3 Αληθινά τρομερές (και συχνές) τρόποι διάγνωσης της ADHD

Ανησυχώ για τον περιστασιακό τρόπο με τον οποίο πολλοί γιατροί προφέρουν διάγνωση ADHD. Η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) είναι δεν εύκολο στη διάγνωση και οι γιατροί που διαγνώσουν τη ΔΕΠΥ πάρα πολύ βιαστικά διαιωνίζουν μόνο τα προβλήματα που οδηγούν τους ασθενείς να τους συμβουλεύονται κατά πρώτο λόγο.

Δεν μπορώ να σας πω πόσο πολλές φορές έχω πλησιάσει γονείς που παραπονιούνται ότι η φαρμακευτική αγωγή "δεν μας βοήθησε παιδί "ή ότι" βοηθά, αλλά το παιδί μου εξακολουθεί να αγωνίζεται στο σχολείο ". Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα δεν είναι το φαρμακευτική αγωγή. Είναι ότι το παιδί δεν έχει στην πραγματικότητα ADHD - ή έχει περισσότερο από την ADHD.

Μόνο τον περασμένο μήνα, άρχισα να αντιμετωπίζω τρία άτομα που είχαν διαγνωστεί με ADHD. δύο δεν το έχουν, και το τρίτο έχει προβλήματα πέρα ​​από τη ΔΕΠΥ. Αυτές οι περιπτώσεις απεικονίζουν τα λάθη που κάνουν οι γιατροί κατά την αξιολόγηση των ασθενών Συμπτώματα που ομοιάζουν με ADHD.

Λάθος # 1: Δοκιμάστε το φάρμακο για να δείτε αν βοηθάει.

Κύριος και κυρία. Q. είναι οι γονείς του οχτώχρονου Fred. Πριν από μερικούς μήνες, συναντήθηκαν με τον δάσκαλο τρίτου βαθμού του Fred, ο οποίος εξέφρασε την ανησυχία του για το ότι ο Fred είχε πρόβλημα να κάθεται ακόμα στην τάξη. Όπως εξήγησε ο καθηγητής, έπρεπε συχνά να παρεμβαίνει για να βοηθήσει τον Fred να επανεστιάσει το έργο του. «Ακόμη και τότε», είπε, «ο Fred σπάνια ολοκληρώνει το σχολείο του».

Όταν οι γονείς του Fred μοιράστηκαν τις παρατηρήσεις του δασκάλου με τον παιδίατρο τους, είπε: "Ίσως πρέπει δοκιμάστε το Ritalin. " Μετά από μήνες δοκιμάζοντας διάφορες δόσεις αυτού του φαρμάκου, και αργότερα Adderall, η μητέρα του Fred επικοινώνησε μου.

[Δωρεάν Λήψη: Δεν είναι ADHD;! Κοινά λάθη διάγνωσης]

Στις συνομιλίες μου με τον Fred και τους γονείς του, άρχισαν να εμφανίζονται διάφορα θέματα. Πρώτον, οι δάσκαλοι του πρώτου και του δεύτερου βαθμού δεν έκριναν ότι ο Fred ήταν ανυπόφορος ή υπερκινητικός. Στο σπίτι, ο Fred παρουσίασε αυτές τις συμπεριφορές μόνο όταν έκανε την εργασία του. δεν ήταν υπερκινητικός ή απρόσεκτος σε άλλες ώρες της ημέρας, ούτε κατά τα Σαββατοκύριακα, τις αργίες ή το καλοκαιρινό διάλειμμα.

Σαφώς, τα συμπτώματα του Fred δεν ήταν ούτε χρονικά ούτε διάχυτα - οπότε το πρόβλημα δεν θα μπορούσε να είναι η ADHD. Ο παιδίατρος είχε περάσει από την περιγραφή στη θεραπεία χωρίς να βεβαιωθεί ότι ο Fred ανταποκρίθηκε στα διαγνωστικά κριτήρια.

Καθώς συνέχισα να αξιολογώ τον Φρεντ, σημείω ότι αγωνιζόταν με την ανάγνωση. Η κατανόησή του ήταν φτωχή, και διατήρησε ελάχιστα όσα διαβάσει. Επιπλέον, το χειρόγραφο του ήταν άτυπη, όπως και η ορθογραφία, η γραμματική, η στίξη και η κεφαλαιοποίηση. Αναθεώρησα τις κάρτες αναφοράς του Fred. Σίγουρα, στις πρώτες και τις δεύτερες τάξεις, οι δάσκαλοι χαρακτήρισαν τις δεξιότητές του στην ανάγνωση και τη γραφή "που εξακολουθούν να αναπτύσσονται" Μια ψυχο-εκπαιδευτική αξιολόγηση επιβεβαίωσε το θάρρος μου: ο Fred έχει ένα βασισμένη στη γλώσσα μαθησιακή αναπηρία. Η ανήσυχη συμπεριφορά και η απροσεξία ήταν το αποτέλεσμα της απογοήτευσης που αισθάνθηκε ότι έπρεπε να αντιμετωπίσει αυτή την αναπηρία.

