Μήπως οι προειδοποιήσεις κατά του αντικαταθλιπτικού μαύρου κουτιού αυξήσουν τις αυτοκτονίες;

Η προειδοποίηση για το αντικαταθλιπτικό μαύρο κουτί εκδόθηκε για τη μείωση της αυτοκτονίας στη νεολαία, αλλά η προειδοποίηση για το μαύρο κουτί αντικαταθλιπτικών αύξησε τις αυτοκτονίες;

Το 2004, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε προειδοποίηση μαύρου κουτιού (το πιο σοβαρό είδος προειδοποίησης) σχετικά με αντικαταθλιπτικά φάρμακα που συμβουλεύουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας στα παιδιά που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά. Το 2006, η FDA διεύρυνε αυτή την προειδοποίηση για να συμπεριλάβει τη νεολαία ηλικίας κάτω των 24 ετών. Ο στόχος αυτών των προειδοποιήσεων για το μαύρο κουτί ήταν να μειωθούν οι αυτοκτονίες σε αυτούς τους πληθυσμούς. Δυστυχώς, το αντικαταθλιπτικές προειδοποιήσεις μαύρου κουτιού φαίνεται ότι είχαν απροσδόκητες συνέπειες. Οι προειδοποιήσεις αντικαταθλιπτικού μαύρου κουτιού φαίνεται ότι έχουν αυξήσει πραγματικά το ποσοστό αυτοκτονίας.

Γιατί εκδόθηκε η προειδοποίηση για το αντικαταθλιπτικό μαύρο κουτί;

Οι προειδοποιήσεις για το μαύρο κουτί είναι ο τρόπος της FDA να δίνει στους γιατρούς κρίσιμες πληροφορίες σχετικά με ένα φάρμακο όταν οι επιπτώσεις αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Στην περίπτωση των αντικαταθλιπτικών, αρχικά προβλήθηκε το 2004 ότι τα αντικαταθλιπτικά (ειδικά,

αναστολείς επαναπρόσληψης επιλεκτικής-σεροτονίνης (SSRIs)) θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Εκείνη την εποχή υπήρχαν αντικρουόμενα στοιχεία σχετικά με το αν αυτό συνέβαινε πραγματικά. Μια ανάλυση έδειξε ότι ήταν ενώ μια ανάλυση έδειξε ότι δεν ήταν. Ωστόσο, η FDA επέλεξε να ενεργήσει με σύνεση και να εκδώσει προειδοποίηση μαύρου κουτιού, ακόμη και με αντικρουόμενα και ανεπαρκή δεδομένα.

Το 2006, μια άλλη ανάλυση έγινε από την FDA και δεν έδειξε αύξηση κίνδυνος αυτοκτονίας με αντικαταθλιπτική αγωγή. Ωστόσο, όταν έλαβε υπόψη την ηλικία, η ηλικιακή ομάδα 18-24 φαίνεται να έχει αυξημένο κίνδυνο να προσεγγίσει τη σημασία. (Αυτό σημαίνει ότι στατιστικά δεν ήταν σημαντικό, αλλά ήταν κοντά.) Με βάση αυτό, η FDA άλλαξε το μαύρο box προειδοποίηση για την αύξηση της αυτοκτονίας συμπεριφορά και την αυτοκτονία στη νεολαία (κάτω από την ηλικία των 25), καθώς και παιδιά.

Νέα δεδομένα για τα αντικαταθλιπτικά και την αυτοκτονία

Έκτοτε, έχουν γίνει πολλές, πολλές αναλύσεις και ενώ υπάρχουν αντικρουόμενα στοιχεία σε ορισμένους τομείς, είναι σαφές ότι: σε ενήλικες (ηλικίας άνω των 18 ετών), ο κίνδυνος αυτοκτονίας στα αντικαταθλιπτικά είναι πολύ μικρότερος από εκείνους που δεν αντιμετωπίζονται. Σε ενήλικες, αυτή η δήλωση είναι σημαντική και στους ηλικιωμένους αυτό το φαινόμενο είναι ακόμη πιο έντονο.

Στα παιδιά, είναι λίγο πιο περίπλοκο. Τα δεδομένα δείχνουν ότι ο ρυθμός αυτοκτονίας μπορεί να είναι ο ίδιος σε εκείνους με αντικαταθλιπτικά και σε αυτούς που δεν είναι. Υποψιάζομαι ότι αυτό συμβαίνει επειδή:

1. Τα παιδιά συμπεριφέρονται παράλογα και παρορμητικά - πολύ περισσότερο από τους ενήλικες.
2. Τα παιδιά υπόκεινται σε παράγοντες τρόπου ζωής όπως ο εκφοβισμός και η κακοποίηση που δεν επιλύονται με τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών και αυτά μπορεί να επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό την απόφαση να προσπαθήσουν να αυτοκτονήσουν.

