Αντικαταθλιπτικά φάρμακα για την κατάθλιψη: Τι είναι, πώς λειτουργούν

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και αρκετές άλλες διαταραχές. Με τη σωστή θεραπεία, που συχνά περιλαμβάνει αντικαταθλιπτικά, το 70% - 80% των ανθρώπων με μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή (MDD) μπορεί να επιτύχει σημαντική μείωση των συμπτωμάτων.¹

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα δεν είναι χαρούμενα χάπια και δεν είναι πανάκεια. Είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που προσβάλλουν κινδύνους καθώς και οφέλη και πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού. Είναι, ωστόσο, ένα επιλογή κατάθλιψης. Η λήψη φαρμάκων για την κατάθλιψη δεν αποτελεί ένδειξη προσωπικής αδυναμίας - είναι η θεραπεία μιας νόσου.

Εάν ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο είναι το καλύτερη θεραπεία κατάθλιψης επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάθλιψης, το ιστορικό της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς και τις προσωπικές του προτιμήσεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν καλύτερα με ένα συνδυασμό αντικαταθλιπτικών και θεραπεία κατάθλιψης.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά

Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά πιστεύεται ότι λειτουργούν επιβραδύνοντας την απομάκρυνση ορισμένων χημικών ουσιών από τον εγκέφαλο. Αυτές οι χημικές ουσίες ονομάζονται νευροδιαβιβαστές (όπως σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη). Οι νευροδιαβιβαστές χρειάζονται για τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου και εμπλέκονται στον έλεγχο της διάθεσης και σε άλλες λειτουργίες, όπως φαγητό, ύπνο, πόνο και σκέψη.

Τα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν καθιστώντας αυτές τις φυσικές χημικές ουσίες περισσότερο διαθέσιμες στον εγκέφαλο.

Τύποι αντικαταθλιπτικών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντικαταθλιπτικών, όπως:

• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI αντικαταθλιπτικά)
• Αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης σεροτονίνης (SNRI αντικαταθλιπτικά)
• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (τρικυκλικά)
• Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
• Οι υπολοιποι

Κάθε είδος αντικαταθλιπτικού λειτουργεί σε χημικές ουσίες του εγκεφάλου με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους. Μπορείτε να βρείτε ένα πλήρες λίστα των αντικαταθλιπτικών κάτω από κάθε κατηγορία εδώ, μαζί με συνδέσμους προς πληροφορίες για κάθε μεμονωμένο αντικαταθλιπτικό φάρμακο.

SSRI τύπου αντικαταθλιπτικών

Οι SSRI είναι μια ομάδα φαρμάκων κατάθλιψης που περιλαμβάνουν φάρμακα όπως:

• Escitalopram (Lexapro)
• Citalopram (Celexa)
• Η φλουοξετίνη (Prozac)
• Η παροξετίνη (Paxil)

Τα αντικαταθλιπτικά SSRI δρουν μόνο στον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη.

Τα SSRIs έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και ΜΑΟΙ, ίσως επειδή ενεργούν μόνο σε ένα χημικό σώμα, σεροτονίνη. Οι τυπικές παρενέργειες των SSRI αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

• Ξερό στόμα
• Ναυτία
• Νευρικότητα
• Αυπνία
• Πονοκέφαλο
• Σεξουαλικά προβλήματα

Τρικυκλικός τύπος αντικαταθλιπτικών

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κατάθλιψης από τη δεκαετία του 1950. Αυτός ο τύπος φαρμακευτικής αγωγής κατάθλιψης δρα στους νευροδιαβιβαστές όπως η σεροτονίνη και άλλες χημικές ουσίες επίσης.

Τα τρικυκλικά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως:

• Αμιτριπτυλίνη (Elavil, Levate)
• Αμοξαπίνη (Asendin)
• Η κλομιπραμίνη (Anafranil)
• Δεσιπραμίνη (Norpramin)
• Doxepin (Silenor)
• Η ιμιπραμίνη (τοφρανίλη, τοφρανίλ-ΡΜ)
• Νορτριπτυλίνη (Pamelor, Aventyl)
• Προτριπτυλίνη (Vivactil)
• Trimitramine (Surmontil, Trimip, Tripramine)

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά τείνουν να έχουν περισσότερες παρενέργειες από ότι οι SSRI. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ξερό στόμα
• Θολή όραση
• Δυσκοιλιότητα
• Δυσκολία στην ούρηση
• Επιδείνωση του γλαυκώματος
• Μειωμένη σκέψη
• Κούραση
• Μεταβολές στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό

Άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών

Άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών δουλεύουν σε διαφορετικές χημικές ουσίες του εγκεφάλου ή εργάζονται με τρόπους διαφορετικούς από τα τρικυκλικά ή τα SSRIs. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι:

• Βουπροπιόνη (Welbutrin)
• Δεσβηλαφαξίνη (Pristiq)
• Ντουλοξετίνη (Cymbalta)
• Η μιρταζαπίνη (Remeron)
• Η βενλαφαξίνη (Effexor)

Τα νεότερα αντικαταθλιπτικά στην κατηγορία αυτή τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και ποικίλλουν ανάλογα με τα φάρμακα.

