Η προσεκτική προσέγγιση της ΔΕΠΥ

Ο Daniel Amen, διπλωματούχος ψυχίατρος και συγγραφέας με τις καλύτερες πωλήσεις, είναι ίσως ο πιο απαιτητικός ψυχίατρος της Αμερικής. Οι μέθοδοι του, ωστόσο, κρύβονται από μερικούς από τους συνομηλίκους του. Ως ιδρυτής και ιατρικός διευθυντής της Amen Clinics, με έξι κλινικές ακτές προς ακτή, η προσέγγιση του Dr. Amen περιστρέφεται γύρω από τον αμφιλεγόμενο το σύστημα που ονομάζεται SPECT ή υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου, το οποίο παρακολουθεί τη ροή αίματος στον εγκέφαλο και παρουσιάζει περιοχές υψηλών και χαμηλών δραστηριότητα. Ο Amen λέει δύο σαρώσεις - μία σε ανάπαυση και μία μετά από μια δοκιμασία συγκέντρωσης - μαζί με μια σειρά ερωτηματολογίων και ένα κλινικό ιστορικό, μπορεί να ζωγραφίσει μια ακριβή εικόνα ενός ατόμου που έχει ADD. Ο Amen ισχυρίζεται ότι το εμπορικό σήμα της ψυχιατρικής δίνει ελπίδα σε εκείνους που έχουν δοκιμάσει και απέτυχαν με οτιδήποτε άλλο.

"Ένα από τα μεγαλύτερα μαθήματα που έχω μάθει μέσω της σάρωσης SPECT είναι ότι το ADD δεν είναι απλή ή απλή διαταραχή", λέει ο Amen. "Μια θεραπεία δεν ταιριάζει σε όλους με την πάθηση."

ADDitude έπεσε με Δρ Amen πρόσφατα να τον ρωτήσω για τη νέα του προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ADD.

Όταν το βράζετε, μπορεί να θεραπευτεί;

Υπάρχει ένας συγκεκριμένος λόγος που ονομάζεται το βιβλίο Θεραπεία ADD. Έχω πάρει ένα δίκαιο ποσό θλίψης για τον τίτλο. Είναι σαν, "Ω, δεν μπορείτε να θεραπεύσετε ADD." Το βιβλίο δεν ονομάζεται "ADD Cure." Η θεραπεία είναι μια διαδικασία. Είναι σαν το νέο μου πρόγραμμα, Θεραπεία ADD στο σπίτι σε 30 ημέρες. Εάν κάνετε τα πράγματα που σας ζητώ, θα νιώσετε - ή το παιδί σας θα αισθανθεί - τόσο πολύ καλύτερα σε 30 ημέρες που θα συνεχίσετε να κάνετε αυτά τα πράγματα. Δεν είναι η «ADD θεραπεία», αλλά είναι μια διαδικασία βελτίωσης των πραγμάτων, που είναι ο ορισμός της θεραπείας.

[Ο Δρ Amen με θέμα "Θεραπεία του εγκεφάλου ADHD"]

Πότε σας έμαθε το πρώτο για το SPECT σαρώσεις και γιατί νομίζετε ότι παίζουν τόσο σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της ADHD;

Πήγα στην πρώτη μου διάλεξη εγκεφαλική απεικόνιση SPECT το 1991. Το SPECT εξετάζει τη ροή του αίματος και τη δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Εξετάζει πώς λειτουργεί ο εγκέφαλος. Μας δείχνει τρία πράγματα: περιοχές του εγκεφάλου που λειτουργούν καλά, περιοχές του εγκεφάλου που έχουν χαμηλή δραστηριότητα και περιοχές του εγκεφάλου που έχουν υψηλή δραστηριότητα.

Είχα κάνει ποσοτικό EEG πριν ξεκινήσω να κάνω SPECT σαρώνει. Είδαμε στις ποσοτικές μας μελέτες EEG ότι όταν οι άνθρωποι με ADD προσπάθησαν να συγκεντρωθούν, πήραν ένα κύμα αργή κίνηση κύματος στους μετωπικούς λοβούς τους - όσο πιο σκληρά προσπάθησαν να συγκεντρωθούν, τα χειρότερα πράγματα πήραν τους.

Μετά από αυτή την πρώτη διάλεξη SPECT, κατευθυνθήκαμε σε ένα νοσοκομειακό δωμάτιο όπου ένας από τους ασθενείς μου ονόμασε τη Σάλι. Είχε προσπαθήσει να σκοτώσει τον εαυτό της τη νύχτα πριν. Ήμουν απολύτως πεπεισμένος ότι είχε ADD.

Η Σάλι είχε ένα γιο που είχε ADD. Ήταν φωτεινό, αλλά ποτέ δεν τελείωσε κολέγιο. Ήταν αποδιοργανωμένη και αναζητούσε συγκρούσεις. Η Sally δεν πίστευε στο ADD και δεν ήθελε να πάρει τα φάρμακα που μου πρότεινα. Έτσι, είπα, "Τι θα λέγατε αν σας ανιχνεύσω;" Και είπε, "Εντάξει".

