Συμπλήρωμα διατροφής Φύλλο πληροφοριών: Σίδηρος

February 12, 2020 12:54 | μικροαντικείμενα
click fraud protection
Ο σίδηρος αποτελεί σημαντικό συστατικό της καλής υγείας. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την πρόσληψη σιδήρου, την έλλειψη σιδήρου και τα συμπληρώματα σιδήρου.

Ο σίδηρος αποτελεί σημαντικό συστατικό της καλής υγείας. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την πρόσληψη σιδήρου, την έλλειψη σιδήρου και τα συμπληρώματα σιδήρου.

Πίνακας περιεχομένων

  • Σίδηρος: Τι είναι αυτό;
  • Ποιες τροφές παρέχουν σίδηρο;
  • Τι επηρεάζει την απορρόφηση σιδήρου;
  • Ποια είναι η συνιστώμενη πρόσληψη σιδήρου;
  • Πότε μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια σιδήρου;
  • Ποιος μπορεί να χρειαστεί επιπλέον σίδερο για να αποτρέψει μια ανεπάρκεια;
  • Η εγκυμοσύνη αυξάνει την ανάγκη για σίδηρο;
  • Μερικά γεγονότα σχετικά με τα συμπληρώματα σιδήρου
  • Ποιος πρέπει να είναι προσεκτικός σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου;
  • Ποια είναι τα τρέχοντα ζητήματα και διαμάχες σχετικά με το σίδερο;
  • Ποιος είναι ο κίνδυνος τοξικότητας του σιδήρου;
  • Επιλέγοντας μια υγιεινή διατροφή
  • βιβλιογραφικές αναφορές

Σίδηρος: Τι είναι αυτό;

Ο σίδηρος, ένα από τα πιο άφθονα μέταλλα στη Γη, είναι απαραίτητο για τις περισσότερες μορφές ζωής και για τη φυσιολογική ανθρώπινη φυσιολογία. Ο σίδηρος αποτελεί αναπόσπαστο μέρος πολλών πρωτεϊνών και ενζύμων που διατηρούν καλή υγεία. Στον άνθρωπο, ο σίδηρος είναι ένα βασικό συστατικό των πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην μεταφορά οξυγόνου [1,2]. Είναι επίσης απαραίτητο για τη ρύθμιση της κυτταρικής ανάπτυξης και διαφοροποίησης [3,4]. Μια ανεπάρκεια σιδήρου περιορίζει την παροχή οξυγόνου στα κύτταρα, με αποτέλεσμα την κόπωση, την κακή απόδοση της εργασίας και τη μειωμένη ανοσία [1,5-6]. Από την άλλη πλευρά, οι υπερβολικές ποσότητες σιδήρου μπορούν να οδηγήσουν σε τοξικότητα και ακόμη και θάνατο [7].

instagram viewer

Σχεδόν τα δύο τρίτα του σιδήρου στο σώμα βρίσκονται στην αιμοσφαιρίνη, την πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς. Μικρότερες ποσότητες σιδήρου βρίσκονται στη μυοσφαιρίνη, μια πρωτεΐνη που βοηθά στην παροχή οξυγόνου στους μύες και σε ένζυμα που βοηθούν τις βιοχημικές αντιδράσεις. Ο σίδηρος βρίσκεται επίσης σε πρωτεΐνες που αποθηκεύουν σίδηρο για μελλοντικές ανάγκες και μεταφέρουν σίδηρο στο αίμα. Τα αποθέματα σιδήρου ρυθμίζονται από απορρόφηση εντερικού σιδήρου [1,8].

Ποιες τροφές παρέχουν σίδηρο;

Υπάρχουν δύο μορφές διαιτητικού σιδήρου: heme και nonheme. Ο σίδηρος του Heme προέρχεται από την αιμοσφαιρίνη, την πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια που παρέχει οξυγόνο στα κύτταρα. Ο σίδηρος Heme βρίσκεται σε ζωοτροφές που περιέχουν αρχικά αιμοσφαιρίνη, όπως τα κόκκινα κρέατα, τα ψάρια και τα πουλερικά. Ο σίδηρος σε φυτικά τρόφιμα όπως φακές και φασόλια είναι διατεταγμένος σε μια χημική δομή που ονομάζεται nonheme σίδηρος [9]. Αυτή είναι η μορφή σιδήρου που προστίθεται στα τρόφιμα εμπλουτισμένα με σίδηρο και σιδήρου. Ο σίδηρος του Heme απορροφάται καλύτερα από τον μη σιδηρούχο σίδηρο, αλλά ο περισσότερος διαιτητικός σίδηρος είναι μη σιδηρούχος σίδηρος [8]. Μία ποικιλία πηγών σιδήρου και αιθέριου αίματος παρατίθενται στους Πίνακες 1 και 2.

Πίνακας 1: Επιλεγμένες πηγές τροφίμων του σιδήρου Heme [10]

Τροφή Χιλιογράμματα
ανά μερίδα		 % DV *
Συκώτι κοτόπουλου, μαγειρεμένο, 3 ½ ουγκιά 12.8 70
Στρείδια, ψωμιά και τηγανητά, 6 κομμάτια 4.5 25
Βόειο κρέας, τσοκ, άπαχο μόνο, ζυμωμένο, 3 ουγκιά 3.2 20
Μύδια, ψωμιά, τηγανητά, ¾ φλιτζάνι 3.0 15
Βόειο κρέας, φιλέτο, ψημένο, 3 ουγκιά 3.0 15
Τουρκία, σκοτεινό κρέας, ψημένο, 3 ½ ουγγιές 2.3 10
Βόειο κρέας, μάτι στρογγυλό, ψημένο, 3 ουγκιά 2.2 10
Τουρκία, ελαφρύ κρέας, ψημένο, 3 ½ ουγγιές 1.6 8
Κοτόπουλο, πόδι, μόνο κρέας, ψημένο, 3 ½ ουγκιά 1.3 6
Τόνος, φρέσκο ​​κόκκινο, μαγειρεμένο, ξηρή θερμότητα, 3 ουγγιές 1.1 6
Κοτόπουλο, στήθος, ψημένο, 3 ουγγιές 1.1 6
Χάλιμπατ, μαγειρεμένη, ξηρή θερμότητα, 3 ουγκιές 0.9 6
Καβούρι, γαλάζιο καβούρι, μαγειρεμένη, υγρή θερμότητα, 3 ουγγιές 0.8 4
Χοιρινό, φιλέτο, ψημένο, 3 ουγκιά 0.8 4
Τόνος, λευκό, κονσερβοποιημένο στο νερό, 3 ουγκιά 0.8 4
Γαρίδες, μικτά είδη, μαγειρεμένα, ζεστασιά, 4 μεγάλα 0.7 4

βιβλιογραφικές αναφορές

Πίνακας 2: Επιλεγμένες πηγές τροφίμων μη σιδερένια σίδερα [10]

Τροφή Χιλιογράμματα
ανά μερίδα		 % DV *
Ετοιμο προς κατανάλωση δημητριακά, 100% ενισχυμένο με σίδηρο, ¾ φλιτζάνι 18.0 100
Πλιγούρι βρώμης, στιγμιαία, εμπλουτισμένο, παρασκευασμένο με νερό, 1 φλιτζάνι 10.0 60
Σόγια, ώριμα, βρασμένα, 1 φλιτζάνι 8.8 50
Φακές, βραστό, 1 φλιτζάνι 6.6 35
Φασόλια, νεφρό, ώριμα, βρασμένα, 1 φλιτζάνι 5.2 25
Φασόλια, lima, μεγάλα, ώριμα, βρασμένα, 1 φλιτζάνι 4.5 25
Φασόλια, ναυτικό, ώριμο, βραστό, 1 φλιτζάνι 4.5 25
Έτοιμο για κατανάλωση δημητριακά, ενισχυμένο με σίδηρο 25%, ¾ φλιτζάνι 4.5 25
Φασόλια, μαύρα, ώριμα, βρασμένα, 1 φλιτζάνι 3.6 20
Φασόλια, pinto, ώριμα, βρασμένα, 1 φλιτζάνι 3.6 20
Μελάσα, μαύρη σταφίδα, 1 κουταλιά της σούπας 3.5 20
Tofu, ακατέργαστο, σταθερό, ½ φλιτζάνι 3.4 20
Σπανάκι, βρασμένο, στραγγισμένο, ½ φλιτζάνι 3.2 20
Σπανάκι, κονσερβοποιημένα, στραγγισμένα στερεά ½ φλιτζάνι 2.5 10
Μπιζέλια με μαύρα μάτια, βραστά, 1 φλιτζάνι 1.8 10
Σπανάκι, κατεψυγμένο, ψιλοκομμένο, βραστό ½ φλιτζάνι 1.9 10
Πλιγούρι, λευκό, εμπλουτισμένο, γρήγορο, παρασκευασμένο με νερό, 1 φλιτζάνι 1.5 8
Σταφίδες, χωρίς σπόρους, συσκευασμένες, ½ φλιτζάνι 1.5 8
Ψωμί ολικής αλέσεως, 1 φέτα 0.9 6
Λευκό ψωμί, εμπλουτισμένο, 1 φέτα 0.9 6

* DV = Ημερήσια Τιμή. Το DV είναι αριθμοί αναφοράς που έχουν αναπτυχθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για να βοηθήσουν τους καταναλωτές να προσδιορίσουν εάν ένα τρόφιμο περιέχει πολύ ή λίγο ένα συγκεκριμένο θρεπτικό συστατικό. Ο FDA απαιτεί όλες οι ετικέτες τροφίμων να συμπεριλάβουν το ποσοστό DV (% DV) για το σίδηρο. Το ποσοστό DV σας λέει ποιο ποσοστό του DV παρέχεται σε μία μερίδα. Το δισκίο για το σίδηρο είναι 18 χιλιοστόγραμμα (mg). Ένα φαγητό που παρέχει 5% του βάρους ή λιγότερο είναι μια χαμηλή πηγή, ενώ ένα τρόφιμο που παρέχει το 10-19% του DV είναι μια καλή πηγή. Ένα τρόφιμο που παρέχει το 20% ή περισσότερο του DV είναι υψηλό σε αυτό το θρεπτικό συστατικό. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα τρόφιμα που παρέχουν χαμηλότερα ποσοστά του DV συμβάλλουν επίσης σε μια υγιεινή διατροφή. Για τα τρόφιμα που δεν αναφέρονται στον παρόντα πίνακα, ανατρέξτε στον ιστότοπο της βάσης δεδομένων για τις θρεπτικές ουσίες του Υπουργείου Γεωργίας των ΗΠΑ: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Τι επηρεάζει την απορρόφηση σιδήρου;

Η απορρόφηση σιδήρου αναφέρεται στην ποσότητα διαιτητικού σιδήρου που λαμβάνει και χρησιμοποιεί το σώμα από τα τρόφιμα. Οι υγιείς ενήλικες απορροφούν περίπου 10% έως 15% διαιτητικού σιδήρου, αλλά η ατομική απορρόφηση επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες [1,3,8,11-15].

