Άγχος και OCD Φάρμακα
Carol Watkins είναι επικεφαλής ψυχίατρος. Έχει γράψει πολυάριθμα άρθρα σχετικά με τη θεραπεία των διαταραχών άγχους σε παιδιά και ενήλικες και διατηρεί μια ιστοσελίδα σχετικά με θέματα άγχους.
David Roberts: Συντονιστής του HealthyPlace.com.
Οι άνθρωποι μέσα μπλε είναι μέλη ακροατηρίου.
Δαβίδ: Καλησπέρα σε όλους. Είμαι ο David Roberts. Είμαι ο συντονιστής της διάσκεψης απόψε. Θέλω να καλωσορίζω όλους σε HealthyPlace.com. Το θέμα μας είναι απόψε "Άγχος και OCD Φάρμακα." Ο φιλοξενούμενος μας είναι ο ψυχίατρος, Carol Watkins, ο οποίος είναι πιστοποιημένος στην ψυχιατρική ενηλίκων και παιδιών. Είναι κλινική βοηθός καθηγητή ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Maryland και διατηρεί ιδιωτική πρακτική στη Βαλτιμόρη, Maryland. Είναι συγγραφέας πολλών δημοσιευμένων ψυχιατρικών εγγράφων και συνηθισμένος λέκτορας σε εργαστήρια και σεμινάρια. Ο Δρ Watkins έχει επίσης γράψει πολυάριθμα άρθρα σχετικά με τη θεραπεία των διαταραχών άγχους σε παιδιά και ενήλικες και διατηρεί έναν ενεργό ιστότοπο ηλεκτρονικών πόρων που ασχολείται με το άγχος που μπορείτε να εντοπίσετε εδώ.
Καλησπέρα, ο Δρ Watkins και καλωσόρισε στο HealthyPlace.com. Εκτιμούμε ότι είστε απόψε από εδώ. Παίρνουμε πολλά μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που συμβαίνουν κάτι τέτοιο: "Έχω δοκιμάσει 3-5 διαφορετικά φάρμακα για το άγχος μου ή OCD και τίποτα δεν φαίνεται να λειτουργεί. "Γιατί είναι ότι τα ψυχιατρικά φάρμακα δουλεύουν για μερικούς αλλά όχι για οι υπολοιποι?
Δρ Watkins:Κάθε άτομο είναι διαφορετικό, τόσο στην προσωπικότητα όσο και στην ατομική του βιοχημεία. Μερικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικούς ρυθμούς μεταβολισμού με βάση τις διαφορές στον μεταβολισμό του ήπατος. Από την πλευρά της προσωπικότητας, οι άνθρωποι έχουν διαφορετικές νοοτροπίες και προσδοκίες για φαρμακευτική αγωγή.
Δαβίδ:Ποια είναι η εύλογη προσδοκία όσον αφορά την απόδοση ενός φαρμάκου κατά του άγχους;
Δρ Watkins: Ένα ορισμένο ποσοστό ατόμων κάθε εθνοτικής ομάδας μπορεί να έχει διαφορετικά ένζυμα που μεταβολίζουν ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Εξαρτάται από τον υποτύπο άγχους. Για το OCD, μπορεί να αναμένετε θετική ανταπόκριση 50-70% με φαρμακευτική αγωγή. Υψηλότερα, αν συνδυαστεί με την κατάλληλη ψυχοθεραπεία.
Δαβίδ:Και για μια διαταραχή άγχους ή κρίσεις πανικού, τι μπορεί κανείς να περιμένει;
Δρ Watkins: Για επιθέσεις πανικού, θα περίμενα ένα παρόμοιο ποσοστό απάντησης. Αρχίζω συχνά με μικρότερες δόσεις φαρμάκων για τον πανικό παρά για την Obsessive-Compulsive Disorder. Για γενικευμένο άγχος, αναμένω μια χαμηλότερη ανταπόκριση φαρμακευτικής αγωγής και θα τονίσω τη θεραπεία εκτός από το φάρμακο.
