρίς συμπτώματα, σε σύγκριση με το 60% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε φαρμακευτική αγωγή και το 19% σε α εικονικό φάρμακο.

"Τα άτομα που θεραπεύονται με συμπεριφορική θεραπεία είναι καλές και είναι πιο πιθανό να παραμείνουν καλά γιατί έχουν μάθει δεξιότητες για να αντιμετωπίσουν την κατάθλιψη", λέει ο DeRubeis, ένας από τους συγγραφείς της μελέτης. "Και για κάποιον που είναι επιρρεπής σε πολλαπλά επεισόδια κατάθλιψης, αυτή είναι μια καλή εναλλακτική λύση στα SSRIs (φάρμακα)."

Παραδοσιακή θεραπεία, στην οποία οι ασθενείς σπρώχνουν μέσα από τα συντρίμμια της παιδικής τους ηλικίας για να το εντοπίσουν πηγή αυτοκαταστροφικών συμπεριφορών, δεν φαίνεται να δουλεύει καλά στην απομάκρυνση των μπλε, ερευνητών λένε.

ΦΩΤΕΙΝΟ ΕΝΑΝΤΙ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΟΤΗΤΑΣ

Για χρόνια, η θεραπεία φωτός έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής, ενός τύπου κατάθλιψης που πλήττει περίπου το ένα στους 10 ανθρώπους που ζουν σε μέρη με μικρές χειμωνιάτικες ημέρες και εκτεταμένο σκοτάδι. Τώρα, αυξανόμενα στοιχεία δείχνουν ότι το να λούζεται τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα σε φωτεινό τεχνητό φως μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικό με ένα αντι-καταθλιπτικό σε οποιαδήποτε στιγμή του χρόνου.

Η θεραπεία προσεγγίζει τη φωτεινότητα του ηλιακού φωτός χρησιμοποιώντας ένα ειδικά σχεδιασμένο κιβώτιο φωτός που εκπέμπει 5.000 έως 10.000 lux, το οποίο είναι ένα μέτρο της ποσότητας φωτός που λαμβάνεται στο μάτι. Η φωτεινότητα είναι ισοδύναμη με την ένταση του ηλιακού φωτός περίπου 40 λεπτά μετά την ανατολή του ηλίου.

Τα ερεθίσματα της διάθεσης μπορούν να κτυπούν σχεδόν αμέσως, λένε οι ερευνητές. Σε σύγκριση, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να απαιτούν ένα μήνα χρήσης πριν αισθανθούν τα αποτελέσματά τους.

Ο Cumming, ο οποίος δοκίμασε τη θεραπεία ως έσχατη λύση μετά από σχεδόν ένα έτος σοβαρής κατάθλιψης, εκπλήσσεται από τα αποτελέσματα - όπως και ο γιατρός του. Η κατάθλιψή του αποδείχθηκε ανθεκτική σε συμβατικά φάρμακα.

Τώρα κάθεται μπροστά σε ένα ελαφρύ κουτί όταν αισθάνεται τον εαυτό του να επιστρέφει στην κατάθλιψη.

Οι επιστήμονες εικάζουν ότι όταν τα ρολόγια του σώματος των ανθρώπων ή οι κιρκαδικοί ρυθμοί ξεφεύγουν από το συγχρονισμό, παράγουν πάρα πολλά της ορμόνης μελοτονίνης, δημιουργώντας μια βιοχημική ανισορροπία στην περιοχή του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη διάθεση, την ενέργεια και ύπνος.

«Με κάποιο τρόπο, το λαμπρό φως μετατοπίζει το ρολόι του σώματος», λέει ο Κρίπκε, ο οποίος έχει ερευνήσει τη θεραπεία φωτός για περισσότερο από δύο δεκαετίες.

Σε μια μελέτη του 2002 για 16 έγκυες γυναίκες με μεγάλη κατάθλιψη, έκθεση μιας ώρας σε φως 10.000 lux box βελτίωσαν τα συμπτώματά τους κατά 49% μετά από τρεις εβδομάδες, ποσοστό ανταπόκρισης συγκρίσιμο με αυτό αντικαταθλιπτικά. Οι επιστήμονες προετοιμάζονται για μια μεγαλύτερη, πενταετή δοκιμή αυτής της θεραπείας σε έγκυες γυναίκες.

