Γιατί η διαταραχή της μητρικής διδασκαλίας είναι τόσο συχνά εσφαλμένη για τη ΔΕΠΥ

Μάρτσι Γ. άρχισε να μιλάει όταν ήταν 15 μηνών. Με την τρίτη ηλικία, διάβαζε Η γάτα στο καπέλο. Οι γονείς της άρχισαν να την καλούν "μικρό καθηγητή", λόγω των αδιάκοπων ερωτήσεων και της άρθρωσης της φωνής.

«Ένιωσε τα λόγια σαν σφουγγάρι», θυμάται η μητέρα της, η Ειρήνη. Αλλά σε αντίθεση με άλλα παιδιά της ηλικίας της, ο Μάρτσι, ο οποίος ζει στη Νέα Υόρκη, ποτέ δεν άρεσε το sandbox ή την παιδική χαρά. Περισσότερο ενδιαφέρεται να μιλήσει με τους γονείς της παρά να παίζει με τους συνομηλίκους της, προτιμούσε να θέτει ερωτήσεις για να εξερευνήσει φυσικά τον κόσμο γύρω της.

Η Marci έκανε καλά ακαδημαϊκά σε βαθμούς 1 και 2, αν και δεν είχε πολλούς φίλους. Οι δάσκαλοί της τρίτης τάξης δήλωσαν ότι φαινόταν απρόσεκτος στην τάξη, αποκάλυψε ακατάλληλα σχόλια, και μπήκαν αδυσώπητα στους συμμαθητές όταν έκαναν τοποθέτηση για εσοχή. Αργότερα εκείνο το έτος, ο Μάρτσι διαγνώστηκε με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD). Αλλά η Ritalin δεν βοήθησε. Ούτε και ο Adderall.

Από την έκτη τάξη, ο Μάρτσι ήταν όλοι ξένος. Είχε σταματήσει να ολοκληρώνει τις εργασίες στην τάξη και συχνά άφησε την εργασία της ατελής. Δεδομένης της προφανούς νοημοσύνης της, οι καθηγητές της θεώρησαν ότι η μέση απόδειξη της τεμπελιάς ή της παράκλησης. Σε αυτό το σημείο, ο Μάρτσι διαγνώστηκε με αντιφατική ενοχλητική διαταραχή (ODD). Ωστόσο, η συμπεριφορική θεραπεία - η συνήθης θεραπεία για την ΟΑΥ - δεν ήταν πλέον χρήσιμη γι 'αυτήν από ότι η Ritalin ή η Adderall.

[Αυτοέλεγχος: Μη λεκτική διαταραχή εκμάθησης στα παιδιά]

Μέχρι την έβδομη τάξη, η Marci και οι γονείς της έμαθαν το αληθινό πρόβλημα: ο Marci έχει α μη λεκτική διαταραχή μάθησης, ή NLD - μια κατάσταση που δεν ανταποκρίνεται στο θεραπευτικό σχήμα που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ADHD.

Η μη λεκτική μάθηση διαταραχή (NLD) είναι ένας αστερισμός των δυσκολιών που οφείλονται στον εγκέφαλο. Από τη στιγμή που θεωρείται σπάνιο, το NLD θεωρείται τώρα τόσο διαδεδομένο όσο η δυσλεξία. Έχει ισχυρή γενετική προέλευση, το NLD επηρεάζει τα κορίτσια τόσο συχνά όσο τα αγόρια και χαρακτηρίζεται από κακές οπτικές, χωρικές και οργανωτικές δεξιότητες, η κακή κινητική απόδοση και η δυσκολία αναγνώρισης και επεξεργασίας των μη λεκτικών δεικτών - της γλώσσας του σώματος, της έκφρασης του προσώπου και των αποχρώσεων του συνομιλία.

Όπως και ο Marci, τα περισσότερα παιδιά με NLD έχουν μεγάλα λεξιλόγια, εξαιρετική μνήμη και ακουστική διατήρηση, και μέση έως ανώτερη νοημοσύνη. Επίσης, όπως και ο Marci, τα παιδιά με NLD συχνά διαγιγνώσκονται εσφαλμένα με τη ΔΕΠΥ.

"Σχεδόν κάθε παιδί που έχω δει με το NLD διαγνώστηκε για πρώτη φορά με ADHD", λέει η καθυστερημένη Marcia Rubinstien, που ήταν ο ιδρυτής της Μη Βρετανική Ένωση Αναπηρίας Μάθησης. "Οι παιδίατροι θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν το NLD και να παραπέμπουν τα παιδιά σε μια αξιολόγηση, αλλά οι εκπαιδευτικοί και οι επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής γνωρίζουν καλύτερα τις μαθησιακές δυσκολίες που σχετίζονται με τη γλώσσα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε γονέας ενός παιδιού με NLD πρέπει να γίνει συνήγορος του πλήρους απασχόλησης για το παιδί του. "

Παρά την ευκολία τους με τη γλώσσα, τα παιδιά με NLD συχνά έχουν κακή κατανόηση της ανάγνωσης. Ένα παιδί με NLD μπορεί να χάσει το δάσος και τα δέντρα λόγω της έντονης εστίασής του στα φύλλα. Μετά από να διαβάσει ένα βιβλίο για τον εμφύλιο πόλεμο, για παράδειγμα, το παιδί μπορεί να είναι σε θέση να ονομάσει και να περιγράψει κάθε πεδίο μάχης - αλλά δεν αναγνωρίζει ότι η σύγκρουση αφορούσε τη δουλεία και τον φεντεραλισμό.