Δαβίδ: Εάν πάσχετε από μια διαταραχή άγχους, θα συνιστούσατε τα φάρμακα ως πρώτη γραμμή θεραπείας, ή θα λέγατε στον ασθενή, να δοκιμάσετε πρώτα τη θεραπεία και εάν αυτό δεν λειτουργήσει, τότε θα μιλήσουμε για την αντιμετώπιση του άγχους φάρμακα;
Δρ Watkins: Εξαρτάται από την κατάσταση. Για τους ενήλικες, συζητώ αμφότερες τις επιλογές. Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, είμαι πιο πιθανό να πάω πρώτα με τη θεραπεία. Εάν είναι σοβαρή, συνιστώ συχνά να αρχίζω με φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία ταυτόχρονα. Για τα παιδιά, είμαι πιο πιθανό να προτείνω πρώτα μια πορεία θεραπείας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αν τα συμπτώματα άγχους είναι διαδεδομένα ή αν το παιδί αρνείται τη θεραπεία, θα μπορούσα να ξεκινήσω αμέσως τη λήψη φαρμάκων.
Δαβίδ: Ξέρω ότι είσαι ψυχίατρος, αλλά αναρωτιέμαι τι σκέψεις σας αφορούν ένα άτομο που θα δει την οικογένειά τους γιατρός και έχοντας εκείνο τον γιατρό να διανέμει φάρμακα για την αγχώδη διαταραχή τους, αντί να βλέπει έναν ψυχίατρο να είναι αντιμετωπίζεται?
Δρ Watkins:Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης που γνωρίζουν καλά τον ασθενή, ίσως για δεκαετίες. Ο γιατρός μπορεί να γνωρίζει και να θεραπεύει και την οικογένεια. Εάν ο γιατρός έχει το χρόνο και την τεχνογνωσία, τότε είναι εντάξει. Εάν ο γιατρός είναι απασχολημένος και μπορεί να διανείμει μόνο λίγα λεπτά, είναι καλύτερο να αναφερθούμε. Εάν το άτομο δεν ανταποκριθεί καλά στην πρώτη θεραπεία, τότε μια παραπομπή είναι επίσης μια καλή ιδέα. Ασχολούμαι με μερικούς γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης που με γνωρίζουν και έχουν μια καλή αίσθηση πότε να αναφερθώ σε έναν ψυχίατρο.
Δαβίδ:Έχουμε πολλές ερωτήσεις, Δρ. Watkins, και στη συνέχεια θα συνεχίσουμε τη συνομιλία μας.
Sharon1: Πώς αισθάνεστε για το Serzone ως θεραπεία για διαταραχή πανικού;
Δρ Watkins: Προτιμώ να ξεκινήσω με ένα SSRI, όπως το Zoloft (Sertraline) ή το Luvox (Fluvoxamine) και να διατηρήσω το Serzone εάν το άτομο έχει παρενέργειες σε ένα SSRI.
sadsurfer:Τι πιστεύετε για την εναλλακτική ιατρική, όπως ο βελονισμός ή η θεραπεία μασάζ μόνη της για να μειώσετε το άγχος αν κάποιος επιθυμεί να βγει από τη φαρμακευτική αγωγή;
Δρ Watkins: Μερικοί άνθρωποι έχουν καλά αποτελέσματα με βελονισμό. Θα πρέπει επίσης να συνειδητοποιήσουμε ότι πολλοί άνθρωποι παίρνουν καλά αποτελέσματα με τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ή την ύπνωση χωρίς να χρησιμοποιούν φάρμακα καθόλου.
Δαβίδ:Έτσι λέτε ότι η ύπνωση και ο βελονισμός είναι νόμιμες θεραπείες για διαταραχές άγχους;
Δρ Watkins:Πιστεύω ότι η ύπνωση, η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και κάποιες άλλες μορφές θεραπείας είναι νόμιμες. Δεν είμαι βελονιστής, αλλά έχω δει κάποια καλά αποτελέσματα. Με ανησυχείτε όταν κάποιοι βελονιστές συνεχίζουν να συνταγογραφούν φυτικά σκευάσματα χωρίς να ελέγχουν μαζί μου για να βεβαιωθώ ότι δεν αλληλεπιδρούν με τα φάρμακά μου. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο.
