Η αλλαγή της χημείας του εγκεφάλου
Οι γιατροί προτείνουν τη χρήση θρεπτικών θεραπειών για την ανύψωση της διάθεσης και την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατάθλιψης ως εναλλακτική λύση στα αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
Η κατάθλιψη είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα ψυχολογικά προβλήματα που αντιμετωπίζονται στην ιατρική πρακτική. Ορισμένες μελέτες αναφέρουν ότι το 13 έως 20 τοις εκατό των Αμερικανών ενηλίκων εμφανίζει κάποια συμπτώματα κατάθλιψης. Το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ αυτών που πάσχουν από κατάθλιψη είναι τέσσερις φορές μεγαλύτερο από αυτά χωρίς κατάθλιψη - η μεγάλη κατάθλιψη αντιπροσωπεύει το 60% όλων των αυτοκτονιών.
Παρόλα αυτά, παρά την επαγγελματική αναγνώριση και το γεγονός ότι η κατάθλιψη είναι μια θεραπευτική κατάσταση, μόνο το ένα τρίτο των ασθενών με κατάθλιψη λαμβάνει την κατάλληλη παρέμβαση.
Ενώ η ακριβής αιτιολογία της κατάθλιψης είναι άγνωστη, φαίνεται ότι συμβάλλουν πολλοί παράγοντες. Αυτές περιλαμβάνουν τη γενετική, την ευαισθητοποίηση ζωής / συμβάντος και τις βιοχημικές αλλαγές.
Οι μελέτες οικογένειας, δίδυμων και υιοθεσιών αποδεικνύουν ότι η προδιάθεση για κατάθλιψη μπορεί να κληρονομηθεί. Επιπλέον, τα αγχωτικά συμβάντα της ζωής μπορούν να συμβάλουν στην κατάθλιψη. οι περισσότερες μελέτες συμφωνούν ότι η πιθανότητα ενός καταθλιπτικού επεισοδίου είναι πέντε έως έξι φορές μεγαλύτερη έξι μήνες μετά από γεγονότα όπως η πρόωρη γονική απώλεια, η απώλεια θέσεων εργασίας ή το διαζύγιο. Η σύνδεση μεταξύ της κατάθλιψης και των αγχωτικών συμβάντων ζωής έχει διαμορφωθεί με τη μορφή του μοντέλου ευαισθητοποίησης, το οποίο προτείνει ότι προηγουμένως η έκθεση σε αγχωτικά συμβάντα ζωής ευαισθητοποιεί το εγκάρσιο σύστημα του εγκεφάλου στον βαθμό που στη συνέχεια απαιτείται μικρότερη πίεση για να δημιουργηθεί μια διάθεση διαταραχή. Πολλές από τις τρέχουσες βιοχημικές θεωρίες της κατάθλιψης επικεντρώνονται στις βιογενείς αμίνες, οι οποίες είναι μια ομάδα χημικών ενώσεων σημαντικό ρόλο στη νευροδιαβίβαση - κυρίως η νορεπινεφρίνη, η σεροτονίνη και, σε μικρότερο βαθμό, η ντοπαμίνη, η ακετυλοχολίνη και επινεφρίνη.
Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, τα οποία απευθύνονται στη βιοχημεία του εγκεφάλου, περιλαμβάνουν αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Τα ΜΑΟ αυξάνουν τα επίπεδα νορεπινεφρίνης, ενώ τα τρικυκλικά βελτιώνουν ουσιαστικά τη μετάδοση νορεπινεφρίνης. Ειδικότερα, η σεροτονίνη αποτέλεσε αντικείμενο έντονης έρευνας τα τελευταία 25 χρόνια, υποδεικνύοντας τη σημασία της στην παθοφυσιολογία της κατάθλιψης. Βασικά, μια λειτουργική ανεπάρκεια σεροτονίνης έχει ως αποτέλεσμα την κατάθλιψη.
