Φάρμακα ADHD: Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του Ritalin Συζητήθηκαν

Διαφωνώ με την άποψη της θέσης "Ritalin Πήρε λανθασμένη, "Γραμμένο από τον Alan Sroufe, Ph. D. (Οι Νιου Γιορκ Ταιμς, 29 Ιανουαρίου 2012).

Όπως συνήθως συμβαίνει όταν η χρήση του διεγερτικά φάρμακα όπως το Ritalin καθιστά τα κύρια μέσα ενημέρωσης, το άρθρο ωθεί συναισθηματικά καυτά κουμπιά που φοβίζουν τα φώτα ημέρας από απροειδοποίητους αναγνώστες και τους οδηγεί να αποφύγουν τη χρήση τέτοιων φαρμάκων ή να επιτρέψουν στα παιδιά τους προς το. Το τελικό αποτέλεσμα; Δίνοντας μια κατηγορία φαρμάκων με τεράστια πιθανά οφέλη.

Είμαι MD, παιδί και ενήλικας ψυχίατρος που θεραπεύει παιδιά που έχουν αυτό που ονομάζουμε ADHD για πάνω από 30 χρόνια. Ήμουν στο Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ σχολή για 20 χρόνια, και εξακολουθώ να βλέπω τους ασθενείς στα γραφεία μου στο Sudbury, Massachuseets και Νέα Υόρκη κάθε μέρα. Έχω τον εαυτό μου ADHD και τη δυσλεξία. Έχω συν-γράψει, με John Ratey, τα καλύτερα βιβλία για την ADHD. Ξέρω αυτή την κατάσταση και τις διάφορες θεραπείες της, μέσα και έξω.

Ενώ έχω ξαφνιάσει στη φλεγμονώδη ρητορική του άρθρου του Dr. Sroufe, συμφωνώ με πολλά από αυτά που είχε να πει. Τροφώνω με τις τακτικές του και τις λανθασμένες υποθέσεις. Επιτρέψτε μου να αναφέρω και να απαντήσω σε διάφορες παραγράφους από το άρθρο του:

"Πρώτον, ποτέ δεν θα υπάρξει μια ενιαία λύση για όλα τα παιδιά με προβλήματα μάθησης και συμπεριφοράς. Ενώ κάποιοι μικρότεροι αριθμοί μπορεί να ωφεληθούν από τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία με φάρμακα, η μακροχρόνια θεραπεία για εκατομμύρια παιδιά δεν είναι η απάντηση ».

Ποιος δήλωσε ότι υπάρχει μια ενιαία λύση; Κανένας διαφωτισμένος ιατρός δεν προσφέρει φάρμακα ως τη μόνη λύση. Το προσφέρουμε ως ένα εργαλείο που μπορεί να βοηθήσει αλλά πάντα ως μέρος ενός ολοκληρωμένου σχεδίου θεραπείας που περιλαμβάνει επίσης την εκπαίδευση του γονέα, του παιδιού και του δασκάλου. τροποποίηση του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου, διατροφή, άσκηση, διαλογισμό και θετικές ανθρώπινες αλληλεπιδράσεις. προγύμναση για το πώς να οργανώσετε καλύτερα τη ζωή. και συνεχόμενη παρακολούθηση για την παρακολούθηση της προόδου και την προσφορά ενθάρρυνσης και διάφορες ειδικές συμβουλές για τη διαχείριση της ζωής με ADHD.

Ενώ ο Δρ Sroufe λέει ότι «ένας μικρότερος αριθμός μπορεί να ωφεληθεί από βραχυπρόθεσμη θεραπεία φαρμάκων», στην πραγματικότητα, το 80% των ατόμων με ADHD που δοκιμάζουν τα οφέλη από τη φαρμακευτική αγωγή. Όταν αυτά τα φάρμακα λειτουργούν, δεν επιλύουν το πρόβλημα, δεν λύνονται παρά τα γυαλιά το πρόβλημα της μυωπίας. Αλλά σίγουρα βοηθούν!

"Δεύτερον, η φαρμάκων μεγάλης κλίμακας των παιδιών τροφοδοτεί μια κοινωνική άποψη ότι όλα τα προβλήματα της ζωής μπορεί να είναι λύσει με ένα χάπι και δίνει εκατομμύρια παιδιά την εντύπωση ότι υπάρχει κάτι εγγενώς ελαττωματικό τους."

