Μείωση των βλαβών από την κατανάλωση νεολαίας

Οι αμερικανικές προσπάθειες εκπαίδευσης και πρόληψης του αλκοόλ για τη νεολαία τονίζουν την αποχή. Προς στήριξη αυτής της προσέγγισης, οι επιδημιολόγοι καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η πρόωρη κατανάλωση από τους εφήβους αυξάνει τη διάρκεια ζωής πιθανότητα εξάρτησης από το αλκοόλ και ότι τα συνολικά επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ σε μια κοινωνία συνδέονται άμεσα με την κατανάλωση αλκοόλ προβλήματα. Ταυτόχρονα, οι πολιτιστικές, εθνικές και κοινωνικές διαφορές στην κατανάλωση δείχνουν ότι οι μορφές κατανάλωσης είναι κοινωνικοποιημένες και ότι οι ομάδες που ενθαρρύνουν την τακτική αλλά ελεγχόμενη κατανάλωση ναρκωτικών αποφέρουν χαμηλότερα ποσοστά κατανάλωσης αλκοόλ και αλκοολισμού. Πρόσφατη διεθνής επιδημιολογική έρευνα έχει διαπιστώσει ότι οι κοινωνίες στις οποίες οι άνδρες και οι γυναίκες καταναλώνουν αλκοόλ σε εκρήξεις έχουν περισσότερα προβλήματα κατανάλωσης αλκοόλ. Οι ίδιες καλλιέργειες με υψηλούς ρυθμούς κατανάλωσης αλκοόλ για ενήλικες έχουν υψηλά ποσοστά εφηβικής μεθυστικότητας. Έχει, ωστόσο, αποδειχθεί δύσκολο να επιβληθεί ένα πρότυπο μέτριας κατανάλωσης για τους πολιτισμούς, συμπεριλαμβανομένων κυρίως αμερικανικών εφήβων και κολέγια. Ωστόσο, οι προσεγγίσεις που επικεντρώνονται στην πρόληψη των προβλημάτων και όχι στην αποχή αφ 'εαυτού - που ονομάζεται μείωση βλαβών - μπορεί να έχουν αξία στην αναστροφή των προβλημάτων που δημιουργούνται από την κατανάλωση νεανικής κατανάλωσης. Το ερώτημα είναι αν η κοινωνικοποίηση της μέτριας κατανάλωσης ποτών μπορεί να ενσωματωθεί ως τεχνική μείωσης των επιβλαβών συνεπειών για τους νέους, τουλάχιστον για τους φοιτητές.

Journal of Alcohol and Drug Education, Vol. 50 (4), Δεκ. 2006, σελ. 67-87

Εισαγωγή

Η νεανική κατανάλωση αλκοόλ προκαλεί τεράστιες ανησυχίες στις Ηνωμένες Πολιτείες και αλλού. Το αλκοόλ είναι η ψυχοδραστική ουσία που χρησιμοποιείται συχνότερα από εφήβους και φοιτητές και συνδέεται με νεανική δυσλειτουργία και νοσηρότητα από οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. [1], [2], [3], [4] Η χρήση οινοπνεύματος από τη νεολαία συμβάλλει σημαντικά σε ακαδημαϊκά και κοινωνικά προβλήματα, τη συμπεριφορά και την κυκλοφορία και άλλα ατυχήματα και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη προβλημάτων που σχετίζονται με το αλκοόλ κατά τη διάρκεια του ενηλικιότητα. Ως αποτέλεσμα, η νεανική κατανάλωση - και ιδιαίτερα η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ - αποτέλεσε στόχο για παρεμβάσεις στον τομέα της δημόσιας υγείας. Είναι συνεπώς ιδιαίτερα ανησυχητικό το γεγονός ότι αυτές οι προσπάθειες έχουν αποφέρει λίγα οφέλη. οι υψηλού κινδύνου πόσιμο από τους εφήβους [5] και τους φοιτητές [6], [7] δεν έχουν μειωθεί κατά την τελευταία δεκαετία. Σύμφωνα με την έρευνα "Παρακολούθηση του μέλλοντος" (MTF), το ποσοστό των υψηλών ηλικιωμένων που έχουν μεθυσθεί ο τελευταίος μήνας υποχώρησε κάτω από 30 τοις εκατό κατά τη διάρκεια της τελευταίας δεκαετίας και το μισό (το 1993 το ποσοστό ήταν 29%; το 2005 ήταν 30%. Τραπέζι 1). Ορισμένα στοιχεία δείχνουν εντυπωσιακές αυξήσεις στην κατανάλωση αλκοόλ από τους νέους: η Εθνική Έρευνα για τη Χρήση και Υγεία των Ναρκωτικών (NSDUH) ανέφερε για το 1997, ότι 27% των Αμερικανών ηλικίας 18 έως 25 είχαν καταναλώσει πέντε ή περισσότερα ποτά την ίδια στιγμή τον προηγούμενο μήνα (Πίνακας 7.7) [8]; το 2004, ο αριθμός ήταν 41% (Πίνακας 2.3Β). [9]

Αν και η έρευνα έχει διαπιστώσει ότι Αμερικανοί έφηβοι που αρχίζουν να πίνουν νωρίτερα στη ζωή είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ενήλικο αλκοόλ εξάρτηση [10], ένα άλλο ερευνητικό σώμα διαπίστωσε ότι η κατανάλωση αλκοόλ κυμαίνεται μεταξύ των θρησκευτικών, εθνοτικών και εθνικών ομάδες. [11], [12], [13] Συγκεκριμένα, εκείνες οι ομάδες που είναι λιγότερο προληπτικές για το αλκοόλ και στην πραγματικότητα επιτρέπουν και ακόμη και διδάσκουν την κατανάλωση αλκοόλ στην παιδική ηλικία και στην οποία η κατανάλωση αλκοόλ αποτελεί τακτικό μέρος της κοινωνικής ζωής, εμφανίζουν λιγότερα αλκοόλ προβλήματα. Αυτό το έργο ήταν συνήθως η κοινωνιολογία και η ανθρωπολογία. Ως εκ τούτου, δεν έχει σταθερή θέση στην επιδημιολογία και τη δημόσια υγεία. Η ώθηση στον τομέα της δημόσιας υγείας έγκειται στην επισήμανση του αλκοόλ ως εθιστικού φαρμάκου και στη μείωση ή ακόμη και στην εξάλειψη της νεανικής κατανάλωσης οινοπνεύματος. [14], [15]

Πρόσφατα, ωστόσο, αρκετές μεγάλες διεθνείς επιδημιολογικές έρευνες υποστήριξαν τα βασικά συστατικά του κοινωνικοπολιτιστικού μοντέλου της κατανάλωσης οινοπνεύματος και των προβλημάτων αλκοόλ. Μεταξύ αυτών των μελετών είναι η ευρωπαϊκή μελέτη συγκριτικού αλκοόλ (ECAS) 12, η συνεχιζόμενη κατανάλωση αλκοόλ στην έρευνα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (HBSC) και η παρακολούθηση της κατανάλωσης αλκοόλ και άλλων συμπεριφορά νεαρών εφήβων σε 35 χώρες της Ευρώπης και (στην έρευνα που ολοκληρώθηκε το 2001-2002) οι ΗΠΑ, ο Καναδάς και το Ισραήλ) 13; και το Ευρωπαϊκό Έργο Έρευνας για τα Αλκοόλ και άλλα Ναρκωτικά (ESPAD) για την ηλικία 15-16 ετών σε 35 ευρωπαϊκές χώρες (αλλά όχι στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά), που ολοκληρώθηκε για τελευταία φορά το 2003. [16]

Θρησκευτικές / εθνικές διαφορές στις μορφές και τα προβλήματα κατανάλωσης

Οι διαφορές στην κατανάλωση έχουν συχνά παρατηρηθεί μεταξύ των θρησκευτικών ομάδων στις Η.Π.Α. και αλλού, μεταξύ των οποίων και οι νέοι και οι φοιτητές. Η κατανάλωση από τους Εβραίους ήταν ένα ιδιαίτερο αντικείμενο προσοχής λόγω του προφανώς χαμηλού επιπέδου προβλημάτων κατανάλωσης οινοπνεύματος. Ο Weiss ανέφερε ότι, αν και τα προβλήματα κατανάλωσης στο Ισραήλ έχουν αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες, απόλυτα ποσοστά προβλημάτων η κατανάλωση αλκοόλ και το αλκοολισμό στο Ισραήλ παραμένουν χαμηλά σε σύγκριση με τις χώρες της Δυτικής και της Ανατολικής Ευρώπης, τη Βόρεια Αμερική και τη Νότιο Αφρική Αυστραλία. [17] Η μελέτη HBSC διαπίστωσε ότι το Ισραήλ, ανάμεσα σε 35 δυτικά έθνη, είχε το δεύτερο χαμηλότερο ποσοστό μέθης μεταξύ 15 ετών: το 5% των κοριτσιών και το 10% των αγοριών έχουν πιει δύο ή περισσότερες φορές, σε σύγκριση με το 23% και το 30% για τις ΗΠΑ (σχήμα 3.12).[13]

Μελέτες κατανάλωσης από τους Εβραίους σε σύγκριση με άλλες ομάδες έχουν συμπεριλάβει μια μελέτη ανδρών εβραίων και χριστιανών μαθητών σε ένα Αμερικανικό πανεπιστήμιο από τον Monteiro και τον Schuckit, όπου οι Εβραίοι φοιτητές ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν 2 ή περισσότερα προβλήματα με το αλκοόλ (13% ν. 22%), ή να έχετε περισσότερα από πέντε ποτά σε μία μόνο περίσταση (36% v. 47%). Ο Weiss συνέκρινε την κατανάλωση από εβραϊκούς και αραβικούς νέους και διαπίστωσε ότι η αραβική κατανάλωση αλκοόλ είναι πολύ πιο συχνά υπερβολική, παρά την απαγόρευση της κατανάλωσης οινοπνευματωδών. [19] Ο Weiss εξήγησε αυτές τις διαφορές ως εξής: "Η πρώιμη κοινωνικοποίηση των εβραϊκών παιδιών σε ένα τελετουργικό, τελετουργικό και η οικογενειακή χρήση αλκοολούχων ποτών παρέχει έναν ολοκληρωμένο προσανατολισμό για το πότε, πού και πώς να πίνετε " (p111). [17]

