Περισσότερο από απλά γονίδια: Πόσο περιβάλλον, τρόπος ζωής και άγχος ADHD

Ο πλήρης οδηγός ADHD

Τι προκαλεί την ADHD;

Μας κατανόηση της ADHD έχει αυξηθεί κατά τα τελευταία 30 χρόνια με άλματα. Αυτό που ξεκίνησε ως υπερκινητική παλμική διαταραχή - το κύριο σύμπτωμα υπερβολικής υπερδραστηριότητας - με την πάροδο του χρόνου μετατοπίστηκε η διαταραχή έλλειψης προσοχής και η εστίαση στα προβλήματα με την απροσεξία, στη συνέχεια να επιβραβεύεται η λειτουργία, και αργότερα στο εκτελεστικό λειτουργία. Καμία από αυτές τις μεταφράσεις δεν ήταν λάθος, από μόνη της. κάθε σειρά επισημασμένων συμπτωμάτων είναι ένα ξεχωριστό και σημαντικό μέρος της διαταραχής που ονομάζουμε τώρα ADHD. Αλλά οι όψεις ήταν ανεπαρκώς ενσωματωμένες μεταξύ τους και έτσι ζωγράφισαν μια ελλιπή εικόνα μιας πολύ περίπλοκης κατάστασης.

Τώρα, οι ερευνητές το καταλαβαίνουν ADHD είναι κατά κύριο λόγο μια διαταραχή του αυτορρύθμιση. Η αυτορρύθμιση συνδυάζει όλες τις παλαιότερες θεωρίες της ΔΕΠΥ σε μια συνεκτική εικόνα. είναι επίσης αυτό που επιτρέπει στους ανθρώπους να διαχειρίζονται τις παρορμήσεις, να εμπλέκουν ή να αποσυνδέουν την προσοχή και να περιηγούνται μεταξύ σκόπιμης και αυτόματης απάντησης σε διαφορετικές καταστάσεις. Η ικανότητα αυτορρύθμισης αντιμετωπίζεται δια μέσου του εγκεφάλου με εξαιρετικά διασυνδεδεμένους τρόπους. παρόμοιοι εγκεφαλικοί κόμβοι ρυθμίζουν τόσο την προσοχή όσο και το συναίσθημα - και όταν μια περιοχή δεν έχει καλές επιδόσεις, οι άλλοι υποφέρουν επίσης.

Οι νεώτερες θεωρίες της ΔΕΠΥ, λοιπόν, δεν επικεντρώνονται σε μια ενιαία "χαμηλή απόδοση" περιοχή του εγκεφάλου, όπως έκαναν οι παλαιότεροι. Είναι πλέον κατανοητό ότι η ADHD εκδηλώνεται όταν οι νευρώνες σβήνουν στις συνεχώς μεταβαλλόμενες επικοινωνίες και συνδέσεις μεταξύ πολλαπλών περιοχών του εγκεφάλου. Η αναδυόμενη έρευνα δείχνει επίσης ότι αυτές οι νευρολογικές ρυτίδες μπορεί να οδηγούνται από το περιβάλλον τόσο πολύ (ή και περισσότερο) από ότι είναι από γονίδια.

Αυτό το νέο πλαίσιο παρέχει μια πολύ πιο εκλεπτυσμένη και πολύπλοκη εικόνα της ADHD, αλλά παρέχει και ελπίδα: Εάν τα συμπτώματα ADHD μπορούν να επιδεινωθούν από περιβαλλοντικές αιτίες, μπορούν να βελτιωθούν και από αυτούς. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς.

ΔΕΠΥ: από τη γενετική στην επιγενετική

Οι ερευνητές έχουν από καιρό γνωρίζει ότι η ADHD μπορεί να μεταδοθεί γενετικά. Αλλά η ιδέα ότι μπορούμε να βρούμε το μοναδικό γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τη ΔΕΠΥ και να "διορθώσουμε" τώρα είναι κατανοητό ότι είναι ξεπερασμένο. Η νεώτερη θεωρία της ADHD, ως διαταραχή που σχετίζεται κυρίως με την αυτορρύθμιση, βασίζεται σε κάτι που ονομάζεται επιγενετική.