Συμπληρώματα αμινοξέων για τη θεραπεία της κατάθλιψης
Η θρεπτική θεραπεία της κατάθλιψης περιλαμβάνει διαιτητικές τροποποιήσεις, υποστηρικτική θεραπεία με βιταμίνες και ανόργανα συστατικά, καθώς και συμπληρώματα με ειδικά αμινοξέα, τα οποία είναι πρόδρομα νευροδιαβιβαστές. Η διατροφική τροποποίηση και η συμπλήρωση βιταμινών και ανόργανων συστατικών σε ορισμένες περιπτώσεις μειώνουν τη σοβαρότητα της κατάθλιψης ή έχουν ως αποτέλεσμα τη βελτίωση της γενικής ευημερίας. Ωστόσο, αυτές οι παρεμβάσεις θεωρούνται συνήθως συμπληρωματικές, επειδή δεν είναι τυπικά αποτελεσματικές από μόνοι τους ως θεραπεία για την κλινική κατάθλιψη. Από την άλλη πλευρά, η συμπλήρωση με τα αμινοξέα L-τυροσίνη και D, L-φαινυλαλανίνη μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση στα αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Μια άλλη ιδιαίτερα αποτελεσματική θεραπεία είναι το αμινοξύ L-τρυπτοφάνη.
L-τυροσίνη είναι ο πρόδρομος της βιογενικής αμίνης νορεπινεφρίνη και μπορεί ως εκ τούτου να είναι πολύτιμη για το υποσύνολο των ανθρώπων που δεν ανταποκρίνονται σε όλα τα φάρμακα εκτός από τις αμφεταμίνες. Αυτοί οι άνθρωποι εκκρίνουν πολύ λιγότερο από τις συνήθεις ποσότητες 3-μεθοξυ-4-υδροξυφαινυλογλυκόλης, το υποπροϊόν της διάσπασης της νορεπινεφρίνης, υποδηλώνοντας μια ανεπάρκεια της νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο.
Μια κλινική μελέτη περιγράφει δύο ασθενείς με μακροχρόνια κατάθλιψη που δεν ανταποκρίθηκαν σε αναστολέα ΜΑΟ και τρικυκλικά φάρμακα καθώς και σε ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Ένας ασθενής χρειαζόταν 20 mg / ημέρα δεξτροαμφεταμίνης για να παραμείνει χωρίς κατάθλιψη και ο άλλος απαιτούσε 15 mg / ημέρα D, L-αμφεταμίνης. Μέσα σε δύο εβδομάδες από την έναρξη της L-τυροσίνης, 100 mg / kg μια φορά την ημέρα πριν από το πρωινό, ο πρώτος ασθενής ήταν σε θέση εξάλειψη όλων των δεξτροαμφεταμίνης και η δεύτερη ήταν σε θέση να μειώσει την πρόσληψη D, L-αμφεταμίνης στα 5 mg / ημέρα. Σε άλλη αναφορά περίπτωσης, μια γυναίκα ηλικίας 30 ετών με ιστορικό κατάθλιψης δύο ετών παρουσίασε αξιοσημείωτη βελτίωση μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας με L-τυροσίνη, 100 mg / kg / ημέρα σε τρεις διαιρεμένες δόσεις. Δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες.
L-φαινυλαλανίνη, η φυσικά απαντώμενη μορφή φαινυλαλανίνης μετατρέπεται στο σώμα σε L-τυροσίνη. Η D-φαινυλαλανίνη, η οποία δεν απαντάται κανονικά στο σώμα ή στα τρόφιμα, μεταβολίζεται σε φαινυλαιθυλαμίνη (PEA), μια ένωση αμφεταμινών που εμφανίζεται κανονικά στον ανθρώπινο εγκέφαλο και έχει αποδειχθεί ότι έχει διάθεση να ανυψώνει υπάρχοντα. Μειωμένα επίπεδα ούρων από PEA (που υποδηλώνουν έλλειψη) έχουν βρεθεί σε μερικούς καταθλιπτικούς ασθενείς. Αν και η ΡΕΑ μπορεί να συντεθεί από L-φαινυλαλανίνη, μια μεγάλη αναλογία αυτού του αμινοξέος μετατρέπεται κατά προτίμηση σε L-τυροσίνη. Η D-φαινυλαλανίνη είναι επομένως το προτιμώμενο υπόστρωμα για την αύξηση της σύνθεσης της ΡΕΑ - αν και η L-φαινυλαλανίνη θα έχει επίσης ένα ήπιο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα λόγω της μετατροπής του σε L-τυροσίνη και της μερικής μετατροπής του σε ΜΠΙΖΕΛΙ. Επειδή η D-φαινυλαλανίνη δεν είναι ευρέως διαθέσιμη, το μίγμα D, L-φαινυλαλανίνης χρησιμοποιείται συχνά όταν είναι επιθυμητό ένα αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα.