Η μη προληπτική προσέγγιση στο αλκοόλ χαρακτηρίζει όχι μόνο την εβραϊκή κατανάλωση. Ορισμένες αμερικανικές προτεσταντικές αιρέσεις είναι εξαιρετικά προσβλητικές προς το αλκοόλ (π.χ. Βαπτιστές). άλλα (π.χ., Unitarians) καθόλου. Ο Kutter και ο McDermott μελέτησαν το πόσιμο από εφήβους διαφόρων Προτεσταντικών συγγενών. [20] Οι περισσότερες αποτρεπτικές ονομασίες ήταν πιο πιθανό να παράγουν νεαρά ανήμπορους, αλλά παράλληλα να παράγουν νεολαία που binged, και που binged συχνά. Δηλαδή, ενώ το 90 τοις εκατό των νέων σε μη προφυλακτικές αιρέσεις είχαν καταναλώσει αλκοόλ, μόνο το 7 τοις εκατό συνολικά (ή το 8% των ατόμων που κατανάλωσαν αλκοόλ) είχε κολλήσει 5 ή περισσότερες φορές στη ζωή τους, σε σύγκριση με το 66% εκείνων που είχαν καταναλώσει αλκοόλ, ενώ το 22% συνολικά σε αυτές τις αιρέσεις (33% των ποτών) φορές.

Ταυτόχρονα, η νεολαία των ομάδων προσώπων έχει λιγότερη έκθεση στην ελεγχόμενη κατανάλωση αλκοόλ, οι ομάδες αυτές δημιουργούν ένα σενάριο «απαγορευμένων φρούτων». Σύμφωνα με τον Weiss, "Η απαγόρευση κατανάλωσης αλκοόλ και η αρνητική στάση απέναντι στο αλκοόλ μπορεί να εμποδίσει ορισμένα μέλη να πειραματιστούν με αλκοόλ, αλλά όταν τα μέλη παραβιάζουν την απαγόρευση αυτή με τη χρήση αλκοόλ, δεν έχουν κατευθυντήριες γραμμές για τον έλεγχο της συμπεριφοράς τους και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο βαριάς χρήσης " (ρ116). [17]

---

Η NSDUH παρουσιάζει ποσοστά αποχής και εξαναγκασμού (που ορίζονται ως 5 ή περισσότερα ποτά σε μία συνεδρίαση τον περασμένο μήνα) για φυλετικών εθνοτικών ομάδων.9 Εξετάζοντας τους πότες ηλικίας 18 ετών και άνω, εθνικές φυλετικές ομάδες με υψηλότερα ποσοστά απέκκρισης είναι πιο επιρρεπείς binge. Μεταξύ των λευκών, η μόνη ομάδα μεταξύ των οποίων ένα ποτό πλειοψηφίας, το 42 τοις εκατό των πότες binge. Λιγότερο από το ήμισυ όλων των άλλων φυλετικών / εθνοτικών ομάδων που αναφέρθηκαν έχουν μεθυσθεί τον περασμένο μήνα, αλλά περισσότερα από αυτά τα περιστατικά. Μεταξύ των Αφροαμερικανών, το 49% των αλκοολούχων ποτών Ισπανόφωνοι, 55 τοις εκατό? και οι ντόπιοι Αμερικανοί, 71 τοις εκατό. Βλ. Πίνακα 1. Η εξαίρεση σε αυτό το μοτίβο είναι οι Ασιάτες, μεταξύ των οποίων ένα χαμηλό ποσοστό ποτού και ένα χαμηλό ποσοστό αυτών (33 τοις εκατό) binge. Αυτό ισχύει και για τους συλλόγους Ασίας-Αμερικής και Ειρηνικού Islanders (APIs): "τα ποσοστά κατανάλωσης αλκοόλ και η βαριά κατανάλωση αλκοόλ έχει βρεθεί ότι είναι χαμηλότερη μεταξύ των φοιτητών της ΑΠΙ από ό, τι μεταξύ άλλων εθνοτικών ομάδων ». [21] (ρ270)

Τραπέζι 1 Ποσοστό των καταναλωτών του παρελθόντος μήνα ηλικίας 18 ετών και άνω που ποτίζουν το ποτό από την εθνική / φυλετική ομάδα
Φυλετική / εθνοτική ομάδα	% Επί του παρόντος το ποτό	Binge Drinkers / Drinkers *
λευκό	59	42
Αφροαμερικανός	41	49
Ισπανόφωνος	44	59
Ιθαγενής Αμερικανός	39	71
ασιάτης	41	33
* Binge ορίζεται ως πέντε ή περισσότερα ποτά σε μια μοναδική ευκαιρία Πηγή: Εθνική Έρευνα 2004 για τη Χρήση και Υγεία των Ναρκωτικών (Πίνακας 2.56Β)

Εθνικές διαφορές στο πρόβλημα της πρόωρης κατάποσης και του αλκοόλ

Αν και οι διαφορές στην διαπολιτισμική κατανάλωση έχουν σημειωθεί εδώ και πολύ καιρό, οι διαφορές αυτές δεν έχουν ποσοτικοποιηθεί. Η πρόσφατη διεθνής επιδημιολογική έρευνα έχει καλύψει αυτό το κενό. Για παράδειγμα, οι Ramstedt και Hope συνέκριναν την κατανάλωση ιρλανδικών ποτών με κατανάλωση σε έξι ευρωπαϊκές χώρες που μετρήθηκαν στο ECAS [22]:

Πίνακας 2 Ποσοστό άνδρες που πίνουν καθημερινά, καταναλώνουν υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και βιώνουν δυσμενείς συνέπειες σε επιλεγμένες χώρες
Ποτό καθημερινά	Binge Drink ανά Πιθανή κατανάλωση	Εμπειρία Αντίστροφη Συνέπειες
Ιρλανδία	2	58	39
Φινλανδία	4	29	47
Σουηδία	3	33	36
Ηνωμένο Βασίλειο	9	40	45
Γερμανία	12	14	34
Γαλλία	21	9	27
Ιταλία	42	13	18
Πηγή: Ramstedt και Hope (2003)

Αυτά τα ευρωπαϊκά στοιχεία δείχνουν ότι η τακτική κατανάλωση αλκοόλ συνδέεται αντίστροφα με την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ Οι χώρες στις οποίες οι άνθρωποι είναι απίθανο να πίνουν καθημερινά (Ιρλανδία, Ηνωμένο Βασίλειο, Σουηδία και Φινλανδία) έχουν υψηλή κατανάλωση αλκοόλ ενώ οι χώρες με υψηλότερα ποσοστά καθημερινής κατανάλωσης αλκοόλ (π.χ. Γαλλία, Ιταλία) έχουν χαμηλότερα επίπεδα σπογγώδους εγκεφαλοπάθειας πίνω. Η Γερμανία είναι ενδιάμεση. Η Ιρλανδία συνδυάζει το υψηλότερο επίπεδο αποχής, το χαμηλότερο επίπεδο ημερήσιας κατανάλωσης αλκοόλ και μακράν το υψηλότερο ποσοστό πρόωρης κατανάλωσης αλκοόλ. Επιπλέον, σύμφωνα με τη μελέτη ECAS, οι χώρες με μεγαλύτερες περιόδους κατανάλωσης αλκοόλ τείνουν να έχουν περισσότερες αρνητικές συνέπειες (συμπεριλαμβανομένων των ατυχήματα, προβλήματα στην εργασία ή στο σπίτι κ.λπ.), ενώ οι χώρες με την υψηλότερη συχνότητα κατανάλωσης έχουν λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις συνέπειες. (Πίνακας 2)

Boback et αϊ. σύγκρινε τα ρωσικά, πολωνικά και τσέχικα ποσοστά προβληματικής κατανάλωσης αλκοόλ και των αρνητικών συνεπειών της κατανάλωσης αλκοόλ [23] Και οι δύο ήταν πολύ υψηλότερες στους ρώσους άνδρες (35% και 18%, αντίστοιχα) σε σύγκριση με τους Τσέχους (19% και 10%) ή τους Πολωνούς (14% και 8%). Παρόλο που οι Ρώσοι άνδρες είχαν σημαντικά χαμηλότερη μέση ετήσια πρόσληψη (4.6 λίτρα) από τους Τσέχους άνδρες (8.5 λίτρα) και έπιναν πολύ λιγότερο συχνά (67 συνεδρίες κατανάλωσης κατ 'έτος, έναντι 179 (μέσες τιμές = 71 g για τους Ρώσους, 46 g για τους Τσέχους και 45 g για τους Πολωνούς) και είχαν την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης εξαφανίσεων πίνω.

Εφηβική κατανάλωση διαπολιτισμικά

Ο ισχυρισμός γίνεται συχνά τώρα που η δηλητηριώδης δηλητηρίαση ομογενοποιείται σε όλες τις κουλτούρες - δηλαδή οι παραδοσιακές διαφορές μειώνονται ή έχουν ήδη εξαφανιστεί. "Η αύξηση της κατανάλωσης αλκοόλ και η τοξίκωση στους νέους - το πρότυπο κατανάλωσης που συνδέεται με τη Βόρεια Ευρώπη - είναι τώρα αναφέρθηκαν ακόμη και σε χώρες όπως η Γαλλία και η Ισπανία, όπου η μέθη ήταν παραδοσιακά ξένη προς την κατανάλωση πολιτισμών... . "[24] (σελ. 16)

---

Η Συμπεριφορά Υγείας των Παιδιών Σχολικής Ηλικίας (HBSC) 13 της WHO, η οποία μετρά την κατανάλωση οινοπνεύματος και τη μέθη μεταξύ των ατόμων ηλικίας 15 ετών και η Ευρωπαϊκή Το Έργο Σχολικής Έρευνας για το Αλκοόλ και τα Άλλα Ναρκωτικά (ESPAD) περιλαμβάνει στοιχεία για άτομα ηλικίας 15-16 ετών από 35 χώρες16, δεν υποστηρίζουν αυτά ισχυρισμοί. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών δείχνουν μεγάλες και συνεχιζόμενες αποκλίσεις μεταξύ των χωρών της Βόρειας και της Νότιας Ευρώπης, οι οποίες σε ορισμένες πτυχές αυξάνονται.

