Χρησιμοποιήστε αυτήν τη λίστα ελέγχου για να αξιολογήσετε τους γιατρούς και τους κλινικούς γιατρούς ADHD

"Η ΔΕΠΥ γενικά αγνοείται στην ιατρική εκπαίδευση", λέει William Dodson, M.D., συγγραφέας του προσεχούς βιβλίου Αυτό που επιθυμείτε ο γιατρός σας γνώριζε για τη ΔΕΠΥ. "Πριν από 5 χρόνια, το 93% των ενηλίκων ψυχιατρικών κατοικιών δεν ανέφερε την ADHD σε τέσσερα χρόνια εκπαίδευσης και, εκπληκτικά, οι μισές παιδιατρικές κατοικίες δεν ανέφεραν ADHD. Έτσι εάν έχετε έναν γιατρό που έχει πάρει τον προσωπικό χρόνο για να φτάσει στην ταχύτητα στην ADHD, έχετε βρει ένα πραγματικό κόσμημα. "

Εάν, από την άλλη πλευρά, ο οικογενειακός γιατρός σας ή ο γενικός ιατρός δεν έχει συμβαδίσει με την έρευνα και την κατανόηση της ADHD, δεν είστε μόνοι - και όχι χωρίς πόρους.

Φέρτε μαζί σας τις ακόλουθες ερωτήσεις όταν συνεντεύξεις έναν γιατρό, ψυχολόγο, νευρολόγο, ή άλλο κλινικό ιατρό που θα θέλατε να αξιολογήσετε και να θεραπεύσετε τα συμπτώματα της ADHD στο παιδί σας ή στον εαυτό σας. Οι απαντήσεις του / της πρέπει να σας πω, χωρίς αμφιβολία, αν έχετε βρει αυτό το στολίδι.

1. Πόσοι από τους παιδιατρικούς και ενήλικες ασθενείς σας έχουν ADHD;

"Περίπου 1 στους 5 ανθρώπους που περπατούν σε γραφείο ψυχικής υγείας πρόκειται να έχουν ADHD", λέει ο Δρ Dodson. "Το πρόβλημα είναι ότι η διάγνωση παραλείπεται συνήθως, και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολύ λίγοι γιατροί έχουν οποιαδήποτε εκπαίδευση σε ADHD".

Εν ολίγοις, η ADHD είναι μια ειδικότητα. Και μόνο ειδικοί με εκτεταμένη εμπειρία αξιολόγησης και θεραπείας συμπτωμάτων ADHD - παράλληλα με τα συμπτώματα του συνυπάρχουσες συνθήκες όπως οι διαταραχές της διάθεσης, το GAD και η αντιφατική ενοχλητική διαταραχή - είναι εξοπλισμένα για την ακριβή διάγνωση και αντιμετώπιση της κατάστασης. Εάν ο γιατρός του παιδιού σας είναι ένας καλός και καταρτισμένος παιδίατρος αλλά είναι νέος στη ΔΕΠΥ, πρέπει να βρείτε έναν ειδικό.

[Δωρεάν οδηγός: Πώς γίνεται η διάγνωση ADHD;]

«Είναι ατυχές, σε αυτή την εποχή, που μερικοί άνθρωποι πηγαίνουν στον οικογενειακό γιατρό τους και ακούν,« η ADHD δεν υπάρχει για τους ενήλικες », λέει η Michelle Novotni, Ph. D., πρώην πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της Σύνδεσμος Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής. Αυτός ο μύθος απλά δεν είναι αλήθεια. ο Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας λέει ότι περίπου το 4% των ενήλικων των ΗΠΑ - δηλαδή 14,4 εκατομμύρια ενήλικες - έχει διάγνωση ADHD.