Πολλές ημέρες αργότερα, όταν έβαλα τις σαρώσεις στο τραπέζι στο νοσοκομειακό της δωμάτιο, άρχισε να κλαίει. Είπε, "Εννοείς ότι δεν είναι δικό μου λάθος; " Είπα ναι. Έχοντας ADD είναι ακριβώς όπως οι άνθρωποι που χρειάζονται γυαλιά. Οι άνθρωποι που χρειάζονται γυαλιά δεν είναι χαζή, τρελός ή ηλίθιος. τα μάτια τους είναι αστεία. Χρειάζονται βοήθεια να συγκεντρωθούν. " Όταν το πήρε, άρχισε, και κολλήσει με, θεραπεία και πήρε καλύτερα.

Πώς είναι μια μαγνητική τομογραφία διαφορετική από τη σάρωση SPECT;

Μια μαγνητική τομογραφία είναι μια μελέτη ανατομίας. Δείχνει τι φαίνεται φυσικά ο εγκέφαλος. Το SPECT είναι μια πυρηνική ιατρική μελέτη που εξετάζει τη ροή του αίματος και τη δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Είναι μια λειτουργική μελέτη. Για να το θέσετε συγκεκριμένα, μια μαγνητική τομογραφία σας δείχνει ποια είναι η φυσική μηχανή του αυτοκινήτου. Η σάρωση SPECT σάς δείχνει πώς λειτουργεί όταν ενεργοποιείτε τον κινητήρα.

Το πιο δύσκολο κομμάτι για να πάρεις τη σάρωση SPECT είναι ότι χρειάζεται να εισάγεις μια μικρή μικροσκοπική βελόνα σε ένα φλέβες στο χέρι σου και εγχύοντας φάρμακο στο χέρι σου που βοηθάει να ανάβει τον εγκέφαλο όταν είναι σάρωση. Μας δίνει όμορφες 3D εικόνες του εγκεφάλου.

[Δωρεάν Λήψη: 3 Βασικά (και 4 Φρίξιμα) Στοιχεία ενός Διαγνωστικού Ελέγχου ADHD]

Πόσο ακριβό είναι μια σάρωση SPECT και ασφαλιστική κάλυψη;

Το κόστος μιας αξιολόγησης στις κλινικές Amen, που περιλαμβάνει πέντε διαφορετικά βήματα, είναι περίπου 3.700 δολάρια. Το κόστος μιας μεμονωμένης σάρωσης SPECT είναι περίπου 1.300 δολάρια. Οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν το καλύπτουν επειδή κατηγοριοποιούν το έλλειμμα προσοχής ως πρόβλημα συμπεριφοράς. Δεν το θεωρούν πρόβλημα εγκεφάλου.

Πόσες σαρώσεις έχετε κάνει για να φτάσετε στους τύπους ADD σας;

Στις κλινικές Amen κάναμε σχεδόν 87.000 εξετάσεις SPECT σε ασθενείς από 111 χώρες. Αυτοί οι τύποι δεν είναι κάτι που σκέφτηκα μετά από να δω 50 ασθενείς σε ένα ερευνητικό κέντρο. Κάνουμε αυτό καθημερινά. Διαπιστώνουμε ότι όταν γνωρίζουμε τον τύπο ADD, η σωστή θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη.

Τι μάθατε από το να κάνετε όλες αυτές τις σαρώσεις;

Ένα από τα πιο σημαντικά πρώτα μαθήματα που έμαθα από την απεικόνιση SPECT είναι ότι όλες οι ψυχιατρικές ασθένειες - ADD, άγχος, διαταραχές της διάθεσης, εθισμοί, αυτισμός, σχιζοφρένεια, BPD, PTSD - δεν είναι απλές ή απλές διαταραχές στον εγκέφαλο. Όλα έχουν πολλαπλούς τύπους.

Αν κοιτάξουμε δύο διαφορετικούς ασθενείς που έχουν ADD, κάποιος μπορεί να έχει χαμηλή δραστηριότητα στον εγκέφαλό τους, την άλλη υψηλή δραστηριότητα. Πιστεύετε ότι και οι δύο θα ανταποκριθούν στην ίδια θεραπεία; Όχι. Οι τύποι χαμηλής δραστηριότητας τείνουν να βελτιώνονται με τα διεγερτικά. Τα άτομα με υψηλή δραστηριότητα στο μυαλό τους συχνά χειροτερεύουν με διεγερτικά. Έτσι, με την πάροδο του χρόνου, συνειδητοποίησα ότι θα μπορούσα να σπάσω όλες αυτές τις σαρώσεις σε διαφορετικούς τύπους ADD.

Ήταν γύρω στο 2001 όταν έγραψα το βιβλίο μου Θεραπεία ADD, στην οποία μίλησα για έξι διαφορετικούς τύπους ADD. Μόλις δημοσίευσα την πρόσφατα αναθεωρημένη έκδοση του βιβλίου και πρόσθεσα έναν έβδομο τύπο. Όταν γνωρίζετε τον τύπο ADD, μπορείτε να στοχεύσετε τη θεραπεία ειδικά σε αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

Πείτε μας για τους επτά τύπους ADHD.

Ονομάζονται Κλασσική ADD, Απροσδόκητη ADD, Υπερβολική εστίαση ADD, Προσωρινή Lobe ADD, Limbic ADD, Δαχτυλίδι της Πυρκαγιάς ADD, Άγχος ADD. Όταν εξηγώ κάθε τύπο, λάβετε υπόψη ότι η σκέψη μου επικεντρώνεται σε τρία διαφορετικά νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο: ντοπαμίνη, η οποία βοηθά με την εστίαση και τα κίνητρα? σεροτονίνη, η οποία εμπλέκεται στον ύπνο, τη διάθεση και τη μετατόπιση της προσοχής. και GABA, που βοηθά στην ηρεμία του εγκεφάλου.