Πήρα τον Φρεντ από τα φάρμακά του και συνεργαζόμουν με τους γονείς του για την εξασφάλιση ειδικών εκπαιδευτικών υπηρεσιών. Μάντεψε? Η υπερκινητικότητα και η έλλειψη προσοχής εξαφανίστηκαν.

Λάθος # 2: Βασιζόμενο σε ασαφή στοιχεία.

Η Alicia, ένας μόνο γονέας, ανησύχησε ότι η 10χρονη κόρη της, η Μαρία, είχε ADHD. Έντονα ντροπαλός, η Μαρί είχε αγωνιστεί στο σχολείο από την πρώτη τάξη. Η Alicia κανόνισε να αξιολογηθεί η Marie από ψυχολόγο, ο οποίος δήλωσε στην Alicia ότι η κόρη της είχε ADHD. Η Alicia πήγε στον οικογενειακό της γιατρό, ο οποίος έριξε μια ματιά στην αναφορά του ψυχολόγου και άρχισε την Marie με φάρμακο διεγέρσεως.

Πέρασαν δύο χρόνια. Παρά τη σταθερή χρήση του φαρμάκου, η Marie συνέχισε να έχει προβλήματα στο σχολείο και με τους συνομηλίκους της. Σε αυτό το σημείο, με τη μέση σχολείο να υστερεί, η Alicia μου τηλεφώνησε.

[Τα οικοδομικά τετράγωνα μιας καλής διάγνωσης ADHD]

Κοίταξα την έκθεση του ψυχολόγου. Περιέλαβε διάφορες κλίμακες αξιολόγησης, που συμπληρώθηκαν από την Alicia και τον ψυχολόγο, οι οποίες φαινόταν «σημαντικές» στην ένδειξη ADHD. Περιέλαβε επίσης μια ηλεκτρονική δοκιμή (Test of Visual Acuity, ή TOVA) που ήταν "υποδηλωτική" της ADHD. Ωστόσο, ο ψυχολόγος δεν είχε πάρει ποτέ την αναπτυξιακή ιστορία της Μαρίας ή ακόμη και ζήτησε από την Αλικία εάν υπήρχε κάθε οικογενειακό ιατρικό ιστορικό που μπορεί να συμβάλλει στην κοινωνική και ακαδημαϊκή του κόρη δυσκολίες. Ο ψυχολόγος είχε περάσει μόνο μία ώρα με τη Μαρία - όχι πολύ χρόνο για να πάρει μια αληθινή αίσθηση των "ζητημάτων" της.

Έμαθα ότι η Αλικία είχε χωρίσει από τον σύζυγό της όταν η Μαρία ήταν τρία και είχε πάρει διαζύγιο δύο χρόνια αργότερα. Ο γάμος ήταν θορυβώδης πολύ πριν από τον διαχωρισμό και το διαζύγιο ήταν ακανθώδες.

Η Αλικία υποβάθμισε την επίπτωση που είχε αυτή η σύγκρουση στη Μαρία. Ωστόσο, όταν ρώτησα τη Μαρία για τη νέα σύζυγο του πατέρα της και το νέο φίλο της μητέρας της, έσκασε σε δάκρυα. Οι δάσκαλοι είχαν σημειώσει ότι οι δυσκολίες στην τάξη της Μαρίας ήταν πιο έντονες τις Δευτέρες και ότι τα πράγματα βελτιώθηκαν καθώς η εβδομάδα συνεχίστηκε. Έμαθα ότι η Μαρία παρέμεινε μαζί με τον πατέρα της κάθε άλλο Σαββατοκύριακο και ότι ο φίλος της Αλικίας περνούσε τα Σαββατοκύριακα στο σπίτι της Μαρίας.

Αυτό με βοήθησε να με πείσω ότι τα προβλήματα της Μαρίας προήλθαν από μια διαταραχή της διάθεσης και την αίσθηση της αδυναμίας που αισθάνθηκε για την οικογενειακή της κατάσταση. Πρότεινα να αποβάλει η Μαρία τα φάρμακα και να ξεκινήσει την ψυχοθεραπεία.

Οι συμπεριφορές της Μαρίας δεν πληρούσαν τα κριτήρια που περιγράφηκαν στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο. Τα προβλήματά της δεν ήταν χρόνια. άρχισαν μόνο αφού άρχισε να διασπάται ο γάμος των γονιών τους.

Τι πήγε στραβά σε αυτή την περίπτωση; Αντί να πάρει ένα λεπτομερές ιστορικό, ο ψυχολόγος βάσισε τη διάγνωσή του μόνο με βάση τις κλίμακες αξιολόγησης και το αποτέλεσμα μιας ηλεκτρονικής δοκιμής. Αλλά ενώ οι κλίμακες και οι δοκιμές μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία υπερκινητικότητας, παρορμητικότητας ή / και απροσεξίας, δεν μπορούν να εξηγήσουν τι προκαλεί τέτοιες συμπεριφορές.