auburn53:Μπορεί η ύπνωση να λειτουργεί με τη χρήση ταινιών ή νομίζετε ότι πρέπει να το έχετε κάνει σε ένα γραφείο;
Δρ Watkins: Μερικοί άνθρωποι έχουν καλά αποτελέσματα με τις ταινίες. Προτιμώ να το κάνω στο γραφείο μου για να δω τι τεχνική λειτουργεί καλύτερα και στη συνέχεια να κάνει το πρόσωπο μια προσαρμοσμένη ταινία. Είναι καλύτερα αν το άτομο μπορεί να κάνει αυτο-ύπνωση χωρίς ταινία. Πιο φορητό.
ninas: Γεια David. Υπάρχει κάποιος τρόπος να απομακρυνθεί η κλοναζεπάμη; Γιατί οι επιθέσεις πανικού μου είναι κυκλικές;
Δρ Watkins: Αν πάτε από το Clonazepam (Klonopin), το κάνετε σταδιακά και με ιατρική επίβλεψη. Μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες εάν είστε σε μεγάλη δόση. Αντικαταστήστε κάτι άλλο όπως μια άλλη κατηγορία φαρμάκων ή μια μορφή ψυχοθεραπείας που θα σας οδηγήσει.
Δαβίδ:Ποιες παρενέργειες μπορεί κανείς να περιμένει εάν ξαφνικά αποφασίσει να αποσυρθεί από κάποια από αυτά τα φάρμακα;
Δρ Watkins:Μην βγείτε ξαφνικά από μια βενζοδιαζεπίνη (Κλονωπίνη (Clonazepam), Βαλίμιο (Diazepam), Xanax (Alprazolam), Ativan (Lorazepam) κλπ.). Θα μπορούσατε να πάρετε επιληπτικές κρίσεις ή ίσως απλώς να νιώσετε αγχωμένοι και ανήσυχοι. Μια αργή κωνικότητα είναι μια καλή ιδέα, ειδικά αν έχετε ιατρικές παθήσεις ή είστε σε άλλα φάρμακα.
LISA R:Μου δόθηκε το Topamax για διαταραχή πανικού. Ωστόσο, έχω ακόμα να βρω κάποιον που παίρνει αυτό το φάρμακο για διαταραχή πανικού. Είναι αυτό ένα φάρμακο που συνταγογραφείται συνήθως;
Δρ Watkins:Ποτέ δεν το χρησιμοποίησα για τον Πανικός. Έχω ακούσει για αυτό ως συμπλήρωμα για διπολική διαταραχή.
GreenYellow4Ever: Ποιο όφελος βλέπετε κατά τη σύνταξη ενός συνδυασμού φαρμάκων κατά της κατάθλιψης και κατά του άγχους;
Δρ Watkins:Προτιμώ να χρησιμοποιήσω ένα φάρμακο SSRI όπως το Zoloft ή ένα φάρμακο όπως το Effexor XR (Venlafaxine). Εάν το άτομο χρειάζεται κάτι άμεσο, θα ξεκινήσω μια βενζοδιαζεπίνη μέχρι να ξεκινήσει η SSRI. Μπορεί επίσης να προσθέσω μια βενζοδιαζεπίνη (Klonopin, Xanax κ.λπ.) σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα πρώτης γραμμής δεν λειτουργούν πλήρως.
madi:Μόλις έκανα τη δόση του Prozac και έμοιαζε να περνάω από τις παρενέργειες ξανά. Είναι αυτό πιθανό? Φαίνεται ότι τα συμπτώματα του OCD είναι χειρότερα επειδή αισθάνομαι τόσο υπερβολικά.
Δρ Watkins:Μερικοί άνθρωποι μπορούν να πάρουν ένα ανήσυχο συναίσθημα, που ονομάζεται Akathesia από SSRI φάρμακα όπως Prozac. Το έχω δει περισσότερο στο Prozac επειδή είναι λίγο πιο διεγερτικό από κάποια από τα άλλα φάρμακα της κατηγορίας του. Μπορεί να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε άλλο φάρμακο SSRI, ή μπορείτε να αποφύγετε τη δόση. Μερικές φορές μια χαμηλή δόση ενός βήτα αναστολέα (προπρανολόλη, ατενολόλη) μπορεί να εμποδίσει την αίσθηση ψυχής.