[Τι σημαίνει η διατροφική διαταραχή μοιάζει με τα παιδιά;]

Τα μικρά παιδιά με NLD είναι συχνά ικανοί να αντισταθμίσουν τους περιορισμούς τους. Αλλά όταν αυτά τα παιδιά χτυπήσουν την εφηβεία, συχνά αντιμετωπίζουν σοβαρό άγχος. Κατά την ενηλικίωση, οι διαταραχές της διάθεσης - σε συνδυασμό με το πρόβλημα της ανάληψης κοινωνικών δεικτών και των προτεραιοτήτων - καθιστούν δύσκολο για τα άτομα με NLD να διατηρήσουν θέσεις εργασίας και σχέσεις. Όσο νωρίτερα γίνεται η σωστή διάγνωση και αρχίζουν οι κατάλληλες επεμβάσεις, τόσο καλύτερη είναι η προοπτική για ένα άτομο με NLD.

Καμία αντίληψη περί εξαπάτησης

Πολύ περισσότερο από άλλα παιδιά, τα παιδιά με NLD βασίζονται κυρίως στη γλώσσα για να μάθουν για τον κόσμο τους. Ωστόσο, επειδή έχουν πρόβλημα με αφηρημένες έννοιες, την κατανόηση της γλώσσας τους και την έλλειψη ομιλίας.

Όταν μια μαυρισμένη μαμά λέει: "Μην με αφήνεις να σε βλέπω να παίζεις με αυτό το παιχνίδι πια", το παιδί της με το NLD μπορεί να συνεχίσει να παίζει με αυτό, αλλά γυρίζει μακριά - έτσι η μαμά του δεν μπορεί να τον δει. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα παιδιά με NLD θεωρούνται συχνά έξυπνοι τρόποι.

Επειδή είναι κυριολεκτικά, τα παιδιά με NLD τείνουν να είναι αφελείς και ουσιαστικά ανίκανοι για εξαπάτηση. Αυτά τα γνωρίσματα είναι συχνά ευχάριστα, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σπασμό όταν ένα παιδί φτάσει στην εφηβεία. Για παράδειγμα, μια εφηβική κοπέλα που δεν μπορεί να καταλάβει ψέματα δεν μπορεί να διστάσει να συνηθίσει έναν ξένο που της προσφέρει μια βόλτα στο σπίτι της.

Εύκολα λάθος

Με την πρώτη ματιά, τα παιδιά με NLD φαίνεται να συμπεριφέρονται όπως αυτά με ADHD, αλλά οι κατάλληλες παρεμβάσεις δεν είναι οι ίδιες. Ένα παιδί με NLD μπορεί να έχει πρόβλημα να κάθεται ακόμα και μπορεί να χτυπήσει σε ανθρώπους. Αλλά αυτό δεν οφείλεται στην υπερδραστηριότητα - οφείλεται στην κακή ισορροπία και τον συντονισμό του, και το πρόβλημα με τις οπτικοακουστικές σχέσεις.

Ορισμένα παιδιά έχουν ADHD και NLD. "Μπορείτε να χάσετε NLD σε παιδιά με ADHD εάν δεν έχετε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση νευροψυχιών", προειδοποιεί ο Ruth Nass, MD, καθηγητής παιδιατρικής νευρολογίας στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης.

Κάνοντας τη διάγνωση

Το NLD διαφέρει από παιδί σε παιδί και δεν ορίζεται ως ξεχωριστή οντότητα στην πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο. Για τη διάγνωση, ένα παιδί πρέπει να υποβληθεί σε νευροψυχολογικές εξετάσεις, σε αξιολόγηση λόγου και γλώσσας και σε αξιολογήσεις εκπαίδευσης και επαγγελματικής θεραπείας.

[Πώς να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα της διαταραχής της μη λεκτικής εκμάθησης]

Όπως μετράται από τη Wechsler Intelligence Scale for Children, τα παιδιά με NLD εμφανίζουν συνήθως ένα λεκτικό I.Q. αυτό είναι 20 ή περισσότερα σημεία υψηλότερα από την απόδοση τους I.Q. (Το Verbal I.Q. είναι ένα μέτρο της γλώσσας ενός παιδιού ικανότητα. Απόδοση I.Q. μετρά πόσο καλά κάνει χρήση αυτού που γνωρίζει.) Μια άλλη δοκιμασία, τα Brown ADHD Scales, μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση του NLD από τη ΔΕΠΥ.