Τα επίπεδα αποθήκευσης του σιδήρου έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στην απορρόφηση σιδήρου. Η απορρόφηση σιδήρου αυξάνεται όταν τα αποθέματα σώματος είναι χαμηλά. Όταν οι αποθήκες σιδήρου είναι υψηλές, η απορρόφηση μειώνεται για να προστατεύσει από τις τοξικές επιδράσεις της υπερφόρτωσης σιδήρου [1,3]. Η απορρόφηση του σιδήρου επηρεάζεται επίσης από τον τύπο του διατροφικού σιδήρου που καταναλώνεται. Η απορρόφηση του σιδήρου από πρωτεΐνες κρέατος είναι αποτελεσματική. Η απορρόφηση του σιδήρου heme κυμαίνεται από 15% έως 35% και δεν επηρεάζεται σημαντικά από τη διατροφή [15]. Αντίθετα, απορροφάται το 2% έως 20% του μη σιδηρού σιδήρου σε φυτικά τρόφιμα όπως το ρύζι, ο αραβόσιτος, τα μαύρα φασόλια, η σόγια και το σιτάρι [16]. Η απορρόφηση του σιδήρου εκτός του άνθρακα επηρεάζεται σημαντικά από διάφορα συστατικά τροφίμων [1,3,11-15].

Οι πρωτεΐνες του κρέατος και η βιταμίνη C θα βελτιώσουν την απορρόφηση του μη σιδηρού σιδήρου [1,17-18]. Οι τανίνες (που βρίσκονται στο τσάι), το ασβέστιο, οι πολυφαινόλες και τα φυτά (που απαντώνται σε όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως) μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση του μη σιδηρού σιδήρου [1,19-24]. Ορισμένες πρωτεΐνες που απαντώνται στις σπόρους σόγιας αναστέλλουν επίσης την απορρόφηση του σιδήρου από μη αιθέρα [1,25]. Είναι σημαντικό να συμπεριληφθούν τα τρόφιμα που ενισχύουν την απορρόφηση σιδήρου εκτός του ότι η ημερήσια πρόσληψη σιδήρου είναι μικρότερη από τη συνιστώμενη, όταν οι απώλειες σιδήρου είναι υψηλές (που μπορεί να συμβεί με βαριές απώλειες της εμμήνου ρύσεως), όταν οι απαιτήσεις σιδήρου είναι υψηλές (όπως στην εγκυμοσύνη) και όταν μόνο οι χορτοφαγικές πηγές σιδήρου καταναλώνονται.

βιβλιογραφικές αναφορές

Ποια είναι η συνιστώμενη πρόσληψη σιδήρου;

Οι συστάσεις για το σίδερο παρέχονται στις Αρχές Δίαιτας Αναφοράς (DRI) που έχουν αναπτυχθεί από το Ινστιτούτο Ιατρικής της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών [1]. Οι διαιτητικές προσλήψεις αναφοράς είναι ο γενικός όρος για ένα σύνολο τιμών αναφοράς που χρησιμοποιούνται για τον προγραμματισμό και την αξιολόγηση της πρόσληψης θρεπτικών συστατικών για τους υγιείς ανθρώπους. Τρεις σημαντικοί τύποι τιμών αναφοράς που περιλαμβάνονται στα DRIs είναι τα συνιστώμενα διαιτητικά επιδόματα (RDA), οι επαρκείς εισροές (AI) και τα ανεκτά ανώτερα επίπεδα πρόσληψης (UL). Το RDA συνιστά τη μέση ημερήσια πρόσληψη που επαρκεί για να ικανοποιήσει τις ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά σχεδόν όλων (97-98%) υγιή άτομα σε κάθε ηλικία και ομάδα φύλου [1]. Μια ΑΠ ορίζεται όταν δεν υπάρχουν επαρκή επιστημονικά δεδομένα για την καθιέρωση ΔΕΑ. Το AI πληρεί ή υπερβαίνει το ποσό που απαιτείται για να διατηρηθεί μια διατροφική κατάσταση επάρκειας σε όλα σχεδόν τα μέλη μιας συγκεκριμένης ηλικίας και ομάδας φύλου. Το UL, από την άλλη πλευρά, είναι η μέγιστη ημερήσια πρόσληψη που είναι απίθανο να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία [1]. Ο Πίνακας 3 παραθέτει τα RDA για το σίδηρο, σε χιλιοστόγραμμα, για βρέφη, παιδιά και ενήλικες.

Πίνακας 3: Συνιστώμενα διαιτητικά επιδόματα για το σίδερο για βρέφη (7 έως 12 μηνών), παιδιά και ενήλικες [1]

Ηλικία Αρσενικά
(mg / ημέρα)		 Γυναίκες
(mg / ημέρα)		 Εγκυμοσύνη
(mg / ημέρα)		 Γαλουχιά
(mg / ημέρα)
7 έως 12 μήνες 11 11 N / A N / A
1 έως 3 έτη 7 7 N / A N / A
4 έως 8 έτη 10 10 N / A N / A
9 έως 13 ετών 8 8 N / A N / A
14 έως 18 ετών 11 15 27 10
19 έως 50 ετών 8 18 27 9
51+ έτη 8 8 N / A N / A

Τα υγιή βρέφη πλήρους θητείας γεννιούνται με παροχή σιδήρου που διαρκεί 4 έως 6 μήνες. Δεν υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία για τη δημιουργία ενός RDA για σίδηρο για βρέφη από τη γέννηση έως την ηλικία των 6 μηνών. Η συνιστώμενη πρόσληψη σιδήρου για αυτή την ηλικιακή ομάδα βασίζεται σε επαρκή πρόσληψη (AI) που αντικατοπτρίζει τη μέση πρόσληψη σιδήρου από υγιή βρέφη που τρέφονται με μητρικό γάλα [1]. Ο Πίνακας 4 παραθέτει τον ΑΙ για το σίδηρο, σε χιλιοστογραμμάρια, για βρέφη ηλικίας έως 6 μηνών.

Πίνακας 4: Επαρκής πρόσληψη σιδήρου για βρέφη (0 έως 6 μήνες) [1]

Ηλικία (μήνες) Αρσενικά και θηλυκά (mg / ημέρα)
0 έως 6 0.27

Ο σίδηρος στο ανθρώπινο μητρικό γάλα απορροφάται καλά από τα βρέφη. Υπολογίζεται ότι τα βρέφη μπορούν να χρησιμοποιήσουν περισσότερο από το 50% του σιδήρου στο μητρικό γάλα σε σύγκριση με λιγότερο από το 12% του σιδήρου σε βρέφη [1]. Η ποσότητα σιδήρου στο αγελαδινό γάλα είναι χαμηλή και τα βρέφη απορροφούν ελάχιστα. Η χορήγηση αγελαδινού γάλακτος σε βρέφη μπορεί επίσης να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία. Για τους λόγους αυτούς, το αγελαδινό γάλα δεν πρέπει να τροφοδοτείται στα βρέφη μέχρι να είναι τουλάχιστον 1 έτους [1]. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) συνιστά τα βρέφη να θηλάζουν αποκλειστικά για θηλασμό για τους πρώτους έξι μήνες της ζωής τους. Η σταδιακή εισαγωγή στερεών τροφών εμπλουτισμένων σε σίδηρο θα πρέπει να συμπληρώνει το μητρικό γάλα ηλικίας από 7 έως 12 μηνών [26]. Τα βρέφη που απογαλακτίστηκαν από το μητρικό γάλα πριν από την ηλικία των 12 μηνών θα πρέπει να λαμβάνουν συνταγή για βρέφη ενισχυμένα με σίδηρο [26]. Τα παρασκευάσματα για βρέφη που περιέχουν από 4 έως 12 χιλιοστόγραμμα σιδήρου ανά λίτρο θεωρούνται ενισχυμένα με σίδηρο [27].

Τα στοιχεία από την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHANES) περιγράφουν τη διατροφική πρόσληψη Αμερικανών ηλικίας 2 μηνών και μεγαλύτερων. Τα δεδομένα NHANES (1988-94) δείχνουν ότι οι άνδρες όλων των φυλετικών και εθνοτικών ομάδων καταναλώνουν συνιστώμενες ποσότητες σιδήρου. Ωστόσο, η πρόσληψη σιδήρου είναι γενικά χαμηλή σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης και σε μικρά παιδιά [28-29].

Οι ερευνητές εξετάζουν επίσης συγκεκριμένες ομάδες εντός του πληθυσμού NHANES. Για παράδειγμα, οι ερευνητές έχουν συγκρίνει τις διαιτητικές προσλήψεις των ενηλίκων που θεωρούν ότι είναι ανεπαρκείς για τα τρόφιμα (και ως εκ τούτου, έχουν περιορισμένη πρόσβαση σε θρεπτικά κατάλληλα τρόφιμα) σε εκείνους που είναι επαρκείς για την τροφή (και έχουν εύκολη πρόσβαση σε τροφή). Οι ηλικιωμένοι από οικογένειες με ανεπαρκή φαγητό είχαν σημαντικά χαμηλότερη πρόσληψη σιδήρου από ό, τι οι ηλικιωμένοι ενήλικες, οι οποίοι είναι επαρκείς για τα τρόφιμα. Σε μια έρευνα, το 20% των ενηλίκων ηλικίας 20 έως 59 ετών και το 13,6% των ενηλίκων ηλικίας 60 ετών και άνω, από το 50% του RDA για σίδηρο, σε σύγκριση με το 13% των ενηλίκων ηλικίας 20 έως 50 ετών και το 2,5% των ενηλίκων ηλικίας 60 ετών και άνω από επαρκείς οικογένειες τροφίμων [30].

