Οι επιθέσεις πανικού και η εμμηνόπαυση

Η επιστολή έθεσε ορισμένα ενδιαφέροντα ζητήματα. Ζητήματα που ερευνούμε εδώ και πολλά χρόνια. Αυτό το άρθρο γράφεται ως απάντηση σε μια επιστολή που διερωτάται για τη διαφορά μεταξύ των κρίσεων πανικού και της εμμηνόπαυσης.

Πρώτον, το ζήτημα του ρόλου που παίζουν οι ορμόνες στο άγχος και τον πανικό. Από αυτά που έχουμε δει τα τελευταία δέκα χρόνια, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι μια μεγάλη ομάδα γυναικών σε όλη την ηλικία οι ομάδες εμφανίζουν αύξηση του άγχους και / ή πανικού είτε σε συνδυασμό με το PMS, πριν από την εμμηνόπαυση είτε κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυση.

Εκτός από την παρατήρηση ότι οι προ-εμμηνοπαυσιακοί ασθενείς βιώνουν τα χειρότερα συμπτώματά τους, ενώ στο κρεβάτι το βράδυ, το άρθρο περιγράφει ένα αριθμός αισθήσεων όπως ξαφνικές αιμορραγίες, αδρεναλίνη, ερεθισμός του δέρματος και φαγούρα όπως «σκουλήκια κάτω από δέρμα'.

Όπως αναφέρει το άρθρο, το τελευταίο αυτό σύμπτωμα σπάνια αναφέρεται στη βιβλιογραφία της διαταραχής πανικού, αλλά μπορεί να είναι πολύ συνηθισμένο κατά τη διάρκεια της προ-εμμηνόπαυσης.

Η έρευνά μας τα τελευταία έξι χρόνια δείχνει ότι αυτό, και άλλα «συμπτώματα» που δεν περιγράφονται λεπτομερώς στο της λογοτεχνίας, δεν γνωρίζουν μόνο τις προ- ή τις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αλλά από όλες τις ηλικιακές ομάδες και από τους δύο άντρες και θηλυκό. Η έρευνά μας και η συνεχής επικοινωνία μας με μεγάλο αριθμό πελατών δείχνει ένα σαφές πρότυπο σε αυτό το είδος επίθεσης που μπορεί να ποικίλει σημαντικά στα συμπτώματα που κατηγοριοποιούνται στη βιβλιογραφία. Ωστόσο, αυτές οι αισθήσεις φαίνεται να είναι ο «πυρήνας» της αυθόρμητης επίθεσης πανικού.

Η δεύτερη μελέτη μας σχετικά με τα συγκεκριμένα συμπτώματα που διεξήχθησαν το 1994 παρακολούθησε 72 άτομα με Διαταραχή Άγχους, 36 με Διαταραχή Πανικού και 36 με άλλες Διαταραχές Άγχους. (1)

Εκτός από μια λίστα με τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα, όπως αγωνιστική καρδιακή συχνότητα, δυσκολίες στην αναπνοή κλπ, οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να υποδείξουν εάν έζησαν άλλες αισθήσεις πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον πανικό τους επίθεση.

Μια συνοπτική περίληψη των αισθήσεων και των απαντήσεων των πελατών είναι η εξής:

Ευαίσθητες κινήσεις μέσα στο σώμα	Συμμετέχοντες στη διαταραχή πανικού	Άλλοι συμμετέχοντες στη Διαταραχή Άγχους
Ασυνήθιστη έντονη ενέργεια	69%	9%
Σπασμοί της ενέργειας	47%	12%
Ηλεκτρικό ρεύμα	67%	5.6%
Ζεστή αίσθηση φλύκταινας	50%	11%
Έντονη θερμότητα ή πόνο που καίει	42%	8.3%
Κυματική κίνηση της ενέργειας	50%	8.3%
Δόνηση	50%	5.6%
Παγωμένη αίσθηση	44%	11%
Αίσθηση τίγρης	44%	42%

• Το 71% των συμμετεχόντων στη διαταραχή πανικού σε σύγκριση με το 14% των άλλων συμμετεχόντων στη διαταραχή άγχους δυσκολεύτηκε να συσχετίσει τις παραπάνω αισθήσεις με την αδρεναλίνη.
• Αυτές οι αισθήσεις συνέβησαν ενώ κοιμόταν το 69% των συμμετεχόντων στη διαταραχή πανικού σε σύγκριση με το 22% των άλλων συμμετεχόντων
• Το 86% των συμμετεχόντων στη διαταραχή πανικού ξυπνούσε από τον ύπνο από αυτές τις αισθήσεις σε σύγκριση με το 19% των άλλων συμμετεχόντων στη διαταραχή άγχους.