[Υπάρχουν πραγματικά 7 τύποι ADD;]

Τι είναι το Classic ADD;

Καλώ τον πρώτο τύπο Classic ADD. Αυτό είναι που οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται όταν σκέφτονται την ADHD. Ακριβώς όπως μια πλευρική σημείωση, μισώ τον όρο ADHD. Μισούσα όταν το DSM-III-R άλλαξε από ADD σε ADHD. Ο λόγος μου? Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αυτό το είδος δεν είναι υπερκινητικοί. Έτσι, γιατί ένα βιβλίο για επαγγελματίες θα τονίσει κάτι που δεν περιλαμβάνει υπερκινητικότητα;

Τα συμπτώματα του Κλασσικού ADD είναι η μικρή προσοχή, η αμηχανία, η αποδιοργάνωση, η αναβλητικότητα και ο κακός έλεγχος των παλμών. Νομίζω ότι αυτά είναι στην πραγματικότητα τα πέντε συμπτώματα που αποτελούν σημάδια όλων των διαφορετικών τύπων ADD. Αλλά, επιπλέον, ο ασθενής είναι ανήσυχος και υπερκινητικός. Δεν μπορούν να καθίσουν σταθερά.

Όταν ένα άτομο με κλασσικό ADD προσπαθεί να συγκεντρωθεί, έχει μειώσει, όχι αυξημένη, δραστηριότητα στο πρόσθιο τμήμα του εγκεφάλου του, ειδικά σε μια περιοχή που ονομάζεται κατώτερος τροχιακός προμετωπικός φλοιός. Αυτό είναι στατιστικά σημαντικό. Είναι ίσως το πιο σημαντικό εύρημα που βλέπουμε σε SPECT σαρώνει σε όλους τους τύπους ADD, εκτός από το Ring of Fire, για το οποίο θα μιλήσω αργότερα.

Ποια θεραπεία λειτουργεί για το Classic ADD;

Ο στόχος θεραπείας για αυτόν τον τύπο ADD είναι η αύξηση της ντοπαμίνης. Μπορείτε να το κάνετε είτε με διεγερτικά φάρμακα - Ritalin, Adderall, Vyvanse, Concerta - ή συμπληρώματα διέγερσης, όπως rhodiola, πράσινο τσάι, ginseng και L-Tyrosine. Τα τελευταία 15 χρόνια, έχω ενδιαφερθεί πολύ περισσότερο για τη χρήση φυσικών συμπληρωμάτων για τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας του εγκεφάλου, επειδή τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες και να είναι τοξικά. Η άσκηση βοηθά επίσης με το ADD. Επιπλέον, βάζουμε σχεδόν όλους στην κλινική Amen σε μια διατροφή εξάλειψης. Μια δίαιτα με υψηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι πολύ σημαντική. Τους έχουμε να πάρουν το ιχθυέλαιο, αλλά ένα πολύ συγκεκριμένο είδος ιχθυελαίου που είναι υψηλότερο στο EPA από το DHA. Οι άνθρωποι σκέφτονται ότι το DHA βοηθάει τον εγκέφαλο, αλλά το DHA δεν λειτουργεί για ασθενείς με ADD. Δεν λειτουργεί ούτε για την κατάθλιψη.

Τι είναι το απροσεξία ADD; Πώς διαφέρουν τα συμπτώματα από αυτά του Classic ADD;

Ονομάζουμε τον δεύτερο τύπο Απαραίτητο ADD. Στην πραγματικότητα, οι δύο πρώτοι τύποι έχουν περιγραφεί στο DSM από το 1980. Οι άνθρωποι με αυτόν τον τύπο έχουν τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ADD - περιστατικό προσοχής, αμηχανία, αποδιοργάνωση και αναβολή - αλλά δεν είναι υπερκινητικά ή τρομερά παρορμητικά. Είναι πιο εσωστρεφής. Τείνει να είναι πιο συχνή σε κορίτσια, τα οποία συχνά δεν διαγιγνώσκονται μέχρι αργότερα επειδή έχουν λιγότερα προβλήματα συμπεριφοράς. Επίσης σχετίζεται με χαμηλή δραστηριότητα στον προμετωπιαίο φλοιό.

Πάρτε την κόρη μου Brianne. Πάντα αισθάνομαι κακός όταν λέω αυτή την ιστορία. Είναι όμορφη, γλυκιά και συνεταιριστική. Είναι ένα σπουδαίο παιδί. Αλλά η αλήθεια είναι ότι ποτέ δεν πίστευα ότι ήταν πολύ έξυπνος. Μισώ το λέω αυτό, αλλά αυτό είναι που σκέφτηκα. Θα έπρεπε να της διδάξω το ίδιο πράγμα ξανά και ξανά. Χρειάστηκε πολύς χρόνος για να κάνει την εργασία. Δεν έμεινε καλά στις έννοιες.

