Διάγνωση της ADHD στα παιδιά

Πώς διαγνωρίζετε τη ΔΕΠΥ;

Δεν υπάρχει ενιαία, οριστική διαγνωστική εξέταση για διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) - χωρίς ανάλυση αίματος, χωρίς σάρωση του εγκεφάλου, χωρίς γενετική εξέταση. Η διάγνωση της ADHD δεν είναι μια γρήγορη ή απλή εργασία. Επιπλέον, οι γιατροί διαφέρουν στις ικανότητές τους να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν τη διαταραχή, οπότε είναι εύκολο να κατεβείτε τυφλά δρομάκια προτού λάβετε τη σωστή αξιολόγηση και πρόγνωση.

Τα καλά νέα: Εάν πλησιάσετε τη βήμα διάγνωσης της ADHD βήμα προς βήμα, μπορείτε να αποφύγετε κάποιες κοινές παγίδες - και τον έλεγχο Συμπτώματα ADHD πιο ομαλά με λιγότερες απογοητεύσεις κατά μήκος του δρόμου.

Πώς ξέρετε εάν το παιδί σας έχει ADHD;

Συχνά, η διάγνωση ADHD ξεκινά με μια στιγμή "Aha", όταν σας ανακαλύπτει ότι τα προβλήματα του παιδιού σας μπορεί να προκληθούν από μια βιολογική διαταραχή όπως η ADHD.

Για τους γονείς, αυτή η στιγμή Aha μπορεί να έρθει όταν ένας δάσκαλος καλεί να αναφέρει ένα παιδικό ον καταστροφική στην τάξη ή υπολείποντας ακαδημαϊκά. Οι ενήλικες μπορεί να διαπιστώσουν ότι ανησυχούν για το να χάσουν τη δουλειά τους μετά από όντως καθυστερημένη εργασία και συχνά λείπουν προθεσμίες ή συνεδριάσεις.

[Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσε να είναι η ΔΕΠΥ;]

Οποιοσδήποτε ενεργοποιεί τη στιγμή της "Aha" σας, αναζητήστε βοήθεια αμέσως. Χωρίς μια έγκαιρη διάγνωση, τα άτομα με ADHD είναι κατάλληλα να χαρακτηρίζονται ως «τεμπέληδες», «απρόσεκτοι» ή χειρότεροι. Τέτοιες ετικέτες υπονομεύουν την αυτοεκτίμηση και μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια υποτονίας και οικογενειακής αναταραχής.

Πάνω απ 'όλα, μην πανικοβληθείτε. Με την κατάλληλη θεραπεία, τα άτομα με ΔΕΠ-Υ κάνουν καλά. Και μην ξεχνάτε: Η ADHD αφορά τη βιολογία και νευρολογία. δεν είναι με κανένα τρόπο το δικό σας λάθος.

Πώς γίνεται διάγνωση ενός παιδιού με ADHD;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ακολουθούν μια «Aha» στιγμή με ένα ραντεβού για να δουν έναν παιδίατρο ή γενικό ιατρό. Αυτό έχει νόημα, αλλά πριν συμφωνήσουμε στη θεραπεία, «ρωτάμε πόσες άλλες περιπτώσεις ADHD ο γιατρός έχει αντιμετωπίσει και ποια ήταν τα σχέδια και τα αποτελέσματα», λέει Russell Barkley, Ph. D., κλινική καθηγήτρια ψυχιατρικής και παιδιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας. Εάν ο γιατρός έχει χειριστεί μόνο μερικές περιπτώσεις, ίσως είναι καλύτερα να πηγαίνετε σε ειδικό - παιδίατρο ανάπτυξης, ψυχίατρο ή ψυχολόγο - ο οποίος έχει σημαντική εμπειρία με τη ΔΕΠΥ.

Κατά κανόνα, οι περισσότεροι γενικοί ιατροί δεν εκπαιδεύονται στις ιδιαιτερότητες της ADHD και τις αλληλεπικαλυπτόμενες συνθήκες τους ή δεν είναι εξοπλισμένοι για να εκτελέσουν την απαιτούμενη εις βάθος αξιολόγηση. Ένας λόγος είναι ο χρόνος. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ώρες συνομιλίας, λήψης δοκιμών και ανάλυσης για τη διάγνωση κάποιας με ADHD. Οι περισσότεροι παθολόγοι δεν μπορούν να δώσουν σε εσάς ή το παιδί σας τόσο μεγάλη προσοχή σε μια πολυσύχναστη πρακτική.