[Κουίζ: Μπορείτε να πείτε τη διαφορά μεταξύ των μύθων ADHD και των στοιχείων ADHD;]

Η επιγενετική αναφέρεται σε βιολογικά χαρακτηριστικά ή αλλαγές που δεν μπορούν να εξηγηθούν από τον γενετικό κώδικα ενός ατόμου. Οι επιγενετικοί μηχανισμοί δημιουργούν πραγματικά ένα φυσικό σήμα στο DNA όταν ένα άτομο υφίσταται μια σημαντική εμπειρία, είτε είναι θετική είτε αρνητική. Αυτά τα σημάδια - τα οποία μπορούν να προστεθούν σε μόρια μεθυλίου ή σε τροποποιημένη ουρά ιστόνης - ρυθμίζουν τη γονιδιακή λειτουργία του ατόμου, αλλάζοντας αυτά που κάνουν τα γονίδια ή πόσο ισχυρά εκφράζονται. Με λίγα λόγια, το περιβάλλον και οι εμπειρίες επηρεάζουν την εξέλιξη και τη συμπεριφορά του ανθρώπου με διαρκή τρόπο - πράγματι μεταβάλλοντας τις περιοχές του DNA, με επιπτώσεις που μπορεί να διαρκέσουν για μια ολόκληρη ζωή.

Πώς λειτουργεί; Αρχίζει με γονίδια - τα δομικά στοιχεία του ποιοι είμαστε και ποιοι γινόμαστε. Αλλά ξεκινώντας από τη σύλληψη, όλοι εκτίθενται σε διαφορετικές περιβαλλοντικές τοξίνες και πλεονεκτήματα - και αφού γεννηθούμε, ψυχολογικές εισροές όπως το άγχος, οι αντιξοότητες και ακόμη και τα τραύματα αρχίζουν να επηρεάζουν σε. Η επιγενετική παίρνει αυτή την εισροή και την χρησιμοποιεί για να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο εκφράζονται τα γονίδια - που σημαίνει ότι η παραγωγή ενός γονιδίου δεν είναι πλήρως γνωστή μέχρι να ληφθεί υπόψη το περιβάλλον και η προσωπική ιστορία.

Περιβαλλοντικές επιπτώσεις στη ΔΕΠΥ

Η επιγενετική ζωγραφίζει μια πολύ πιο περίπλοκη άποψη της ΔΕΠΥ, αλλά και μια πολύ πιο αισιόδοξη άποψη. τα γονίδια δεν καθορίζουν μόνο τη μοίρα ενός ατόμου. Στην πραγματικότητα, ενώ τα γονίδια μπορεί να κάνουν κάποιον πιο επιρρεπή σε ορισμένες ασθένειες ή διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της ADHD, ολόκληρο το γενετικό σύστημα είναι εξαιρετικά δυναμικό και ανταποκρίνεται στην εισροή. Αυτό σημαίνει ότι είναι δυνατό να αλλάξετε την έκφραση των γονιδίων ADHD ενός ατόμου κάνοντας κάποιες περιβαλλοντικές αλλαγές.

Η αξιόπιστη και ισχυρή επιγενετική έρευνα επιβεβαιώνει αυτούς τους ισχυρισμούς. Ένα πείραμα¹ πήραν δύο γενετικά ταυτόσημα έμβρυα ποντικών και, κατά τη διάρκεια του προγεννητικού σταδίου, τράφηκαν με τις μητέρες τους δίαιτες που συμπεριέλαβαν τη τοξίνη δισφαινόλη-Α (BPA). Ωστόσο, η δίαιτα της μητέρας ενός ποντικού συμπληρώθηκε με θρεπτικά συστατικά όπως η χολίνη, το φολικό οξύ και το Β12. ότι ο ποντικός αργότερα κατάφερε να αποφύγει τις αρνητικές επιδράσεις της ΒΡΑ, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας και του υψηλότερου κινδύνου εμφάνισης καρκίνου. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από επιγενετικά - τα πρόσθετα θρεπτικά συστατικά ήταν σε θέση να «απενεργοποιήσουν» τα γονίδια που ανταποκρίνονται στο BPA και έτσι να προστατεύουν το ποντίκι από τις επιβλαβείς επιδράσεις του.