Kerri20:Τι συμβαίνει όταν κάποιος δεν μπορεί να πάρει φάρμακο λόγω κακών παρενεργειών ή ακόμα και αλλεργικών αντιδράσεων, αλλά η θεραπεία δεν αρκεί;
Δρ Watkins:Μερικές φορές, μπορεί να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα σε πολύ χαμηλή δόση. Βλέπω πολλούς ανθρώπους που είναι ευαίσθητοι σε φάρμακα. Χρησιμοποιώ πολλά υγρό φάρμακο SSRI. Στη συνέχεια ανεβαίνω αργά. Έχω δοκιμάσει κάποτε αρκετές από αυτές προς όφελος των παιδιατρικών μου ασθενών. Δοκιμάστε τα θέματα αυτής της ομάδας. Το υγρό Paxil έχει την καλύτερη γεύση. Δεν έχω δοκιμάσει ακόμη υγρό Zoloft. Εάν τα jitters σας ενοχλούν, μπορεί να σας βοηθήσει ένας βήτα αποκλειστής ή μια βενζοδιαζεπίνη.
vcarmody: Ε:Παρακαλούμε μιλήστε για τη σημασία της κλομιπραμίνης στα 25mg σε ένα παιδί δώδεκα ετών. Πόση σημαντική είναι η δόση που υποδηλώνει τη σοβαρότητα του OCD;
Δρ Watkins:Δεν βλέπω πάντα μια συσχέτιση μεταξύ των απαιτήσεων δοσολογίας και της σοβαρότητας της διαταραχής. Μετρούνται με βάση τη βελτίωση και τις παρενέργειες. Συχνά αυτό θα ήταν μια χαμηλή δόση, αλλά δεν ξέρω αν το παιδί είναι ένας αργός μεταβολιστής.
παιδί των λουλουδιών: Τι είναι ένα καλό φάρμακο για διαταραχή πανικού για κάποιον που είναι ευαίσθητος στα φάρμακα;
Δρ Watkins: Θα εξαρτηθεί από τη φύση της ευαισθησίας. Μερικές φορές χρησιμοποιώ το Zoloft σε χαμηλές δόσεις για ενήλικες. Στα παιδιά, αρχίζω συχνά με τον Luvox.
ponder8n: Έχω διαβάσει ότι η Benzos μπορεί να γίνει εθιστική πολύ γρήγορα. Υπάρχουν σχόλια?
Δρ Watkins:Δεν είναι πάντα. Είμαι πιθανώς πιο τσιγκούνη με βενζοδιαζεπίνες από μερικούς από τους συναδέλφους μου. Αν ένα άτομο έχει τάση να εθιστεί, είμαι πιο επιφυλακτικός από την Benzos. Ωστόσο, έχω κάποιους ανθρώπους που δεν εμφανίζουν τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά των εθισμών. Εξαρτάται από το πώς και γιατί συνταγογραφείτε τις βενζοδιαζεπίνες. Εάν τα χρησιμοποιείτε προσεκτικά και δεν αυξάνετε συνεχώς τη δόση, μπορούν να λειτουργήσουν καλά.
Δαβίδ: Μερικά από τα φάρμακα, όπως το Prozac, που αναφέρονται είναι για κατάθλιψη. Και ορισμένα μέλη του ακροατηρίου μας θα ήθελαν να μιλήσετε για τη σχέση ανάμεσα στο άγχος, το OCD και την κατάθλιψη.
Δρ Watkins:Φάρμακα όπως το Prozac και τα άλλα SSRIs βοηθούν στην κατάθλιψη και το άγχος και το OCD. Αυτές οι διαταραχές είναι ξεχωριστές οντότητες και μπορούν να κληρονομηθούν ξεχωριστά. Ωστόσο, τα άγχος άτομα είναι πιο πιθανό να πάθουν κατάθλιψη και αντίστροφα. Συχνά οι άνθρωποι που είχαν μια διαταραχή άγχους (ειδικά ανύπαντρες) για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνεχίζουν να αναπτύσσουν κατάθλιψη. Στα παιδιά, μερικές φορές βλέπω άγχος νωρίτερα από την κατάθλιψη αλλά όχι πάντα.