Αυτό αναφέρεται τόσο συχνά που έχει γίνει μια αποδεκτή αλήθεια. Αλλά συναντήσατε ποτέ κάποιον που το πιστεύει πραγματικά; Δεν το έχω. Δεκαέξι από τους 20 ανθρώπους που έρχονται σε μένα για βοήθεια για τον εαυτό τους ή το παιδί τους, αντιτίθενται σθεναρά στη χρήση φαρμάκων. Μόνο όταν κατανοούν πλήρως τα ιατρικά δεδομένα, πολλοί από αυτούς αλλάζουν γνώμη. Μακριά από τη διάθεσή τους στη χρήση φαρμάκων, οι άνθρωποι που έρχονται να με δουν είναι προδιάθετοι ακριβώς προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Επιπλέον, κανένας διαφωτισμένος ιατρός δεν συνταγογραφεί το φάρμακο και το αφήνει σε αυτό, επιτρέποντας στον γονέα και το παιδί να φανταστούν ότι έχουν "Κάτι εγγενώς ελαττωματικό σε αυτά." Πάω σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο να παρουσιάσω τα ιατρικά δεδομένα αλλά και να δημιουργήσω ένα πλαίσιο κατανοώντας αυτό περιγράφει τη ΔΕΠΥ σε όρους που βασίζονται στη δύναμη.

Λέω σε ένα παιδί ότι είναι τυχερός. Έχει ένα αγωνιστικό αυτοκίνητο για έναν εγκέφαλο, έναν κινητήρα Ferrari. Του λέω ότι έχει τη δυνατότητα να γίνει πρωταθλητής. Του λέω (αν υποτεθεί ότι είναι αυτός, αλλά θα μπορούσε να είναι εξίσου εύκολη), ώστε με προσπάθεια να επιτύχει το μεγαλείο της ζωής του. Τότε του λέω για τους δισεκατομμυριούχους, τους διευθύνοντες συμβούλους, τους νικητές του βραβείου Pulitzer και επαγγελματίες αθλητές με ADHD που έχω αντιμετωπίσει εδώ και χρόνια.

Του λέω ότι αντιμετωπίζει ένα μεγάλο πρόβλημα. Ενώ έχει ένα αγωνιστικό αυτοκίνητο για έναν εγκέφαλο, έχει φρένα ποδηλάτου. Του λέω ότι είμαι ειδικός στα φρένα και ένα από τα πολλά εργαλεία που μπορώ να χρησιμοποιήσω για να ενισχύσω τα φρένα του είναι η φαρμακευτική αγωγή. Του θυμίζω ότι θα πρέπει να κάνει πολλά περισσότερα από το να πάρει το φάρμακο για να ενισχύσει τα φρένα του, αλλά, αν είμαστε τυχεροί, το φάρμακο θα τον βοηθήσει σε αυτή την προσπάθεια.

Το παιδί και οι γονείς αφήνουν το γραφείο μου γεμάτο ελπίδες. Μακριά από το να αισθάνεται ελαττωματικό, το παιδί αισθάνεται σαν πρωταθλητής στην παραγωγή. Που σίγουρα μπορεί να είναι!

"Τέλος, η ψευδαίσθηση ότι τα προβλήματα συμπεριφοράς των παιδιών μπορούν να θεραπευτούν με φάρμακα μας εμποδίζει σαν μια κοινωνία να αναζητά τις πιο σύνθετες λύσεις που θα είναι απαραίτητες. Τα ναρκωτικά παίρνουν όλοι - πολιτικοί, επιστήμονες, δάσκαλοι και γονείς - από το γάντζο. Όλοι, εκτός από τα παιδιά, δηλαδή. "

Για άλλη μια φορά, ο Δρ Sroufe αναλαμβάνει τον κλινικό ιατρό, τον γονέα και την κοινωνία γενικότερα να αγοράζει την ιδέα ότι «τα προβλήματα συμπεριφοράς των παιδιών μπορούν να θεραπευτούν με φάρμακα» και ότι μια τέτοια πίστη μας παίρνει "από το γάντζο". Προτείνει ότι οι πολιτικοί, οι επιστήμονες, οι δάσκαλοι, οι γονείς και ο ουρανός ξέρουν ποιοι άλλοι είναι τόσο παραλημένοι και τόσο άβολοι ότι καλωσορίζουμε κάθε δικαιολογία για να μας βγάλουμε από τη βαθιά διερεύνηση στις «πολύπλοκες λύσεις» που μόνο ο δρ Σρούφ και οι υποδειγματικοί συνάδελφοί του μπορούν ή θα απόπειρα.

Κανένας ιατρός που αξίζει το αλάτι του πιστεύει ότι όλα τα προβλήματα μπορούν να θεραπευτούν με φάρμακα. Αλλά ούτε ένας υπεύθυνος κλινικός ιατρός αρνείται το καλό που μπορούν να κάνουν τα φάρμακα. Όταν οι άνθρωποι με ρωτούν: "Πιστεύετε στο Ritalin;" Απαντώ ότι το Ritalin δεν είναι θρησκευτική αρχή. Το Ritalin, όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να είναι χρήσιμο όταν χρησιμοποιείται σωστά και επικίνδυνα όταν χρησιμοποιείται ακατάλληλα. Γιατί είναι τόσο δύσκολο για τόσους πολλούς ανθρώπους να κρατήσουν σε αυτό το μεσαίο έδαφος;

Και όμως είναι δύσκολο. Το Ritalin εξακολουθεί να είναι ένα πολιτικό ποδόσφαιρο, ένα θέμα hot-button σχεδόν ισοδύναμο με την άμβλωση ή τη θανατική ποινή. Κάποιος πιέζεται να είναι για αυτό ή εναντίον του, ενώ η σωστή και καλή θέση είναι να είναι για ό, τι θα βοηθήσει ένα παιδί να οδηγήσει μια καλύτερη ζωή, εφ 'όσον είναι ασφαλές και είναι νόμιμο.