"Αυτό είναι σημαντικό επειδή η χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων από έγκυες γυναίκες δεν είναι άνευ κινδύνου και είναι δυνατόν βλάβη στο αγέννητο έμβρυο », λέει ο Michael Terman, συν-συγγραφέας και καθηγητής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο Columbia στο New Υόρκη. "Για την κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν μπορούμε να την αποφύγουμε, μπορούμε επίσης να είμαστε σε θέση να αποτρέψουμε την κατάθλιψη μετά τον τοκετό και τις συχνά τρομακτικές επιπτώσεις του."

---

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΕΝΙΣΧΥΣΕΙΣ

Ίσως το πιο δημοφιλές εναλλακτικό φάρμακο για την κατάθλιψη είναι το St. John's wort. Παρόλο που δύο πρόσφατες μελέτες διαπίστωσαν ότι δεν λειτούργησε ούτε ένα εικονικό φάρμακο στην ανακούφιση της μείζονος κατάθλιψης, το βότανο έχει δείξει υπόσχεση για τη θεραπεία της ήπιας κατάθλιψης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, καούρα, αϋπνία και αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως. Μπορεί επίσης να αποδυναμώσει την επίδραση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, όπως το λεπτότερο αίμα της βαρφαρίνης, το φάρμακο digitalis καρδιάς, ορισμένα φάρμακα για το AIDS και τα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ωστόσο, οι άνθρωποι θα πρέπει να το θεωρούν ως επιλογή, ειδικά αν δεν έχουν κάνει καλά με άλλα φάρμακα », λέει ο Δρ. David Mischoulon, ψυχίατρος της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ.

Ένα άλλο συμπλήρωμα διατροφής, το SAM-e, μπορεί επίσης να βοηθήσει στην καταπολέμηση της κατάθλιψης. Παράγεται από παράγωγο ζύμης, το SAM-e εισήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1999. Υποστηριζόμενο από 40 μελέτες που έγιναν στην Ευρώπη, το over-the-counter φάρμακο περιπλέκεται ως ένα γρήγορο αντίδοτο στην κατάθλιψη με καμία από τις συμβατικές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου. Κάποιοι πάσχοντες από κατάθλιψη βρίσκουν SAM-e (σύντομη για την s-αδενοσυλμεθιοϊδίνη, μια ουσία που βρίσκεται φυσικά το σώμα που πιστεύεται ότι τροφοδοτεί δεκάδες βιοχημικές αντιδράσεις) πιο ανεκτό από το συνηθισμένο SSRI φάρμακα.

Ο Timothy Dickey, ένας 33χρονος συγγραφέας του Λος Άντζελες, πήρε το Prozac για περισσότερο από ένα χρόνο, αλλά δεν του άρεσε το μούδιασμα που είχε για τα συναισθήματά του ή για την ξηροστομία και το ήπιο άγχος που προκάλεσε. Με το SAM-e, λέει, η κατάθλιψη εξαφανίστηκε μέσα σε λίγες μέρες.

«Αισθάνομαι πιο ανθεκτικός και ενισχυμένος ενάντια στις καθημερινές πιέσεις της ζωής που στο παρελθόν θα με είχαν καταφέρει» λέει ο Dickey, ο οποίος παίρνει ένα δισκίο των 20 mg κάθε μέρα.

Αναπτύσσοντας ανεπανάληπτες αναφορές σχετικά με την αποτελεσματικότητα του SAM-e, το οποίο φαίνεται να λειτουργεί με την ενίσχυση της δράσης του δύο χημικές ουσίες εγκεφάλου που ρυθμίζουν τη διάθεση - σεροτονίνη και ντοπαμίνη, έχουν ωθήσει τους γενικούς γιατρούς να πάρουν ένα Κοίτα. Οι ερευνητές του Χάρβαρντ δοκιμάζουν τώρα το συμπλήρωμα σε συνδυασμό με SSRIs, όπως το Prozac και το Zoloft, σε ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη των οποίων τα συμπτώματα δεν διευκολύνουν τα συμβατικά φάρμακα.

Το SAM-e, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει επεισόδια μανίας σε άτομα με διπολική διαταραχή. Είναι επίσης δύσκολο να γνωρίζετε εάν παίρνετε μια θεραπευτική δόση SAM-e σε συμπληρώματα που πωλούνται σε καταστήματα υγιεινής διατροφής.