Πίνακας 3 Οξεία 3 ή περισσότερες φορές μετά από 30 ημέρες, ηλικίας 15-16 ετών, επιλεγμένες χώρες: ESPAD 2003
Εθνος	Ποσοστό
Δανία	26
Ιρλανδία	26
Ηνωμένο Βασίλειο	23
Νορβηγία	12
Ρωσία	11
Ολλανδία	7
Γαλλία	3
Τουρκία	1
Πηγή: ESPAD 2003

Τα HBSC συνοψίστηκαν από τους συντάκτες του κεφαλαίου αλκοόλης ως εξής:

Οι χώρες και οι περιοχές μπορούν να συγκεντρωθούν σύμφωνα με τις παραδόσεις τους στην κατανάλωση αλκοόλ. Ένα σύμπλεγμα περιλαμβάνει χώρες της Μεσογείου... (όπως η Γαλλία, η Ελλάδα, η Ιταλία και η Ισπανία). Εδώ, τα 15χρονα έχουν μια σχετικά καθυστερημένη εμφάνιση και ένα χαμηλό ποσοστό μεθυσμού.

Ένα άλλο σύμπλεγμα χωρών (όπως η Δανία, η Φινλανδία, η Νορβηγία και η Σουηδία) μπορεί να οριστεί ως εκπρόσωπος της βρετανικής παράδοσης ποτών.. Σε ορισμένες από αυτές, η μέθη έχει μια αρκετά νωρίς έναρξη (Δανία, Φινλανδία και Σουηδία) και είναι ευρέως διαδεδομένη στους νέους (ιδιαίτερα στη Δανία). [25] (σελ. 79, 82)

Έτσι, βλέπουμε ότι οι διαπολιτισμικές διαφορές στα πρότυπα κατανάλωσης οινοπνεύματος παραμένουν με αξιοσημείωτη ζωτικότητα στους νέους. Αυτά τα πολιτιστικά στυλ κατανάλωσης εκφράζουν τις θεμελιώδεις απόψεις του αλκοόλ που περνούν από γενιά σε γενιά. Όπως εκφράστηκε από έναν επιστήμονα του ECAS:

Στις βόρειες χώρες, το αλκοόλ περιγράφεται ως ψυχοτρόπος παράγοντας. Βοηθάει κάποιον να εκτελέσει, διατηρεί μια Bacchic και ηρωική προσέγγιση, και εκτοξεύει τον εαυτό του. Χρησιμοποιείται ως μέσο για να ξεπεραστούν τα εμπόδια ή να αποδειχθεί η ανιδιοτέλεια. Έχει να κάνει με το ζήτημα του ελέγχου και με το αντίθετο - "απομάκρυνση" ή παραβίαση.

Στις νότιες χώρες, τα αλκοολούχα ποτά - κυρίως κρασί - είναι μεθυσμένα για τη γεύση και τη μυρωδιά τους και θεωρούνται ως στενά συνδεδεμένα με τα τρόφιμα, ως αναπόσπαστο μέρος των γευμάτων και της οικογενειακής ζωής... Συνήθως καταναλώνεται καθημερινά, στα γεύματα, στην οικογένεια και σε άλλα κοινωνικά περιβάλλοντα... [26] (σελ.197)

Αποχή από την πραγματικότητα - Είναι οι τρέχουσες πολιτικές μας αντιπαραγωγικές;

Τα προγράμματα εκπαίδευσης αλκοόλ επικρατούν στα σχολεία δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης και νωρίτερα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η έμφαση δίνεται συνήθως στην αποχή. Πράγματι, δεδομένου ότι η κατανάλωση αλκοόλ είναι παράνομη για σχεδόν όλους τους Αμερικανούς μαθητές γυμνασίου, καθώς και τα περισσότερα κολέγια φοιτητές (κάτι που δεν ισχύει στην Ευρώπη), μπορεί να φαίνεται ότι η αποχή είναι ο μόνος πιθανός στόχος για την εκπαίδευση του αλκοόλ ανηλίκους. Το 2006, ο Γενικός Χειρουργός των Η.Π.Α. εξέδωσε μια πρόσκληση για δράση αποτρέποντας κατανάλωση ανήλικων "(η έμφαση προστέθηκε). [27]

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν προφανείς ελλείψεις σε μια προσέγγιση αποκλειστικά ή κυρίως στην αποχή. Σύμφωνα με την NSDUH, το 2004 η πλειοψηφία (51%) των 15 ετών, τα τρία τέταρτα (76%) των 18 ετών και το 85% των 20χρονων κατανάλωσαν αλκοόλ - 56% ετών (σύμφωνα με τον ΠΜΣ του 2005), τα τρία τέταρτα των ηλικιωμένων γυμνασίου κατανάλωναν αλκοόλ και πολύ περισσότερο από το ήμισυ (58%). έχουν μεθυσθεί (Πίνακας 1). [1] Ποιος θα ήταν ένας ρεαλιστικός στόχος ενός προγράμματος για την εξάλειψη της κατανάλωσης ανήλικων ανήλικων, λαμβάνοντας ιδιαίτερα υπόψη ότι αυτή η ηλικιακή ομάδα έχει βομβαρδιστεί με μηνύματα χωρίς κατανάλωση αλκοόλ ήδη? Φαίνεται ότι μεγάλος αριθμός ανήλικων ποτών θα παραμείνει ακόμη και το πιο αισιόδοξο σενάριο.

Επιπλέον, στην ηλικία των 21 ετών, οι νέοι Αμερικανοί είναι νόμιμα σε θέση να πίνουν αλκοόλ και το 90% το έκαναν - 70% τον τελευταίο μήνα. Δεν έπιναν καλά. Περισσότερο από το 40% των ατόμων σε κάθε ηλικιακή ομάδα ηλικίας μεταξύ 20 και 25 ετών έπασχαν από κατάθλιψη τον τελευταίο μήνα (Πίνακας H.20). το υψηλότερο ποσοστό είναι για τα παιδιά ηλικίας 21 ετών, το 48% των οποίων έχει πονάει τον τελευταίο μήνα ή σχεδόν 7 στους 10 πότες (69%). Αν και το αλκοόλ δεν υπολογίζεται ξεχωριστά, το 21 τοις εκατό των ηλικιών 18 έως 25 κατατάσσεται ως κατάχρηση ή εξαρτώμενη από το αλκοόλ ή το φάρμακο. (Πίνακας H.38). Πώς ακριβώς είναι οι νέοι να είναι προετοιμασμένοι για αυτό που σύντομα θα είναι η νομική εισαγωγή τους στην κατανάλωση; Ο κίνδυνος από την αποτυχία να μάθει την αξία της μετριοπάθειας είναι ότι οι ανήλικοι πότες θα συνεχίσουν να φτάνουν στα ποτά, ακόμα και μετά την επίτευξη της νόμιμης ηλικίας κατανάλωσης.

Αν και υπάρχει έντονη τάση για μείωση των προβλημάτων αλκοόλ με την ηλικία, η πρόσφατη αμερικανική επιδημιολογική έρευνα έχει βρει αυτό το μοτίβο ωρίμανσης έχουν επιβραδυνθεί - δηλαδή, η νεανική απόφραξη και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ συνεχίζεται μέχρι αργότερα από ό, τι σημειώθηκε προηγουμένως. [28] Το NSDUH δείχνει ότι η συχνή κατανάλωση αλκοόλ είναι συχνή για τους ενήλικες - ενώ το 54% των Αμερικανών άνω των 21 ετών κατανάλωσε αλκοόλ τον τελευταίο μήνα, το 23% (43% των ποτών) 2.114Β). Μεταξύ των σπουδαστών κολλεγίων, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι εξαιρετικά συχνή, όπως αποκαλύπτεται από τη μελέτη του κολλεγίου αλκοόλης (CAS) η οποία βρήκε το συνολικό ποσοστό για τέτοιου είδους κατανάλωση τις τελευταίες δύο εβδομάδες να είναι 44 τοις εκατό του συνόλου φοιτητές. [6]

---

Εξάλλου, η συλλογική κατανάλωση αλκοόλ παρέμεινε η ίδια από το 1993 έως το 2001, παρά τις πολλές προσπάθειες να μειωθεί το ποσοστό [6]. Ένα χρηματοδοτούμενο πρόγραμμα μείωση του εντατικού ποσοστού κατανάλωσης αλκοόλ έδειξε υψηλότερα ποσοστά αποχής (19% το 1999 σε σύγκριση με 15% το 1993), αλλά και αύξηση (από 19 τοις εκατό το 1993 έως 23 τοις εκατό το 1999). [29] Άλλη έρευνα που συνδυάζει διάφορες βάσεις δεδομένων έδειξε ότι η συλλογική κατανάλωση κινδύνου επιμένει · πράγματι, η οδήγηση υπό την επήρεια αλκοόλ αυξήθηκε από 26 σε 31 τοις εκατό μεταξύ του 1998 και του 2001. [7]

Τα δεδομένα δείχνουν επίσης ότι οι πρόσφατες ηλικιακές ομάδες είναι πιθανότερο να γίνουν και να παραμείνουν εξαρτημένες από το οινόπνευμα. Εξετάζοντας την Εθνική Επιδημιολογική Έρευνα Αλκοολισμού (NLAES) που διεξήχθη το 1992, η Grant βρήκε την πιο νεαρή κοόρτη (εκείνες που γεννήθηκαν μεταξύ 1968 και 1974) και εξακολουθούν να υφίστανται, την εξάρτηση από το αλκοόλ, παρόλο που η συνολική αυτή ομάδα ήταν λιγότερο πιθανή ως ομάδα να πίνει από την κοόρτη ακριβώς πριν από αυτήν. [30] Η συνέχεια της Εθνικής Επιδημιολογικής Έρευνας στις Το αλκοόλ και οι συναφείς όροι (NESARC), που διεξήχθησαν το 2001-2002, διαπίστωσαν ότι η εξάρτηση από το αλκοόλ (μέση ηλικία επίπτωσης = 21) ήταν πιο αργή για να δείξει ύφεση από ό, τι το 1992 NLAES μελέτη [31].