2. Πώς αξιολογείτε τα συμπτώματα της ADHD σε παιδιά και ενήλικες;

Για τα παιδιά, η απάντηση είναι σαφής: Ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να χρησιμοποιήσει τις οδηγίες για τα συμπτώματα που περιγράφονται στα Διαγνωστικά και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικής Διαταραχής - 5η έκδοση, μαζί με τυποποιημένες και κανονιστικές αξιολογήσεις, για διάγνωση ADHD. Joel Nigg, Ph. D., διευθυντής του Έργο Προσοχής στο Πανεπιστήμιο Υγείας & Επιστήμης του Όρεγκον, συνιστά τη χρήση της κλίμακας βαθμολόγησης Connors, της λίστας ελέγχου συμπεριφοράς παιδιών, της λίστας ελέγχου των ισχυρών και δυσκολιών και της κλίμακας αξιολόγησης ADHD. "Οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί μπορούν να ολοκληρώσουν αυτές τις εξετάσεις και ο κλινικός γιατρός μπορεί να τους βαθμολογήσει και να καθορίσει την πιθανότητα ότι ένα παιδί βρίσκεται σε ακραία κλίμακα σε σύγκριση με τον εθνικό μέσο όρο", λέει ο Nigg.

Δυστυχώς, οι οδηγίες του DSM-V είναι πολύ επικεντρωμένες στο παιδί, οπότε ένας κλινικός γιατροί που αξιολογεί τα συμπτώματα ενός ενήλικα πρέπει να κάνει το επιπλέον βήμα της συνέντευξης μελών της οικογένειας, φίλων και ακόμη και συναδέλφων. "Η ακρίβεια της διάγνωσης είναι πολύ, πολύ υψηλότερη αν έχετε εισροές από δύο ή περισσότερους πληροφοριοδότες που έχουν πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα σε διάφορες ρυθμίσεις", λέει ο Nigg.

3. Πώς μπορούμε να είμαστε βέβαιοι ότι πρόκειται απλώς για ADHD;

"Το 70% των παιδιών, των εφήβων και των ενηλίκων με νευρικό σύστημα ADHD θα έχει τουλάχιστον μία άλλη ψυχιατρική διάγνωση. Το 57% θα έχει δύο ή περισσότερα, "λέει ο Dodson, υπογραμμίζοντας την επικράτηση συνυπάρχουσων συνθηκών που υπάρχουν μαζί με τη ΔΕΠΥ.

Και τότε υπάρχουν όλες αυτές οι ιατρικές και ψυχολογικές συνθήκες που μιμούνται τη ΔΕΠΥ. "Αυτά περιλαμβάνουν ιστορικό τραύματος, διαταραχές της διάθεσης, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και λίστες πλυντηρίων ιατρικών και μεταβολικών συνθηκών... όπως οι διαταραχές του ύπνου και οι διαταραχές του θυρεοειδούς", λέει ο Nigg.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να το αναγνωρίσει, να διενεργήσει λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και να συμπεριλάβει εξετάσεις ελέγχου για σχετικές καταστάσεις στην εμπεριστατωμένη αξιολόγηση της ADHD.

[3 Αληθινά τρομερές (και συχνές) τρόποι διάγνωσης της ADHD]

4. Ποια φάρμακα και δοσολογία λειτουργούν καλύτερα για τους ασθενείς σας;

Αυτή είναι μια ερώτηση τέχνασμα.

Το 85 τοις εκατό των ατόμων με ΔΕΠ-Υ θα παρουσιάσει σημαντικό όφελος από μία από τις 29 εγκεκριμένες από την FDA, πρώτης γραμμής διεγερτικές συνθέσεις για τη θεραπεία της ADHD, οι οποίοι είναι όλοι διαφορετικοί τρόποι παράδοσης μόνο δύο μορίων: μεθυλοφαινιδάτης και αμφεταμίνη, "Dodson λέει. "Τίποτα δεν πρόκειται να προβλέψει ποιο μόριο ή ποια δόση ενός φαρμάκου θα πάρει κάποιον στο βέλτιστο επίπεδο του οφέλους του χωρίς παρενέργειες. Πρέπει να προσδιοριστεί με δοκιμές και λάθη επειδή... το μόνο πράγμα που καθορίζει τη σωστή δόση είναι πόσο αποτελεσματικά το φάρμακο απορροφάται από την οδό του GI και αυτό είναι κάτι που αλλάζει συνεχώς για τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 16.”