βιβλιογραφικές αναφορές

Η πρόσληψη σιδήρου επηρεάζεται αρνητικά από τα τρόφιμα με χαμηλή πυκνότητα θρεπτικών συστατικών, τα οποία είναι υψηλά σε θερμίδες αλλά χαμηλά σε βιταμίνες και μέταλλα. Οι ζαχαρωμένες γλυκές σόδες και τα περισσότερα επιδόρπια είναι παραδείγματα τροφίμων με χαμηλή πυκνότητα θρεπτικών συστατικών, όπως και τρόφιμα σνακ όπως πατατάκια. Μεταξύ των περίπου 5.000 παιδιών και εφήβων ηλικίας 8 έως 18 ετών που ερευνήθηκαν, τα τρόφιμα χαμηλής πυκνότητας συνέβαλαν σχεδόν το 30% της ημερήσιας θερμιδικής πρόσληψης, με γλυκαντικά και επιδόρπια που αντιστοιχούσαν από κοινού στο 25% περίπου των θερμίδων εισαγωγή. Αυτά τα παιδιά και οι έφηβοι που κατανάλωναν λιγότερες τροφές με «χαμηλή θρεπτική πυκνότητα» είχαν περισσότερες πιθανότητες να καταναλώσουν συνιστώμενες ποσότητες σιδήρου [31].

Τα δεδομένα από τη συνεχή έρευνα για την πρόσληψη τροφής από άτομα (CSFII1994-6 και 1998) χρησιμοποιήθηκαν για την εξέταση αποτέλεσμα σημαντικών πηγών τροφίμων και ποτών προστιθέμενης ζάχαρης σε πρόσληψη μικροθρεπτικών ουσιών από παιδιά ηλικίας 6 έως 17 ετών χρόνια. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η κατανάλωση προψημένων σιτηρών, τα οποία είναι ενισχυμένα με σίδηρο, αύξησε την πιθανότητα να ικανοποιηθούν οι συστάσεις για την πρόσληψη σιδήρου. Από την άλλη πλευρά, καθώς η πρόσληψη ζαχαρούχων γλυκαντικών ποτών, σακχάρων, γλυκών και ζαχαρούχων κόκκων αυξήθηκε, τα παιδιά ήταν λιγότερο πιθανό να καταναλώσουν συνιστώμενες ποσότητες σιδήρου [32].

Πότε μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια σιδήρου;

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας θεωρεί την έλλειψη σιδήρου τη νοηματική διαταραχή νούμερο ένα στον κόσμο [33]. Το 80% του παγκόσμιου πληθυσμού μπορεί να είναι ανεπαρκές σε σίδηρο, ενώ το 30% μπορεί να έχει αναιμία από έλλειψη σιδήρου [34].

Η έλλειψη σιδήρου αναπτύσσεται βαθμιαία και συνήθως αρχίζει με αρνητική ισορροπία σιδήρου, όταν η πρόσληψη σιδήρου δεν ικανοποιεί την καθημερινή ανάγκη για διαιτητικό σίδηρο. Αυτό το αρνητικό ισοζύγιο αρχικά μειώνει τη μορφή αποθήκευσης του σιδήρου ενώ το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα, ένας δείκτης της κατάστασης σιδήρου, παραμένει φυσιολογικός. Η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου είναι ένα προχωρημένο στάδιο εξάντλησης του σιδήρου. Εμφανίζεται όταν οι θέσεις αποθήκευσης σιδήρου είναι ανεπαρκείς και τα επίπεδα σιδήρου στο αίμα δεν μπορούν να καλύψουν τις καθημερινές ανάγκες. Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι κάτω από τα φυσιολογικά επίπεδα με αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου [1].

Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου μπορεί να συσχετιστεί με τη χαμηλή πρόσληψη σιδήρου από τη διατροφή, την ανεπαρκή απορρόφηση του σιδήρου ή την υπερβολική απώλεια αίματος [1,16,35]. Γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, έγκυες γυναίκες, βρέφη πρόωρου και χαμηλού βάρους γέννησης, μεγαλύτερα βρέφη και νήπια και τα έφηβα κορίτσια διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου επειδή έχουν τη μεγαλύτερη ανάγκη για σίδηρο [33]. Οι γυναίκες με βαριές απώλειες της εμμήνου ρύσεως μπορούν να χάσουν σημαντική ποσότητα σιδήρου και διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου [1,3]. Οι άνδρες ενηλίκων και οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση χάνουν πολύ λίγα σίδηρα και έχουν χαμηλό κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου.

Τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά εκείνα που λαμβάνουν θεραπεία με αιμοκάθαρση, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αναιμίας από έλλειψη σιδήρου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νεφρά τους δεν μπορούν να δημιουργήσουν αρκετή ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που απαιτείται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τόσο ο σίδηρος όσο και η ερυθροποιητίνη μπορεί να χαθούν κατά τη διάρκεια της διάλυσης στα νεφρά. Τα άτομα που λαμβάνουν θεραπείες ρουτίνας συνήθως χρειάζονται επιπλέον σίδηρο και συνθετική ερυθροποιητίνη για να αποτρέψουν την ανεπάρκεια σιδήρου [36-38].

Η βιταμίνη Α βοηθά στην κινητοποίηση του σιδήρου από τους χώρους αποθήκευσης, έτσι μια ανεπάρκεια βιταμίνης Α περιορίζει την ικανότητα του οργανισμού να χρησιμοποιεί αποθηκευμένο σίδηρο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια "εμφανή" έλλειψη σιδήρου επειδή τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης είναι χαμηλά παρόλο που το σώμα μπορεί να διατηρήσει κανονικές ποσότητες αποθηκευμένου σιδήρου [39-40]. Αν και είναι ασυνήθιστο στις Η.Π.Α., αυτό το πρόβλημα παρατηρείται στις αναπτυσσόμενες χώρες όπου συχνά εμφανίζεται ανεπάρκεια βιταμίνης Α.

Η χρόνια απορρόφηση μπορεί να συμβάλει στην εξάντληση και την ανεπάρκεια του σιδήρου, περιορίζοντας την απορρόφηση του σιδήρου από τη διατροφή ή συμβάλλοντας στην απώλεια αίματος του εντέρου. Ο περισσότερος σίδηρος απορροφάται στα λεπτά έντερα. Οι γαστρεντερικές διαταραχές που έχουν ως αποτέλεσμα τη φλεγμονή του λεπτού εντέρου μπορεί να οδηγήσουν σε διάρροια, κακή απορρόφηση του διαιτητικού σιδήρου και εξάντληση σιδήρου [41].

Τα σημάδια της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου περιλαμβάνουν [1,5-6,42]:

  • αισθάνεται κουρασμένος και αδύναμος
  • μειωμένη εργασία και σχολική απόδοση
  • αργή γνωστική και κοινωνική ανάπτυξη κατά την παιδική ηλικία
  • δυσκολία στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • μειωμένη ανοσολογική λειτουργία, η οποία αυξάνει την ευαισθησία σε λοίμωξη
  • γλωσσίτιδα (φλεγμονή γλώσσα)

Η κατανάλωση μη εδώδιμων ουσιών, όπως οι βρωμιές και ο πηλός, που συχνά αναφέρονται ως πικα ή γεωφαγία, εμφανίζονται μερικές φορές σε άτομα με ανεπάρκεια σιδήρου. Υπάρχει διαφωνία σχετικά με την αιτία αυτής της συσχέτισης. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτές οι διατροφικές ανωμαλίες μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια σιδήρου. Άλλοι ερευνητές πιστεύουν ότι η έλλειψη σιδήρου μπορεί με κάποιο τρόπο να αυξήσει την πιθανότητα αυτών των προβλημάτων φαγητού [43-44].

Τα άτομα με χρόνιες μολυσματικές, φλεγμονώδεις ή κακοήθεις διαταραχές όπως η αρθρίτιδα και ο καρκίνος μπορεί να γίνουν αναιμικά. Ωστόσο, η αναιμία που εμφανίζεται με φλεγμονώδεις διαταραχές διαφέρει από την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου και μπορεί να μην ανταποκρίνεται στα συμπληρώματα σιδήρου [45-47]. Η έρευνα υποδηλώνει ότι η φλεγμονή μπορεί να ενεργοποιήσει υπερβολικά μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στο μεταβολισμό του σιδήρου. Αυτή η πρωτεΐνη μπορεί να αναστείλει την απορρόφηση σιδήρου και να μειώσει την ποσότητα του σιδήρου που κυκλοφορεί στο αίμα, με αποτέλεσμα την αναιμία [48].

βιβλιογραφικές αναφορές

Ποιος μπορεί να χρειαστεί επιπλέον σίδερο για να αποτρέψει μια ανεπάρκεια;

Τρεις ομάδες ανθρώπων είναι πιο πιθανό να επωφεληθούν από συμπληρώματα σιδήρου: άτομα με μεγαλύτερη ανάγκη για σίδηρο, άτομα που τείνουν να χάσουν περισσότερο σίδηρο και άτομα που δεν απορροφούν κανονικά το σίδηρο. Αυτά τα άτομα περιλαμβάνουν [1,36-38,41,49-57]:

  • εγκυος γυναικα
  • πρόωρα και χαμηλά βρέφη βάρους γέννησης
  • μεγαλύτερα βρέφη και μικρά παιδιά
  • εφηβικά κορίτσια
  • οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, ειδικά εκείνες με βαριές απώλειες της εμμήνου ρύσεως
  • άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά εκείνα που υποβάλλονται σε ρουτίνα αιμοκάθαρσης
  • άτομα με γαστρεντερικές διαταραχές που δεν απορροφούν κανονικά τον σίδηρο

Η κοιλιοκάκη και το σύνδρομο Crohn συνδέονται με τη δυσαπορρόφηση του γαστρεντερικού σωλήνα και μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση του σιδήρου. Η χορήγηση συμπληρωμάτων σιδήρου μπορεί να χρειαστεί εάν οι συνθήκες αυτές οδηγήσουν σε αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου [41].

Οι γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να παρουσιάσουν λιγότερη αιμορραγία κατά τη διάρκεια των περιόδων τους και να έχουν μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης ανεπάρκειας σιδήρου. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ενδομήτρια συσκευή (IUD) για την πρόληψη της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανίσουν μεγαλύτερη αιμορραγία και να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ανεπάρκειας σιδήρου. Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις υποδεικνύουν αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, μπορεί να συνιστώνται συμπληρώματα σιδήρου.