Στην τρίτη τάξη, την έφερα σε έναν συνάδελφό μου. Έλεγξε τη Brianne για μαθησιακές δυσκολίες. Οι δοκιμές ήταν αρνητικές. Είπε ότι η Brianne δεν ήταν πολύ έξυπνη - δοκιμάστηκε με ένα IQ περίπου 90-και πρόσθεσε: "Έχετε μεγάλες προσδοκίες γι 'αυτήν επειδή είστε ένας υψηλός επιτέλους".

Είπε ότι η Μπράιαν θα ήταν εντάξει επειδή ξεπέρασε τις προκλήσεις δουλεύοντας σκληρά. Στη δέκατη τάξη, ο Brianne κατέστη καταθλιπτικός, επειδή έμεινε κάθε βράδυ μέχρι το 1 ή 2 το πρωί για να κάνει την εργασία της. Ήρθε σε με μια νύχτα σε δάκρυα και είπε, "μπαμπά, δεν νομίζω ότι μπορώ ποτέ να είμαι τόσο έξυπνος όσο οι φίλοι μου". Τα λόγια της έσπασε την καρδιά μου. Όταν τη σαρώθηκα, είδα ότι είχε χαμηλή δραστηριότητα στον εγκέφαλό της.

Της έβαλα το φάρμακο ADHD την επόμενη μέρα και φάνηκε καλύτερα. Μέσα σε μια εβδομάδα, η Brianne παρατήρησε μια τεράστια διαφορά στην ικανότητά της να περάσει από το σχολείο. Τρεις μήνες αργότερα, έφερε την κατ 'ευθείαν A's για πρώτη φορά στη ζωή της. Για τα επόμενα 10 χρόνια ήταν ευθεία φοιτητής. Έλαβε την κτηνιατρική σχολή του Πανεπιστημίου του Εδιμβούργου, την καλύτερη σχολή κτηνιάτρου στον κόσμο.

Αντιμετωπίζουμε το Inattentive ADD με τον ίδιο τρόπο που αντιμετωπίζουμε την κλασική ντοπαμίνη που ενισχύει την ADD, αλλάζοντας τη διατροφή με υψηλότερη πρωτεΐνη, χρησιμοποιώντας συμπληρώματα διέγερσης ή φάρμακα.

Νομίζω ότι οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν τους δύο πρώτους τύπους. Τι είναι το Over-Focus ADD;

Καλώ τον τρίτο τύπο Over-Focused ADD. Έμαθα γι 'αυτό μέσω της δουλειάς μου με παιδιά και εγγόνια αλκοολικών. Με αυτόν τον τύπο, υπάρχει πάρα πολλή δραστηριότητα σε μια περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται πρόσθια μυϊκή κύστη. Η κυλινδρική κόμβος είναι ο μηχανισμός αλλαγής ταχυτήτων του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει να μετακινηθείτε από σκέψη σε σκέψη, ιδέα σε ιδέα, να είστε ευέλικτοι. Αυτή η ομάδα ασθενών εμφανίζει υπερβολική δραστηριότητα στην πρόσθια κνησμώδη και πολύ μικρή δραστηριότητα στην κάτω πλευρά του μετωπιαίου λοβού. Αυτή η ομάδα έχει χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης και ντοπαμίνης.

Όταν εξισορροπούμε και τους δύο νευροδιαβιβαστές, οι ασθενείς κάνουν εκπληκτικά καλά. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτού του τύπου ADD είναι η δυσκολία με τη μετατόπιση της προσοχής, μαζί με πολλά από τα βασικά συμπτώματα του Classic ADD.

Όπως είπα, ο κυλινδρικός γύρος είναι ο μηχανισμός αλλαγής ταχυτήτων του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει να πάτε με τη ροή. Συμμετέχει επίσης στην ανίχνευση σφαλμάτων. Με άλλα λόγια, σας βοηθά να ξέρετε πότε κάτι είναι λάθος. Όταν ο gyrus cingulate λειτουργεί πολύ σκληρά, ένα άτομο κολλάει. Αυτός ανησυχεί και κρατά μνησικακίες. Αν τα πράγματα δεν πάνε, αναστατώνονται. Τείνουν να είναι διαλεκτικοί, αντιπολιτευτικοί και να βλέπουν όλα τα πράγματα λανθασμένα στις καταστάσεις και τους ανθρώπους.

Η θεραπεία για αυτόν τον τύπο δεν είναι διεγερτικά ADHD, τα οποία, όταν λαμβάνονται από τον εαυτό τους, συνήθως κάνουν ένα άτομο πιο ανήσυχο και ανησυχούν. Χρησιμοποιούμε συμπληρώματα ή φάρμακα που ενισχύουν τόσο τη σεροτονίνη όσο και την ντοπαμίνη. Τα συμπληρώματα ενίσχυσης της σεροτονίνης περιλαμβάνουν 5-ΗΤΡ, κρόκος, L-τρυπτοφάνη και ινοσιτόλη. Όταν χρησιμοποιούμε φάρμακα, χρησιμοποιούμε επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Τα άτομα με υπερβολική συγκέντρωση ADD δεν κάνουν καλά σε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Θα τους κάνει να σημαίνουν. Η προσαρμογή της διατροφής ενός ατόμου στον συγκεκριμένο τύπο ADD είναι σημαντική.