Τέλος, "η ιατρική επιδημιολογία έχει γενικά αποδεχθεί ως καθιερωμένη... . τα προστατευτικά αποτελέσματα της κατανάλωσης φωτός για τη γενική θνησιμότητα ». [32] Αυτά τα αποτελέσματα έχουν αναγνωριστεί στο Διαιτητικές κατευθυντήριες γραμμές για τους Αμερικανούς. [33] Και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, όπως έδειξε αυτό το χαρτί, συνδέεται με πιο δυσμενείς συνέπειες. Ωστόσο, οι νέοι δεν πιστεύουν ότι η τακτική μέτρια κατανάλωση αλκοόλ είναι καλύτερη από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Το MTF διαπιστώνει ότι περισσότεροι ηλικιωμένοι γυμνασίου αποδοκιμάζουν άτομα ηλικίας 18 ετών και άνω που έχουν "ένα ή δύο ποτά σχεδόν κάθε μέρα "(78%) απ 'ό, τι δεν αποδοκιμάζει να έχει" πέντε ή περισσότερα ποτά μία ή δύο φορές κάθε Σαββατοκύριακο "(69%) (Πίνακας 10).[1]

Είναι ένας επαναπροσανατολισμός της Αμερικανικής πολιτικής και εκπαίδευσης για το αλκοόλ;

Τα δεδομένα που εξετάσαμε δείχνουν ότι η τρέχουσα (και, όσον αφορά την πρωτοβουλία του γενικού χειρουργού, εντατικοποίηση) οι προσπάθειες για την ενθάρρυνση της αποχής δεν έχουν μειώσει την υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος και το αλκοόλ ΕΞΑΡΤΗΣΗ. Πράγματι, σημαντικές αμερικανικές έρευνες έχουν δείξει κλινικά προβλήματα από την κατανάλωση αλκοόλ, για τους νέους ανθρώπους και πέραν αυτών, αν και τα συνολικά ποσοστά κατανάλωσης έχουν μειωθεί. Ο συνδυασμός της υψηλής αποχής και της υψηλής κατανάλωσης αλκοόλ είναι χαρακτηριστικός σε πολλά περιβάλλοντα, όπως έδειξε αυτό το έγγραφο.

Συγκρίσεις δύο πρωταρχικών πολιτιστικών προτύπων κατανάλωσης - μία στην οποία το αλκοόλ καταναλώνεται τακτικά και συγκρατημένα έναντι μιας κατανάλωσης οινοπνεύματος σποραδικά, αλλά η κατανάλωση περιστατικών συχνά συνεπάγεται υψηλά επίπεδα κατανάλωσης - δείχνουν ότι το τακτικό, μέτριο στυλ οδηγεί σε λιγότερες δυσμενείς κοινωνικές συνέπειες. Οι καλλιέργειες όπου η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ είναι κοινωνικά αποδεκτή και υποστηριζόμενη έχουν επίσης λιγότερο νεανική υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και μεθυστικότητα.

Ωστόσο, η μεταφορά των πλεονεκτημάτων ενός πολιτισμικού στυλ σε εκείνους που ανήκουν σε άλλους πολιτισμούς παραμένει προβληματική. Είναι πιθανό οι τρόποι κατανάλωσης να είναι τόσο ριζωμένοι σε μια δεδομένη πολιτισμική ανατροφή που είναι αδύνατο να εξαφανιστεί το στυλ αναπνοής σε πολιτισμούς όπου είναι αυτόχθονες για να διδάξουν μέτρια κατανάλωση σε ένα ευρύ πολιτισμικό επίπεδο. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να υπάρχουν ακόμα οφέλη για την εκπαίδευση των νέων να πίνουν μετριοπαθείς σε πολιτισμούς όπου η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι συνήθης.

Η προσέγγιση που διαδίδεται από πολλές διεθνείς ομάδες πολιτικής (και από πολλούς επιδημιολόγους και άλλους ερευνητές) τάσσεται υπέρ της μείωσης της συνολικής κατανάλωσης αλκοόλ σε μια κοινωνία και μηδενικής ανοχής (χωρίς κατανάλωση αλκοόλ) οι νέοι. Ωστόσο, όπως δείχνουν οι διακυμάνσεις της νόμιμης ηλικίας κατανάλωσης, τα περισσότερα δυτικά έθνη συνεχίζουν να ακολουθούν ένα διαφορετικό μοντέλο. Για παράδειγμα, οι Ηνωμένες Πολιτείες είναι η μόνη δυτική χώρα που περιορίζει το πόσιμο σε αυτά τα 21 χρονών ή παλαιότερα. Η τυπική ηλικία πλειοψηφίας για κατανάλωση στην Ευρώπη είναι 18 ετών. αλλά ορισμένες νότιες χώρες έχουν χαμηλότερα όρια ηλικίας. Τα όρια ηλικίας μπορεί επίσης να είναι χαμηλότερα (για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο) όταν η κατανάλωση αλκοόλ γίνεται σε εστιατόριο όταν ένας νέος συνοδεύεται από ενήλικες.

Οι Ηνωμένες Πολιτείες, περιορίζοντας την κατανάλωση αλκοόλ σε αυτές τις ηλικίες 21 ετών και άνω, υιοθέτησαν ένα πρότυπο αλκοολικών προβλημάτων που υποθέτουν ότι η κατανάλωση αφ 'εαυτής αυξάνει τον κίνδυνο προβλημάτων. Τα αποδεικτικά στοιχεία υποστηρίζουν ότι η αύξηση της ηλικίας κατανάλωσης μειώνει τα ποσοστά κατανάλωσης αλκοόλ και τα ατυχήματα μεταξύ των νέων - κυρίως στους προεκλογικούς πληθυσμούς [34]. Παρόλα αυτά, τα περισσότερα δυτικά έθνη συνεχίζουν να αποδέχονται την έννοια ότι η ενθάρρυνση της κατανάλωσης νεανικών ποτών σε κοινωνικά κυβερνηθέντα περιβάλλοντα είναι θετική κοινωνικό στόχο. Με το να μαθαίνουμε να πίνουμε σε τέτοιες συνθήκες, ελπίζουμε ότι οι νέοι θα αναπτύξουν μέτρια πρότυπα κατανάλωσης από νεαρή ηλικία.

Πράγματι, η πολιτική του Εθνικού Ινστιτούτου για την κατάχρηση αλκοόλ και τον αλκοολισμό (NIAAA), όταν δημιουργήθηκε αρχικά το 1970 με τον πρώτο διευθυντή του, τον Morris Chafetz, περιελάμβανε τη δημιουργία μετριοπαθή περιβάλλοντα κατανάλωσης για τους νέους. [35] Αλλά αυτή η προσέγγιση ποτέ δεν υιοθετήθηκε ευρέως στις Ηνωμένες Πολιτείες και μειώθηκε στη δημοτικότητα όταν η νεανική κατανάλωση πόσιμου επιταχύνθηκε αργά 1970s. Μια σύγχρονη εναλλακτική λύση σε μοντέλο μηδενικής ανοχής ή μειωμένης συνολικής κατανάλωσης είναι το μοντέλο "κοινωνικών προτύπων". Η προσέγγιση των κοινωνικών κανόνων ενημερώνει τους μαθητές ότι πολλοί περισσότεροι σπουδαστές απέχουν ή πίνουν μετρίως από ό, τι γνωρίζουν, υποθέτοντας ότι αυτό θα οδηγήσει τους μαθητές να πίνουν λιγότερο τους εαυτούς τους. Ωστόσο, οι ερευνητές CAS διαπίστωσαν ότι τα κολλέγια που υιοθετούν την προσέγγιση των κοινωνικών προτύπων δεν έδειξαν μείωση των επιπέδων κατανάλωσης και βλάπτουν. [36]

Ένα νέο παράδειγμα - Μείωση της βλάβης

Σε αυτό το σημείο, είναι προφανώς ευκολότερο να επισημανθούν οι αποτυχίες στα προγράμματα εκπαίδευσης και πρόληψης αλκοόλ για τους νέους παρά η αναγνώριση των επιτυχιών. Ως αποτέλεσμα, οι κορυφαίοι ερευνητές συνεχίζουν να αποκαλύπτουν την αύξηση της κατανάλωσης ριψοκίνδυνων ουσιών μεταξύ των φοιτητών και να υποστηρίξουν την αυστηρότερη επιβολή μηδενικής ανοχής:

Μεταξύ των φοιτητών ηλικίας 18-24 ετών από το 1998 έως το 2001, οι θάνατοι από τραυματισμούς που οφείλονται σε αλκοόλ αυξήθηκαν από περίπου 1600 σε περισσότερους από 1700, αύξηση κατά 6% ανά πληθυσμό κολλεγίων. Το ποσοστό των φοιτητών ηλικίας 18-24 ετών που ανέφεραν οδήγηση υπό την επήρεια αλκοόλ αυξήθηκε από 26,5% σε 31,4%, αύξηση από 2,3 εκατ. Φοιτητές σε 2,8 εκατ. Κατά τη διάρκεια των δύο ετών περισσότεροι από 500.000 μαθητές τραυματίστηκαν ακούσια λόγω κατανάλωσης αλκοόλ και περισσότεροι από 600.000 χτυπήθηκαν / επιτέθηκαν από άλλο φοιτητή πόσης. Μεγαλύτερη εφαρμογή της νόμιμης ηλικίας κατανάλωσης αλκοόλ 21 και μηδενικής ανοχής, αύξηση των φόρων κατανάλωσης οινοπνεύματος, και ευρύτερη εφαρμογή των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου και συμβουλευτικής και πλήρης οι κοινοτικές παρεμβάσεις μπορούν να μειώσουν την κατανάλωση κολλεγίων και τη σχετική βλάβη σε μαθητές και άλλους. [7] (p259) [έμφαση προστέθηκε]