Μελέτες της αποτελεσματικότητας της D, L-φαινυλαλανίνης δείχνουν ότι έχει υπόσχεση ως αντικαταθλιπτικό. Απαιτούνται συμπληρωματικές έρευνες για τον προσδιορισμό της βέλτιστης δοσολογίας και ποιοι τύποι ασθενών είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν στη θεραπεία.
Θεραπεία κατάθλιψης με τη χρήση βιταμινών και ορυκτών θεραπειών
Οι ανεπάρκειες βιταμινών και ανόργανων ουσιών μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη Η διόρθωση των ελλείψεων, όταν υπάρχει, συχνά ανακουφίζει από την κατάθλιψη. Ωστόσο, ακόμα και αν δεν μπορεί να αποδειχθεί μια ανεπάρκεια, η διατροφική συμπλήρωση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα σε επιλεγμένες ομάδες ασθενών με κατάθλιψη.
Βιταμίνη Β6, ή πυριδοξίνη, είναι ο συμπαράγοντας για ένζυμα που μετατρέπουν την L-τρυπτοφάνη σε σεροτονίνη και L-τυροσίνη σε νορεπινεφρίνη. Κατά συνέπεια, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη. Ένα άτομο προσφέρθηκε εθελοντικά να φάει δίαιτα χωρίς πυριδοξίνη για 55 ημέρες. Η προκύπτουσα κατάθλιψη μετριάστηκε αμέσως μετά την έναρξη της συμπλήρωσης με πυριδοξίνη.
Ενώ η σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 είναι σπάνια, η οριακή κατάσταση της βιταμίνης Β6 μπορεί να είναι σχετικά κοινή. Μια μελέτη που χρησιμοποιεί μια ευαίσθητη ενζυματική δοκιμασία πρότεινε την παρουσία ανεπαρκούς ανεπάρκειας βιταμίνης Β6 μεταξύ μιας ομάδας 21 υγιών ατόμων. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 μπορεί επίσης να είναι συχνή σε ασθενείς με κατάθλιψη. Σε μία μελέτη, το 21% των 101 υποβαθμισμένων εξωτερικών ασθενών είχαν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης στο πλάσμα. Σε άλλη μελέτη, τέσσερις από επτά ασθενείς με κατάθλιψη είχαν υπο-κανονικές συγκεντρώσεις φωσφορικής πυριδοξάλης στο πλάσμα, τη βιολογικά ενεργή μορφή βιταμίνης Β6. Αν και τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β6 θα μπορούσαν να είναι αποτέλεσμα διατροφικών αλλαγών που σχετίζονται με την κατάθλιψη, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 θα μπορούσε επίσης να συνεισφέρει στην κατάθλιψη.
Η κατάθλιψη είναι επίσης μια σχετικά συχνή παρενέργεια των από του στόματος αντισυλληπτικών. Τα συμπτώματα της επαγόμενης από αντισύλληψη κατάθλιψης διαφέρουν από εκείνα που εντοπίζονται στην ενδογενή και αντιδραστική κατάθλιψη. Η απαισιοδοξία, η δυσαρέσκεια, το κλάμα και η τάση κυριαρχούν, ενώ οι διαταραχές του ύπνου και οι διαταραχές της όρεξης είναι ασυνήθιστες. Από 22 γυναίκες με κατάθλιψη που σχετίζονται με χρήση από του στόματος αντισυλληπτικά, 11 έδειξαν βιοχημικές ενδείξεις ανεπάρκειας βιταμίνης Β6. Σε μία διπλά τυφλή, διασταυρούμενη δοκιμή, οι γυναίκες με ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 βελτιώθηκαν μετά από θεραπεία με πυριδοξίνη, 2 mg δύο φορές την ημέρα για δύο μήνες. Οι γυναίκες που δεν είχαν ανεπάρκεια στη βιταμίνη δεν ανταποκρίθηκαν στη συμπλήρωση.
Αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι η συμπλήρωση βιταμίνης Β6 είναι πολύτιμη για ένα υποσύνολο ασθενών με κατάθλιψη. Λόγω του ρόλου του στον μεταβολισμό μονοαμινών, αυτή η βιταμίνη πρέπει να διερευνηθεί ως πιθανή συμπληρωματική θεραπεία για άλλους ασθενείς με κατάθλιψη. Μια τυπική δόση βιταμίνης Β6 είναι 50 mg / ημέρα.
Φολικό οξύ η ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε διατροφική ανεπάρκεια, σωματική ή ψυχολογική πίεση, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, δυσαπορρόφηση ή χρόνια διάρροια. Ανεπάρκεια μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, άλλων παρασκευασμάτων οιστρογόνων ή αντισπασμωδικών. Τα ψυχιατρικά συμπτώματα της έλλειψης φυλλικού οξέος περιλαμβάνουν την κατάθλιψη, την αϋπνία, την ανορεξία, την αμηχανία, την υπερδιέγερση, την απάθεια, την κόπωση και το άγχος.
Τα επίπεδα φυλλικού ορού μετρήθηκαν σε 48 νοσηλευόμενους ασθενείς: 16 με κατάθλιψη, 13 ψυχιατρικούς ασθενείς που δεν είχαν κατάθλιψη και 19 ιατρικούς ασθενείς. Οι ασθενείς με κατάθλιψη είχαν σημαντικά χαμηλότερες συγκεντρώσεις φολικού ορού από ό, τι οι ασθενείς στις άλλες δύο ομάδες. Οι ασθενείς με κατάθλιψη με χαμηλά επίπεδα φολικού ορού είχαν υψηλότερες εκτιμήσεις κατάθλιψης στη κλίμακα κατάθλιψης Hamilton από ότι οι ασθενείς με κατάθλιψη με φυσιολογικά επίπεδα φολικού οξέος.
Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος μπορεί να συνεισφέρει σε ορισμένες περιπτώσεις κατάθλιψης. Τα επίπεδα φυλλικού ορού πρέπει να προσδιορίζονται σε όλους τους ασθενείς με κατάθλιψη που διατρέχουν κίνδυνο ανεπάρκειας φολικού οξέος. Η συνήθης δόση φολικού οξέος είναι 0,4 έως 1 mg / ημέρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η συμπλήρωση φυλλικού οξέος μπορεί να καλύψει τη διάγνωση ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 όταν χρησιμοποιείται ο πλήρης αριθμός αίματος ως το μοναδικό τεστ εξέτασης. Οι ασθενείς στους οποίους υπάρχει υποψία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 και οι οποίοι λαμβάνουν φολικό οξύ θα πρέπει να έχουν μετρηθεί η βιταμίνη Β12 στον ορό τους.
Βιταμίνη Β12 ανεπάρκεια μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως κατάθλιψη. Σε ασθενείς με κατάθλιψη με τεκμηριωμένη ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, η παρεντερική (ενδοφλέβια) χορήγηση της βιταμίνης οδήγησε σε δραματική βελτίωση. Η βιταμίνη Β12, 1 mg / ημέρα για δύο ημέρες (η οδός χορήγησης δεν καθορίζεται), παρήγαγε επίσης ταχεία λύση της ψύχωσης μετά τον τοκετό σε οκτώ γυναίκες.