Τι είναι το Temporal Lobe ADD;

Μία από τις σημαντικότερες συμβολές που σκέφτομαι ότι έχω κάνει σε όλο αυτό το ADD πράγμα είναι να ορίσω το Ring of Fire ADD και το Temporal Lobe ADD. Οι κροταφικοί σας λοβούς βρίσκονται κάτω από τους ναούς σας και πίσω από τα μάτια σας. Οι σαρώσεις δείχνουν ότι η δραστηριότητα σε αυτούς τους λοβούς είναι πολύ χαμηλή σε ορισμένους ασθενείς που έχουν ADD. Επομένως, τα άτομα με ADD του Temporal Lobe έχουν κλασικά συμπτώματα ADD, συν συμπτώματα TL. Αυτή η ομάδα έχει προβλήματα μάθησης και μνήμης, αστάθεια διάθεσης, ευερεθιστότητα και προβλήματα ψυχραιμίας. Μπορούν να ακούσουν ή να δουν πράγματα που δεν υπάρχουν εκεί.

Το είδα αυτό στον Chris, ένα 12χρονο αγόρι με διάγνωση ADD όταν ήταν έξι. Βάλθηκε στη Ritalin. Τον προκάλεσε να παραισθήσει. Σε οκτώ χρονών, επιτέθηκε σε ένα άλλο παιδί. Βάλθηκε στη δεσιπραμίνη, ένα αντικαταθλιπτικό. Τον έκανε χειρότερο. Στη συνέχεια, επιτέθηκε σε άλλο παιδί στις 12. Όταν σαρώσαμε τον Chris, είχε χαμηλή δραστηριότητα στους χρονικούς λοβούς του και στους μετωπικούς λοβούς του. Τον έβαλα σε ένα φάρμακο κατά των κατασχέσεων. Σταθεροποίησε τα προβλήματα ψυχραιμίας του. Τον έβαλα επίσης σε ένα διεγερτικό. Ο συνδυασμός φαρμάκων σταθεροποίησε τον Chris. Ήταν επικεφαλής στη φυλακή και την ανηλίκη αίθουσα για να βλάψει κάποιον άλλο ή τον εαυτό του. Αυτή η θεραπεία τον γύρισε.

Ο στόχος θεραπείας για αυτόν τον τύπο ADD είναι συμπληρώματα ή φάρμακα για την ενίσχυση της GABA, η οποία σταθεροποιεί τους κροταφικούς λοβούς. Μετά από αυτό, συνταγογραφώ ένα φάρμακο για την ενίσχυση της ντοπαμίνης. Αυτός ο τύπος ADD επίσης κάνει καλά σε μια δίαιτα υψηλότερης πρωτεΐνης και υγιή λίπη.

Φαίνεται ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δουλεύουν καλά με δίαιτες υψηλότερης περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες / υγιείς λιπαρά, εκτός από τον τύπο Over-Focused. Τι είναι το Limbic ADD;

Ο τέταρτος τύπος ονομάζεται Limbic ADD, ένας συνδυασμός δυσθυμίας ή χρόνιας θλίψης χαμηλού επιπέδου και ADD. Οι άνθρωποι με αυτόν τον τύπο έχουν πάρα πολύ δραστηριότητα στο limbic ή συναισθηματικό μέρος του εγκεφάλου και χαμηλή δραστηριότητα στους μετωπικούς λοβούς τους. Αντιμετωπίζουμε αυτόν τον τύπο με διεγερτικά συμπληρώματα όπως το SAM-e ή φάρμακα όπως Wellbutrin για την τόνωση του εγκεφάλου και την ενίσχυση της διάθεσης. Σας συνιστούμε επίσης την άσκηση, το ιχθυέλαιο και τη διατροφή για να βοηθήσετε.

Τι είναι ο δακτύλιος της πυρκαγιάς ADD;

Ο δακτύλιος της πυρκαγιάς ADD δεν ταιριάζει με την προκατειλημμένη ιδέα μου για το ADD, που είναι χαμηλή δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Με αυτόν τον τύπο, ολόκληρος ο εγκέφαλος είναι υπερβολικά ενεργός. Οκτώ φορές στους δέκα, οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο χειροτερεύουν τα διεγερτικά. Έχουν την τάση να είναι διάχυτες, να αποσπούν εύκολα και να έχουν πάρα πολλές σκέψεις. Είναι σαν το ADHD plus. Τείνουν να είναι υπερβολικά ευαίσθητα στα φώτα, τους ήχους και την αφή.

Ο Jared είναι ένας κλασικός ασθενής δαχτυλιδιών πυρκαγιάς. Είχε διαγνωστεί με ADD σε δύο, είχε συνταγογραφηθεί έξι διαφορετικά διεγερτικά, όλα τα οποία τον κατέστησαν χειρότερα. Είχε κοινωνικά προβλήματα, προβλήματα συμπεριφοράς και προβλήματα μάθησης. Στις 12, ο γιατρός θα τον βάλει σε αντιψυχωσικό, αλλά η μητέρα του τον έφερε να με δει. Κάναμε σάρωση, και ήταν πράγματι ένας δακτύλιος τύπου πυρκαγιάς. Τον έβαλε σε ένα συνδυασμό GABA και σεροτονίνης και L-τυροσίνης. Έκανε μεγάλη διαφορά στη ζωή του.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το δαχτυλίδι της πυρκαγιάς μπορεί να προκληθεί από αλλεργίες, φλεγμονές ή λοίμωξη. Στις κλινικές Amen, βάζουμε τους ασθενείς σε μια δίαιτα εξάλειψης με το δαχτυλίδι τύπου πυρκαγιάς, για να δούμε αν μπορεί να εμπλακούν αλλεργίες. Σας συνταγογραφούμε συμπληρώματα ή φάρμακα που ενισχύουν τόσο το GABA όσο και τη σεροτονίνη.