Dugan:Δρ. Watkins, παίρνω αυτήν την περίοδο Celexa, Buspar και έρχομαι μακριά από το Paxil λόγω της αύξησης του σωματικού βάρους. Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων έχει ένα καλό ποσοστό επιτυχίας για την Obsessive-Compulsive Disorder;
Δρ Watkins: Ναι, μπορούν να λειτουργήσουν καλά για συμπτώματα OCD, αλλά μπορείτε επίσης να πάρετε κέρδος βάρους στην Celexa (Citalopram) επίσης. Η άσκηση βοηθά με το βάρος και βελτιώνει τα συμπτώματα του άγχους.
madi:Οι βιταμίνες έχουν οποιεσδήποτε επιδράσεις όταν αναμειγνύονται με φάρμακα του OCD όπως το Prozac;
Δρ Watkins:Δεν έχω δει ελεγχόμενες μελέτες (σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο με προσεκτικά επιλεγμένα θέματα) που παρουσιάζουν συνεπή επίδραση. Μια ισορροπημένη διατροφή, τουλάχιστον τρία γεύματα την ημέρα και τακτική άσκηση βοηθούν.
ασταθής: Εάν θεραπεύσατε έναν ασθενή ο οποίος είναι οικιακός, με κάποια μορφή ΟCD με πρόβλημα διατροφής, θα συνιστούσατε φαρμακευτική αγωγή, γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ή θα συνιστούσατε το Seroxat;
Δρ Watkins:Δεν ξέρω τι είναι το Seroxat. Θα ήθελα να συστήσω το CBT και το SSRI. Μπορεί επίσης να ξεκινήσω μια Behzodiazepine. Οι οικιακοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν κάποιες επισκέψεις στο σπίτι από τον γιατρό ή από κάποιον προσανατολισμό της θεραπείας μέχρι να μπουν στην κλινική. Για το ανθεκτικό στη θεραπεία άγχος μπορεί να αυξήσω ένα SSRI με λιθίου, Depakote ή I μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν βήτα αναστολέα όπως η προπρανολόλη. Οι αναστολείς ΜΑΟ, όπως το Parnate και το Nardil, μπορούν να είναι αρκετά αποτελεσματικοί, αλλά πρέπει να είστε σε ειδική δίαιτα και μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του σωματικού βάρους. Πιθανόν να μην χρησιμοποιούνται. Δεν συνδυάζω τον ΜΑΟΙ με άλλα φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις.
Δαβίδ: Ακριβώς για να διευκρινιστεί η ερώτηση του hobster πριν, το Seroxat είναι το όνομα του Ηνωμένου Βασιλείου για το Paxil.
Kerri20:Έκανα γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και θεραπεία έκθεσης για περίπου τρεις εβδομάδες και βρήκα ότι δούλευε ωραία. Παρατήρησα ότι πήγα κάτω από το λόφο αφού σταμάτησα τη θεραπεία. Υποθέτω ότι θέλω να μάθω ποιο είναι το μέσο χρονικό διάστημα που κάποιος θα βρισκόταν στη θεραπεία για να βγάλει το καλύτερο από αυτό, ή να το κρατήσει ψηλά, να το πω έτσι.
Δρ Watkins:Μπορείτε να έχετε υποτροπές μετά τη διακοπή της θεραπείας ή της φαρμακευτικής αγωγής. Το χρονικό πλαίσιο ποικίλλει. Συνήθως προτείνω να παρακολουθήσετε τις συνεδρίες θεραπείας ως "ενισχυτές". Όταν σταματήσω την ενεργό φάση της θεραπείας, έχω τον ασθενή και συχνά ένα σημαντικό άλλο γράφω τα πρώιμα προειδοποιητικά συμπτώματα. Κάνουμε σχέδια για το τι θα κάνουμε αν αρχίσει να επιστρέφει (υποτροπιάζουσες αναταραχές άγχους). Γράφουμε τα παρακάτω και ο καθένας έχει ένα αντίγραφο. Ίδια διαδικασία για την απομάκρυνση των φαρμάκων.
Cortny9: Είμαι εννέα ετών και παίρνω Zoloft. Με βοήθησε πολύ. Αλλά η μαμά μου και εγώ θα ήθελα να μάθω αν υπάρχουν μακροπρόθεσμες παρενέργειες;
Δρ Watkins:Το Paxil είναι ένα καλό SSRI που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έναν ασθενή με ΟϋΟ. Δεν διαθέτουμε πολλά μακροχρόνια δεδομένα σχετικά με το Paxil στα παιδιά. Ωστόσο, οι γιατροί υποτίθεται ότι στέλνουν αναφορές για προβλήματα με τα φάρμακα. Δεν έχω δει σοβαρές μακροπρόθεσμες αναφορές παρενεργειών.