Λάθος # 3: Μην εξετάζετε συνυπάρχουσες συνθήκες.

Η Βιρτζίνια, 40χρονη μητέρα, πίστευε ότι είχε ADHD. Ήταν ανήσυχος, εύκολα αποσπασμένος, αποδιοργανωμένος, αγωνιζόμενος με το σχεδιασμό και κάνοντας ό, τι έπρεπε να κάνει για να φροντίσει τα τέσσερα παιδιά της.

Όταν συναντήθηκα με τη Βιρτζίνια, φάνηκε να έχει ιστορικό χρόνιας και διαδεδομένης υπερδραστηριότητας, έλλειψης προσοχής και παρορμητικότητας. Υπενθύμισε ότι ήταν ανήσυχος και υπερκινητικός από το δημοτικό σχολείο. Πάντα είχε εύκολα να αποσπάται από εξωγήινα αξιοθέατα, ήχους και ενοχλητικές σκέψεις. Τείνει να διακόπτει τους ανθρώπους και να χρησιμοποιεί κακή κρίση στην εργασία, μέσα στον γάμο της και με φίλους. Δεν βρήκα άλλη προϋπόθεση που να εξηγεί τα προβλήματά της. Πρέπει να έχει ADHD.

Αλλά αυτό δεν ήταν το τέλος της διαγνωστικής μου επεξεργασίας. Όταν κάποιος έχει ADHD, υπάρχει πιθανότητα μεγαλύτερη από 50% να έχει επίσης μια μαθησιακή αναπηρία, άγχος, διαταραχή διάθεσης, OCD, ή κάποια άλλη νευρολογική διαταραχή. Δεδομένης αυτής της μεγάλης πιθανότητας συνυπάρχουσας κατάστασης, είναι σημαντικό να εξεταστούν πρόσθετες διαγνώσεις.

Και έμαθα ότι η ανάγνωση ήταν πάντα ένα πρόβλημα για τη Βιρτζίνια. Μου είπε ότι ο μόνος τρόπος για να διατηρήσει αυτό που διαβάζει είναι να το διαβάσει ξανά και ξανά, παίρνοντας σημειώσεις. Μου είπε ότι τα μαθηματικά, η ορθογραφία και η γραμματική ήταν πάντα δύσκολα γι 'αυτήν. Είναι ασταμάτητος τα πάντα και δεν μπορεί να κάνει τα πράγματα εγκαίρως.

Όταν ρώτησα τη Βιρτζίνια αν ένιωθε ανήσυχος, περιέγραψε μια ζωή πανικού. Μου είπε ότι φοβάται τους κλειστούς χώρους και δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ανελκυστήρες ή να είναι σε πολυάριθμα δωμάτια. Όταν ρώτησα για εμμονές ή καταναγκαστική συμπεριφορά, δεν μπορούσε να σταματήσει να μιλάει για την επιθυμία της για παραγγελία. Καθαρίζει το σπίτι της ψυχαναγκαστικά και, φοβούμενος ότι οι άλλοι δεν θα είναι τόσο ευσυνείδητοι, χρησιμοποιεί δημόσια μπάνια μόνο αν είναι απολύτως απαραίτητο.

Ναι, η Βιρτζίνια έχει ADHD. Αλλά έχει επίσης δυσλεξία και πάσχει από άγχος και OCD. Για να γίνει καλύτερη, η Βιρτζίνια πρέπει να αντιμετωπιστεί και για τις τέσσερις συνθήκες.

Γνωρίζοντας ότι η ADHD συχνά τρέχει σε οικογένειες, ζήτησα από τη Βιρτζίνια τα παιδιά της. Αποδείχθηκε ότι ο γηραιότερος γιος της, ένας έκτος γκρέιντερ, είχε πάντα κακή απόδοση στο σχολείο. Όπως και η μητέρα του, αγωνίζεται με την ανάγνωση και τη γραφή και συχνά αισθάνεται άγχος. Πρότεινα να αξιολογηθεί επίσης.

Τώρα έχετε δει τρεις τρόπους δεν να διαγνωστεί με ADHD. Σας παροτρύνω να μην αποδεχθείτε μια βιαστική διάγνωση ή μια βασισμένη αποκλειστικά σε διαγνωστικές κλίμακες ή εξετάσεις. Εάν εσείς ή το παιδί σας διαγνωστεί η ADHD, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός ελέγχει για συνυπάρχουσες καταστάσεις. Καλή τύχη!

[Τα συμπτώματα ADHD Διαπιστώνονται εσφαλμένα]

Ενημερώθηκε στις 25 Νοεμβρίου 2019