Η προειδοποίηση για το αντικαταθλιπτικό μαύρο κουτί αύξησε τις αυτοκτονίες;

Ενώ η FDA έκανε την επιφυλακτική απόφαση και όλοι θέλουμε να προστατεύσουν την υγεία μας με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, η προειδοποίηση για το μαύρο κουτί στα αντικαταθλιπτικά μπορεί να ήταν λάθος. Πιστεύω ότι η προειδοποίηση για το αντικαταθλιπτικό μαύρο κουτί έχει αυξήσει την αυτοκτονία και την αυτοκτονική συμπεριφορά στους ανθρώπους.

Στη μελέτη μετά τη μελέτη έχουν γίνει σαφή τέσσερα πράγματα:

1. Λιγότερα παιδιά διαγιγνώσκονται με κατάθλιψη από ό, τι στο παρελθόν - που σημαίνει ότι λιγότερα παιδιά παίρνουν κάθε είδους βοήθεια για την ψυχική τους ασθένεια.
2. Οι αντικαταθλιπτικές συνταγές έχουν μειωθεί.
3. Η μείωση των συνταγών αντικαταθλιπτικών συνδέεται με την αύξηση των αυτοκτονιών.
4. Οι κίνδυνοι της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά είναι πολύ μικρότεροι από τον κίνδυνο αυτοκτονίας χωρίς θεραπεία.

Τι πρέπει να γίνει για την προειδοποίηση για το μαύρο κουτί στα αντικαταθλιπτικά και την αυτοκτονία;

Δεν είμαι γιατρός, έτσι αυτά τα πράγματα δεν είναι πραγματικά για μένα, αλλά αν ήμουν ο FDA θα ήθελα:

1. Διευκρινίστε την προειδοποίηση μαύρου κουτιού με βάση τα τρέχοντα δεδομένα.
2. Βεβαιωθείτε ότι οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται ότι ο κίνδυνος να μην θεραπευθεί η κατάθλιψη είναι πολύ μεγαλύτερος από τον κίνδυνο θεραπείας.

Και θα ήθελα επίσης να καταστήσω σαφές τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν για να αποφευχθεί η αυτοκτονία σε όσους παίρνουν αντικαταθλιπτικά. Δηλαδή, πολύ καλύτερη παρακολούθηση της αρχικής περιόδου συνταγογράφησης και μιλώντας στον ασθενή σχετικά με τη δυνατότητα και τι να αναζητήσετε μπορεί να τους θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο. (Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν κατά κύριο λόγο από αυτοκτονική συμπεριφορά και δράση, παρεμπιπτόντως, είναι άνθρωποι με διπολική κατάθλιψη ακατάλληλα αντιμετωπίζονται με αντικαταθλιπτικά μονοθεραπείας και πουθενά δεν προειδοποιεί αυτό το μαύρο κουτί θεώρηση. Βλέπω από το 2013.)

Κοίτα, δεν είμαι για τα παιδιά ή τους παππούδες ή για κάποιον που έχει συνταγογραφήσει περισσότερα αντικαταθλιπτικά. Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο στις σωστές περιπτώσεις και για τους σωστούς ανθρώπους, αλλά για αυτό είμαι για ακριβείς πληροφορίες, ώστε οι γιατροί να έχουν τα εργαλεία για να καθορίσουν ποιοι είναι οι σωστούς ασθενείς. Αυτή τη στιγμή το κοινό και οι γιατροί ενεργούν από το προειδοποιητικό φόβο του αντικαταθλιπτικού μαύρου κουτιού αντί για τις μελέτες που υποστηρίζουν ότι είναι η αλήθεια.

Για όλες τις λεπτομέρειες και τις αναφορές για τις παραπάνω πληροφορίες, παρακαλώ δείτε Ψυχιατρικοί χρόνοι άρθρο, Η σχέση ανάμεσα στην έναρξη της αντικαταθλιπτικής και τον κίνδυνο αυτοκτονίας.

Μπορείς να βρεις Νατάσα Τρέιτς στο Facebook ή Google+ ή @Natasha_Tracy στο Twitter ή στο Διπολικό Burble, το blog της.