Η συνολική πρόσληψη σιδήρου στη χορτοφαγική δίαιτα μπορεί να ανταποκρίνεται στα συνιστώμενα επίπεδα. ωστόσο, ότι ο σίδηρος είναι λιγότερο διαθέσιμος για απορρόφηση από ότι σε δίαιτες που περιέχουν κρέας [58]. Οι χορτοφάγοι που αποκλείουν όλα τα ζωικά προϊόντα από τη διατροφή τους μπορεί να χρειαστούν σχεδόν διπλάσιο διαιτητικό σίδηρο κάθε μέρα ως μη χορτοφάγοι εξαιτίας της κατώτερης εντερικής απορρόφησης μη σιδηρού σιδήρου σε φυτικές τροφές [1]. Οι χορτοφάγοι θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να καταναλώνουν πηγές σιδήρου εκτός του αίματος μαζί με μια καλή πηγή βιταμίνης C, όπως τα εσπεριδοειδή, για τη βελτίωση της απορρόφησης του μη σιδηρούχου σιδήρου [1].

Υπάρχουν πολλά αίτια αναιμίας, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας σιδήρου. Υπάρχουν επίσης αρκετές πιθανές αιτίες έλλειψης σιδήρου. Μετά από εμπεριστατωμένη αξιολόγηση, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την αιτία της αναιμίας και να συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Η εγκυμοσύνη αυξάνει την ανάγκη για σίδηρο;

Οι ανάγκες σε θρεπτικές ουσίες αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να υποστηριχθεί η ανάπτυξη του εμβρύου και η υγεία της μητέρας. Οι ανάγκες σε σίδηρο των εγκύων γυναικών είναι περίπου διπλάσιες από εκείνες των μη εγκύων γυναικών λόγω αύξησης ο όγκος του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αυξημένες ανάγκες του εμβρύου και οι απώλειες αίματος που εμφανίζονται κατά την παράδοση [16]. Εάν η πρόσληψη σιδήρου δεν ανταποκρίνεται σε αυξημένες απαιτήσεις, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου. Η αναιμία της εγκυμοσύνης λόγω έλλειψης σιδήρου είναι υπεύθυνη για σημαντική νοσηρότητα, όπως πρόωρες παραδόσεις και γέννηση σε βρέφη με χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση [1,51,59-62].

Τα χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη μπορεί να υποδεικνύουν ανεπάρκεια σιδήρου. Η αιμοσφαιρίνη είναι η πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς. Ο αιματοκρίτης είναι η αναλογία ολόκληρου αίματος που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι διατροφολόγοι εκτιμούν ότι πάνω από το ήμισυ των εγκύων γυναικών στον κόσμο μπορεί να έχουν επίπεδα αιμοσφαιρίνης συνεπή με έλλειψη σιδήρου. Στις ΗΠΑ, τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών (CDC) εκτιμούν ότι το 12% όλων των γυναικών ηλικίας 12 έως 49 ετών ήταν ανεπαρκής σε σίδηρο το 1999-2000. Όταν κατανέμονται ανά ομάδες, το 10% των μη ισπανόφωνων λευκών γυναικών, το 22% των γυναικών του Μεξικού και το 19% των μη ισπανόφωνων μαύρων γυναικών ήταν ανεπαρκείς σε σίδηρο. Η διάδοση της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου στις χαμηλότερες εισοδηματικές εγκύους παρέμεινε η ίδια, σε περίπου 30%, από τη δεκαετία του '80 [63].

Το RDA για το σίδηρο για εγκύους αυξάνεται στα 27 mg την ημέρα. Δυστυχώς, τα δεδομένα από την έρευνα 1988-94 NHANES έδειξαν ότι η διάμεση πρόσληψη σιδήρου μεταξύ των εγκύων γυναικών ήταν περίπου 15 mg την ημέρα [1]. Όταν η μέση πρόσληψη σιδήρου είναι μικρότερη από το RDA, περισσότερο από το ήμισυ της ομάδας καταναλώνει λιγότερο σίδηρο από ό, τι συνιστάται κάθε μέρα.

Αρκετοί σημαντικοί οργανισμοί υγείας προτείνουν τη συμπλήρωση σιδήρου κατά τη διάρκεια της Το CDC συνιστά τη συνηθισμένη συμπλήρωση σιδήρου χαμηλής δόσης (30 mg / ημέρα) για όλες τις έγκυες γυναίκες, αρχίζοντας από την πρώτη προγεννητική επίσκεψη [33]. Όταν η χαμηλή αιμοσφαιρίνη ή ο αιματοκρίτης επιβεβαιώνεται με επαναλαμβανόμενες δοκιμές, το CDC συνιστά μεγαλύτερες δόσεις συμπληρωματικού σιδήρου. Το Ινστιτούτο Ιατρικής της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών υποστηρίζει επίσης τη συμπλήρωση σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης [1]. Οι μαιευτήρες συχνά παρακολουθούν την ανάγκη για συμπλήρωση σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρέχουν εξατομικευμένες συστάσεις σε έγκυες γυναίκες.

βιβλιογραφικές αναφορές

Μερικά γεγονότα σχετικά με τα συμπληρώματα σιδήρου

Το συμπλήρωμα σιδήρου υποδεικνύεται όταν η δίαιτα από μόνη της δεν μπορεί να αποκαταστήσει τα ανεπαρκή επίπεδα σιδήρου στο φυσιολογικό εντός αποδεκτού χρονικού πλαισίου. Τα συμπληρώματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά όταν ένα άτομο εμφανίζει κλινικά συμπτώματα αναιμίας σε σίδηρο. Οι στόχοι της παροχής από του στόματος συμπληρωμάτων σιδήρου είναι η παροχή επαρκούς σιδήρου για την αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων αποθήκευσης σιδήρου και για την αναπλήρωση των ελλειμμάτων της αιμοσφαιρίνης. Όταν τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης είναι κάτω από το φυσιολογικό, οι γιατροί συχνά μετρούν τη φερριτίνη ορού, τη μορφή αποθήκευσης σιδήρου. Ένα επίπεδο φερριτίνης ορού μικρότερο ή ίσο με 15 μικρογραμμάρια ανά λίτρο επιβεβαιώνει την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου στις γυναίκες και υποδεικνύει πιθανή ανάγκη για συμπλήρωση σιδήρου [33].

Ο συμπληρωματικός σίδηρος διατίθεται σε δύο μορφές: σιδηρούχα και σιδηρούχα. Τα σιδηρούχα άλατα σιδήρου (φουμαρικό σίδηρο, θειικό σίδηρο και γλυκονικό σίδηρο) αποτελούν τις καλύτερα απορροφούμενες μορφές συμπληρωμάτων σιδήρου [64]. Ο στοιχειακός σίδηρος είναι η ποσότητα σιδήρου σε ένα συμπλήρωμα που είναι διαθέσιμο για απορρόφηση. Το σχήμα 1 παραθέτει το ποσοστό στοιχειακού σιδήρου σε αυτά τα συμπληρώματα.

Σίδερο σχήμα

Σχήμα 1: Ποσοστό στοιχειακού σιδήρου σε συμπληρώματα σιδήρου [65]

Η ποσότητα του απορροφημένου σιδήρου μειώνεται με αυξανόμενες δόσεις. Για το λόγο αυτό, συνιστάται οι περισσότεροι άνθρωποι να λαμβάνουν το συνταγογραφούμενο καθημερινό συμπλήρωμα σιδήρου σε δύο ή τρεις ίσες δόσεις. Για ενήλικες που δεν είναι έγκυες, το CDC συνιστά τη λήψη από 50 mg έως 60 mg στοιχειακού σιδήρου από το στόμα (η κατά προσέγγιση ποσότητα στοιχειακού σίδηρος σε ένα δισκίο θειικού σιδήρου των 300 mg) δύο φορές την ημέρα για τρεις μήνες για τη θεραπευτική αγωγή της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου [33]. Ωστόσο, οι γιατροί αξιολογούν κάθε άτομο ξεχωριστά και συνταγογραφούν ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες.

Οι θεραπευτικές δόσεις των συμπληρωμάτων σιδήρου, οι οποίες συνταγογραφούνται για την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου, μπορεί να προκαλέσουν γαστρεντερική παρενέργειες όπως ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, σκουρόχρωμα κόπρανα και / ή κοιλιακή δυσφορία [33]. Αρχίζοντας με το μισό της συνιστώμενης δόσης και αυξάνοντας σταδιακά την πλήρη δόση θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών. Η λήψη του συμπληρώματος σε διηρημένες δόσεις και με τρόφιμα μπορεί επίσης να συμβάλει στον περιορισμό αυτών των συμπτωμάτων. Ο σίδηρος από σκευάσματα με εντερική επικάλυψη ή με καθυστερημένη απελευθέρωση μπορεί να έχει λιγότερες παρενέργειες, αλλά δεν απορροφάται τόσο καλά και συνήθως δεν συνιστάται [64].

Οι γιατροί παρακολουθούν την αποτελεσματικότητα των συμπληρωμάτων σιδήρου μετρώντας τους εργαστηριακούς δείκτες, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων (επίπεδα νεοεμφανιζόμενων ερυθρών αιμοσφαιρίων), των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης και των επιπέδων φερριτίνης. Σε περίπτωση αναιμίας, οι αριθμοί των δικτυοερυθροκυττάρων θα αρχίσουν να αυξάνονται μετά από λίγες ημέρες συμπλήρωσης. Η αιμοσφαιρίνη συνήθως αυξάνεται εντός 2 έως 3 εβδομάδων από την έναρξη της συμπλήρωσης σιδήρου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται παρεντερικός σίδηρος (που παρέχεται με ένεση ή ενδοφλέβια ένεση). Οι γιατροί θα διαχειριστούν προσεκτικά τη χορήγηση παρεντερικού σιδήρου [66].