Βιταμίνη C, ως συν-παράγοντας για την τρυπτοφάνη-5-υδροξυλάση, καταλύει την υδροξυλίωση της τρυπτοφάνης σε σεροτονίνη. Η βιταμίνη C μπορεί συνεπώς να είναι πολύτιμη για ασθενείς με κατάθλιψη που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης. Σε μία μελέτη, 40 χρόνιοι ψυχιατρικοί ασθενείς έλαβαν 1 γρ. / Ημέρα ασκορβικού οξέος ή εικονικού φαρμάκου για τρεις εβδομάδες, με διπλό τυφλό τρόπο. Στην ομάδα βιταμίνης C, παρατηρήθηκαν σημαντικές βελτιώσεις σε καταθλιπτικά, μανιακά και παρανοειδή σύμπτωμα συμπτωμάτων, καθώς και στη γενική λειτουργία.
Μαγνήσιο ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει πολλές ψυχολογικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης. Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας μαγνησίου είναι μη ειδικά και περιλαμβάνουν χαμηλή προσοχή, απώλεια μνήμης, φόβο, ανησυχία, αϋπνία, τικ, κράμπες και ζάλη. Τα επίπεδα μαγνησίου στο πλάσμα έχουν βρεθεί ότι είναι σημαντικά χαμηλότερα σε ασθενείς με κατάθλιψη από ό, τι στους μάρτυρες. Αυτά τα επίπεδα αυξήθηκαν σημαντικά μετά την ανάρρωση. Σε μια μελέτη με περισσότερους από 200 ασθενείς με κατάθλιψη και / ή χρόνιο πόνο, το 75% είχε επίπεδα λευκοκυτταρικού μαγνησίου κάτω από τα φυσιολογικά επίπεδα. Σε πολλούς από αυτούς τους ασθενείς, η ενδοφλέβια χορήγηση μαγνησίου οδήγησε σε ταχεία κατανομή των συμπτωμάτων. Ο μυϊκός πόνος ανταποκρίθηκε πιο συχνά, αλλά η κατάθλιψη βελτιώθηκε επίσης.
Το μαγνήσιο έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των προεμμηνορροϊκών μεταβολών της διάθεσης. Σε μια διπλά τυφλή μελέτη, 32 γυναίκες με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο ανατέθηκαν τυχαία για να λάβουν 360 mg / ημέρα μαγνησίου ή εικονικού φαρμάκου για δύο μήνες. Οι θεραπείες χορηγήθηκαν καθημερινά από την ημέρα 15 του εμμηνορροϊκού κύκλου μέχρι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Το μαγνήσιο ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματικό από το εικονικό φάρμακο στην ανακούφιση των προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τις αλλαγές της διάθεσης.
Αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν ότι η ανεπάρκεια μαγνησίου μπορεί να είναι ένας παράγοντας σε μερικές περιπτώσεις κατάθλιψης. Διατροφικές έρευνες έχουν δείξει ότι πολλοί Αμερικανοί αποτυγχάνουν να επιτύχουν το Συνιστώμενο Διατροφικό Επίδομα για το μαγνήσιο. Ως αποτέλεσμα, η ανεπαρκής ανεπάρκεια μαγνησίου μπορεί να είναι συνηθισμένη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ένα συμπλήρωμα διατροφής που περιέχει μαγνήσιο 200-400 mg / ημέρα μπορεί ως εκ τούτου να βελτιώσει τη διάθεση σε ορισμένους ασθενείς με κατάθλιψη.
Φυτομετρικά στοιχεία
* Άγιος Ιωάννης (Hypericum perforatum), δεδομένου ότι ένα τυποποιημένο απόσπασμα χορηγείται στη Γερμανία και σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες ως θεραπεία για ήπια έως μέτρια κατάθλιψη, άγχος και διαταραχές του ύπνου.