Τι είναι το Ανήσυχο ADD;

Ο τελευταίος τύπος είναι ανήσυχος ADD. Ένας ασθενής με αυτόν τον τύπο έχει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ADD, συν ανήσυχος, έντονος, νευρικός, μισεί δημόσια μιλώντας και παγώνει σε χρονικά καθήκοντα. Αυτό το άτομο έχει υπερβολική δραστηριότητα σε μια περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται βασικό γάγγλιο.

Στην κλινική που χρησιμοποιούμε τεχνικές βαθιάς χαλάρωσης και επίσης να ενισχύσει το GABA και την ντοπαμίνη. Η ύπνωση, ο διαλογισμός και η βιοανάδραση μπορούν να σας βοηθήσουν. Μόνο τα διεγερτικά κάνουν συνήθως έναν ασθενή με αυτόν τον τύπο περισσότερο ανήσυχο.

Μπορείτε να έχετε ταυτόχρονα περισσότερους από έναν τύπους ADD; Μπορείτε να έχετε ένα συνδυασμό; Μπορείτε να μετακινηθείτε από έναν τύπο σε άλλο;

Είναι πολύ συνηθισμένο να έχουν περισσότερους από έναν τύπους. Θα μπορούσατε να είστε υπερβολικά επικεντρωμένοι, Limbic, και Άγχος, ας πούμε. Σε Θεραπεία ADD Μιλάω για το τι πρέπει να κάνετε όταν έχετε περισσότερους από έναν τύπους.

Εάν διαθέτετε αυτό το τρίο των τύπων ADD, θα αντιμετωπίζονα πρώτα τον τύπο "Over-Focused", επειδή η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη μαζί θα βοηθήσουν τα συμπτώματα με υπερβολική εστίαση, καθώς και τα συμπτώματα Limbic. Οι αποδόσεις είναι αυξημένες σεροτονίνη θα βοηθήσει επίσης τα άγχη συμπτώματα. Το κάνετε με βήματα. Μιλάω γι 'αυτό στο βιβλίο.

Υπάρχει ένας νέος τύπος ADD που εμφανίζεται στην έρευνα. Ο Russell Barkley ονομάζει Διαταραχή Ελλειμματικής Συγκέντρωσης. Είναι αυτός ο διαφορετικός τύπος, ή νομίζετε ότι είναι ένας από τους επτά τύπους που μετονομάσατε;

Ακούγεται σαν απροσεξία ADD. Όταν κοιτάζετε τον εγκέφαλο κάποιου που έχει CDD, συχνά έχουν χαμηλή δραστηριότητα στην παρεγκεφαλίδα και στον μετωπιαίο λοβό. Ένα από τα μεγάλα πράγματα που σχεδόν δεν μιλάνε σχεδόν όλοι αυτοί οι ερευνητές είναι η παρεγκεφαλίδα. Οι εξετάσεις SPECT δείχνουν ότι είναι συχνά ένα προβληματικό μέρος του εγκεφάλου.

Υπάρχει μια θεραπεία που ονομάζεται Interactive Metronome που μου αρέσει πολύ Διαδραστικό μετρονόμο. Εάν βλέπω χαμηλή δραστηριότητα στην παρεγκεφαλίδα, συνιστώ πάντα συντονισμένες ασκήσεις, χορό, πινγκ-πονγκ και Διαδραστική εκπαίδευση Metronome επειδή μπορούν να ενεργοποιήσουν την παρεγκεφαλίδα, η οποία συνδέεται με την μετωπική λοβούς. Η διατήρηση της υγιούς παρεγκεφαλίδας σας είναι σημαντική.

Χρησιμοποιείτε πολλά συμπληρώματα για τη θεραπεία των επτά τύπων ADD. Μπορείτε να δώσετε λεπτομέρειες για αυτά;

Είμαι μεγάλος οπαδός της ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Όταν οι ερευνητές εξέτασαν ειδικά το ADD και το ωμέγα-3, η συνιστώσα EPA έχει λειτουργήσει καλύτερα για το ADD από το συστατικό DHA. Η ΣΟΕΣ τείνει να είναι πιο διεγερτική. Το DHA τείνει να είναι πιο καταπραϋντικό. Δεν είμαι οπαδός λιναρόσπορου. Δεν σας δίνει EPA και DHA. Σας δίνει ALA. Πρέπει να λάβετε 10 φορές το επίπεδο λιναρόσπορου για να έχετε το ίδιο όφελος με αυτό που κάνετε από τη λήψη ιχθυελαίου.