Brin: Πρέπει να είναι εννέα ετών στο Zoloft;
Δρ Watkins:Το Zoloft μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας με OCD. Κάθε περίπτωση είναι ατομική. Εξετάζω μια ποικιλία θεραπευτικών επιλογών σε ένα παιδί με OCD. Υπάρχει ένα σπουδαίο βιβλίο, "Blink, Blink, Clop Clop, γιατί κάνουμε πράγματα που δεν μπορούμε να σταματήσουμε;" που εξηγεί τα OCD στα παιδιά.
Δαβίδ:Μπορείτε να επισκεφθείτε το HealthyPlace.com ψυχιατρικά φάρμακα περιοχή, αν ψάχνετε για πληροφορίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
tracy565: Πρέπει τα άτομα με διαταραχή πανικού να είναι στη φαρμακευτική αγωγή όλη τη ζωή τους;
Δρ Watkins: Οχι απαραίτητα. Μερικοί άνθρωποι μαθαίνουν τεχνικές για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Θα το συνθλίψω σε μερικούς ανθρώπους και θα τους ζητήσω να εντείνουν τη θεραπεία τους ενώ θα κάνουμε το κούμπωμα.
sgroove63: Έχω πάει στο Serzone για άγχος, ανορεξία και βουλιμία για περίπου ένα μήνα (έως και 200mg). Είχα παράξενες παρενέργειες. Είμαι ζαλισμένος, διαστημικός, ανόητος και έχω έλλειψη συντονισμού. Πόσο σοβαρά είναι αυτά; Ο ψυχίατρος μου με ξεκίνησε επίσης με μια μικρή δόση Celexa πριν από μία εβδομάδα, νομίζω ότι σε αναμονή ότι ο Serzone δεν θα δουλέψει για μένα. Τι νομίζετε;
Δρ Watkins:Είχα αρκετούς ανθρώπους που είχαν αυτά τα συμπτώματα στη Serzone. Συχνά, είναι οι ίδιοι άνθρωποι που έχουν πρόβλημα στο Prozac. Η Celexa μπορεί να είναι καλό υποκατάστατο του Serzone. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν σχεδιάζει μια αντικατάσταση ή εάν σκοπεύει να σας κρατήσει και στα δύο. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί αν συνδυάσετε τα δύο.
Δαβίδ:Γιατί, τι μπορεί να συμβεί;
Δρ Watkins:Μερικές φορές, όταν χρησιμοποιείτε δύο διαφορετικά φάρμακα που δρουν στη σεροτονίνη, μπορείτε να πάρετε μια συσσώρευση της σεροτονίνης. Αυτό μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε Σύνδρομο Σεροτονίνης, κάποιος μπορεί να αποπροσανατολιστεί λίγο.
Δρ Watkins: Το St. John's Wort, σε συνδυασμό με μερικά φάρμακα, μπορεί επίσης να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης.
Jitterbug:Πρόσφατα ανακάλυψα ότι έχω σοβαρό OCD και δεν μου αρέσει το φάρμακο. Ωστόσο, πήρα τη συμβουλή του θεραπευτή μου και πήγα στο Zoloft. Στη συνέχεια, άκουσα για το Luvox και αναρωτιόμουν ποια φαρμακευτική αγωγή είναι καλύτερη για το OCD. Έχω τον πιο σκληρό χρόνο λειτουργίας καθημερινά. Είμαι αισθάνεται κατάθλιψη και χρειάζονται κάτι για να βοηθήσουν.
Δρ Watkins:Ο θεραπευτής σας είναι και ο ψυχίατρός σας; Δεν ενδιαφέρομαι για τους μη ιατρικούς θεραπευτές που συνιστούν φάρμακα, εκτός αν ο θεραπευτής βρίσκεται σε πολύ στενή επαφή με τον ψυχίατρό σας. Το ένα δεν είναι απαραίτητα καλύτερο από το άλλο. Το Luvox μπορεί να αλληλεπιδράσει με κάποια άλλα φάρμακα, επομένως τείνω να το χρησιμοποιώ περισσότερο από μόνο του. Μου αρέσει με τα παιδιά. Η Celexa μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να αλληλεπιδράσει αν βρίσκεστε σε πολλά διαφορετικά φάρμακα.