Ωστόσο, οι Hingson et αϊ. στις συστάσεις τους υπογραμμίζουν επίσης μια νεότερη προσέγγιση για τα νεανικά προβλήματα που σχετίζονται με το οινόπνευμα (και για την κατάχρηση άλλων ουσιών). Ονομάζεται "μείωση βλαβών", αυτή η προσέγγιση δεν επιμένει στην αποχή και αντ 'αυτού επικεντρώνεται στη μείωση των αναγνωρίσιμων βλαβών που προκύπτουν από υπερβολικές διαταραχές. Δύο παραδείγματα μείωσης της βλάβης στον τομέα της κατάχρησης ουσιών είναι τα καθαρά προγράμματα βελόνων για χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών και τα προγράμματα ασφαλών οδηγών για την κατανάλωση νεαρών ασθενών (όπως αυτές που ενθαρρύνεται από το MADD). Η διδασκαλία μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ είναι ένα άλλο παράδειγμα μείωσης της βλάβης. Κάθε πολιτική που αναγνωρίζει τη χρήση ναρκωτικών και την κατανάλωση ανήλικων ναρκωτικών, προσπαθώντας να μειώσει τις αρνητικές συνέπειές τους, αντιπροσωπεύει μείωση της βλάβης.

Η CAS έχει δοκιμάσει ένα πρόγραμμα που επικεντρώνεται στη μείωση των βλαβών και όχι στην αποχή από μόνη της [37]. Το πρόγραμμα, "Ένα θέμα του πτυχίου "(AMOD), χρηματοδοτείται από το Ίδρυμα Robert Wood Johnson και υποστηρίζεται από την Αμερικανική Ιατρική Ένωση. Η AMOD συνεπάγεται μια ευρεία ποικιλία τεχνικών, συμπεριλαμβανομένων των περιορισμών διαφήμισης, την επιβολή ανήλικων παραβάσεων κατανάλωσης αλκοόλ, τις ώρες λειτουργίας για τις πωλήσεις οινοπνευματωδών ποτών, τους κοινοτικούς κανόνες κατά της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και άλλους περιβαλλοντικούς και τοπικούς πολιτιστικούς παραγόντων. Πολλές από αυτές τις τεχνικές, για παράδειγμα η επιβολή περιορισμών λόγω ηλικίας στην κατανάλωση, αποτελούν μέρος των υπαρχόντων προγραμμάτων μηδενικής ανοχής. Παρόλα αυτά, η AMOD αποσκοπεί ρητά να αποτρέψει την «βαριά κατανάλωση αλκοόλ» (σελ. 188) και αναγνωρίζει την κατανάλωση νεανικής ουσίας ενώ προσπαθεί να μειώσει την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Μια δοκιμή της AMOD σε δέκα περιοχές δεν διαπίστωσε σημαντικές αλλαγές στην πραγματική κατανάλωση ή βλάβη που σχετίζεται με την κατανάλωση. Ωστόσο, οι ερευνητές διενήργησαν μια εσωτερική ανάλυση - με βάση τα σχολεία που υλοποίησαν τα πιο συγκεκριμένα στοιχεία της AMOD - και διαπίστωσε μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και των βλαβών που σχετίζονται με το αλκοόλ λόγω της υιοθέτησης της AMOD πολιτικές.

Είναι η μείωση των βλαβών μια βιώσιμη πολιτική για την αμερικανική συλλογική κατανάλωση αλκοόλ;

Ο στόχος AMOD για τη "μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ" (όπως η φράση "μείωση της κατανάλωσης ανήλικων παιδιών") είναι ουσιαστικά διφορούμενος, με σημαντικό τρόπο. Μπορεί να σημαίνει είτε (α) τη μείωση του αριθμού των ατόμων κάτω των 21 ετών που πίνουν καθόλου με στόχο να έχουν λίγες ή δεν καταναλώνουν ανήλικους πότες, ή (β) συνήθως μειώνουν την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνουν οι ανήλικοι πότες ηλικίας καταναλώνω. Και οι δύο θα μειώσουν τα συνολικά επίπεδα κατανάλωσης οινοπνεύματος από τους νέους. Το πρώτο είναι προσέγγιση μηδενικής ανοχής, η δεύτερη είναι η μείωση της βλάβης. Φυσικά, ο στόχος θα μπορούσε να είναι η αύξηση και των δύο φαινομένων. Ένα σημαντικό ερώτημα είναι εάν είναι δυνατόν να συνδυαστούν αυτές οι πολιτικές - το ζήτημα περιλαμβάνει πολιτικές και τεχνικές, προγραμματικές σκέψεις.

Η AMOD δεν υποστηρίζει ρητά τους διδάσκοντες πώς να πίνουν μετρίως, ταυτόχρονα με το πρόγραμμα που αποσκοπεί στη μείωση της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Έτσι, η ΑΜΟΔ ενσωματώνει τη μείωση της βλάβης χωρίς να δέχεται την κατανάλωση ανήλικων ζώων ως φυσικό πέρασμα στην ενηλικίωση, όπως συνηθίζεται στις κουλτούρες που ενσαρκώνουν τα μέτρια πρότυπα κατανάλωσης οινοπνεύματος. Η κοινωνικοποίηση των παιδιών στην κατανάλωση παραμένει εκτός των αχαλίνωτων προγραμμάτων μείωσης της βλάβης όπως αυτά που αντιπροσωπεύει η AMOD. Μπορεί να είναι ότι ο αποκλεισμός των αντιλήψεων μέτριας κατανάλωσης είναι απαραίτητος στο μικτό πολιτιστικό περιβάλλον που παρουσιάστηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες, τουλάχιστον όσον αφορά την απόκτηση λαϊκής αποδοχής για τη μείωση των βλαβών ιδέες.

Η ελπίδα και ο Byrne, οι ερευνητές του ECAS που εργάζονται στο ιρλανδικό πλαίσιο, ανέλυσαν τις επιπτώσεις των αποτελεσμάτων του ECAS στην πολιτική. Αυτοί οι ερευνητές συνιστούν να εισάγονται σε ιρλανδικές και άλλες καλλιέργειες απόπλυσης που μπορεί να ονομαστεί η μεσογειακή προσέγγιση της νεανικής κατανάλωσης:

Η εμπειρία των νότιων χωρών υποδηλώνει ότι είναι σημαντικό να αποφευχθεί τόσο η δαιμονοποίηση του αλκοόλ όσο και η προώθηση της αποχής ως βασικά στοιχεία του ελέγχου του αλκοόλ. Προκειμένου να μιμηθεί την επιτυχία των πολιτικών ελέγχου των οινοπνευματωδών ποτών των χωρών του Νότου, η ΕΕ πρέπει να εξετάσει μια στρατηγική η οποία θα περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• Ενθαρρύνετε την μέτρια κατανάλωση οινοπνεύματος από εκείνους που επιλέγουν να πίνουν με μέτρια κατανάλωση αλκοόλ και αποχή, καθώς παρουσιάζονται ως εξίσου αποδεκτές επιλογές.
• Διευκρίνιση και προώθηση της διάκρισης μεταξύ αποδεκτής και απαράδεκτης κατανάλωσης οινοπνεύματος.
• Ισχυρά τιμωρούν την απαράδεκτη κατανάλωση αλκοόλ τόσο νομικά όσο και κοινωνικά. Η τοξικομανία δεν πρέπει ποτέ να υπονομεύεται ή να γίνεται αποδεκτή ως δικαιολογία για κακή συμπεριφορά. Αποφύγετε να στιγματίζετε το αλκοόλ ως εγγενώς επιβλαβές, καθώς αυτός ο στιγματισμός μπορεί να δημιουργήσει συναισθηματισμό και αμφισημία. [38] (σελ.211-212, έμφαση adde

Στην πραγματικότητα, η ελπίδα και ο Byrne δεν εμπίπτουν στην πλήρη υιοθέτηση προσεγγίσεων για τη μείωση των βλαβών, όπως ακριβώς κάνει και η AMOD, κατανοώντας ότι μια ορισμένη ποσότητα μεθυσμού αναπόφευκτα συμβαίνουν και ότι ακόμη και οι μεθυσμένοι νέοι πρέπει επίσης να προστατεύονται από τις μη αναστρέψιμες επιβλαβείς συνέπειες των δικών τους πράξεων - όπως τα ατυχήματα ή τα ιατρικά βλάπτει.