Το GABA είναι ένας ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής, ο οποίος σημαίνει ότι καταβάλλει τα πράγματα. Βοηθάει με το Ring of Fire ADD, το άγχος ADD και τον τύπο Temporal Lobe. Δεν περιορίζει μόνο τα πράγματα, βοηθά στη σταθεροποίηση του iring των νευρικών κυττάρων. Ένα από τα αγαπημένα μου φάρμακα για αυτό είναι το Neurontin. Το γενικό του όνομα είναι η γκαμπαπεντίνη. Ο λόγος που είμαι ενθουσιασμένος για τα συμπληρώματα είναι ότι, αφού επανεξέτασα χιλιάδες σαρώσεις SPECT, είδα ότι κάποια φάρμακα βλάπτουν τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Ποιο είναι το καλύτερο είδος ιχθυελαίου που παίρνετε και ποια είναι η ιδανική αναλογία EPA προς DHA;

Η αναλογία πρέπει να είναι 60/40, EPA σε DHA. Νομίζω ότι τα παιδιά πρέπει να παίρνουν 1-2 γραμμάρια ιχθυελαίου καθημερινά με αυτόν τον λόγο 60/40 και ενήλικες 3-4 γραμμάρια. Έχουμε το δικό μας εμπορικό σήμα, έτσι είμαι μεροληπτικός. Αλλά μερικές άλλες μάρκες που μου αρέσει. Μου αρέσει η Coromega. Έχει γεύση σαν πορτοκαλί πουτίγκα, γι 'αυτό είναι εύκολο να το πάρετε. Είναι γλυκιά με τη Στέβια. Το Barleans κάνει μια στροβιλισμού ωμέγα που έχει πολύ καλή γεύση. Ονομάζεται Omega-3 Power.

Μια προειδοποίηση: Γιατί να ασχοληθείτε με τη λήψη ιχθυελαίου, αν ταΐζετε τα παιδιά σας σαν χάλια; Είναι κρίσιμο να τρώτε μια υπερ-υγιεινή διατροφή επειδή ο εγκέφαλός σας είναι το πιο ενεργειακά πεινασμένο όργανο στο σώμα σας. Ο εγκέφαλός σας χρησιμοποιεί το 25% των θερμίδων που καταναλώνετε. Έτσι, αν βρίσκεστε σε μια δίαιτα γρήγορου φαγητού, θα έχετε ένα μυαλό γρήγορου φαγητού.

Σε σχέση με τη διατροφή, αναφέρατε μια διατροφή εξάλειψης νωρίς. Τι ακριβώς;

Βασικά, μπορείτε να απαλλαγείτε από τα τρόφιμα που σας βλάπτουν και να φάτε τα πράγματα που μπορούν να σας βοηθήσουν. Στη Amen Clinic βάζουμε τους ανθρώπους σε δίαιτα εξάλειψης για τρεις εβδομάδες. Δεν μπορείτε να έχετε ζάχαρη, καλαμπόκι, γαλακτοκομικά, σόγια, σιτάρι. Μια πίτσα τυριού είναι έξω. Εάν σκέφτεστε: "Ω, δεν μπορώ να φάω τίποτα, λοιπόν", λέω, "Όχι, υπάρχει ένα σωρό μεγάλα πράγματα που μπορείτε να φάτε". Είναι απλώς καταπληκτικό το πόσοι ενήλικες και παιδιά αισθάνονται καλύτερα όταν εξαλείφουν τα τρόφιμα που περιέχουν γαλακτοκομικά προϊόντα, σιτάρι, καλαμπόκι, σόγια ή ζάχαρη.

Δρ Sandy Newmark, συνεργάτης του ADDitude, πιστεύει ότι ο έλεγχος των επιπέδων σιδήρου και ψευδαργύρου στα παιδιά με ADD είναι μια καλή ιδέα. Τι νομίζετε;

Συμφωνώ απόλυτα μαζί του, επειδή ο σίδηρος και ο ψευδάργυρος κάνουν ντοπαμίνη. Εάν τα επίπεδα σιδήρου σας είναι χαμηλά, δεν πρόκειται να κάνετε αρκετά ντοπαμίνη. Εάν τα επίπεδα ψευδαργύρου είναι χαμηλά, δεν πρόκειται να κάνετε αρκετά ντοπαμίνη. Παίρνουμε ένα λεπτομερές ιστορικό ασθενούς στην κλινική Amen. Οι άνθρωποι συμπληρώνουν 25 σελίδες πληροφοριών όταν έρχονται για να μας δουν - βιολογικές πληροφορίες, ψυχολογικές πληροφορίες, κοινωνικές πληροφορίες ("με ποιον θα συναντήσετε;") και πνευματικές πληροφορίες ("Γιατί σας ενδιαφέρει;") και μια μπαταρία εργαστηρίου δοκιμές. Ο ψευδάργυρος και ο σίδηρος θα είναι μέρος αυτού, αλλά και τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και βιταμίνης D. Και στη συνέχεια τα βάζουμε όλα μαζί και σας δίνουμε μια πολύ συγκεκριμένη διάγνωση και στοχοθετημένη θεραπεία για τον εγκέφαλό σας. Δεν σταματάμε εκεί. Σκιαγραφούμε τις υγιείς συνήθειες του εγκεφάλου - πράγματα όπως η διατροφή και η άσκηση, η ανάπτυξη ορισμένων δεξιοτήτων σκέψης και ούτω καθεξής.