«Ορισμένες μάρκες είναι εντάξει», λέει ο Δρ Richard P. Brown, ένας ψυχίατρος του Πανεπιστημίου της Κολούμπια, ο οποίος έχει χρησιμοποιήσει επιτυχώς το SAM-e σε αρκετούς σοβαρά καταθλιπτικούς ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν στα αντικαταθλιπτικά. "Αλλά πολλοί από αυτούς είναι μέτριοι ή άχρηστοι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι θα πρέπει να συμβουλεύονται τους γιατρούς τους προτού να τις χρησιμοποιήσουν. "

ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ

Ο βελονισμός μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός ενισχυτής διάθεσης. Σε μια μελέτη του 1999 που διεξήχθη από τους ερευνητές του Πανεπιστημίου της Αριζόνα, 34 γυναίκες που πάσχουν από μεγάλη κατάθλιψη ποιος υποβλήθηκαν σε οκτώ εβδομάδες θεραπείας βελονισμού ανέφεραν μια αύξηση της διάθεσης παρόμοια με εκείνη που παρέχεται από αντικαταθλιπτικά. Το εύρημα ενίσχυσε προηγούμενες μελέτες στην πρώην Σοβιετική Ένωση και την Κίνα. Οι ερευνητές της Αριζόνα, μαζί με επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, πραγματοποιούν μια μεγαλύτερη μελέτη 150 γυναικών.

"Ενώ τα αρχικά αποτελέσματα ήταν ενθαρρυντικά", λέει η Rachel Manber, ψυχολόγος του Πανεπιστημίου του Stanford και μέλος της ερευνητικής ομάδας, "δεν είναι πειστικά... Αλλά αυτό μπορεί να είναι μια βιώσιμη επιλογή για τις γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν και δεν θέλουν να παίρνουν φάρμακα ».

RX: ΑΣΚΗΣΗ

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η άσκηση είναι ένα εξαιρετικό αντίδοτο για ήπια έως μέτρια κατάθλιψη. Και πέρα ​​από τη μακρά απόσταση, λένε οι ερευνητές, μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα από τη φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

«Εξακολουθούμε να μην καταλαβαίνουμε τους μηχανισμούς πίσω από αυτό - είτε πρόκειται για μια αλλαγή στη χημεία του εγκεφάλου είτε απλώς αισθάνονται καλύτερα επειδή κατέκτησαν κάτι δύσκολο ", λέει ο James Blumenthal, ψυχολόγος του πανεπιστημίου Duke και συν-συγγραφέας μιας μελέτης του 2000 σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις της άσκησης.

"Αλλά γνωρίζουμε ότι λειτουργεί."

Οι ερευνητές του Duke μελέτησαν τα αποτελέσματα άσκησης σε 156 εθελοντές ηλικίας άνω των 50 ετών, οι οποίοι είχαν διαγνωσθεί με μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή. Στα πειραματικά άτομα δόθηκε ένα σχήμα άσκησης, φαρμακευτικής αγωγής ή συνδυασμός και των δύο.

Μετά από 16 εβδομάδες, η πρόοδος των τριών ομάδων κατά της κατάθλιψης ήταν παρόμοια, παρόλο που όσοι έλαβαν αντικαταθλιπτικά έλαβαν ταχύτερη ανακούφιση από τα συμπτώματά τους. Αλλά μια μελέτη παρακολούθησης 10 μήνες αργότερα, οι ομάδες άσκησης παρουσίαζαν σημαντικά χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής από εκείνες που αφορούσαν μόνο τα φάρμακα. Και όσο περισσότεροι συμμετέχοντες άσκησαν, τόσο καλύτερα αισθάνθηκαν.

Αυτό είναι σίγουρα αυτό που συνέβη με τον Gary Watkins. Κάθε χειμώνας, ο 56χρονος Durham, N.C., θα έπεφτε σε μια ολοένα βαθύτερη λειτουργία, καθώς οι ημέρες μειώθηκαν. Δοκίμασε φαρμακευτική αγωγή, αλλά σταματούσε τα συναισθήματά του, οπότε σταμάτησε να το παίρνει. Ωστόσο, ήξερε ότι έπρεπε να κάνει κάτι.

Καταγράφοντας τη μελέτη του πανεπιστημίου του Δούκα τον πήρε να αρχίσει σε τακτική άσκηση που συνεχίζει.

"Είναι δύσκολο να κινηθείτε όταν είστε καταθλιπτικοί", λέει ο Watkins, ο οποίος εξακολουθεί να εργάζεται στο διάδρομο στην ώρα του μεσημεριανού γεύματος και τρέχει στο γήπεδο. "Αλλά για μένα, η άσκηση είναι ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξω την κατάθλιψή μου".

Πηγή: Los Angeles Times

Επόμενο:Ο βελονισμός για τη θεραπεία της κατάθλιψης
~ άρθρα βιβλιοθήκης κατάθλιψης
~ όλα τα άρθρα σχετικά με την κατάθλιψη