[Δωρεάν Λήψη: Ο τελευταίος οδηγός διάγνωσης ADHD]

"Ανεξάρτητα από το πόσο έμπειρος είναι ο γιατρός σας," λέει ο Barkley, "θα πρέπει να σκεφτείτε σοβαρά ιατρό εάν η [ADHD του παιδιού σας ή του παιδιού σας συνοδεύεται από άλλο διάγνωση διαταραχής, όπως η αντιθετική συμπεριφορά, το άγχος ή εάν υπάρχουν επείγοντα ζητήματα που εμπλέκονται. "Επαγγελματίες που εκπαιδεύονται στη διάγνωση ADHD ρουτίνας οθόνη για αυτές προβλήματα.

Ο οικογενειακός σας γιατρός ή ασφαλιστής υγείας μπορεί να σας οδηγήσει σε κάποιον ειδικό Ειδικός ADHD. Εάν όχι, επικοινωνήστε με το τοπικό σας κεφάλαιο Παιδιά και ενήλικες με Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής (CHADD).

Πώς οι γιατροί διαγνώσουν την ADHD στα παιδιά

Όταν κάνετε ακριβή διάγνωση, ο γιατρός σας θα πρέπει πρώτα να αποφασίσει αν έχετε εσείς ή το παιδί σας Συμπτώματα ADHD που περιλαμβάνονται στον κατάλογο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών-πέμπτη έκδοση (DSM-V).

Σύμφωνα με τα τελευταία DSM-V Κατευθυντήριες γραμμές¹, για να διαγνωστεί με ADHD, ο ασθενής πρέπει να αποδείξει τουλάχιστον έξι από τα εννέα συμπτώματα της απροσεξίας ή / και της υπερδραστηριότητας / παρορμητικότητας πριν από την ηλικία των 12 ετών. Επιπλέον, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να βλάπτουν τη λειτουργία του ατόμου σε περισσότερες από μία ρυθμίσεις - σπίτι, σχολείο ή εργασία.

[Τρεις πραγματικά τρομερόι (και συνηθισμένοι) τρόποι γιατρών Διαγνώστε την ADHD]

Ενώ το DSM-V περιγράφει τα βασικά στοιχεία μιας διάγνωσης ADHD, υπάρχουν πολλά περισσότερα για μια ακριβή διάγνωση. Εκτός από την αναθεώρηση αυτών των κριτηρίων, οι γιατροί θα διεξάγουν διεξοδική κλινική συνέντευξη χρησιμοποιώντας ένα τυποποιημένη κλίμακα βαθμολόγησης ADHD. Μια δοκιμή διαλογής επίσης συχνά χορηγείται για να αποκλείσει κοινές συνυπάρχουσες συνθήκες, όπως μαθησιακές διαταραχές, άγχος, αυτισμός, και διαταραχές διάθεσης.

Η διάγνωση ενός ενήλικα είναι πιο δύσκολη από τη διάγνωση ενός παιδιού. ο DSM-V ο οδηγός συμπτωμάτων είναι πραγματικά άκυρος για τους ενήλικες. σχεδόν όλα τα κριτήριά της είναι προσανατολισμένα στη διάγνωση παιδιών. Η διάγνωση της ADHD στην ενηλικίωση προκύπτει μόνο από προσεκτική κλινική συνέντευξη που πραγματοποιείται από ειδικευμένο στην ADHD, ο οποίος παίρνει το χρόνο του με την αξιολόγηση.

Ο γιατρός σας θα σας πάρει συνέντευξη και κάποιον που σας γνωρίζει καλά - τον / την σύζυγό σας, έναν αδελφό ή τους γονείς σας. Μπορεί ή δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει λίστες ελέγχου που έχουν σχεδιαστεί για να ταυτοποιήσουν συμπτώματα της ADHD για ενήλικες. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει τη συνέντευξη ασθενούς για να προσδιορίσει ποιες, αν υπάρχουν, εξετάσεις μπορεί να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα.