Ποιος πρέπει να είναι προσεκτικός σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου;

Η ανεπάρκεια σιδήρου είναι ασυνήθιστη μεταξύ των ενήλικων ανδρών και των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών. Αυτά τα άτομα πρέπει να λαμβάνουν μόνο συμπληρώματα σιδήρου όταν συνταγογραφούνται από γιατρό λόγω του μεγαλύτερου κινδύνου υπερφόρτωσης σιδήρου. Η υπερφόρτωση με σίδηρο είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει πλεόνασμα σιδήρου στο αίμα και αποθηκεύεται σε όργανα όπως το συκώτι και η καρδιά. Η υπερφόρτωση σιδήρου συνδέεται με διάφορες γενετικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της αιμοχρωμάτωσης, η οποία επηρεάζει περίπου 1 στα 250 άτομα βορειοευρωπαϊκής καταγωγής [67]. Τα άτομα με αιμοχρωμάτωση απορροφούν πολύ αποτελεσματικά το σίδηρο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση περίσσειας σιδήρου και μπορεί να προκαλέσει βλάβη οργάνων όπως η κίρρωση του ήπατος και η καρδιακή ανεπάρκεια [1,3,67-69]. Η αιμοχρωμάτωση συχνά δεν διαγιγνώσκεται έως ότου οι υπερβολικές αποθήκες σιδήρου έχουν βλάψει ένα όργανο. Το συμπλήρωμα σιδήρου μπορεί να επιταχύνει τις επιπτώσεις της αιμοχρωμάτωσης, ένας σημαντικός λόγος για τον οποίο οι ενήλικες άνδρες και οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που δεν έχουν έλλειψη σιδήρου θα πρέπει να αποφεύγουν τα συμπληρώματα σιδήρου. Τα άτομα με διαταραχές του αίματος που απαιτούν συχνές μεταγγίσεις αίματος κινδυνεύουν επίσης από υπερφόρτωση σιδήρου και συνιστάται συνήθως να αποφεύγουν τα συμπληρώματα σιδήρου.

βιβλιογραφικές αναφορές

Ποια είναι τα τρέχοντα ζητήματα και διαμάχες σχετικά με το σίδερο;

Σίδηρος και καρδιακή νόσο:

Επειδή οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου δεν μπορούν να εξηγήσουν όλα τα κρούσματα καρδιακών παθήσεων, οι ερευνητές συνεχίζουν να αναζητούν νέες αιτίες. Μερικά στοιχεία δείχνουν ότι ο σίδηρος μπορεί να διεγείρει τη δραστηριότητα των ελεύθερων ριζών. Οι ελεύθερες ρίζες είναι φυσικά υποπροϊόντα του μεταβολισμού του οξυγόνου που σχετίζονται με χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι ελεύθερες ρίζες μπορεί να φλεγμονώσουν και να βλάψουν τις στεφανιαίες αρτηρίες, τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν τον καρδιακό μυ. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη απόφραξη μιας ή περισσοτέρων στεφανιαίων αρτηριών. Άλλοι ερευνητές προτείνουν ότι ο σίδηρος μπορεί να συμβάλει στην οξείδωση της LDL («κακής») χοληστερόλης, αλλάζοντας την σε μια μορφή που είναι πιο επιβλαβής για τις στεφανιαίες αρτηρίες.

Ήδη από τη δεκαετία του '80, μερικοί ερευνητές πρότειναν ότι η κανονική απώλεια σιδήρου από το σίδηρο, παρά ένα α προστατευτικό αποτέλεσμα από τα οιστρογόνα, θα μπορούσε να εξηγήσει καλύτερα τη χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρδιακών παθήσεων που παρατηρήθηκε πριν από την εμμηνόπαυση γυναίκες [70]. Μετά την εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος μιας γυναίκας να αναπτύξει στεφανιαία νόσο αυξάνεται μαζί με τα αποθέματα σιδήρου της. Οι ερευνητές έχουν επίσης παρατηρήσει χαμηλότερα ποσοστά καρδιακών παθήσεων σε πληθυσμούς με χαμηλότερα αποθέματα σιδήρου, όπως σε αναπτυσσόμενες χώρες [71-74]. Σε αυτές τις γεωγραφικές περιοχές, τα χαμηλότερα αποθέματα σιδήρου αποδίδονται στη χαμηλή πρόσληψη κρέατος (και σιδήρου), υψηλών ινών οι δίαιτες που αναστέλλουν την απορρόφηση σιδήρου και η απώλεια αίματος (και σιδήρου) στο γαστρεντερικό (GI) λόγω παρασιτικών λοιμώξεις.

Στη δεκαετία του 1980, οι ερευνητές συνδέουν τα υψηλά αποθέματα σιδήρου με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών προσβολών στους φινλανδούς άνδρες [75]. Ωστόσο, πιο πρόσφατες μελέτες δεν υποστήριξαν μια τέτοια σύνδεση [76-77].

Ένας τρόπος για να δοκιμάσετε μια συσχέτιση μεταξύ αποθεμάτων σιδήρου και στεφανιαίας νόσου είναι να συγκρίνετε τα επίπεδα φερριτίνης, τη μορφή αποθήκευσης σιδήρου, με το βαθμό της αθηροσκλήρωσης στις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε μία μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν τη σχέση μεταξύ των επιπέδων φερριτίνης και της αθηροσκλήρωσης σε 100 άνδρες και γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε καρδιακή εξέταση. Σε αυτόν τον πληθυσμό, τα υψηλότερα επίπεδα φερριτίνης δεν συσχετίστηκαν με αυξημένο βαθμό αθηροσκλήρωσης, όπως μετρήθηκε με αγγειογραφία. Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του βαθμού παρεμπόδισης των στεφανιαίων αρτηριών [78]. Σε μια άλλη μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα επίπεδα φερριτίνης ήταν υψηλότερα σε αρσενικούς ασθενείς με διάγνωση στεφανιαίας νόσου. Δεν βρήκαν καμία σχέση μεταξύ των επιπέδων φερριτίνης και του κινδύνου στεφανιαίας νόσου στις γυναίκες [79].

Ένας δεύτερος τρόπος για να δοκιμάσετε αυτή τη συσχέτιση είναι να εξετάσετε τα ποσοστά στεφανιαίας νόσου σε άτομα που συχνά δωρίζουν αίμα. Εάν οι υπερβολικές αποθήκες σιδήρου συμβάλλουν στην καρδιακή νόσο, η συχνή αιμοδοσία θα μπορούσε να μειώσει τα ποσοστά των καρδιακών παθήσεων εξαιτίας της απώλειας σιδήρου που σχετίζεται με την αιμοδοσία. Περισσότεροι από 2.000 άνδρες ηλικίας άνω των 39 ετών και γυναίκες άνω των 50 ετών που δωρίζουν αίμα μεταξύ 1988 και 1990 εξετάστηκαν 10 χρόνια αργότερα για να συγκρίνουν τα ποσοστά καρδιακών συμβαμάτων με τη συχνότητα αιμοδοσίας. Τα καρδιακά συμβάντα ορίστηκαν ως (1) εμφάνιση οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή), (2) υποβληθεί σε αγγειοπλαστική, ιατρική διαδικασία που ανοίγει μια αποκλεισμένη στεφανιαία αρτηρία. ή (3) υποβάλλονται σε μεταμόσχευση bypass, μια χειρουργική επέμβαση που αντικαθιστά τις αποκλεισμένες στεφανιαίες αρτηρίες με υγιή αιμοφόρα αγγεία. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συχνές δωρητές, οι οποίοι δώρισαν περισσότερες από 1 μονάδα πλήρους αίματος κάθε χρόνο μεταξύ 1988 και 1990, ήταν λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν καρδιακά επεισόδια απ 'ό, τι οι περιστασιακοί χορηγοί (εκείνοι που δώρισαν μόνο μία μονάδα σε αυτή την τριετία περίοδος). Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η συχνή και μακροπρόθεσμη αιμοδοσία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών συμβαμάτων [80].

Τα συγκρουόμενα αποτελέσματα και οι διάφορες μέθοδοι μέτρησης των αποθεμάτων σιδήρου καθιστούν δύσκολη την επίτευξη τελικού συμπεράσματος για το θέμα αυτό. Ωστόσο, οι ερευνητές γνωρίζουν ότι είναι εφικτή η μείωση των αποθεμάτων σιδήρου σε υγιή άτομα μέσω φλεβοτομής (αιμοδοσία ή δωρεά αίματος). Χρησιμοποιώντας τη φλεβοτομή, οι ερευνητές ελπίζουν να μάθουν περισσότερα για τα επίπεδα σιδήρου και τις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Σίδερο και έντονη άσκηση:

Πολλοί άνδρες και γυναίκες που ασκούν τακτική, έντονη άσκηση όπως τρέξιμο, ανταγωνιστικό κολύμπι και ποδηλασία έχουν περιθωριακό ή ανεπαρκές καθεστώς σιδήρου [1,81-85]. Πιθανές εξηγήσεις περιλαμβάνουν αυξημένη γαστρεντερική απώλεια αίματος μετά από κυκλοφορία και μεγαλύτερη κυκλοφορία ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επίσης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο πόδι μπορούν να σπάσουν ενώ τρέχουν. Για αυτούς τους λόγους, η ανάγκη για σίδηρο μπορεί να είναι κατά 30% μεγαλύτερη σε όσους ασκούν κανονική έντονη άσκηση [1].

Τρεις ομάδες αθλητών μπορεί να διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εξάντλησης και έλλειψης σιδήρου: γυναίκες αθλητές, δρομείς από απόσταση και χορτοφάγοι αθλητές. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα μέλη αυτών των ομάδων να καταναλώνουν συνιστώμενες ποσότητες σιδήρου και να δίνουν προσοχή στους διαιτητικούς παράγοντες που ενισχύουν την απορρόφηση σιδήρου. Εάν η κατάλληλη διατροφική παρέμβαση δεν προάγει την κανονική κατάσταση του σιδήρου, μπορεί να ενδείκνυται η συμπλήρωση σιδήρου. Σε μια μελέτη των γυναικών κολυμβητών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η συμπλήρωση με 125 χιλιοστόγραμμα (mg) θειικού σιδήρου ημερησίως απέτρεψε την εξάντληση του σιδήρου. Αυτοί οι κολυμβητές διατήρησαν επαρκή αποθέματα σιδήρου και δεν παρουσίασαν τις γαστρεντερικές παρενέργειες που συχνά παρατηρούνται με υψηλότερες δόσεις συμπληρώματος σιδήρου [86].

Οι αλληλεπιδράσεις σιδήρου και ορυκτών

Μερικοί ερευνητές έχουν εκφράσει ανησυχίες για τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ σιδήρου, ψευδαργύρου και ασβεστίου. Όταν τα συμπληρώματα σιδήρου και ψευδαργύρου δίδονται μαζί σε διάλυμα νερού και χωρίς τροφή, μεγαλύτερες δόσεις σιδήρου μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση ψευδαργύρου. Ωστόσο, η επίδραση του συμπληρωματικού σιδήρου στην απορρόφηση ψευδαργύρου δεν φαίνεται να είναι σημαντική όταν τα συμπληρώματα καταναλώνονται με τα τρόφιμα [1,87-88]. Υπάρχουν στοιχεία ότι το ασβέστιο από συμπληρώματα και γαλακτοκομικά προϊόντα μπορεί να εμποδίσει την απορρόφηση του σιδήρου, αλλά ήταν πολύ είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ των επιδράσεων του ασβεστίου στην απορρόφηση του σιδήρου έναντι άλλων ανασταλτικών παραγόντων όπως φυτικό [1].