Τέλος, ο στόχος της μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ είναι η πιο αμφιλεγόμενη στις Ηνωμένες Πολιτείες στην περίπτωση της θεραπείας με αλκοολισμό. Αν και η έρευνα συνεχίζει να δείχνει την αξία τέτοιων προσεγγίσεων [39], οι Αλκοολικοί ανώνυμοι και οι αλκοολικοί σχεδόν όλα τα αμερικανικά προγράμματα θεραπείας τονίζουν την αποχή ως τον μοναδικό τρόπο επίλυσης ενός οινοπνεύματος πρόβλημα. Η κατάρτιση μετριοπαθών για προβληματικούς πότες είναι μια μορφή μείωσης των βλαβών. Η έρευνα για την κατάρτιση βαρέων ή προβληματικών συλλογικών ποτών για να μετριάσουν τη χρήση τους έχει αποδειχθεί εξαιρετικά επιτυχημένη, αν και η προσέγγιση αυτή εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά περιορισμένη όσον αφορά τη χρήση της σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες Κράτη μέλη. [40]

Δεν υπάρχει ενιαία βέλτιστη πολιτική για την κατανάλωση νεολαίας - υπάρχουν κίνδυνοι και μειονεκτήματα τόσο στις προσεγγίσεις μηδενικής ανοχής όσο και στη μέτρια κατανάλωση οινοπνεύματος. Παρόλα αυτά, δεδομένης κυρίως της τρέχουσας ανισορροπίας πολιτικής που ευνοεί έντονα την πρώτη, συλλογικότητα οι υπάλληλοι και οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να λάβουν υπόψη τα ακόλουθα στην ανάπτυξη πολιτικών μείωσης των επιβλαβών συνεπειών

• Η επιδημιολογική έρευνα έχει δημιουργήσει πλεονεκτήματα για μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, ιδιαίτερα όταν συγκρίνεται με η κατανάλωση αλκοόλ, πλεονεκτήματα που πρέπει να αναγνωριστούν και να ενθαρρυνθούν ως πρότυπο χρήσης αλκοόλ πανεπιστημιούπολη
• Η επιμονή στην αποχή δεν εγγυάται την έλλειψη κατανάλωσης αλκοόλ στην πανεπιστημιούπολη και τεχνικές μείωσης των βλαβών για τη μείωση της έκτασης και των επιπτώσεων της θα πρέπει να αναπτυχθεί και να εφαρμοστεί (π.χ. ασφαλείς βόλτες, παρέχοντας προστατευμένες ρυθμίσεις για μεθυσμένους) Φοιτητές).
• Οι προσεγγίσεις εναλλακτικής θεραπείας / πρόληψης - προσεγγίσεις που αναγνωρίζουν και ενθαρρύνουν τη συγκράτηση - είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για νεότερους ποτούς για τους οποίους η μετριοπάθεια είναι πιο εφικτή από ό, τι για τους μακροχρόνιους αλκοολικούς και για τους οποίους η δια βίου αποχή είναι πολύ απίθανος.

Οι ανθυγιεινές αμερικανικές στάσεις απέναντι στο αλκοόλ προωθούνται τακτικά από κυβερνητικούς και δημόσιους υπαλλήλους υγείας, ερευνητές, κλινικούς ιατρούς και διαχειριστές κολλεγίων. Πράγματι, ακόμη και όταν τα άτομα αυτά υιοθετούν μέτριες πρακτικές κατανάλωσης οινοπνεύματος στην προσωπική τους ζωή, είναι απρόθυμοι να τα εξετάσουν κατά τη διαμόρφωση της δημόσιας τάξης. Αυτή η αποσύνδεση μεταξύ λογικών πρακτικών κατανάλωσης οινοπνεύματος, που προσδιορίζονται τόσο ατομικά όσο και επιδημιολογικά, και η εφαρμογή της πολιτικής δεν είναι μια υγιής κατάσταση των αμερικανικών πολιτικών για το αλκοόλ έναντι των νέων Ανθρωποι.

Επόμενο: Πρέπει να γυρίσω τον Πατέρα μου στους στρατιωτικούς ανώτερους;
~ όλα τα άρθρα του Stanton Peele
~ άρθρα βιβλιοθηκών εθισμών
~ όλα τα άρθρα εθισμού

---

βιβλιογραφικές αναφορές

Αλάμανι Α. Οι συνέπειες από την πολιτική της ECAS: μια νοτιοευρωπαϊκή προοπτική. (2002). Στο Τ. Norström (Ed.), Αλκοόλ στη μεταπολεμική Ευρώπη: Κατανάλωση, ποτά, συνέπειες και αντιδράσεις πολιτικής σε 15 ευρωπαϊκές χώρες (σελ. 196-205). Stockholm, SW: Εθνικό Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας.

Babor, Τ. (Ed.). (2003). Αλκοόλ: Δεν υπάρχει κοινό εμπόρευμα: Έρευνα και δημόσια πολιτική. Νέα Υόρκη: Πανεπιστημιακός Τύπος της Oxford.

Baer, ​​J.S., Kivlahan, D.R., Blume, Α. W., McKnight, Ρ. & Marlatt, G.A. (2001). Σύντομη παρέμβαση για τους σπουδαστές κολλεγίων βαρεάς κατανάλωσης: Τετραετής παρακολούθηση και φυσική ιστορία. American Journal of Public Health, 91, 1310-1316.

Bobak, Μ., Room, R., Pikhart, Η., Kubinova, R., Malyutina, S., Pajak, Α., Et αϊ.. (2004). Συμβολή των πιθανοτήτων πόσης στις διαφορές στα ποσοστά προβλημάτων που σχετίζονται με το οινόπνευμα μεταξύ τριών αστικών πληθυσμών. Εφημερίδα της Επιδημιολογίας και της ΚοινότηταςΥγεία, 58, 238-242.

Currie C., Robert, C., Morgan, Α., Smith, R., Settertobulte, W., Samdal, Ο., Et αϊ. (Eds.). (2004). Η Υγεία των Νέων Λαών στο Πλαίσιο. Κοπεγχάγη: Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας.

Dawson, D.A., Grant, Β.Ρ., Stinson, F.S., Chou, Ρ. S., Huang, Β., & Ruan, W.J. (2005). Ανάκτηση από την εξάρτηση από το αλκοόλ DSM-IV: Ηνωμένες Πολιτείες, 2001-2002. Εθισμός, 100, 281-292.

Τμήματα Γεωργίας και Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών. (2005). Διαιτητικές οδηγίες για Αμερικανούς 2005. Washington, DC: Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ.

Τμήμα Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών. (2006). Η έκκληση του Γενικού Χειρουργού για δράση για την πρόληψη της κατανάλωσης ανήλικων παιδιών. Federal Register, 71(35), 9133-9134.

Faden, V.B. & Fay, M.P. (2004). Τάσεις κατανάλωσης μεταξύ Αμερικανών ηλικίας 18 ετών και νεότερων: 1975-2002. Αλκοολισμός: Κλινική και Πειραματική Έρευνα, 28, 1388-1395.

Grant, Β.Ρ. (1997). Επικράτηση και συσχετισμός της χρήσης οινοπνεύματος και της εξάρτησης από το αλκοόλ DSM-IV στις Ηνωμένες Πολιτείες: Αποτελέσματα της Εθνικής Επιδημιολογικής Έρευνας Αλκοολισμού. Εφημερίδα μελετών για το αλκοόλ, 58, 464-473.

Harford, T.C. & Gaines, L.S. (Eds.). (1982). Περιεχόμενα κοινωνικής κατανάλωσης. Rockville, MD: NIAAA.

Heath, D.B. (2000). Πηγές κατανάλωσης: Συγκριτικές προοπτικές για το αλκοόλ και τον πολιτισμό. Philadelphia, ΡΑ: Brunner / Mazel.

Hibell, Β., Andersson, Β., Bjarnason, Τ., Ahlström, S., Balakireva, Ο., Kokkevi, Α., Et αϊ. (2004). Η έκθεση ESPAD 2003: Αλκοόλ και άλλες χρήσεις ναρκωτικών μεταξύ των φοιτητών σε 35 ευρωπαϊκές χώρες. Στοκχόλμη: Σουηδικό Συμβούλιο Πληροφοριών για το Αλκοόλ και άλλα Ναρκωτικά.

Hingson, R., Heeren, Τ., Winter, Μ., & Wechsler, Η. (2005). Μέγεθος της θνησιμότητας και της νοσηρότητας που σχετίζεται με το αλκοόλ μεταξύ των φοιτητών των ΗΠΑ ηλικίας 18-24 ετών: Αλλαγές από το 1998 έως το 2001. Ετήσια επισκόπηση της δημόσιας υγείας, 26, 259-279.

Ελπίδα, Α. & Byrne, S. (2002) Ευρήματα ECAS: Συνέπειες πολιτικής από την ευρωπαϊκή προοπτική. Στο Τ. Norström (Ed.). Αλκοόλ στη μεταπολεμική Ευρώπη: Κατανάλωση, ποτά, συνέπειες και απαντήσεις πολιτικής σε 15 ευρωπαϊκές χώρες (σελ. 206-212). Στοκχόλμη: Εθνικό Ινστιτούτο Δημοσίας Υγείας

Johnston, L.D., O'Malley, Ρ.Μ., Bachman, J.G., & Schulenburg, J.E. (2006). Εθνικά αποτελέσματα για την εφηβική χρήση ναρκωτικών: Επισκόπηση βασικών ευρημάτων, 2005 (Δημοσίευση NIH αριθ. 06-5882). Bethesda, MD: Εθνικό Ινστιτούτο για τη Χρήση των Ναρκωτικών.

Kutter, C. & McDermott, D.S. (1997). Ο ρόλος της εκκλησίας στην εφηβική εκπαίδευση για τα ναρκωτικά. Journal of Drug Education, 27, 293-305.

Μακιμότο, Κ. (1998). Τα πρότυπα κατανάλωσης ποτών και τα προβλήματα κατανάλωσης μεταξύ των Ασιατών-Αμερικανών και των Νησιωτών του Ειρηνικού. Αλκοόλ υγεία & έρευνα κόσμο, 22, 270-275.

McNeil, Α. (2000). Αλκοόλ και νέοι στην Ευρώπη. Σε ένα. Varley (Ed.). Προς μια παγκόσμια πολιτική για το αλκοόλ:Πρακτικά της Παγκόσμιας Διάσκεψης για την Προαγωγή της Αλκοόλ (σελ. 13-20). Syracuse, Νέα Υόρκη.

Παρακολούθηση του μέλλοντος. (2006). Πίνακες δεδομένων και αριθμοί ΠΜΔ. Ανακτήθηκε στις 10 Απριλίου 2006 από το http://monitoringthefuture.org/data/05data.html#2005data-drugs.