Ένα από τα πράγματα που θέλω να πω για το ADD είναι ότι πολλοί άνθρωποι με την κατάσταση που εμφανίζουν χαμηλή δραστηριότητα στους μετωπικούς λοβούς τους κάνουν πολλά πράγματα για να ενεργοποιηθούν. Επιδιώκουν τη σύγκρουση, τον ενθουσιασμό και το δράμα. Είδα αυτό στην κόρη μου Kaitlyn. Όταν ήταν δύο χρονών, θα έτρεξε στον αδελφό της και θα τον έδιωξε όσο πιο σκληρά μπορούσε. Αν δεν την κυνηγούσε, θα τον έδιωξε και πάλι. Προσπάθησε σαφώς τον αγώνα. Τα εφηβικά κορίτσια με ADD είναι συχνά δραματουργικά στις σχέσεις τους. Μπήκαν στην αγάπη, αγώνα, διάλυση, μερικές φορές προσπαθούν να αυτοκτονήσουν. Αγαπούν τρομακτικές ταινίες.

Πολλοί άνθρωποι με ADD χρησιμοποιούν αρνητικές σκέψεις, ακόμη και φρικτές σκέψεις, για να τονώσουν τον εαυτό τους. Αν έχω μια στοργική σκέψη για τη γυναίκα μου, είναι ωραίο. Αλλά αν έχω μια μισητή σκέψη για αυτήν, που διεγείρει τους μετωπικούς λοβούς μου. Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι με ADD οι οποίοι δεν λαμβάνουν θεραπεία, κατευθύνονται προς αυτές τις φοβερές, τρομερές σκέψεις και αρχίζουν μάχες χωρίς λόγο. Είναι σημαντικό να μάθετε πώς να απαλλαγείτε από τις αυτόματες αρνητικές σκέψεις που εμφανίζονται στον εγκέφαλο ADD.

Υπάρχει συγκεκριμένη ηλικία που είναι ιδανική για σάρωση SPECT;

Όσον αφορά την ADD, το 30% των δυο ετών μοιάζουν με ADD, αλλά μόνο το 5-10% των ηλικιωμένων ηλικίας τεσσάρων ετών. Εγώ τείνουν να μην διαγνώσουν ADD πριν από τέσσερα εκτός αν είναι αχαλίνωτη στην οικογένεια. Θα συνταγογραφήσω άσκηση, δίαιτα και ιχθυέλαιο. Η ηλικία των έξι ή επτά ετών είναι συνήθως όταν αρχίζουμε να σαρώναμε παιδιά, εκτός αν είναι βίαιοι και επιθετικοί. Σε αυτή την περίπτωση, θα σαρώσουμε σε ηλικία τεσσάρων ετών.

Για όσους από εμάς δεν ζούμε κοντά σε μια κλινική Amen, υπάρχουν νευρολόγοι ή γιατροί σε όλη τη χώρα που χρησιμοποιούν σάρωση SPECT;

Υπάρχουν κάμερες SPECT σε κάθε σημαντικό νοσοκομείο στον κόσμο, επειδή χρησιμοποιούνται για να κοιτάξουν τις καρδιές, τα οστά, τους πνεύμονες και ούτω καθεξής. Υπάρχει πιθανώς μια ομάδα περίπου 15 από εμάς σε όλη τη χώρα και τον Καναδά που χρησιμοποιούν SPECT σαρώσεις. Υπάρχουν ομάδες στο Τορόντο και το Βανκούβερ. Υπάρχει μια ομάδα στο Σικάγο και στη συνέχεια υπάρχουν έξι κλινικές μου - τρεις σε κάθε ακτή.

Εάν δεν ζείτε κοντά σε μία από αυτές τις ομάδες, ανέπτυξα ένα "Ερωτηματολόγιο Τύπου Εγκεφάλου Τύπου Ενηλίκων" που βοηθάει να προβλέψετε τι είδους σας μπορεί να είναι. Εάν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά να πάρετε μια σάρωση - και είμαι πάντα πολύ ευαίσθητος σε αυτό γιατί θέλω τη δουλειά μου για να βοηθήσω όσο το δυνατόν περισσότερους ανθρώπους - το ερωτηματολόγιο είναι πολύτιμο.

Οποιεσδήποτε τελευταίες ιστορίες για το πώς οι τεχνικές θεραπείας σας βοήθησαν εκείνους με ADD;

Ναί. Έχω τόσες πολλές ιστορίες. Είχα ένα 15χρονο κορίτσι που ήταν αυτοκτονικό. Κόβει τον εαυτό της και αποτυγχάνει στο σχολείο. Οι γονείς της επρόκειτο να την αποσταλούν για να λάβουν οικιακή θεραπεία. Άκουσαν για τη δουλειά μου, και συναντήθηκα μαζί της. Όταν προσπάθησε να συγκεντρωθεί, τα επίπεδα δραστηριότητας του εγκεφάλου της επιβραδύνθηκαν. Έχει δοκιμάσει με ένα IQ των 90. Παρακολούθησε ένα απαιτητικό σχολείο προετοιμασίας κολλεγίων και απέτυχε σχεδόν σε κάθε πορεία. Όταν ισορρόπησα το μυαλό της, έκανε πολύ καλύτερα.

Η παρακολούθηση έδειξε ότι ο εγκέφαλός της ήταν σε καλύτερη κατάσταση μετά τη θεραπεία. Αλλά δεν ήταν τόσο καλό όσο ήθελα, έτσι έκανα άλλη προσαρμογή. Την έκανε πιο συναισθηματικά σταθερή. Αυτό είναι για το οποίο ζω.

Ενημερώθηκε στις 26 Μαρτίου 2018