Κλοναζεπάμη: Αντιεπιληπτική φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση της διαταραχής πανικού

Τι είναι η κλοναζεπάμη;

Κλοναζεπάμη (Εμπορικό όνομα: Klonopin) είναι ένα αντισπασμωδικό ή αντιεπιληπτικό φάρμακο στην κατηγορία βενζοδιαζεπίνης που χρησιμοποιείται για τη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων διαταραχής πανικού με ή χωρίς αγοραφοβία σε ενήλικες. Η κλοναζεπάμη είναι επίσης χρήσιμη μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου Lennox-Gastaut, συν τις ακινητικές και μυοκλονικές κρίσεις σε ενήλικες και παιδιά. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της κλοναζεπάμης για τη θεραπεία της διαταραχής πανικού δεν έχουν τεκμηριωθεί για εφήβους και παιδιά κάτω των 18 ετών ή για ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών.

Πώς να χρησιμοποιήσετε κλοναζεπάμη

Πριν ξεκινήσετε ή συμπληρώσετε μια συνταγή κλοναζεπάμης, διαβάστε τον οδηγό φαρμάκων που περιλαμβάνεται στα χάπια σας, καθώς μπορεί να ενημερωθεί με νέες πληροφορίες.

Αυτός ο οδηγός δεν πρέπει να αντικαθιστά μια συνομιλία με το γιατρό σας, ο οποίος έχει μια ολιστική άποψη του ιατρικού ιστορικού του παιδιού σας, άλλων διαγνώσεων και άλλων συνταγών. Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Δοσολογία για την κλοναζεπάμη

Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, ακολουθήστε ακριβώς τις οδηγίες συνταγής κλοναζεπάμης. Η κλοναζεπάμη διατίθεται σε δύο σκευάσματα:

• Κλοναζεπάμη δισκίο: Λαμβάνεται από το στόμα δύο ή τρεις φορές την ημέρα με νερό ή άλλο υγρό. Τα δισκία διατίθενται σε δόσεις των 0,5 mg, 1 mg και 2 mg.
• Ταμπλέτα ταχείας διάσπασης κλοναζεπτάμης: Λαμβάνεται με ή χωρίς νερό ή άλλο υγρό. Τα δισκία διατίθενται σε δοσολογίες 0,125 mg, 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg και 2 mg. Για να το διατηρήσετε από το να διαλύσετε προτού τοποθετήσετε το δισκίο στο στόμα σας, αφήστε το να περιέχεται στη συσκευασία των κυψελίδων μέχρι να είστε έτοιμοι να το πάρετε. Κατά το άνοιγμα του φαρμάκου, βεβαιωθείτε ότι τα χέρια σας είναι καθαρά και στεγνά, έτσι ώστε να μην ενεργοποιηθεί τυχαία η διάλυση. Ξεφλουδίστε την υποδοχή της συσκευασίας κυψελών για να αφαιρέσετε το δισκίο, αντί να την σπρώξετε μέσα από το φύλλο. Τοποθετήστε το δισκίο στη γλώσσα σας, όπου θα διαλυθεί. Μην συνθλίβετε ή μασάτε το δισκίο.

Μην πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Η μέγιστη δοσολογία είναι τυπικά 4 mg ημερησίως για τη θεραπεία διαταραχών πανικού. Η θεραπεία των διαταραχών κρίσης μπορεί να απαιτεί υψηλότερη δοσολογία έως και 20 mg ημερησίως. Όταν λαμβάνετε υψηλότερη δόση, θα πρέπει να συναντάτε τακτικά στον γιατρό σας για να εξετάσετε τη μείωση της δοσολογίας και τη μακροπρόθεσμη χρησιμότητα. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χαμηλότερη αρχική δόση για ηλικιωμένους ασθενείς ή για ασθενείς με συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις βενζοδιαζεπίνες.

Η βέλτιστη δοσολογία ποικίλει ανάλογα με τον ασθενή και την κατάσταση που αντιμετωπίζεται. Ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δοσολογία σας κατά 0,5mg έως 1mg κάθε τρεις ημέρες έως ότου ελέγχονται επαρκώς τα συμπτώματα.

Όταν διακόπτεται η θεραπεία ή μειώνεται η δοσολογία, οι ασθενείς πρέπει να συνεργάζονται με έναν γιατρό για να μειώσουν σταδιακά το επίπεδο φαρμακευτικής αγωγής κατά περισσότερο από 0,125 mg κάθε τρεις ημέρες. Η διακοπή της κλοναζεπάμης ξαφνικά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης και μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να μειώσουν τη δοσολογία με ακόμη πιο αργό ρυθμό.

Μην αυξάνετε τη δόση χωρίς να το συζητάτε με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας πρέπει να επανεξετάζει περιοδικά εάν η θεραπεία εξακολουθεί να είναι χρήσιμη. Η μακροχρόνια θεραπεία με κλοναζεπάμη αυξάνει τον κίνδυνο εξάρτησης και μπορεί να προκαλέσει δυσκολία κατά τον τερματισμό της θεραπείας. Μετά από μια εκτεταμένη περίοδο χωρίς επιθέσεις ή συμπτώματα, ένας ασθενής μπορεί να συνεργαστεί με τον γιατρό του για να μειώσει σταδιακά το φάρμακο.

Παρενέργειες που σχετίζονται με την κλοναζεπάμη

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την κλοναζεπάμη είναι: υπνηλία, ζάλη, κόπωση, κατάθλιψη, προβλήματα μνήμης, απώλεια συντονισμού και συμπτώματα εξάρτησης / απόσυρσης με μακροπρόθεσμη χρήση.