βιβλιογραφικές αναφορές

Ποιος είναι ο κίνδυνος τοξικότητας του σιδήρου;

Υπάρχει αξιοσημείωτο δυναμικό για την τοξικότητα του σιδήρου, επειδή πολύ σίδηρος αποβάλλεται από το σώμα. Έτσι, ο σίδηρος μπορεί να συσσωρεύεται στους ιστούς και τα όργανα του σώματος όταν οι κανονικοί χώροι αποθήκευσης είναι γεμάτοι. Για παράδειγμα, τα άτομα με αιμαχρωμάτωση κινδυνεύουν να αναπτύξουν τοξικότητα σιδήρου εξαιτίας των υψηλών αποθεμάτων σιδήρου τους.

Στα παιδιά, ο θάνατος επήλθε από τη λήψη 200 mg σιδήρου [7]. Είναι σημαντικό να διατηρείτε τα συμπληρώματα σιδήρου στενά κλειστά και μακριά από το παιδί. Κάθε φορά που υπάρχει υποψία υπερβολικής πρόσληψης σιδήρου, καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή το κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων ή επισκεφθείτε την τοπική αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Οι δόσεις σιδήρου που συνταγογραφούνται για αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου σε ενήλικες σχετίζονται με δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετο και διάρροια, ειδικά όταν τα συμπληρώματα λαμβάνονται με άδειο στομάχι [1].

Το 2001, το Ινστιτούτο Ιατρικής της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών έθεσε ένα ανεκτό επίπεδο ανώτερης πρόσληψης (UL) για το σίδηρο για τους υγιείς ανθρώπους [1]. Μπορεί να υπάρχουν φορές που ένας γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσληψη υψηλότερη από το ανώτατο όριο, όπως όταν τα άτομα με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χρειάζονται υψηλότερες δόσεις για να αναπληρώσουν τα αποθέματα σιδήρου τους. Ο Πίνακας 5 παραθέτει τα ULs για υγιείς ενήλικες, παιδιά και βρέφη ηλικίας 7 έως 12 μηνών [1].

Πίνακας 5: Ανεκτά ανώτερα επίπεδα πρόσληψης σιδήρου για βρέφη 7 έως 12 μηνών, παιδιά και ενήλικες [1]

Ηλικία Αρσενικά
(mg / ημέρα)		 Γυναίκες
(mg / ημέρα)		 Εγκυμοσύνη
(mg / ημέρα)		 Γαλουχιά
(mg / ημέρα)
7 έως 12 μήνες 40 40 N / A N / A
1 έως 13 ετών 40 40 N / A N / A
14 έως 18 ετών 45 45 45 45
19 + χρόνια 45 45 45 45

Επιλέγοντας μια υγιεινή διατροφή

Όπως οι κατευθυντήριες οδηγίες για τους Αμερικανούς για το 2000, οι διαφορετικές τροφές περιέχουν διαφορετικές θρεπτικές ουσίες και άλλες υγιεινές ουσίες. Κανένα τρόφιμο δεν μπορεί να παρέχει όλες τις θρεπτικές ουσίες σε ποσότητες που χρειάζεστε »[89]. Το βόειο κρέας και η γαλοπούλα είναι καλές πηγές του σιδήρου, ενώ τα φασόλια και οι φακές είναι υψηλές σε μη σιδηρούχο σίδηρο. Επιπλέον, πολλά τρόφιμα, όπως έτοιμα για κατανάλωση δημητριακά, εμπλουτίζονται με σίδηρο. Είναι σημαντικό για όποιον σκέφτεται να πάρει ένα συμπλήρωμα σιδήρου να εξετάσει πρώτα αν οι ανάγκες του καλύπτονται από φυσικές διατροφικές πηγές θείου και μη σιδηρού σιδήρου και τροφίμων εμπλουτισμένων με σίδηρο και να συζητήσουν τη δυνητική τους ανάγκη για συμπληρώματα σιδήρου με τα γιατρός. Εάν θέλετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την οικοδόμηση μιας υγιεινής διατροφής, ανατρέξτε στις Οδηγίες Διατροφής για Αμερικανούς http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] και η Πυραμίδα Οδηγών Τροφίμων του Υπουργείου Γεωργίας των ΗΠΑ http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