Το άρωμα του Αγίου Ιωάννη έχει ένα πολύπλοκο και ποικίλο χημικό μακιγιάζ. Η υπερικίνη και η ψευδοϋπεριδίνη έλαβαν το μεγαλύτερο μέρος της προσοχής με βάση τη συμβολή τους τόσο στις αντικαταθλιπτικές όσο και στις αντιικές ιδιότητες του βαλσαμόχορτο. Αυτό εξηγεί γιατί τα περισσότερα σύγχρονα εκχυλίσματα του St. John's wort είναι τυποποιημένα ώστε να περιέχουν μετρημένες ποσότητες υπερικίνης. Πρόσφατες έρευνες, ωστόσο, δείχνουν ότι οι φαρμακευτικές δράσεις του Αγίου Ιωάννη μπορεί να αποδοθούν σε άλλους μηχανισμούς δράσης και επίσης στην πολύπλοκη αλληλεπίδραση πολλών συστατικών.
Ενώ η ικανότητα του St. John's wort να δρα ως αντικαταθλιπτικό δεν είναι πλήρως κατανοητό, η προηγούμενη βιβλιογραφία δείχνει την ικανότητά του να αναστέλλουν τα ΜΑΟ. Τα ΜΑΟ δρουν αναστέλλοντας τα ΜΑΟ-Α ή -Β ισοένζυμα, αυξάνοντας έτσι τα συναπτικά επίπεδα των βιογενών αμινών, ιδιαίτερα νορεπινεφρίνη. Αυτή η προηγούμενη έρευνα έδειξε ότι τα εκχυλίσματα του μούρου του St. John's όχι μόνο αναστέλλουν τα ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β, αλλά επίσης μειώνουν τη διαθεσιμότητα υποδοχέων σεροτονίνης, με αποτέλεσμα την εξασθενημένη πρόσληψη σεροτονίνης από τον εγκέφαλο νευρώνες.
Έχουν ολοκληρωθεί περισσότερες από 20 κλινικές μελέτες με τη χρήση διαφόρων εκχυλισμάτων του St. John's wort. Οι περισσότεροι έχουν δείξει αντικαταθλιπτική δράση είτε μεγαλύτερη από το εικονικό φάρμακο είτε ίση σε δράση έναντι των συνήθων συνταγογραφούμενων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Μια πρόσφατη ανασκόπηση ανέλυσε 12 ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές - εννέα ελέγχθηκαν με εικονικό φάρμακο και τρεις σύγκρινε το εκχύλισμα του St. John's wort με τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μαπροτιλίνη ή ιμιπραμίνη. Όλες οι δοκιμές έδειξαν μεγαλύτερη αντικαταθλιπτική δράση με το St. John's wort σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και συγκρίσιμα αποτελέσματα με το βότανο του Αγίου Ιωάννη όπως και με τα τυπικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Η πρώτη αμερικανική κλινική δοκιμή που εγκρίθηκε από την κυβέρνηση του Αμερικανικού Αγίου Ιωάννη, μια τριετής μελέτη που χρηματοδοτείται από το Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής, με έδρα την Ουάσινγκτον, D.C., διαπίστωσε ότι το St. John's wort δεν ήταν αποτελεσματικό στη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης, αλλά συμφώνησε ότι χρειάστηκαν περισσότερες κλινικές δοκιμές για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα του βοτάνου σε ήπια έως μέτρια κατάθλιψη.
Η δοσολογία βασίζεται συνήθως στη συγκέντρωση υπερικίνης στο εκχύλισμα. Η ελάχιστη ημερήσια δοσολογία υπερικίνης που συνιστάται είναι περίπου 1 mg. Για παράδειγμα, ένα εκχύλισμα τυποποιημένο για να περιέχει 0,2% υπερικίνη θα απαιτούσε ημερήσια δοσολογία 500 mg, που συνήθως χορηγείται σε δύο διαιρεμένες δοσολογίες. Στις κλινικές μελέτες χρησιμοποιήθηκε ένα εκχύλισμα του St. John's wort τυποποιημένο σε 0,3% υπερικίνη σε δόση 300 mg τρεις φορές ημερησίως.
Η γερμανική μνεία της Επιτροπής για το βότανο του Αγίου Ιωάννη δεν περιέχει αντενδείξεις για τη χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Ωστόσο, απαιτούνται περισσότερες μελέτες ασφάλειας πριν από τη χρήση του St. John's wort για αυτόν τον πληθυσμό.