"Η κλινική συνέντευξη είναι ο πυρήνας οποιασδήποτε αξιολόγησης", λέει Thomas E. Brown, Ph. D., βοηθός κλινικής καθηγήτριας ψυχιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Yale και βοηθός διευθυντής της Κλινικής Yale για την προσοχή και τις σχετικές διαταραχές. "Όσο περισσότερο εισάγονται από διαφορετικές πηγές, τόσο το καλύτερο. Πολλοί ενήλικες έρχονται για μια μόνο διαβούλευση, αλλά είναι χρήσιμο να έρθεις με έναν σύζυγο, έναν αδελφό ή έναν στενό φίλο. "

Συμπτώματα ADHD στα παιδιά: Αξιολόγηση της λίστας ελέγχου

1. ΧΡΟΝΟΣ: Μια πρώτη διαβούλευση μπορεί να κυμανθεί από 45 λεπτά έως δύο ώρες ή περισσότερο. Αυτός ο χρόνος πρέπει να δαπανηθεί με τον ασθενή (καθώς και με τους γονείς όταν ο ασθενής είναι παιδί) ψάχνει σημάδια της ADHD, και για άλλες πιθανές εξηγήσεις για τα συμπτώματα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να φροντίσει για τεστ ευφυΐας ή για δοκιμές ανάκλησης μνήμης.
2. ΧΑΡΤΙ: Αναμείνετε να συμπληρώσετε ερωτηματολόγια, λίστες ελέγχου ή / και κλίμακες αξιολόγησης ADHD. Θα ζητηθεί από τους εκπαιδευτικούς και τους φροντιστές να τις συμπληρώσουν επίσης. Όσο περισσότερο εισάγετε, τόσο πιο πιθανό θα λάβετε ακριβή διάγνωση.
3. ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ: Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση για προβλήματα ακοής και όρασης, ώστε να αποκλείονται οι φυσικές αιτίες των συμπτωμάτων.
4. ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ: Έχετε μετακινηθεί πολύ; Είστε οικονομικά αμφισβητημένοι; Υπάρχει κάποιο μέλος της οικογένειας που είναι άρρωστος; Αυτοί και άλλοι παράγοντες μπορούν να κάνουν ένα άτομο, ιδιαίτερα ένα μικρό παιδί, ανήσυχο - και μπορεί να προκαλέσει συμπεριφορά που μιμείται την ADHD.
5. ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Η ADHD τρέχει σε οικογένειες, οπότε αναμένετε από τον γιατρό να θέσει ερωτήσεις σχετικά με την ψυχική υγεία των γονέων σας ή / και των γονέων σας. "Εάν κανένας από τους γονείς δεν έχει ADHD, τότε το ADHD πέφτει στο κάτω μέρος της λίστας", λέει ο Dodson. "Εάν ένας γονέας έχει ADHD, υπάρχει μια πιθανότητα 50-50 που το έχει και το παιδί. Εάν και οι δύο γονείς έχουν ADHD, είναι ένας σημαντικός συντελεστής στη συμπεριφορά του ατόμου. "
6. ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΙΣΤΟΡΙΑ: Ένα παιδί πρέπει να εκθέσει τουλάχιστον έξι από εννέα συμπτώματα απροσεξίας ή / και υπερκινητικότητας / παρορμητικότητας πριν από την ηλικία των 12 ετών για να διαγνωστεί με ADHD. Για τους ενήλικες, οι κλινικοί ιατροί συχνά αλλάζουν τα κριτήρια του DSM-V, δεδομένου ότι είναι πραγματικά σχεδιασμένο για τη διάγνωση παιδιών. Επιπλέον, τα συμπτώματα θα πρέπει να εκτίθενται σε περισσότερα από ένα περιβάλλον (σχολείο, σπίτι, εργασία), σε ένα σημείο όπου τα συμπτώματα επηρεάζουν την κανονική λειτουργία.

Χάρολντ Μέιερ, διευθυντής του κεφαλαίου της Νέας Υόρκης CHADD, προσφέρει αυτές τις συμβουλές διάγνωσης:

1. Να είστε συγκεκριμένοι όταν περιγράφετε τα προβλήματά σας. Κατανοήστε τις ανησυχίες που θέλετε να αντιμετωπίσετε στις διαβουλεύσεις σας. Για παράδειγμα: "Στην εργασία, βρίσκω ότι δεν μπορώ να μείνω στην εργασία ή να ολοκληρώσω τα έργα." "Δεν βρίσκω τίποτα στο σπίτι." "Το παιδί μου χάνει πάντα τα παιχνίδια και την εργασία."
2. Εξετάστε τη στάση σας σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή πριν από το ραντεβού σας. Αν είστε αντίθετοι με τη λήψη φαρμάκων, δηλώστε τη φιλοσοφία σας μπροστά και ρωτήστε το γιατρό σας αν μπορεί να συστήσει άλλες θεραπευτικές επιλογές. Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται αποκλειστικά από εσάς - εάν ο γιατρός σας επιμένει να γράψει συνταγή παρά την αποστροφή σας προς τη φαρμακευτική αγωγή, μην φοβάστε να δείτε κάποιον άλλο! Στη συνέχεια, εάν έχετε αποφασίσει για τη φαρμακευτική αγωγή, να θυμάστε ότι η συνταγογράφηση και η δοσολογία διαφέρουν ανάλογα με το κάθε άτομο. Είναι πιθανό ότι θα χρειαστεί να δοκιμάσετε περισσότερες από μία μάρκες και να δοκιμάσετε διαφορετικές δοσολογίες για να βρείτε το σωστό για εσάς.
3. Ζητήστε από τον γιατρό να μιλήσει για επιλογές φαρμάκων. Θέλετε κάποιον που δεν θα γράψει μόνο μια συνταγή, αλλά θα συζητήσει επίσης λεπτομερώς τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας. Πρέπει να εξεταστούν τα ακόλουθα ερωτήματα: Ποια φάρμακα εξετάζονται; Γιατί να ξεκινήσετε με ένα συγκεκριμένο φάρμακο; Τι μπορείτε να περιμένετε να συμβεί; Πώς αξιολογείτε την επίδραση του φαρμάκου;
4. Συζητήστε τη συνέχεια. Ο γιατρός σας θα πρέπει να καθορίσει μια πορεία δράσης, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών και των επακόλουθων ραντεβού. Βεβαιωθείτε ότι είναι προσβάσιμος. Θα χρειαστεί να μιλάτε συχνά στο τηλέφωνο τις εβδομάδες που ακολουθούν τη διάγνωση καθώς εργάζεστε για να βρείτε τη σωστή δοσολογία φαρμάκων. Θα είναι διαθέσιμος ο γιατρός σας; Θα σας χρεώσει να συμβουλευτείτε; Θα συνταγογραφήσει τα φάρμακα από το τηλέφωνο, ή θα πρέπει να επισκεφθείτε το γραφείο κάθε φορά που τρέχετε χαμηλά;
5. Μάθετε για εναλλακτικές λύσεις για τη φαρμακευτική αγωγή. Μάθετε σχετικά με τις θεραπείες συμπεριφοράς και τις τροποποιήσεις που μπορείτε να δοκιμάσετε. Μπορεί ο γιατρός σας να συνεργαστεί μαζί σας σε αυτά; Είναι ο γιατρός σας συμπαθητικός σε μη ιατρική θεραπεία; Μπορείτε να επωφεληθείτε από μια παραπομπή σε έναν ψυχολόγο που μπορεί να προσφέρει συμπεριφορική βοήθεια, όπως τρόπους αντιμετώπισης των προβλημάτων στην εργασία, τεχνικές διαχείρισης χρόνου και ούτω καθεξής.
6. Ρωτήστε αν θα συναντηθεί με την οικογένειά σας. Μια διάγνωση ADHD επηρεάζει αυτούς με τους οποίους ζείτε. Άλλοι στη ζωή του παιδιού σας ή του παιδιού σας πρέπει να μάθουν για την κατάσταση και πώς θα αντιμετωπιστεί.

Πόσο γρήγορα διαγνωρίζεται η ADHD;

Σε αυτό το σημείο, οι περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν να γνωρίζουν: "Το παιδί μου έχει ADHD;" ή "Έχω ADHD;" Αλλά μην περιμένετε μια απάντηση μια μέρα στην άλλη. Η διαγνωστική διαδικασία συνήθως διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα ή δύο.

Αν περιμένετε μια διάγνωση για το παιδί σας, ενημερώστε τους δασκάλους του παιδιού σας και οποιονδήποτε άλλο εκπρόσωπο του σχολείου ότι το παιδί σας αξιολογείται για ADHD. Ζητήστε μια συνάντηση με τον σχολικό ψυχολόγο ή τον δάσκαλο της ειδικής εκπαίδευσης να συζητήσει το παιδί σας αξιολόγηση για μαθησιακές δυσκολίες (που επηρεάζουν το 30 έως 50 τοις εκατό των παιδιών με ADHD).

Εάν το σχολείο σας δεν είναι σε θέση ή δεν επιθυμεί να διαχειριστεί τις κατάλληλες εξετάσεις, ίσως το έχετε κάνει ένας ιδιωτικός εκπαιδευτικός ψυχολόγος - συνήθως με κόστος αρκετών εκατοντάδων δολαρίων ή περισσότερων.

¹ Association, American Psychiatric, ed. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών: DSM-5. Ουάσιγκτον: Αμερικανική Ψυχιατρική, 2014.

Ενημερώθηκε στις 1 Νοεμβρίου 2019