πίσω στο: Αρχική σελίδα εναλλακτικής ιατρικής ~ Εναλλακτικές θεραπείες ιατρικής

βιβλιογραφικές αναφορές

  1. Ινστιτούτο Ιατρικής. Συμβούλιο τροφίμων και διατροφής. Διατροφικές αναφορές για βιταμίνη Α, βιταμίνη Κ, αρσενικό, βόριο, χρώμιο, χαλκό, ιώδιο, σίδηρο, μαγγάνιο, μολυβδαίνιο, νικέλιο, πυρίτιο, βανάδιο και ψευδάργυρο. Washington, DC: Εθνικός Τύπος Ακαδημίας, 2001.
  2. Dallman PR. Βιοχημική βάση για τις εκδηλώσεις έλλειψης σιδήρου. Annu Rev Nutr 1986, 6: 13-40. [PubMed περίληψη]
  3. Bothwell ΤΗ, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Μεταβολισμός σιδήρου στον άνθρωπο. St. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Διαταραχές του μεταβολισμού του σιδήρου. N Engl J Med 1999, 341: 1986-95. [PubMed περίληψη]
  5. Haas JD, Brownlie Τ 4η. Ανεπάρκεια σιδήρου και μειωμένη ικανότητα εργασίας: μια κριτική επισκόπηση της έρευνας για τον προσδιορισμό μιας αιτιώδους σχέσης. J Nutr 2001 · 131: 691S-6S. [PubMed περίληψη]
  6. Bhaskaram P. Ανοσοβιολογία των ήπιων μικροθρεπτικών ελλείψεων. Br J Nutr 2001, 85: S75-80. [PubMed περίληψη]
  7. Corbett JV. Τυχαία δηλητηρίαση με συμπληρώματα σιδήρου. MCN Am J Matern Child Nurs 1995 · 20: 234. [PubMed περίληψη]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie ΑΤ. Φυσιολογία και μοριακή βιολογία απορρόφησης διαιτητικού σιδήρου. Annu Rev Nutr 2003 · 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Πρόληψη της έλλειψης σιδήρου μέσω της οχύρωσης των τροφίμων. Nutr Rev 1997, 55: 210-22. [PubMed περίληψη]
  10. Τμήμα Γεωργίας των ΗΠΑ, Υπηρεσία Γεωργικής Έρευνας. 2003. Βάση δεδομένων θρεπτικών ουσιών USDA για τυπική αναφορά, έκδοση 16. Εργαστήριο Δεδομένων Θρεπτικών Δεδομένων Αρχική Σελίδα, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C και Conrad ME. Απορρόφηση του σιδήρου heme. Semin Hematol 1998, 35: 27-34. [PubMed περίληψη]
  12. Sandberg A. Βιοδιαθεσιμότητα ορυκτών στα όσπρια. British J of Nutrition. 2002 · 88: S281-5. [PubMed περίληψη]
  13. Davidsson L. Προσεγγίσεις για τη βελτίωση της βιοδιαθεσιμότητας σιδήρου από συμπληρωματικά τρόφιμα. J Nutr 2003 · 133: 1560S-2S. [PubMed περίληψη]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski Ε. Απορρόφηση σιδήρου από ολόκληρη τη διατροφή στους άνδρες: πόσο αποτελεσματική είναι η ρύθμιση της απορρόφησης σιδήρου; Am J Clin Nutr 1997 · 66: 347-56. [PubMed περίληψη]
  15. Monson ER. Σίδηρος και απορρόφηση: διαιτητικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη βιοδιαθεσιμότητα σιδήρου. J Am Dietet Assoc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero Η, Gate L, Tew KD. Σίδηρος: ελλείψεις και απαιτήσεις. Biomed Pharmacother. 2001;55:324-32. [PubMed περίληψη]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Επίδραση του ασκορβικού οξέος στην φαινομενική απορρόφηση σιδήρου από γυναίκες με χαμηλά αποθέματα σιδήρου. Am J Clin Nutr 1994 · 59: 1381-5. [PubMed περίληψη]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell ΤΗ, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail Ρ, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Το ασκορβικό οξύ αποτρέπει τις εξαρτώμενες από τη δόση ανασταλτικές επιδράσεις των πολυφαινολών και των φυτικών προϊόντων στην απορρόφηση από μη χυτοσίδηρο. Am J Clin Nutr 1991, 53: 537-41. [PubMed περίληψη]
  19. Samman S, Sandstrom Β, Toft ΜΒ, Bukhave Κ, Jensen Μ, Sorensen SS, Hansen Μ. Το εκχύλισμα πράσινου τσαγιού ή δενδρολίβανου που προστίθεται στα τρόφιμα μειώνει την απορρόφηση από μη χυτοσίδηρο. Am J Clin Nutr 2001, 73: 607-12. [PubMed περίληψη]
  20. Brune Μ, Rossander L, Hallberg L. Απορρόφηση σιδήρου και φαινολικές ενώσεις: σημασία των διαφορετικών φαινολικών δομών. Eur J Clin Nutr 1989 · 43: 547-57. [PubMed περίληψη]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune Μ, Gleerup Α. Αναστολή της απορρόφησης αιμο-σιδήρου στον άνθρωπο με ασβέστιο. Br J Nutr 1993, 69: 533-40. [PubMed περίληψη]
  22. Hallberg L, Brune Μ, Erlandsson Μ, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Ασβέστιο: επίδραση διαφόρων ποσοτήτων στην απορρόφηση από μη αιθέρα και αιματίνη στον άνθρωπο. Am J Clin Nutr 1991, 53: 112-9. [PubMed περίληψη]
  23. Minihane ΑΜ, Fairweather-Tair SJ. Επίδραση του συμπληρώματος του ασβεστίου στην καθημερινή απορρόφηση του σιδήρου και του μακρόχρονου σιδήρου. Am J Clin Nutr 1998, 68: 96-102. [PubMed περίληψη]
  24. Cook JD, Reddy ΜΒ, Burri J, Juillerat ΜΑ, Hurrell RF. Η επίδραση διαφορετικών κόκκων δημητριακών στην απορρόφηση του σιδήρου από τις τροφές για βρέφη. Am J Clin Nutr 1997, 65: 964-9. [PubMed περίληψη]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat ΜΑ, Hurrell RF. Ανασταλτική δράση ενός συνδεόμενου με πρωτεΐνη σόγιας ομάδας στην απορρόφηση σιδήρου στους ανθρώπους. Am J Clin Nutr 1994, 60: 567-72. [PubMed περίληψη]
  26. Θηλασμός και χρήση του ανθρώπινου γάλακτος. Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Ομάδα εργασίας για τον θηλασμό. Pediatrics 1997, 100: 1035-9. [PubMed περίληψη]
  27. 27 Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής: Επιτροπή Διατροφής. Οχύρωση σιδήρου για παρασκευάσματα για βρέφη. Pediatrics 1999, 104: 119-23. [PubMed περίληψη]
  28. Bialostosky Κ, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell Μ, Johnson CL. Διαιτητική πρόσληψη μακροθρεπτικών συστατικών, μικροθρεπτικών συστατικών και άλλων διαιτητικών συστατικών: Ηνωμένες Πολιτείες 1988-94. Vital Heath Stat. 11 (245) ed: Εθνικό Κέντρο Στατιστικής Υγείας, 2002: 168. [PubMed περίληψη]
  29. Διοικητικό Συμβούλιο για την παρακολούθηση της διατροφής και τη σχετική έρευνα. Τρίτη έκθεση για την παρακολούθηση της διατροφής στις Ηνωμένες Πολιτείες. Washington, DC: Κυβερνητικό Τυπογραφείο των ΗΠΑ, J Nutr. 1996 · 126: ίϋ-χ: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby ΜΑ, Radimer KL. Οι διαιτητικές προσλήψεις και τα θρεπτικά συστατικά του ορού διαφέρουν μεταξύ των ενηλίκων από ανεπαρκή τροφή και επαρκείς οικογένειες τροφίμων: Τρίτη Εθνική Εξέταση Υγείας και Διατροφής. J Nutr 2001, 131: 1232-46. [PubMed αφηρημένη]
  31. Καντ Α. Αναφέρεται η κατανάλωση τροφίμων χαμηλής περιεκτικότητας σε θρεπτικά συστατικά από αμερικανικά παιδιά και εφήβους. Arch Pediatr Aolesc Med 1993 · 157: 789-96
  32. Frary CD, Johnson RK, Wang MQ. Η επιλογή των παιδιών και των εφήβων για τρόφιμα και ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε πρόσθετα σάκχαρα συνδέεται με την πρόσληψη βασικών θρεπτικών ουσιών και ομάδων τροφίμων. J Adolesc Health 2004, 34: 56-63. [PubMed αφηρημένη]
  33. Συστάσεις CDC για την πρόληψη και τον έλεγχο της ανεπάρκειας σιδήρου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. MMWR Recomm Rep 1998 · 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Ορισμός της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου όσον αφορά τη δημόσια υγεία: επανεξέταση της φύσης και του μεγέθους του προβλήματος της δημόσιας υγείας. J Nutr 2001 · 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Πρόληψη της έλλειψης σιδήρου. Baillieres Clin Haematol 1994, 7: 805-14. [PubMed αφηρημένη]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Ανεπάρκεια σιδήρου σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Kidney Int Suppl 1999 · 69: S18-21. [PubMed αφηρημένη]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Ευεργετικά αποτελέσματα της θεραπείας με σιδήρου σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Kidney Int Suppl 1999 · 69: S67-70. [PubMed αφηρημένη]
  38. Drucke TB, Barany Ρ, Cazzola Μ, Eschbach JW, Grutzmacher Ρ, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Διαχείριση ανεπάρκειας σιδήρου στη νεφρική αναιμία: κατευθυντήριες γραμμές για τη βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση σε ασθενείς που έλαβαν ερυθροποιητίνη. Clin Nephrol 1997, 48: 1-8. [PubMed αφηρημένη]
  39. Kolsteren Ρ, Rahman SR, Hilderbrand Κ, Diniz Α. Θεραπεία για αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου με συνδυασμένη συμπλήρωση σιδήρου, βιταμίνης Α και ψευδαργύρου σε γυναίκες του Ντιναϊπούρ, Μπαγκλαντές. Eur J Clin Nutr 1999 · 53: 102-6. [Περίληψη PubMed]
  40. van Stuijvenberg ΜΕ, Kruger Μ, Badenhorst CJ, Mansvelt ΕΡ, Laubscher JA. Ανταπόκριση σε πρόγραμμα ενίσχυσης σιδήρου σε σχέση με την κατάσταση της βιταμίνης Α στα παιδιά ηλικίας 6-12 ετών. Int J Food Sci Nutr 1997, 48: 41-9. [PubMed αφηρημένη]
  41. Annibale Β, Capurso G, Chistolini Α, D'Ambra G, DiGiulio Ε, Monarca Β, DelleFave G. Γαστρεντερικές αιτίες ανερέθιστης αναιμίας σε έλλειψη σιδήρου σε ασθενείς χωρίς γαστρεντερικά συμπτώματα. Am J Med 2001, 111: 439-45. [PubMed αφηρημένη]
  42. Allen LH, Συμπληρώματα σιδήρου: επιστημονικά θέματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και τις επιπτώσεις για την έρευνα και τα προγράμματα. J Nutr 2002 · 132: 813S-9S. [PubMed αφηρημένη]
  43. Rose ΕΑ, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: κοινό, αλλά συνήθως χαμένο. J Am Board Fam Pract 2000, 13: 353-8. [PubMed αφηρημένη]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi Ρ, Nath R. Χαμηλό ψευδάργυρο πλάσματος και σίδηρος σε pica. Indian J Pediatr 2003, 70: 139-43. [PubMed αφηρημένη]
  45. Jurado RL. Σίδηρος, λοιμώξεις και αναιμία φλεγμονής. Clin Infect Dis 1997 · 25: 888-95. [PubMed αφηρημένη]
  46. Abramson SD, Abramson Ν. «Συχνές» ασυνήθεις αναιμίες. Am Fam Physician 1999, 59: 851-8. [PubMed αφηρημένη]
  47. Spivak JL. Σίδηρος και η αναιμία χρόνιας νόσου. Ογκολογία (Huntingt) 2002, 16: 25-33. [PubMed αφηρημένη]
  48. Leong W και Lonnerdal Β. Hepcidin, το προσφάτως αναγνωρισμένο πεπτίδιο που φαίνεται να ρυθμίζει την απορρόφηση σιδήρου. J Nutr 2004, 134: 1-4. [PubMed αφηρημένη]
  49. Picciano MF. Εγκυμοσύνη και γαλουχία: φυσιολογικές προσαρμογές, διατροφικές απαιτήσεις και ο ρόλος των συμπληρωμάτων διατροφής. J Nutr 2003 · 133: 1997S-2002S. [PubMed αφηρημένη]
  50. Blot I, Diallo D, ΤβΓβηία G. Ανεπάρκεια σιδήρου κατά την εγκυμοσύνη: επιδράσεις στο νεογέννητο. Curr Opin Hematol 1999, 6: 65-70. [PubMed αφηρημένη]
  51. Cogswell ME, Parvanta Ι, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Συμπλήρωση σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναιμία και βάρος γέννησης: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Am J Clin Nutr 2003, 78: 773-81. [PubMed αφηρημένη]
  52. Idjradinata Ρ, Pollitt Ε. Αντιστροφή αναπτυξιακών καθυστερήσεων σε αναιμικά βρέφη με έλλειψη σιδήρου που υποβάλλονται σε θεραπεία με σίδηρο. Lancet 1993, 341: 1-4. [PubMed αφηρημένη]
  53. Bodnar LM, Cogswell ΜΕ, Scanlon KS. Οι χαμηλού εισοδήματος γυναίκες μετά τον τοκετό βρίσκονται σε κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου. J Nutr 2002, 132: 2298-302. [PubMed αφηρημένη]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll Μϋ, Gunter EW, Johnson CL. Επικράτηση της ανεπάρκειας σιδήρου στις Ηνωμένες Πολιτείες. J Am Med Assoc 1997, 277: 973-6. [PubMed αφηρημένη]
  55. Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής Επιτροπή Διατροφής 2003-2004. Pediatric Nutrition Handbook, 5η έκδοση. 2004. Κεφάλαιο 19: Ανεπάρκεια σιδήρου. ρ 299-312.
  56. Bickford AK. Αξιολόγηση και θεραπεία ανεπάρκειας σιδήρου σε ασθενείς με νεφρική νόσο. Nutr Clin Care 2002 · 5: 225-30. [PubMed αφηρημένη]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese Μ, Maddalena Ε, Barbieri S, Thea Α, Fop F. Η θεραπεία συνεχούς σιδήρου χαμηλής δόσης οδηγεί σε θετική ισορροπία σιδήρου και μειωμένα επίπεδα τρανσφερίνης στον ορό. Nephrol Dial Transplant 2004, 19: 1564-70. [PubMed αφηρημένη]
  58. Hunt JR. Βιοδιαθεσιμότητα σιδήρου, ψευδαργύρου και άλλων ιχνοστοιχείων από χορτοφαγικές δίαιτες. Am J Clin Nutr 2003 · 78: 633S-9S. [PubMed αφηρημένη]
  59. Blot I, Diallo D, ΤβΓβηία G. Ανεπάρκεια σιδήρου κατά την εγκυμοσύνη: επιδράσεις στο νεογέννητο. Curr Opin Hematol 1999, 6: 65-70. [PubMed αφηρημένη]
  60. Malhotra Μ, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Η μητρική και η περιγεννητική έκβαση σε ποικίλους βαθμούς αναιμίας. Int J Gynaecol Obstet 2002, 79: 93-100. [PubMed αφηρημένη]
  61. Allen LH. Εγκυμοσύνη και ανεπάρκεια σιδήρου: ανεπίλυτα θέματα. Nutr Rev 1997 55: 91-101. [PubMed αφηρημένη]
  62. Αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου: συνιστώμενες οδηγίες για την πρόληψη, ανίχνευση και διαχείριση των παιδιών των ΗΠΑ και των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία. Washington, DC: Ινστιτούτο Ιατρικής. Συμβούλιο τροφίμων και διατροφής. Εθνικός Τύπος Ακαδημίας, 1993.
  63. Cogswell ΜΕ, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Χρήση συμπληρωμάτων σιδήρου μεταξύ των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες: επιστήμη, πολιτική και πρακτική. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed αφηρημένη]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie Β, Cohen Η, Silberstein L, McGlave Ρ. Αιματολογία: Βασικές Αρχές και Πρακτική, 3η έκδοση. ch 26: Διαταραχές του μεταβολισμού του σιδήρου: έλλειψη σιδήρου και υπερφόρτωση. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, Νέα Υόρκη, 2000.
  65. Στοιχεία και συγκρίσεις φαρμάκων. Σεντ Λούις: Γεγονότα και Συγκρίσεις, 2004.
  66. Kumpf VJ. Παρεντερικό συμπλήρωμα σιδήρου. Nutr Clin Pract 1996, 11: 139-46. [PubMed αφηρημένη]
  67. Burke W, Cogswell ΜΕ, McDonnell SM, Franks Α. Στρατηγικές Δημόσιας Υγείας για την Πρόληψη των Επιπλοκών της Αιμοχρωμάτωσης. Γενετική και δημόσια υγεία στον 21ο αιώνα: χρήση γενετικών πληροφοριών για τη βελτίωση της υγείας και την πρόληψη ασθενειών. Oxford University Press, 2000.
  68. Bothwell ΤΗ, MacPhail ΑΡ. Κληρονομική αιμοχρωμάτωση: αιτιολογική, παθολογική και κλινική. Semin Hematol 1998 · 35: 55-71. [PubMed αφηρημένη]
  69. Brittenham GM. Νέες εξελίξεις στο μεταβολισμό του σιδήρου, έλλειψη σιδήρου και υπερφόρτωση σιδήρου. Curr Opin Hematol 1994. 1: 101-6. [PubMed αφηρημένη]
  70. Sullivan JL. Σίδηρος έναντι χοληστερόλης - προοπτικές για τη συζήτηση για το σίδηρο και την καρδιακή νόσο. J Clin Epidemiol 1996, 49: 1345-52. [PubMed αφηρημένη]
  71. Weintraub WS, Wenger ΝΚ, Parthasarathy S, Brown WV. Υπερλιπιδαιμία έναντι υπερφόρτωσης σιδήρου και στεφανιαίας νόσου: ακόμη περισσότερα επιχειρήματα σχετικά με τη συζήτηση για τη χοληστερίνη. J Clin Epidemiol 1996, 49: 1353-8. [PubMed αφηρημένη]
  72. Sullivan JL. Σίδηρος έναντι χοληστερόλης - απάντηση στη διαφωνία από τους Weintraub et al. J Clin Epidemiol 1996, 49: 1359-62. [PubMed αφηρημένη]
  73. Sullivan JL. Σιδηροθεραπεία και καρδιαγγειακές παθήσεις. Kidney Int Suppl 1999 · 69: S135-7. [PubMed αφηρημένη]
  74. Salonen JT, Nyyssonen Κ, Korpela Η, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Τα υψηλά αποθηκευμένα επίπεδα σιδήρου συνδέονται με υπερβολικό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου στους ανατολικούς φινλανδούς άνδρες. Circulation 1992 · 86: 803-11. [PubMed αφηρημένη]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Οι αποθήκες σιδήρου σώματος και ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου. N Engl J Med 1994 · 330: 1119-24. [PubMed αφηρημένη]
  76. Danesh J, Appleby Ρ. Στεφανιαία νόσο και κατάσταση σιδήρου: μετα-αναλύσεις προοπτικών μελετών. Circulation 1999, 99: 852-4. [PubMed αφηρημένη]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Αποθήκες σίδηρου σώματος και στεφανιαία νόσο. Clin Chem 2002 · 48: 601-3. [PubMed αφηρημένη]
  78. Auer J, Rammer Μ, Berent R, Weber Τ, Lassnig Ε, Eber Β. Οι αποθήκες σιδήρου σώματος και η στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση που αξιολογήθηκε με στεφανιαία αγγειογραφία. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002 · 12: 285-90. [PubMed αφηρημένη]
  79. Zacharski LR, Chow Β, Lavori PW, Howes Ρ, Bell Μ, DiTommaso Μ, Carnegie Ν, Bech F, Amidi Μ, Muluk S. Η μελέτη του σιδήρου (Fe) και της αθηροσκλήρωσης (FeAST): Μια πιλοτική μελέτη για τη μείωση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα σε αρτηριοσκληρωτική περιφερική αγγειακή νόσο. Am Heart J 2000. 139: 337-45. [PubMed αφηρημένη]
  80. Meyers ΓΔ, Jensen KC, Menitove JE. Μια ιστορική μελέτη κοόρτης για την επίδραση της μείωσης του σιδήρου του σώματος μέσω αιμοδοσίας σε περιστατικά καρδιακών συμβαμάτων. Μετάγγιση. 2002;42:1135-9. [PubMed αφηρημένη]
  81. Clarkson PM και Haymes EM. Άσκηση και κατάσταση ορυκτών αθλητών: ασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορος και σίδηρος. Med Sci Sports αηά 1995 · 27: 831-43. [PubMed αφηρημένη]
  82. Raunikar RA, Sabio Η. Αναιμία στον έφηβο αθλητή. Am J Dis Child 1992, 146: 1201-5. [PubMed αφηρημένη]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Κατάσταση σιδήρου των ενεργών γυναικών και το αποτέλεσμα της λειτουργίας ενός μαραθωνίου στη λειτουργία του εντέρου και στην απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό σύστημα. Int J Sports Med 1991, 12: 173-9. [PubMed αφηρημένη]
  84. Fogelholm M. Ανεπαρκής κατάσταση σιδήρου στους αθλητές: Ένα υπερβολικό πρόβλημα; Αθλητική Διατροφή: Ορυκτά και Ηλεκτρολύτες. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Beard J και Tobin B. Κατάσταση σιδήρου και άσκηση. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed αφηρημένη]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Αλλαγές στην κατάσταση σιδήρου κατά τη διάρκεια της περιόδου ανταγωνισμού σε γυναίκες κολυμβητές κολυμβητών. Nutrition 1993, 9: 418-22. [PubMed αφηρημένη]
  87. Whittaker Ρ. Οι αλληλεπιδράσεις σιδήρου και ψευδαργύρου στους ανθρώπους. Am J Clin Nutr 1998 · 68: 442S-6S. [PubMed αφηρημένη]
  88. Davidsson L, Almgren Α, Sandstrom Β, Hurrell RF. Απορρόφηση ψευδαργύρου σε ενήλικες: η επίδραση της οχύρωσης του σιδήρου. Br J Nutr 1995, 74: 417-25. [PubMed αφηρημένη]
  89. Το Υπουργείο Γεωργίας των ΗΠΑ (USDA) και το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Διατροφή και την υγεία σας: Διαιτητικές κατευθυντήριες γραμμές για τους Αμερικανούς. 5η έκδοση. USDA Home and Garden Bulleting Νο. 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Κέντρο Διατροφής και Προώθησης Διατροφής. Υπουργείο Γεωργίας των Ηνωμένων Πολιτειών. Food Guide Pyramid, 1992 (ελαφρώς αναθεωρημένο το 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
Αποποίηση ευθυνών