Χρησιμοποιείται σωστά, Το Ritalin είναι ασφαλές, ασφαλέστερη από την ασπιρίνη. Και είναι νόμιμο, αν και εξαιρετικά ρυθμισμένο. Όσον αφορά τη μακροχρόνια χρήση του, εφαρμόστε την κοινή λογική. Χρησιμοποιήστε το για όσο διάστημα είναι χρήσιμο και δεν προκαλεί παρενέργειες. Αυτό μπορεί να είναι για μια μέρα, ή μπορεί να είναι για πολλά χρόνια.

Πρέπει να αντιμετωπίσουμε τα περίπλοκα ζητήματα που συμβάλλουν στα προβλήματα συμπεριφοράς, συναισθημάτων και μάθησης στα παιδιά. Έχω γράψει εκτεταμένα για αυτό που αποκαλώ "ψευδο-ADHD", τα παιδιά που μοιάζουν να έχουν ADHD αλλά έχουν στην πραγματικότητα περιβαλλοντικά επαγώμενα σύνδρομο που προκαλείται από υπερβολικό χρόνο που δαπανάται για ηλεκτρονικές συνδέσεις και όχι αρκετός χρόνος που δαπανάται για ανθρώπινη σύνδεση - οικογενειακό δείπνο, ιστορίες για ύπνο, βόλτες στο πάρκο, παίζοντας σε εξωτερικούς χώρους με φίλους ή συγγενείς, χρόνο με κατοικίδια ζώα, φίλους, εκτεταμένη οικογένεια και άλλες μορφές μη ηλεκτρονικών σύνδεση. Η ψευδο-ADHD είναι ένα πραγματικό πρόβλημα. το τελευταίο πράγμα που χρειάζεται ένα παιδί με ψευδο-ADHD είναι το Ritalin.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι κανένα παιδί δεν χρειάζεται Ritalin, ή ότι εκείνοι που το συνταγογραφούν, είναι γεμάτοι από φαρμακευτικές εταιρείες για να θεραπεύσουν τα παιδιά που δεν το χρειάζονται. Σίγουρα, μερικοί γιατροί υπερ-φαρμακοποιούν, ενώ άλλοι γιατροί δεν κάνουν ποτέ φαρμακευτική αγωγή επειδή «δεν πιστεύουν στη ΔΕΠΥ» και «δεν πιστεύουν στο Ritalin».

Πάνω απ 'όλα, τα παιδιά χρειάζονται μια αγάπη, ασφαλή και πλούσια συνδεδεμένη παιδική ηλικία. Η μακροχρόνια μελέτη που ανέφερε ο δρ. Sroufe στη δική του γνώμη δείχνει πράγματι ότι με την πάροδο του χρόνου, φάρμακα γίνεται μια λιγότερο σημαντική δύναμη στη βελτίωση ενός παιδιού και οι ανθρώπινες σχέσεις γίνονται όλο και περισσότερο ισχυρός. Είναι καλό και ενθαρρυντικό να γνωρίζουμε ότι η ανθρώπινη σύνδεση - η αγάπη - λειτουργεί αναρωτιέται με την πάροδο του χρόνου. Η αγάπη είναι το ισχυρότερο και λιγότερο συνταγογραφούμενο φάρμακο μας. Είναι δωρεάν και άπειρο στην προσφορά και οι γιατροί θα έπρεπε σίγουρα να το συνταγογραφήσουν περισσότερο!

Αυτό δεν σημαίνει ότι, όπως λέει ο Δρ Sroufe, η Ritalin «έχει πάει στραβά». Μπορεί να πάμε στραβά στο πώς το χρησιμοποιούμε, όταν το συνταγογραφούμε ή όταν το χρησιμοποιούμε ως υποκατάστατο της αγάπης, της καθοδήγησης και του ανθρώπου σύνδεση.

Όσο το χρησιμοποιούμε σωστά, παραμένει ένα από τα πιο πολύτιμα και δοκιμασμένα φάρμακά μας. Επιστρέφοντας στην πρώτη χρήση του διεγερτικά για να αντιμετωπίσουμε αυτό που σήμερα ονομάζουμε ADHD το 1937, τα διεγερτικά μας έχουν χρησιμεύσει ως ένα εργαλείο - όχι το εργαλείο - για να βοηθήσει τα παιδιά και τους ενήλικες να μάθουν πώς να ενισχύσουν τα φρένα των εγκεφάλων του αυτοκινήτου τους και να γίνουν πρωταθλητές που μπορούν να είναι.

Ενημερώθηκε στις 23 Αυγούστου 2017