Υπάρχει μια πιθανότητα ότι η κλοναζεπάμη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας διαταραχής κρίσης μπορεί να κάνει τις επιληπτικές κρίσεις να συμβαίνουν συχνότερα, ή να χειροτερεύουν. Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως, εάν συμβεί αυτό.

Εάν σταματήσετε να παίρνετε ξαφνικά την κλοναζεπάμη, μπορεί να προκαλέσετε κρίσεις που δεν θα σταματήσουν, παραισθήσεις, κούνημα και κράμπες.

Η λήψη κλοναζεπάμης μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να οδηγείτε, να χειρίζεστε μηχανές ή να εκτελείτε άλλες δυνητικά επικίνδυνες εργασίες. Αυτή η παρενέργεια συνήθως φθείρεται με το χρόνο. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ενοχλητικές ή δεν πάει μακριά, μιλήστε με το γιατρό σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο δεν εμφανίζουν καμία από αυτές τις παρενέργειες.

Ανακοινώστε στον γιατρό σας όλα τα θέματα ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε οικογενειακού ιστορικού αυτοκτονίας ή κατάθλιψης. Σε μικρό αριθμό ατόμων, η κλοναζεπάμη μπορεί να προκαλέσει αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες. Η διαταραχή πανικού είναι συχνά συνυφασμένη με μείζονες καταθλιπτικές διαταραχές, οι οποίες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα ψυχικής υγείας, όπως παραισθήσεις ή ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ, τα νεφρά ή τα πνεύμονα πριν πάρετε την κλοναζεπάμη. Η κλοναζεπάμη υποβάλλεται σε επεξεργασία από το ήπαρ και τα νεφρά, και η εξασθενημένη λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση στο σώμα. Η κλοναζεπάμη προκαλεί αναπνευστική καταστολή, η οποία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αναπνοής σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία.

Οι βενζοδιαζεπίνες όπως η κλοναζεπάμη είναι "ελεγχόμενες ουσίες του πίνακα IV", μια ονομασία που χρησιμοποιεί η υπηρεσία επιβολής φαρμάκων για φάρμακα με πιθανότητα κατάχρησης. Άλλα φάρμακα του Σχεδίου IV περιλαμβάνουν Valium, Ativan και Ambien. Η μακροχρόνια θεραπεία σε υψηλότερες δόσεις με κλοναζεπάμη αυξάνει τον κίνδυνο εξάρτησης, ιδιαίτερα μεταξύ των ατόμων που είναι προσηλωμένα στον εθισμό.

Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος πιθανών παρενεργειών. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές υγείας που δεν αναφέρονται παραπάνω, συζητήστε τις με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Προφυλάξεις που σχετίζονται με την κλοναζεπάμη

Αποθηκεύστε την κλοναζεπάμη σε ασφαλές μέρος μακριά από παιδιά και σε θερμοκρασία δωματίου. Εάν παίρνετε το δισκίο ταχείας διάλυσης, φυλάξτε τα δισκία στη συσκευασία των blister μέχρι να είστε έτοιμοι να τα πάρετε. Μην μοιράζεστε τη συνταγή κλοναζεπάμης σας με κανέναν, ακόμα και με ένα άλλο άτομο με την ίδια κατάσταση. Η ανταλλαγή συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι παράνομη και μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε κλοναζεπάμη εάν είστε ευαίσθητοι σε βενζοδιαζεπίνες, πάσχετε από ηπατική νόσο ή έχετε οξεία γλαύκωμα στενής γωνίας.

Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, δεν πρέπει να λαμβάνετε κλοναζεπάμη, επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης του εμβρύου και αυξημένος κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών. Εάν μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε κλοναζεπάμη, μιλήστε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την εγγραφή σας στο μητρώο εγκυμοσύνης αντιεπιληπτικών φαρμάκων της Βορείου Αμερικής. Συλλέγει ενεργά πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια των αντισπασμωδικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κλοναζεπάμη περνά μέσα από το μητρικό γάλα, επομένως συνιστάται να μην νοσηλεύονται οι μητέρες ενώ το παίρνουν.

Αλληλεπιδράσεις που σχετίζονται με την κλοναζεπάμη

Πριν πάρετε την κλοναζεπάμη, συζητήστε με το γιατρό σας όλα τα άλλα ενεργά φάρμακα με συνταγή.

Η χρήση βενζοδιαζεπινών, όπως η κλοναζεπάμη, ταυτόχρονα με τα φάρμακα με οπιοειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπνηλία, προβλήματα αναπνοής, κώμα, ακόμη και θάνατο.

Να είστε προσεκτικοί λαμβάνοντας clonazepam εάν παίρνετε φάρμακα που αναστέλλουν το μεταβολισμό μέσω του κυτοχρώματος P4503A, όπως από του στόματος αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Μοιραστείτε μια λίστα με όλα τα συμπληρώματα βιταμινών ή βοτάνων και συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε μαζί με τον φαρμακοποιό όταν γεμίζετε φάρμακα που προκαλούν υπνηλία, όπως αλκοόλ, αντιισταμινικά, φάρμακα κατά του άγχους, φάρμακα που προκαλούν ύπνο, μυοχαλαρωτικά ή ναρκωτικά.

Αφήστε όλους τους γιατρούς και τους γιατρούς να γνωρίζουν ότι παίρνετε κλοναζεπάμη προτού κάνετε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ή εργαστηριακές εξετάσεις. Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος όλων των πιθανών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.

Πηγές:

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/017533s046s048,020813s006s007MedGuide.pdf
https://www.gene.com/download/pdf/klonopin_prescribing.pdf
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/017533s045,020813s005lbl.pdf
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = 1aef0069-80ea-483d-ac70-c8d485462c5b