Έχει ληφθεί λογική μέριμνα για την προετοιμασία αυτού του εγγράφου και οι πληροφορίες που παρέχονται στο παρόν πιστεύεται ότι είναι ακριβείς. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες δεν προορίζονται να αποτελέσουν μια «έγκυρη δήλωση» σύμφωνα με τους κανόνες και τους κανονισμούς της διοίκησης τροφίμων και φαρμάκων.

Σχετικά με το ODS και το Κλινικό Κέντρο NIH

Η αποστολή του Γραφείου Συμπληρώματα Διατροφής (ODS) είναι να ενισχύσει τη γνώση και την κατανόηση των συμπληρωμάτων διατροφής αξιολογώντας τις επιστημονικές πληροφορίες, την τόνωση και την υποστήριξη της έρευνας, τη διάδοση των αποτελεσμάτων της έρευνας και την εκπαίδευση του κοινού για την προώθηση της βελτίωσης της ποιότητας ζωής και της υγείας των ΗΠΑ πληθυσμός.

Το Κλινικό Κέντρο NIH είναι το κλινικό ερευνητικό νοσοκομείο για το NIH. Μέσω κλινικής έρευνας, οι γιατροί και ο επιστήμονας μεταφράζουν τις εργαστηριακές ανακαλύψεις σε καλύτερες θεραπείες, θεραπείες και παρεμβάσεις για τη βελτίωση της υγείας του έθνους.

Γενική συμβουλευτική για την ασφάλεια

Οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας και οι καταναλωτές χρειάζονται αξιόπιστες πληροφορίες για να λαμβάνουν στοχαστικές αποφάσεις σχετικά με την κατανάλωση υγιεινής διατροφής και τη χρήση συμπληρωμάτων βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση αυτών των αποφάσεων, οι εγγεγραμμένοι διαιτολόγοι στο Κλινικό Κέντρο της NIH ανέπτυξαν μια σειρά από ενημερωτικά δελτία σε συνεργασία με την ODS. Αυτά τα ενημερωτικά δελτία παρέχουν υπεύθυνες πληροφορίες σχετικά με το ρόλο των βιταμινών και των μετάλλων στην υγεία και τις ασθένειες. Κάθε ενημερωτικό δελτίο αυτής της σειράς έλαβε εκτεταμένη επισκόπηση από αναγνωρισμένους εμπειρογνώμονες από τις ακαδημαϊκές και ερευνητικές κοινότητες.

Οι πληροφορίες δεν προορίζονται να υποκαταστήσουν τις επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές. Είναι σημαντικό να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού για οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση ή σύμπτωμα. Είναι επίσης σημαντικό να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού, καταχωρημένου διαιτολόγου, φαρμακοποιού ή άλλης ειδικής υγείας επαγγελματίες σχετικά με την καταλληλότητα λήψης συμπληρωμάτων διατροφής και τις πιθανές αλληλεπιδράσεις τους φάρμακα.

πίσω στο: Αρχική σελίδα εναλλακτικής ιατρικής ~ Εναλλακτικές θεραπείες ιατρικής