[Ελεύθερος Πόρος: Τι να φάει (και να αποφύγετε) για Βελτιωμένα συμπτώματα ADHD]

Ένα άλλο πείραμα² - αυτό που αφορά τον άνθρωπο - δοκιμάστηκε εάν η λήψη ενός συμπληρώματος ωμέγα-3 θα επηρέαζε τις ικανότητες προσοχής του παιδιού μιας μητέρας. Η μελέτη διαπίστωσε ότι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν τυχαία το συμπλήρωμα είχαν μεγαλύτερη προσοχή στα 6 και 12 έτη μήνες και αργότερα είχαν καλύτερα αναπτυγμένες νοητικές ικανότητες από ό, τι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες δεν είχαν πάρει συμπλήρωμα. Δεδομένου ότι το πείραμα αυτό ήταν τυχαίο και το αποτέλεσμα ήταν τόσο μεγάλο, οι ερευνητές ήταν σε θέση να προσδιορίσουν μια αιτιώδη επίδραση - και πάλι, μία που επηρεάστηκε από επιγενετικά. Οι χρωστικές τροφίμων, τα τεχνητά συντηρητικά και ο μόλυβδος έδωσαν παρόμοια αποτελέσματα³ - η εισαγωγή του καθενός στο περιβάλλον πριν και μετά τον τοκετό του παιδιού είχε πραγματικές, αιτιακές συνέπειες στην προσοχή του, την υπερκινητικότητα και τη συναισθηματική ρύθμιση.

Παρόμοια πειράματα έχουν γίνει σχετικά με το άγχος και τις αντιξοότητες - και πώς η άσκηση μπορεί να εξουδετερώσει αυτές τις αρνητικές επιπτώσεις. Ένα πείραμα⁴ τοποθετούσαν τους αρουραίους σε μια αγχωτική κατάσταση για μια χρονική περίοδο κάθε ημέρα, με αποτέλεσμα σημαντικές επιγενετικές αλλαγές που μείωσαν την υγιή λειτουργία. Ωστόσο, όταν οι ίδιοι αρουραίοι είχαν επίσης τη δυνατότητα να ασκούν - ενώ βιώνουν ακόμα τον στρεσογόνο παράγοντα - οι αρνητικές επιδράσεις στον εγκέφαλο έχουν εξαλειφθεί εντελώς. Η μελέτη παρείχε ένα σαφές παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο η άσκηση μπορεί να αντιστρέψει τις επιβλαβείς συνέπειες της εγκεφαλικής απόκρισης μιας αρνητικής εμπειρίας πρώιμης ζωής.

Έρευνα ADHD για τις αιτίες, τις θεραπείες

Αυτή η έρευνα υποδηλώνει ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να συμβάλουν στην αντιστάθμιση των επιπτώσεων των γονιδίων ADHD που ενεργοποιούνται από γενετικούς, χημικούς, διαιτητικούς ή άλλους παράγοντες. Απαιτείται περισσότερη επιγενετική έρευνα, ωστόσο μερικά πράγματα είναι ξεκάθαρα: συμπλήρωση ωμέγα-3, αερόβια η άσκηση και η διαχείριση του άγχους μπορούν να έχουν πραγματικές, θετικές επιπτώσεις στα συμπτώματα ADHD τόσο σε παιδιά όσο και σε παιδιά ενήλικες.

Πόσο μεγάλα είναι αυτά τα αποτελέσματα; Κάποιες αλλαγές, όπως η μείωση της ποσότητας τηλεόρασης που παρακολουθεί ένα παιδί κάθε μέρα, έχουν πολύ μικρές επιπτώσεις στα συμπτώματα ADHD - μόνο ελάχιστα εμφανή στην καθημερινή ζωή της οικογένειας. Άλλοι, όπως η αύξηση της πρόσληψης ωμέγα-3 ή η εισαγωγή ενός σχήματος άσκησης, έχουν σημαντικά μεγαλύτερα μεγέθη αποτελεσμάτων - έως και διπλάσια ή τριπλάσια από τη μείωση του χρόνου οθόνης.