btlbaily: Έχω πάει στο Zoloft για περίπου έξι μήνες. Εάν αποφασίσω να μείνω έγκυος, συνιστάται η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής; Και αν ναι, πόσο καιρό χρειάζεται για να "απογαλακτίσετε" τον εαυτό σας από το φάρμακο;
Δρ Watkins:Ορισμένες γυναίκες λαμβάνουν Zoloft και Prozac κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς προβλήματα. Θα πρέπει να το συζητήσετε τόσο με τον ψυχίατρό σας όσο και με τον ΟΒ / ΓΥΝ πριν από τη σύλληψη. Θα πρέπει να έχετε τα φάρμακά σας συνταγογραφούμενα από έναν ψυχίατρο που είναι εξοικειωμένος με τέτοια πράγματα και που είναι πρόθυμος να διατηρήσει επαφή με το OB σας. Πρέπει να ξεπεράσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της λήψης του φαρμάκου και των κινδύνων και των οφελών της απόσυρσης των φαρμάκων.
pavanne:Ποια είναι η γνώμη σας για τη χρήση Buspar αντί για Zanax και τα παρόμοια;
Δρ Watkins:Το BuSpar είναι λιγότερο πιθανό να είναι εθιστικό. Ωστόσο, χρειάζονται περισσότερα χτυπήματα. Αν χρειάζομαι κάτι για να δουλέψω πολύ γρήγορα, θα έβγαινα με μια βενζοδιαζεπίνη. Ωστόσο, μου αρέσει να εξετάσω πρώτα τα φάρμακα SSRI.
Δαβίδ: Σχεδόν, πόσο καιρό χρειάζεται για να είναι αποτελεσματικό ένα φάρμακο;
Δρ Watkins: Μια βενζοδιαζεπίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική σε λίγα λεπτά ή ώρες. Μια SSRI όπως το Zoloft ή το Prozac μπορεί να διαρκέσει περισσότερο (μία εβδομάδα έως έξι εβδομάδες). Το BuSpar διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Ένας αναστολέας βήτα μπορεί να εφαρμοστεί γρήγορα, αλλά κυρίως καλύπτει μόνο τις εξωτερικές εκδηλώσεις άγχους, όπως τρόμο και αίσθημα παλμών. Οι άνθρωποι με το φόβο σταδίου παίρνουν μερικές φορές μια μικρή δόση βήτα αποκλεισμού πριν από μια απόδοση για να εμποδίσουν την τρέλα. Εάν μπορούν να ελέγξουν αυτό το εξωτερικό μέρος, μπορεί να είναι σε θέση να διαχειριστούν τα εσωτερικά συναισθήματα.
murkyangel: Έχω δοκιμάσει πάνω από δέκα φάρμακα: Serezone, Welbutrin, Effexor, Trazadone, Buspar, Remeron, Depakote, Zanax και είμαι σήμερα σε 450mg Welbutrin (και πάλι), 1mg Risperdal και συνήθως 10mg βαλδίου ημερησίως. Είναι καλύτερα από κανένα φάρμακο, αλλά δεν παίρνει πραγματικά το άγχος κατά τη διάρκεια της ημέρας (παίρνω το βαλίμιο τη νύχτα). Τέλος πάντων, τι άλλο σας προτείνω; Και ναι, έχω δοκιμάσει θεραπεία και ομάδες και όλα αυτά τα άλλα πράγματα). Είμαι στο τέλος μου σε όλα αυτά και δεν ξέρω τι να προσπαθήσω στη συνέχεια. Έχω δοκιμάσει πολλούς συνδυασμούς αυτών των φαρμάκων που ανέφερα.
Δρ Watkins:Είναι δύσκολο να πούμε. Θα εξαρτηθεί από τον υποτύπο του άγχους. Θα ήταν επίσης χρήσιμο να μάθετε τι έλαβαν οι συγγενείς και τι τους βοήθησε. Ένας ΜΑΟΙ, όπως ο Parnate ή ο Nardil, μπορεί να είναι ένα θέμα. Θα πρέπει να το συζητήσετε με τον ψυχίατρό σας και να λάβετε συμβουλές σχετικά με τη δίαιτα ΜΑΟΙ. Δεν υπάρχει μπύρα, ηλικιωμένο τυρί και πολλά άλλα πράγματα.
terrjohn: Πρέπει κάποιος να απογαλακτιστεί από τον Paxil; Ο γιατρός μου μόλις άλλαξε τα φάρμακά μου.