Η μελέτη έδειξε επίσης ότι οι άνθρωποι που βιώνουν αυτές τις αισθήσεις ως μέρος της επίθεσης τους πέτυχαν σημαντικά υψηλότερα σε μια κλίμακα «Dissociation» από τους ανθρώπους με άλλες διαταραχές άγχους. Αυτό παρέχει ένα πολύ σημαντικό σύνδεσμο με αυτό που είναι πλέον γνωστό για τις νυχτερινές επιθέσεις. Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι η νυχτερινή επίθεση συμβαίνει κατά τη διάρκεια του σταδίου μετάβασης από ύπνο REM σε βαθύ ύπνο ή από βαθύ ύπνο πίσω στον ύπνο REM. (2) Η έρευνα δείχνει ότι αυτή η επίθεση δεν κατακρημνίζεται από τα όνειρα ή τους εφιάλτες, αλλά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αλλαγής της συνείδησης από το ένα κράτος στο άλλο. Παρόμοια με τις αλλαγές στη συνείδηση ​​που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια διαγνωστικών επεισοδίων. Πρόσφατη έρευνα, η οποία συνδέει τη ζάλη με την αποπροσωποποίηση δηλώνει: «είναι το μέγεθος της αλλαγής (της συνείδησης)... που είναι σημαντικό». (3)

Η εμπειρία μας με τους πελάτες μας τα τελευταία δέκα χρόνια είναι κάπως διαφορετική σε σύγκριση με το άρθρο, στο βαθμό που φαίνεται μεγάλη υποομάδα γυναικών με αυτές τις αισθήσεις (συμπεριλαμβανομένων δύο μελών του προσωπικού μας), δεν λαμβάνουν ή δεν έχουν μακροχρόνια ανακούφιση από αυτά τα «συμπτώματα» με την HRT.

Όσον αφορά το θέμα των εκπαιδευτικών προσεγγίσεων και των προσεγγίσεων CBT, υπάρχουν δύο διαφορετικοί παράγοντες που τίθενται σε ισχύ. Πρώτον, οι άνθρωποι που βιώνουν αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν τη γλώσσα να το περιγράψουν. Όπως λέει μία μελέτη ύπνου, θεωρείται ως μια «ανοδική ροή απερίγραπτου χαρακτήρα, ένα ηλεκτρικό είδος αισθήματος ...» Ενώ οι άνθρωποι θα μιλούν για το συνηθισμένο συμπτώματα, αγωνιστική καρδιά, δυσκολίες στην αναπνοή, κλπ., η υποκειμενική εμπειρία αυτών των αισθήσεων ή / και τα διαλυτικά φαινόμενα είναι δύσκολο να τεθούν σε λόγια. Ακόμα κι αν οι άνθρωποι μπορούν να διατυπώσουν το τι συμβαίνει σε τους, πολλοί κρατούν πίσω επειδή φοβούνται τι θα σκεφτεί ο θεραπευτής και ίσως το κάνει ως αποτέλεσμα. Δεύτερον, όπως δείχνουν οι μελέτες μας, είναι δύσκολο για τους ανθρώπους που έχουν αυτό το είδος επίθεσης να το συνδέσουν με μια αντίδραση αδρεναλίνης και γι 'αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολο για τους ανθρώπους να δεχτούν αυτή την εξήγηση. Σε συνδυασμό με αυτό, τα διάφορα in-vivo συστατικά της CBT σπάνια κατακρημνίζουν τις παραπάνω αισθήσεις ή εκείνες ενός διαχωριστικού επεισοδίου.

Τα Προγράμματα / Εργαστήρια Διαχείρισης Πανικού Αγχους διεξάγονται από διαμεσολαβητές που είχαν την Διαταραχή. Περιγράψαμε αυτές τις αισθήσεις και τα Διασυντηρητικά φαινόμενα, λεπτομερώς κατά τη διάρκεια της εκπαιδευτικής συνιστώσας των Προγραμμάτων και των Εργαστηρίων μας εδώ και έξι χρόνια. Διδάσκουμε τους ανθρώπους πώς είναι η διάσταση και πώς αυτές οι αισθήσεις φαίνεται να προκύπτουν ως αποτέλεσμα της διάστασης. Μόλις οι άνθρωποι κατανοήσουν αυτές τις αισθήσεις και τα συμφορητικά συμπτώματα, οι γνωστικές τεχνικές είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Αυτό έχει αποδειχθεί στην αξιολόγηση των εργαστηρίων μας που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του πρόσφατου Προγράμματος για το Κοινοπολιτειακό Τμήμα Ανθρωπίνων Υπηρεσιών και Υγείας.

Αντιλαμβανόμαστε ότι η έρευνά μας θεωρείται αμφιλεγόμενη, αλλά από υποκειμενική άποψη περιγράφει την εμπειρία πολλών ανθρώπων με αυθόρμητες κρίσεις πανικού. Ενώ οι ορμονικοί παράγοντες μπορούν να περιπλέξουν τις Επιθέσεις και / ή την Διαταραχή, το Διασυνιστική συνιστώσα και οι παραπάνω αισθήσεις παίζουν πολύ μεγαλύτερο ρόλο στην Διαταραχή Πανικού από ό, τι σήμερα αναγνωρισμένος.

Πηγές:

Arthur-Jones J & Fox Β, 1994, «Cross-Cultural Comparisons of Panic Disorder».
Uhde TW, 1994, 'Principles and Practice of Sleep Medicine', 2η edn, ch 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD & O'Connor ΚΡ, 'Ζάλη & Αποκεντρωτισμός', Adv Behav Res Ther, νοΙ 10 ρρ201-18

Oswald I, 1962, 'Sleeping & Waking: Physiology & Psychology', Elsevier Publishing Company, Άμστερνταμ

Επόμενο: Επιθέσεις πανικού στα φώτα κυκλοφορίας
~ όλα τα άρθρα σχετικά με την κατανόηση του άγχους
~ αντικείμενα της βιβλιοθήκης πανικού άγχους
~ όλα τα αντικείμενα ανησυχίας