5. Ποιες παρενέργειες φαρμάκων είναι αποδεκτές;

Μια άλλη ερώτηση για τέχνασμα. Δεν είναι αποδεκτή καμία παρενέργεια.

6. Τι γίνεται με τη θεραπεία συμπτωμάτων με τρόφιμα και βιταμίνες;

Σύμφωνα με Δημοσιεύσεις υγείας του Χάρβαρντ, "Η παραδοσιακή έρευνα δεν βρίσκει καμία υποστήριξη για ριζικά [σχέδια διατροφής] όπως το Feingold... το οποίο εξαλείφει σχεδόν όλα τα επεξεργασμένα τρόφιμα καθώς και πολλά φρούτα και λαχανικά - για την πλειοψηφία των παιδιών με ADHD. Και δεν υπάρχει εύκολος τρόπος να εντοπιστούν τα λίγα παιδιά που θα μπορούσαν να επωφεληθούν από [δομημένα σχέδια διατροφής]. "

Τούτου λεχθέντος, πολλά έρευνες παραμένουν να γίνουν και πολλές οικογένειες παρουσιάζουν καλά αποτελέσματα με το ιχθυέλαιο, τα συμπληρώματα σιδήρου και τα χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Ο γιατρός σας θα πρέπει να μπορεί να συστήνει τρόφιμα και συμπληρώματα που έχουν λειτουργήσει καλά για άλλους ασθενείς και να σας βοηθήσει να εισαγάγετε αυτές τις φυσικές θεραπείες παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή και τη συμπεριφορική θεραπεία.

7. Πόσο συχνά θα συναντηθούμε για να αξιολογήσουμε και να προσαρμόσουμε τη θεραπεία;

Θα πρέπει να βλέπετε το γιατρό σας τουλάχιστον κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Όταν ξεκινάει ένα νέο θεραπευτικό πρόγραμμα, ο Δρ. Dodson αρέσει να βλέπει τους ασθενείς του μερικές φορές την εβδομάδα επειδή, όπως λέει, τα διεγερτικά φάρμακα τίθενται σε ισχύ μέσα σε μία ώρα. Επομένως χρειάζεστε μόνο μία ημέρα για να μάθετε αν λειτουργεί και να κάνετε αλλαγές.

Εάν εσείς ή το παιδί σας χρησιμοποιείτε φαρμακευτική αγωγή - με ή χωρίς θεραπεία συμπεριφοράς ή άλλες φυσικές θεραπείες - ο γιατρός σας θα πρέπει να καθορίσει και να ελέγξει σύστημα παρακολούθησης που συλλέγει ανατροφοδότηση από πολλαπλές πηγές, όπως εκπαιδευτικοί και μέλη της οικογένειας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει τις βελτιώσεις στην ακαδημαϊκή / επαγγελματική και τη συμπεριφορική / κοινωνική λειτουργία παράλληλα με τη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών, όταν κάνει τις συστάσεις του για αλλαγές στη δοσολογία.

8. Πώς θα μου κοινοποιήσετε τις οδηγίες θεραπείας;

Υπάρχει μόνο μία σωστή απάντηση: "Θα τα γράψω".

Η απάντηση αυτή μπορεί να είναι προφανής για τους ενήλικες με ADHD, αλλά ο Δρ Dodson επισημαίνει επίσης ότι: "Υπάρχει τουλάχιστον 50/50 πιθανότητα ότι ο γονέας που συνοδεύει το παιδί στον γιατρό έχει επίσης ADHD. Αυτή είναι ακριβώς η γενετική της ADHD. Η αποτυχία να αντιμετωπιστεί αυτό και να αντιμετωπιστεί αυτό είναι η κύρια αιτία της αποτυχίας της θεραπείας για τα παιδιά με ADHD. "

[Η πλήρης βιβλιοθήκη των αξιολογήσεων και δοκιμών ADHD]

Ενημερώθηκε στις 19 Απριλίου 2018