Τζίνγκο (Ginkgo biloba), ενώ σαφώς δεν αποτελεί πρωτογενή θεραπεία επιλογής για τους περισσότερους ασθενείς με μείζονα κατάθλιψη, θα πρέπει να θεωρείται ως εναλλακτική λύση για τους ηλικιωμένους ασθενείς με αντοχή στην κατάθλιψη σε πρότυπο φάρμακο θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κατάθλιψη είναι συχνά ένα πρώιμο σημάδι της παρακμής και της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Συχνά περιγράφεται ως ανθεκτική κατάθλιψη, αυτή η μορφή κατάθλιψης συχνά δεν ανταποκρίνεται στα τυπικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή φυτομυκίνη, όπως το βαλσαμόχορτο. Μία μελέτη έδειξε μια παγκόσμια μείωση στην περιφερειακή ροή του εγκεφαλικού αίματος σε ασθενείς με κατάθλιψη ηλικίας άνω των 50 ετών σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες ανάλογους με την ηλικία.
Στη μελέτη αυτή, 40 ασθενείς, ηλικίας 51 έως 78 ετών, με διάγνωση ανθεκτικής κατάθλιψης (ανεπαρκής) απάντηση στη θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά για τουλάχιστον τρεις μήνες), τυχαιοποιήθηκαν σε λάβετε είτε Ginkgo biloba εκχύλισμα ή εικονικό φάρμακο για οκτώ εβδομάδες. Οι ασθενείς στην ομάδα ginkgo έλαβαν 80 mg του εκχυλίσματος τρεις φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ασθενείς παρέμειναν στα αντικαταθλιπτικά φάρμακά τους. Σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ginkgo, παρατηρήθηκε μείωση των μέσων βαθμολογιών κλίμακας κατάθλιψης Hamilton από 14 σε 7 μετά από τέσσερις εβδομάδες. Η βαθμολογία αυτή μειώθηκε περαιτέρω κατά 4,5 σε οκτώ εβδομάδες. Υπήρξε μείωση κατά ένα σημείο στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου μετά από οκτώ εβδομάδες. Εκτός από τη σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης για την ομάδα του ginkgo, σημειώθηκε επίσης σημαντική βελτίωση της συνολικής γνωστικής λειτουργίας. Δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες.
Πολλοί επαγγελματίες που προσανατολίζονται στη διατροφή έχουν διαπιστώσει ότι η απάντηση στην κατάθλιψη είναι τόσο απλή όσο η δίαιτά κάποιου. Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη και εξευγενισμένοι υδατάνθρακες (με μικρά, συχνά γεύματα) μπορεί να προκαλέσει συμπτωματική ανακούφιση σε μερικούς καταθλιπτικούς ασθενείς. Τα άτομα που είναι πιθανότερο να ανταποκριθούν σε αυτή τη διατροφική προσέγγιση είναι εκείνα που αναπτύσσουν συμπτώματα αργά το πρωί ή αργά το απόγευμα ή μετά από να χάσουν ένα γεύμα. Σε αυτούς τους ασθενείς, η κατάποση σακχάρου παρέχει παροδική ανακούφιση, ακολουθούμενη από επιδείνωση των συμπτωμάτων αρκετές ώρες αργότερα.
Donald Brown, Ν.ϋ., διδάσκει φυτική ιατρική και θεραπευτική διατροφή στο Bastyr University, Bothell, Wash. Alan R. Gaby, M.D., είναι προηγούμενος πρόεδρος της αμερικανικής ολιστικής ιατρικής ένωσης. Ronald Reichert, Ν.ϋ., είναι ειδικός στην ευρωπαϊκή φυτοθεραπεία και έχει ενεργό ιατρική πρακτική στο Βανκούβερ, B.C.
Πηγή: Απόσπασμα με άδεια από την κατάθλιψη (Σύμβουλοι Φυσικών Προϊόντων, 1997).
Επόμενο: Τρόφιμα και τις διαθέσεις σας
~ άρθρα βιβλιοθήκης κατάθλιψης
~ όλα τα άρθρα σχετικά με την κατάθλιψη