Monteiro, M.G. & Schuckit, Μ.Α. (1989). Προβλήματα αλκοόλ, ναρκωτικών και ψυχικής υγείας μεταξύ Εβραίων και Χριστιανών ανδρών σε πανεπιστήμιο. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 15, 403-412.

Moore, Α.Α., Gould, R.R., Reuben, D.B., Greendale, G.A., Carter, Μ.Κ., Zhou, Κ., & Karlamangla, Α. (2005). Διαμήκη πρότυπα και πρόβλεψη της κατανάλωσης αλκοόλ στις Ηνωμένες Πολιτείες. American Journal of Public Health, 95, 458-465.

Εθνική Έρευνα για τη Χρήση και Υγεία των Ναρκωτικών. (1997/2005). 1997 Εθνική έρευνα για τη χρήση και την υγεία των ναρκωτικών. Ανακτήθηκε στις 10 Απριλίου 2006 από το http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Εθνική Έρευνα για τη Χρήση και Υγεία των Ναρκωτικών. (2005). 2004 Εθνική έρευνα για τη χρήση και την υγεία των ναρκωτικών. Ανακτήθηκε στις 10 Απριλίου 2006 από το http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Norström, Τ. (Ed.). (2002). Αλκοόλ στη μεταπολεμική Ευρώπη: Κατανάλωση, ποτά, συνέπειες και αντιδράσεις πολιτικής σε 15 ευρωπαϊκές χώρες. Στοκχόλμη: Εθνικό Ινστιτούτο Δημοσίας Υγείας

Perkins, Η.ν. (2002) Κοινωνικοί κανόνες και πρόληψη της κατάχρησης αλκοόλ σε συλλογικά πλαίσια. Εφημερίδα μελετών σχετικά με το συμπλήρωμα αλκοόλ, 14, 164-172.

Ramstedt, Μ. & Ελπίδα, Α. (2003). Η κουλτούρα ποτών της Ιρλανδίας: Βλάβη που σχετίζεται με το πόσιμο και το αλκοόλ, μια ευρωπαϊκή σύγκριση. Ανακτήθηκε 24 Μαΐου 2006, από http://www.healthpromotion.ie/uploaded_docs/Irish_Drinking_Culture. PDF.

Rehm, J., Room, R., Graham, Κ., Monteiro, Μ., Gmel, G., & Sempos, C.T. (2003). Σχέση μέσου όγκου κατανάλωσης αλκοόλ και τρόπων κατανάλωσης αλκοόλ σε βάρος της νόσου: Μια επισκόπηση. Εθισμός, 98, 1209-1228.

Δωμάτιο, R. (2006). Κοιτάζοντας προς πολιτική στην σκέψη για το αλκοόλ και την καρδιά. Στο J. Elster, Ο. Gjelvik, Α. Hylland, & Κ. Μοηε Κ (Eds.). Κατανόηση της επιλογής, εξήγηση της συμπεριφοράς (σελ. 249-258). Όσλο: Ακαδημαϊκός Τύπος.

Saladin, Μ.Ε., & Santa Ana, Ε.Ι. (2004). Ελεγχόμενη κατανάλωση: Περισσότερο από μια διαμάχη. Τρέχουσα Γνώμη στην Ψυχιατρική, 17, 175-187.

Schmid, Η., & Nic Gabhainn, S. (2004). Χρήση αλκοόλ. Στο C. Currie et αϊ. (Eds.). Η υγεία των νέων στο πλαίσιο. Συμπεριφορά Υγείας στη Μεγάλη Εκπαίδευση Παιδιών (HBSC):Διεθνής έκθεση από την έρευνα 2001/2002 (σελ. 73-83). Γενεύη: Περιφερειακό Γραφείο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για την Ευρώπη.

Wagenaar, Α.Ο., & Toomey, T.L. (2002). Επιδράσεις των νόμων για την ελάχιστη κατανάλωση αλκοόλ: Ανασκόπηση και αναλύσεις της βιβλιογραφίας από το 1960 έως το 2000. Εφημερίδα μελετών σχετικά με το συμπλήρωμα αλκοόλ, 14, 206-225.

Warner, L.A. & White, Η. R. (2003). Διαχρονικές επιδράσεις της ηλικίας κατά την εμφάνιση και την πρώτη κατανάλωση αλκοόλ σε προβλήματα κατανάλωσης. Χρήση ουσίας και κακή χρήση, 38, 1983-2016.

Wechsler, Η., Lee, J.E., Kuo, Μ., & Lee, Η. (2000). Κολπική κατανάλωση αλκοόλ στη δεκαετία του '90: Ένα συνεχιζόμενο πρόβλημα - Αποτελέσματα της Σχολής Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ το 1999 Κολλέγιο Αλκοόλ Μελέτη. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Υγείας, 48, 199-210.

Wechsler, Η., Lee, J.E., Kuo, Μ., Seibring, Μ., Nelson, Τ.Ρ., & Lee, Η. (2002). Τάσεις στην κατανάλωση αλκοόλ σε κολέγια κατά τη διάρκεια μιας περιόδου αυξημένων προσπαθειών πρόληψης: Ευρήματα από 4 έρευνες του Χάρβαρντ της Σχολής Δημόσιας Υγείας του Κολλεγίου Αλκοόλ. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Υγείας, 50, 203-217.

Wechsler, Η., Nelson, Τ.Ρ., Lee, J.E., Seibring, Μ., Lewis, C., & Keeling, R.P. (2003). Η αντίληψη και η πραγματικότητα: Μια εθνική αξιολόγηση των κοινωνικών προτύπων εμπορίας παρεμβάσεις για τη μείωση της βαριάς χρήσης οινοπνευματώδη φοιτητές. Εφημερίδα μελετών για το αλκοόλ, 64, 484-494.

Weiss, S. (1997). Επείγουσα ανάγκη πρόληψης από την αραβική νεολαία το 1996 (στο Herbew). Χαρέφια, 132, 229-231.

Weiss, S. (2001). Θρησκευτικές επιρροές στην κατανάλωση: Επιρροές από επιλεγμένες ομάδες. Στο Ε. Houghton & Α.Μ. Roche (Eds.). Μάθηση για το ποτό (σελ. 109-127). Φιλαδέλφεια: Brunner-Routledge.

Weitzman, Ε.Ρ., Nelson, Τ.Ρ., Lee, Η., & Wechsler, Η. (2004). Μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και των σχετικών βλαβών στο κολλέγιο: Αξιολόγηση του προγράμματος "Ένα θέμα σπουδών". Αμέrican Journal of Preventive Medicine, 27, 187-196.

White, Α.Μ., Jamieson-Drake, D., & Swartzwelder, Η.S. (2002). Επικράτηση και συσχετισμός των συχνοτήτων που προκαλούνται από το αλκοόλ μεταξύ των σπουδαστών κολλεγίων: Αποτελέσματα μιας έρευνας ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Υγείας, 51, 117-131.

Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. (2000). Διεθνής οδηγός για την παρακολούθηση της κατανάλωσης αλκοόλκαι τις σχετικές βλάβες. Γενεύη: Συγγραφέας.

Αναγνώριση και αποκάλυψη

Είμαι οφειλέτης στον Archie Brodsky και την Amy McCarley για βοήθεια στο γράψιμο αυτού του άρθρου. Η έρευνα για το άρθρο υποστηρίχθηκε από μια μικρή επιχορήγηση από το Διεθνές Κέντρο για τις Αλκοολικές Πολιτικές.