Οι ερευνητές προτείνουν τώρα ότι οποιοσδήποτε με ADHD ακολουθεί αυτές τις στρατηγικές:

1. Ασκηση. Υπάρχουν ισχυρά, πειστικά στοιχεία ότι η άσκηση ωφελεί την ανάπτυξη και την προσοχή του παιδιού. Στην πραγματικότητα, η άσκηση μπορεί να αντιστρέψει αρνητικά συμπτώματα ADHD σε ενήλικες επίσης. Θα πρέπει να είναι μια τακτική θεραπευτική στρατηγική.
2. Υπνος. Ο ύπνος είναι απαραίτητος για την ανοικοδόμηση του εγκεφάλου και του σώματος και για τη βελτίωση των δεξιοτήτων προσοχής και την προώθηση της μάθησης. Η λήψη ενός σωστού ύπνου στον ύπνο μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα για όσους έχουν ADHD.
3. Διαχείριση άγχους. Η ADHD συμβάλλει στο στρες για όλη την οικογένεια και συχνά δημιουργεί έναν ανθυγιεινό κύκλο μεταξύ γονέων και παιδιών ή μεταξύ συζύγων. Η εκμάθηση του πώς να διαχειριστεί το άγχος ως οικογένειας - είτε μέσω της προσοχής, της αυτο-φροντίδας ή της θεραπείας - θα σταματήσει ή θα επιβραδύνει τις αρνητικές επιγενετικές αλλαγές στον εγκέφαλο που επιδεινώνουν τα συμπτώματα ADHD.

Η συνεχής έρευνα δημιουργεί ένα συνεχώς αυξανόμενο σύνολο αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που βελτιώνουν τα συμπτώματα ADHD και τα οποία είναι λιγότερο χρήσιμα. Παρόλο που τα ευρήματα είναι ακόμη προκαταρκτικά, τα αποδεικτικά στοιχεία είναι ήδη αρκετά ισχυρά ώστε να καταστούν αποτελεσματικά. Οι απλές αλλαγές, όπως η άσκηση περισσότερων ή η λήψη συμπληρώματος ιχθυελαίου, μπορεί να έχουν πραγματικές, μόνιμες επιπτώσεις στα συμπτώματα ADHD ενός ατόμου - με άλλα λόγια, τα γονίδια δεν σφραγίζουν τη μοίρα σας.

[Καθημερινές ιδέες άσκησης για να αυξήσετε την εστίαση]

Μάθετε περισσότερα στο βιβλίο του Dr. Nigg, Προχωρώντας από τη ΔΕΠΥ: Τι λέει η επιστήμη της επόμενης γενιάς για τις θεραπείες που λειτουργούν και πώς μπορείτε να τις κάνετε για το παιδί σας

Joel Nigg, Ph. D., είναι μέλος του ADDitude ADHD ιατρικό πίνακα ελέγχου.

---

¹Dolinoy DC, Huang D, Jirtle RL. "Συμπλήρωση της μητρικής θρεπτικής ουσίας αντιδρά στην υποκινητότητα DNA που προκαλείται από δισφαινόλη Α στην πρώιμη ανάπτυξη" PNAS, νοΙ. 104, 2007, σελ. 13056–13061.
²Colombo, John, et αϊ. «Η μητρική DHA και η ανάπτυξη της προσοχής στην νηπιακή ηλικία και την παιδική ηλικία». 75, αριθ. 4, 2004, σελ. 1254-1267., Doi: 10.1111 / j.1467-8624.2004.00737.x.
³ Stevenson, J, et αϊ. "Ο ρόλος των πολυμορφισμών γονιδιακής αποικοδόμησης ισταμίνης στη μέτρηση των επιπτώσεων των πρόσθετων τροφίμων στα συμπτώματα ADHD των παιδιών." The American Journal of Psychiatry, vol. 167, αρ. 9, Σεπτ. 2010, σελ. 1108–1115.
⁴ Kashimoto, R.K., et αϊ. "Η σωματική άσκηση επηρεάζει τον επιγενετικό προγραμματισμό του εγκεφάλου των αρουραίων και ρυθμίζει την προσαρμοστική ανταπόκριση που προκαλείται από το επαναλαμβανόμενο άγχος συγκράτησης." Behavioral Brain Research, vol. 296, 2016, σελ. 286-289., Doi: 10.1016 / j.bbr.2015.08.038.

Ενημερώθηκε στις 18 Ιουνίου 2019