Σημαντική προειδοποίηση κατά τη λήψη φαρμάκων κατάθλιψης

Το 2004, η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) διέταξε τους κατασκευαστές όλων των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων να συμπεριλάβουν μια "προειδοποίηση μαύρου κουτιού" (η πιο σοβαρή προειδοποίηση) σχετικά με την επισήμανση των προϊόντων τους, ώστε να περιληφθούν οι προειδοποιήσεις σχετικά με τους αυξημένους κινδύνους αυτοκτονικής σκέψης και συμπεριφοράς, που είναι γνωστές ως αυτοκτονία, σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες (ηλικίας 18 έως 24 ετών) κατά την αρχική θεραπεία (γενικά το πρώτο έως το μήνες).

Τα αντικαταθλιπτικά αύξησαν τον κίνδυνο σε σχέση με το εικονικό φάρμακο της αυτοκτονικής σκέψης και συμπεριφοράς (αυτοκτονία) στα παιδιά, τους εφήβους και τους νέους ενήλικες σε βραχυπρόθεσμες μελέτες της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (MDD) και άλλων ψυχιατρικών διαταραχές. Οποιοσδήποτε εξετάζει τη χρήση του [όνομα του φαρμάκου] ή οποιουδήποτε άλλου αντικαταθλιπτικό σε ένα παιδί, έφηβος ή νεαρός ενήλικας πρέπει να εξισορροπεί αυτόν τον κίνδυνο με την κλινική ανάγκη.

Οι βραχυπρόθεσμες μελέτες δεν έδειξαν αύξηση του κινδύνου αυτοκτονίας με αντικαταθλιπτικά φάρμακα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ενήλικες άνω των 24 ετών. υπήρξε μείωση του κινδύνου με αντικαταθλιπτικά φάρμακα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω.

Η κατάθλιψη και ορισμένες άλλες ψυχιατρικές διαταραχές σχετίζονται με αυξήσεις στον κίνδυνο αυτοκτονίας. Οι ασθενείς όλων των ηλικιών που ξεκινούν θεραπεία αντικαταθλιπτικών πρέπει να παρακολουθούνται κατάλληλα και να παρακολουθούνται στενά για κλινική επιδείνωση, αυτοκτονία ή ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά. Οι οικογένειες και οι φροντιστές πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη στενής παρατήρησης και επικοινωνίας με τον συνταγογράφο.

Αλληλεπιδράσεις αντικαταθλιπτικών με άλλες μεσολάβηση

Όλοι οι τύποι αντικαταθλιπτικών μπορεί να έχουν επίδραση σε πολλά άλλα φάρμακα. Είτε πρόκειται για συνταγή είτε για μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα, τα φυτικά προϊόντα ή οτιδήποτε άλλο έχει ληφθεί.

Τα αντικαταθλιπτικά ΜΑΟΙ φέρουν σημαντικό κίνδυνο αλληλεπίδρασης και οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού. Επιπλέον, η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου που αυξάνει τη σεροτονίνη αυξάνει τον κίνδυνο μιας δυνητικά επικίνδυνης κατάστασης που είναι γνωστή ως σύνδρομο σεροτονίνης. Τα παράνομα ναρκωτικά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα.

Ποιο αντικαταθλιπτικό φάρμακο είναι καλύτερο για μένα;

Όλα τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα θεωρούνται εξίσου αποτελεσματικά, αλλά ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών λειτουργούν καλύτερα για άτομα με συγκεκριμένα προβλήματα συμπτώματα κατάθλιψης. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που είναι καταθλιπτικοί και αναστατωμένοι κάνουν καλύτερα όταν παίρνουν ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο το οποίο επίσης τους καθησυχάζει. Τα άτομα που είναι καταθλιπτικά και αποσυρθούν μπορούν να ωφεληθούν περισσότερο από ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που έχει διεγερτικό αποτέλεσμα. Ένας γιατρός μπορεί να ταιριάζει με τα συμπτώματα ενός ατόμου με το αντικαταθλιπτικό που είναι κατάλληλο για αυτούς.

Τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι μια μαγική σφαίρα

Αν και τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν να αντιμετωπίσουν την κατάθλιψη, δεν μπορούν να λύσουν προβλήματα στη ζωή των ανθρώπων. Μερικοί επαγγελματίες ψυχικής υγείας ανησυχούν για τους ανθρώπους που θα μπορούσαν να ωφεληθούν από την ψυχοθεραπεία να στραφούν σε αντικαταθλιπτικά φάρμακα για "γρήγορη αποκατάσταση". Το καλύτερο η προσέγγιση είναι γενικά ένας συνδυασμός φαρμάκων συμβουλευτικής και κατάθλιψης, αλλά η σωστή θεραπεία για έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από πολλούς παραγόντων. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι με την ιατρική περίθαλψη, οι περισσότεροι άνθρωποι θα βιώσουν σημαντική ανάκαμψη από την κατάθλιψη.

αναφορές άρθρων

---

---