Δρ Watkins:Μερικοί άνθρωποι που σταματούν ξαφνικά τον Paxil, αισθάνονται ότι έχουν τη γρίπη. Αισθάνεται άβολα για μερικούς ανθρώπους. Ίδια για το Effexor.
terrjohn: Πόσο καλά λειτουργεί το Wellbutrin σε σύγκριση με το Paxil για διαταραχή πανικού και άγχους;
Δρ Watkins: Νομίζω ότι ο Paxil θα ήταν γενικά μια καλύτερη επιλογή. Το Wellbutrin είναι ένα μεγάλο φάρμακο για κάποια κατάθλιψη και μπορεί επίσης να βοηθήσει τη ΔΕΠΥ, αλλά δεν είναι τόσο καλό για τον πανικό. Περιστασιακά έχω δει να κάνει τον πανικό χειρότερο. Θα μπορούσα να προσθέσω Wellbutrin σε ένα SSRI αν το άγχος του ατόμου ήταν καλύτερο, αλλά αυτός ή αυτή ήταν ακόμα κατάθλιψη και λήθαργος. Μπορεί επίσης να το προσθέσω για να βοηθήσω με τη σεξουαλική δυσλειτουργία που σχετίζεται με μια SSRI.
Veralyn: Είμαι στον Paxil και πριν από λίγα χρόνια ήμουν στο Prozac. Έχω και την κατάθλιψη και το άγχος με αυτό. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Paxil και του Prozac;
Δρ Watkins: Είναι και οι δύο εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. (SSRIs). Έχουν ως αποτέλεσμα την αύξηση της διαθεσιμότητας σεροτονίνης μεταξύ των συνόλων των νεύρων. Το Prozac τείνει να είναι πιο διεγερτικό και διαρκεί περισσότερο. Το Paxil είναι πιθανό να είναι πιο καταπραϋντικό και φθείρεται ταχύτερα. Όταν σταματήσετε το Prozac, παραμένει στο σύστημά σας για εβδομάδες ή περισσότερο και σταδιακά σβήνει. Ο Paxil σβήνει πιο γρήγορα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορεί να χρειαστεί να μειώσετε το Paxil αλλά όχι τον Prozac. Μερικοί άνθρωποι νιώθουν υπνηλία στο Prozac και είναι πιο επιφυλακτικοί σχετικά με την Paxil αλλά είναι μειοψηφούντες.
Δαβίδ:Σας ευχαριστούμε, Δρ. Watkins, για την παρουσία σας απόψε και για την ανταλλαγή αυτών των πληροφοριών μαζί μας. Θα σας δούμε αύριο το βράδυ για να μιλήσουμε για τα φάρμακα διπολικής και κατάθλιψης. Ο δικτυακός τόπος του Dr. Watkin είναι εδώ.
Και σε όσους βρίσκονται στο ακροατήριο, σας ευχαριστώ που έρχεστε και συμμετείχατε. Ελπίζω ότι το βοήθησες. Έχουμε πολύ μεγάλη Ανησυχία και OCD κοινότητες εδώ στο HealthyPlace.com. Επίσης, εάν βρήκατε την ιστοσελίδα μας ευεργετική, ελπίζω ότι θα περάσετε τη διεύθυνση URL μας στους φίλους σας, στους φίλους της λίστας αλληλογραφίας και σε άλλους, http://www.healthyplace.com.
Εδώ είναι ο σύνδεσμος προς το HealthyPlace.com Κοινωνία άγχους. Σας ευχαριστώ που ήρθατε απόψε.
Αποποίηση ευθυνών:Δεν συνιστούμε ούτε υποστηρίζουμε καμία από τις προτάσεις του καλεσμένου μας. Στην πραγματικότητα, σας ενθαρρύνουμε να συζητήσετε με ο γιατρός σας σχετικά με οποιεσδήποτε θεραπείες, θεραπείες ή υποδείξεις ΠΡΙΝ τους εφαρμόσετε ή κάνετε αλλαγές στη θεραπεία σας.