Σημειώσεις

1. Johnston LD, O'Malley ΜΜ, Bachman JG, Schulenburg JE. Εθνικά αποτελέσματα για τη χρήση εφήβων φαρμάκων: Επισκόπηση βασικών πορισμάτων, 2005. Bethesda, MD: Εθνικό Ινστιτούτο για τη Χρήση των Ναρκωτικών. 2006.
2. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Διεθνής οδηγός για την παρακολούθηση της κατανάλωσης αλκοόλ και σχετική βλάβη. Geneva, SW: Συγγραφέας. 2000.
3. Perkins, HW. Κοινωνικοί κανόνες και πρόληψη της κατάχρησης οινοπνεύματος σε συλλογικά πλαίσια. J Stud Alcohol Suppl 2002;14:164-172.
4. White AM, Jamieson-Drake D, Swartzwelder HS. Επικράτηση και συσχετισμός των συχνοτήτων που προκαλούνται από το αλκοόλ μεταξύ των σπουδαστών κολλεγίων: Αποτελέσματα μιας έρευνας ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. J Am Coll Υγεία 2002;51:117-131.
5. Faden VB, Fay MP. Τάσεις κατανάλωσης μεταξύ Αμερικανών ηλικίας 18 ετών και νεότερων: 1975-2002. Alcohol Clin Exp Res 2004;28:1388-1395.
6. Wechsler Η, Lee JE, Kuo Μ, Seibring Μ, Nelson TF, Lee Η. Τάσεις στην κατανάλωση αλκοόλ σε κολέγια κατά τη διάρκεια μιας περιόδου αυξημένων προσπαθειών πρόληψης: Ευρήματα από 4 έρευνες του Χάρβαρντ της Σχολής Δημόσιας Υγείας του Κολλεγίου Αλκοόλ. J Am Coll Υγεία 2002;50:203-217.
7. Hingson R, Heeren Τ, Winter Μ, Wechsler Η. Μέγεθος της θνησιμότητας και της νοσηρότητας που σχετίζεται με το αλκοόλ μεταξύ των φοιτητών των ΗΠΑ ηλικίας 18-24 ετών: Αλλαγές από το 1998 έως το 2001. Annu Rev Δημόσιας Υγείας 2005;26:259-279.
8. Χρήση ουσιών και διαχείριση της ψυχικής υγείας. Εθνική Έρευνα Οικιακής Χρήσης για την Κατάχρηση Ναρκωτικών: Βασικά Ευρήματα 1997. Washington, DC: Υπουργείο Υγείας και HumanServices των ΗΠΑ. 1998.
9. Κατάχρηση ουσιών και Διοίκηση Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας. Εθνική Έρευνα για τη Χρήση και Υγεία των Ναρκωτικών 2004. Washington, DC: Υπουργείο Υγείας και HumanServices των ΗΠΑ. 2005.
10. Warner LA, White HR. Διαχρονικές επιδράσεις της ηλικίας κατά την εμφάνιση και την πρώτη κατανάλωση αλκοόλ σε προβλήματα κατανάλωσης. Υποχρεωτική χρήση κακής χρήσης 2003;38:1983-2016.
11. Heath DB. Διατροφικές ευκαιρίες: Συγκριτικές προοπτικές για το αλκοόλ και τον πολιτισμό. Philadelphia, ΡΑ: Brunner / Mazel. 2000.
12. Norström T, ed. Αλκοόλ στην μεταπολεμική Ευρώπη: κατανάλωση, ποτά, συνέπειες και απαντήσεις πολιτικής σε 15 ευρωπαϊκές χώρες. Στοκχόλμη, Σουηδία: Εθνικό Ινστιτούτο Δημοσίας Υγείας 2002.
13. Currie Ο, et αϊ. eds. Η Υγεία των Νέων Λαών στο Πλαίσιο. Κοπεγχάγη, Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, 2004.
14. Babor T. Αλκοόλ: Κανένα κοινό προϊόν: Έρευνα και δημόσια πολιτική. Νέα Υόρκη: Πανεπιστημιακός Τύπος της Oxford. 2003.
15. Rehm J, αίθουσα R, Graham Κ, Monteiro Μ, Gmel G, Sempos CT. Σχέση μέσου όγκου κατανάλωσης αλκοόλ και τρόπων κατανάλωσης αλκοόλ σε βάρος της νόσου: Μια επισκόπηση. Εθισμός 2003;98:1209-1228, 2003.
16. Hibell Β, Andersson Β, Bjarnason Τ, Ahlstrom S, Balakireva Ο, Kokkevi Α, Morgan Μ. Η έκθεση ESPAD 2003: Χρήση αλκοόλ και άλλων ναρκωτικών μεταξύ σπουδαστών σε 35 ευρωπαϊκές χώρες. Στοκχόλμη, Σουηδία: Σουηδικό Συμβούλιο Πληροφόρησης για το Αλκοόλ και άλλα Φάρμακα. 2004.
17. Weiss S. Θρησκευτικές επιρροές στην κατανάλωση: Επιρροές από επιλεγμένες ομάδες. Στο Houghton Ε, Roche AM, eds. Μάθηση σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ. Φιλαδέλφεια: Brunner-Routledge; 2001:109-127.
18. Monteiro MG, Schuckit ΜΑ. Προβλήματα αλκοόλ, ναρκωτικών και ψυχικής υγείας μεταξύ Εβραίων και Χριστιανών ανδρών σε πανεπιστήμιο. Am J Η κατάχρηση αλκοόλ κατά των ναρκωτικών 1989;15:403-412.
19. Weiss S. Επείγουσα ανάγκη πρόληψης από την αραβική νεολαία το 1996 (στο Herbew). Χαρέφια 1997;132:229-231.
20. Kutter Ο, McDermott DS. Ο ρόλος της εκκλησίας στην εφηβική εκπαίδευση για τα ναρκωτικά. J Drug Educ. 1997;27:293-305.
21. Μακιμότο Κ. Τα πρότυπα κατανάλωσης ποτών και τα προβλήματα κατανάλωσης μεταξύ των Ασιατών-Αμερικανών και των Νησιωτών του Ειρηνικού. Αλκοόλ Υγείας Res Κόσμος 1998;22:270-275.
22. Ramstedt Μ, Ελπίδα Α. Ο ιρλανδικός πόσιμος πολιτισμός: Η βλάβη που σχετίζεται με την κατανάλωση αλκοόλ και την κατανάλωση αλκοόλ, μια ευρωπαϊκή σύγκριση. Δουβλίνο, Ιρλανδία: Έκθεση για τη Μονάδα Προαγωγής της Υγείας, Υπουργείο Υγείας και Παιδιών. 2003.
23. Bobak M, Room R, Pikhart Η, Kubinova R, Malyutina S, Pajak Α, Kurilovitch S, Topor R, Nikitin Υ, Marmot Μ. Συμβολή των πιθανοτήτων πόσης στις διαφορές στα ποσοστά προβλημάτων που σχετίζονται με το οινόπνευμα μεταξύ τριών αστικών πληθυσμών. J Epidemiol ΚοινότηταΥγεία 2004;58:238-242.
24. McNeil A. Αλκοόλ και νέοι στην Ευρώπη. Στο Varley Α, ed. Προς μια παγκόσμια πολιτική για το αλκοόλ. Πρακτικά της Παγκόσμιας Συνδιάσκεψης για την Προαγωγή της Αλκοόλης, Syracuse, NY; Αύγουστος 2000: 13-20.
25. Schmid Η, Nic Gabhainn S. Χρήση αλκοόλ. Στο Currie Ο, et αϊ., Eds. Η Υγεία των Νέων Λαών στο Πλαίσιο. Συμπεριφορά Υγείας στη Μελέτη Παιδιών των Γυμνασίων (HBSC):Διεθνής έκθεση της έρευνας 2001/2002. Γενεύη, Ελβετία: Περιφερειακό Γραφείο Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας για την 2004:73-83.
26. Αλάμανι Α. Οι συνέπειες από την πολιτική της ECAS: μια νοτιοευρωπαϊκή προοπτική. Στο Norstrom T, ed. Αλκοόλ στην μεταπολεμική Ευρώπη: κατανάλωση, ποτά, συνέπειες και απαντήσεις πολιτικής σε 15 ευρωπαϊκές χώρες. Stockholm, SW: Εθνικό Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας. 2002:196-205.
27. Τμήμα Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών. Η έκκληση του Γενικού Χειρουργού για δράση για την πρόληψη της κατανάλωσης ανήλικων παιδιών. Federal Register 22 Φεβρουαρίου 2006: 71 (35), 9133-9134.
28. Moore ΑΑ, Gould RR, Reuben DB, Greendale GA, Carter ΜΚ, Zhou Κ, Karlamangla Α. Διαμήκη πρότυπα και πρόβλεψη της κατανάλωσης αλκοόλ στις Ηνωμένες Πολιτείες. Am J Δημόσια υγεία, 2005; 95:458-465.
29. Wechsler Η, Lee JE, Kuo Μ, Lee Η. Κολπική κατανάλωση αλκοόλ στη δεκαετία του '90: Ένα συνεχιζόμενο πρόβλημα - Αποτελέσματα της Σχολής Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ το 1999 Κολλέγιο Αλκοόλ Μελέτη. J Am Coll Υγεία 2000;48:199-210.
30. Grant BF. Επικράτηση και συσχετισμός της χρήσης οινοπνεύματος και της εξάρτησης από το αλκοόλ DSM-IV στις Ηνωμένες Πολιτείες: Αποτελέσματα της Εθνικής Επιδημιολογικής Έρευνας Αλκοολισμού. J Αρνίο αλκοόλης 1997;58:464-473.
31. Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS, et αϊ. Ανάκτηση από την εξάρτηση από το αλκοόλ DSM-IV: Ηνωμένες Πολιτείες, 2001-2002. Εθισμός, 2005;100:281-292.
32. Δωμάτιο, R. Κοιτάζοντας προς πολιτική στην σκέψη για το αλκοόλ και την καρδιά. Στο Elster J, Gjelvik Ο, Hylland, Α, Moene Κ, eds., Κατανόηση της επιλογής, Επεξήγηση Συμπεριφοράς. Oslo, Νορβηγία: Ακαδημαϊκός Τύπος του Όσλο. 2006:249-258.
33. Τμήματα Γεωργίας και Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών. DiΟδηγίες για τους Αμερικανούς. Washington, DC: Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. 2000.
34. Wagenaar AC, Toomey TL. Επιδράσεις των νόμων για την ελάχιστη κατανάλωση αλκοόλ: Ανασκόπηση και αναλύσεις της βιβλιογραφίας από το 1960 έως το 2000. J Stud Alcohol Suppl 2002;14:206-225.
35. Harford TC, Gaines LS, eds. Κοινωνικά πλαίσια κατανάλωσης ποτών (Res Mon 7). Rockville, Μϋ: NIAAA; 1982.
36. Wechsler Η, Nelson TF, Lee JE, Seibring Μ, Lewis Ο, Keeling RP. Η αντίληψη και η πραγματικότητα: Μια εθνική αξιολόγηση των κοινωνικών προτύπων εμπορίας παρεμβάσεις για τη μείωση της βαριάς χρήσης οινοπνευματώδη φοιτητές. J Αρνίο αλκοόλης 2003;64:484-494.
37. Weitzman ER, Nelson TF, Lee Η, Wechsler Η. Μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και των σχετικών βλαβών στο κολλέγιο: Αξιολόγηση του προγράμματος "Ένα θέμα σπουδών". Αμέrican Journal of Preventive Medicine 2004;27:187-196.
38. Η ελπίδα Α, Byrne S. Εξελίξεις του ECAS: Επιπτώσεις από την πολιτική της ΕΕ. Στο Norstrom T, ed. Αλκοόλ στην μεταπολεμική Ευρώπη: κατανάλωση, ποτά, συνέπειες και απαντήσεις πολιτικής σε 15 ευρωπαϊκές χώρες. Stockholm, SW: Εθνικό Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας. 2002:206-212.
39. Saladin ΜΕ, Santa Ana EJ. Ελεγχόμενη κατανάλωση: Περισσότερο από μια διαμάχη.
    Curr Opin Ψυχιατρική 2004;17:175-187.
40. Baer JS, Kivlahan DR, Blume AW, McKnight Ρ, Marlatt GA. Σύντομη παρέμβαση για τους σπουδαστές κολλεγίων βαρεάς κατανάλωσης: Τετραετής παρακολούθηση και φυσική ιστορία. Am J Δημόσια υγεία 2001;91:1310-1316.