ADHD και NLD: Επικάλυψη σημείων

Ένας από τους λόγους για τους οποίους οι γιατροί έχουν δυσκολία στη διάγνωση του NLD είναι επειδή μοιράζεται παρόμοια συμπτώματα με τη ΔΕΠΥ, όπως ...

• Κακές κοινωνικές δεξιότητες
• Ακαδημαϊκές δυσκολίες
• Ανησυχία
• Υπερβολική εστίαση σε ορισμένες εργασίες
• Υπερβολική συζήτηση
• Μιλώντας χωρίς να το σκεφτόμαστε πρώτα

Δεδομένης της πολυπλοκότητας του NLD, τα παιδιά κάνουν καλύτερα όταν λαμβάνουν βοήθεια από μια ομάδα επαγγελματιών, συμπεριλαμβανομένου ενός νευροψυχολόγου, ενός επαγγελματία θεραπευτή, ενός εκπαιδευτικού ειδικού και ενός λόγου και μιας γλώσσας θεραπευτής.

"Ως γονέας ενός παιδιού με NLD, είσαι ο κύριος θεραπευτής του παιδιού σας", δήλωσε ο Sue Thompson, ο τελευταίος συγγραφέας Η πηγή για τις διαταραχές της μη λεκτικής εκμάθησης.

Σε αντίθεση με τη ΔΕΠΥ, το NLD συνήθως δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα. Αλλά τα παιδιά με NLD συχνά κάνουν καλά με διάφορα άλλα είδη παρέμβασης:

• Ομάδες κοινωνικών δεξιοτήτων μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά να διδάξουν πώς να χαιρετήσουν έναν φίλο, πώς να χαιρετήσουν έναν ξένο και πώς να αναγνωρίσουν και να ανταποκριθούν σε πειράγματα.

• Εργοθεραπεία χτίζει την ανοχή του παιδιού για απτικές εμπειρίες, βελτιώνει την ισορροπία και βελτιώνει τις λεπτές κινητικές δεξιότητες.

• Λογισμικό εντολών πληκτρολόγησης, αρέσει Μετάβαση στην αρχή της πληκτρολόγησης, μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά να αντισταθμίσουν το φτωχό χειρόγραφο.

• Εγγραφές βιβλίων είναι το κλειδί για τα παιδιά που μαθαίνουν ακούγοντας. Η καταγραφή των διαλέξεων στην τάξη μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

• Χρησιμοποιώντας έναν καθημερινό προγραμματιστή μπορεί να βοηθήσει τους μαθητές να βελτιώσουν τις οργανωτικές δεξιότητες.

Ήχος αποθαρρυντικό; Σύμφωνα με τον Rubinstien, "Η βοήθεια ενός παιδιού με το NLD είναι σαν να μαθαίνεις μια νέα γλώσσα. Μόλις το μάθετε, μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας τα εργαλεία που χρειάζεται για να κερδίσει. "

Πώς είναι ο Μάρτσι Τώρα;

Ο Μάρτσι, τώρα 15 ετών, είναι στην δέκατη τάξη. Η ακαδημαϊκή της επίδοση έχει βελτιωθεί, και τελείωσε το πρώτο έτος γυμνασίου με μέση τιμή Β. Αλλά ο Μάρτσι εξακολουθεί να χρειάζεται βοήθεια με την οργάνωση και, ειδικότερα, με τις κοινωνικές δεξιότητες.

Όπως συστήνεται στο εξατομικευμένο εκπαιδευτικό της πρόγραμμα, ο Marci είναι τώρα "σκιασμένος" από ειδικευμένο εκπαιδευτικό για πολλές σχολικές περιόδους. Επειδή η ακουστική μνήμη είναι μία από τις δυνάμεις της, ο Μάρτσι περικλείει διαλέξεις στην αίθουσα διδασκαλίας για να ακούσει αργότερα και προσυπογράφει μια υπηρεσία "βιβλία με ταινία". Αρκετά απογεύματα την εβδομάδα, ο Μάρτσι συμμετέχει σε μια ομάδα κοινωνικών δεξιοτήτων.

Τώρα που οι γονείς, οι συμμαθητές της και οι δάσκαλοι αναγνωρίζουν τη βιολογική βάση των προβλημάτων συμπεριφοράς της, αντιμετωπίζει με κατανόηση. "Έχει ακόμη και έναν καλύτερο φίλο τώρα", λέει η μητέρα της χαμογελώντας. "Είναι υπέροχο να ακούσουμε τους δυο τους να παραπονούνται ο ένας στον άλλο, όπως και οι τυπικοί έφηβοι".

---

Πόροι του NLD

• Αύξηση του NLD Superstars (Εκδότες Jessica Kingsley), από την Marcia Brown Rubinstien.

• Η πηγή για τις διαταραχές της μη λεκτικής εκμάθησης (LinguiSystems), από τον Sue Thompson.

Ενημερώθηκε στις 22 Σεπτεμβρίου 2017