ADHD αντιμετωπίζεται, Tics Tamed

Η μητέρα του Ιωσήφ με φώναξε με δάκρυα. Είχε έρθει στο σπίτι από το σχολείο αναστατωμένος επειδή μερικά από τα παιδιά τον έκαναν να τον πειράζει για τη συνήθεια να αναβοσβήνει τα μάτια του κάθε δύο λεπτά. Δεν ήξερε τι να κάνει. Ο Ιωσήφ πήρε Ritalin για τη διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD). Χωρίς αυτό, θα περνούσε περιστασιακά γύρω από την τάξη και θα έλεγε στον φίλο του. Ωστόσο, το φάρμακο, όπως φαινόταν, τον έκανε να αναβοσβήνει τα μάτια του. "Εμείς διαπραγματευόμαστε σε ένα πρόβλημα με ένα άλλο", δήλωσε η μαμά του Joseph. Συμφωνήσαμε να σταματήσουμε τη φαρμακευτική αγωγή μέχρι να συναντηθούμε και να συζητήσουμε τα πράγματα.

Αυτό που περιπλέκει την κλινική εικόνα είναι ότι ορισμένα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ADHD έχουν υποκείμενη διαταραχή αυτό δεν είναι εμφανές μέχρι να εξαχθεί από το φάρμακο. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 50% των παιδιών με ΔΕΠΥ μπορεί επίσης να έχει τακτική διαταραχή. Εάν ένα παιδί έχει τικ και ADHD, η λήψη φαρμάκου ADD θα το κάνει χειρότερο περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου. Επιπλέον, τα τικ μπορούν να είναι α

παρενέργεια για τη λήψη φαρμάκων ADHD, όπως μεθυλφαινιδάτης (Ritalin) και τα μικτά άλατα αμφεταμίνης (Adderall). Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα τσιμπούκια εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε τα τσιμπούρια που προκαλούνται από διεγερτικά ή μια τακτική διαταραχή μόνοι σας. Δείτε το γιατρό του παιδιού σας για βοήθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας παραπέμψει σε νευρολόγο. Μόνο εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε αν θα σταματήσετε το φάρμακο ADHD (και να αντιμετωπίσετε τα προβλήματα συμπεριφοράς που αυτό θα προκαλέσει) ή να προσθέσετε επιπλέον φάρμακα για να ελέγξετε τα τικ.

[Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσε το παιδί σας να έχει μια τακτική διαταραχή;]

Tics Επεξήγηση

Ένα tic είναι μια ξαφνική, επαναλαμβανόμενη κίνηση, μια χειρονομία ή μια φράση που συνήθως μιμείται κάποια πτυχή της κανονικής συμπεριφοράς. Αυτά συνήθως είναι σύντομης διάρκειας και δεν διαρκούν περισσότερο από ένα δευτερόλεπτο. Οι τύποι τείνουν να συμβαίνουν σε σφυγμούς και, κατά καιρούς, έχουν ένα σπασμικό χαρακτηριστικό. Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή μαζί, σε ενορχηστρωμένο μοτίβο, και μπορεί να ποικίλουν σε συχνότητα και σε ένταση. Τα τικ μπορούν να κατασταλούν εθελοντικά σύντομα. Ωστόσο, τελικά επανεμφανίζονται.

Όταν αρχίζουν οι τακτικές συμπεριφορές, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ότι είναι τικ. Συχνά, η διάγνωση δεν μπορεί να καθοριστεί έως ότου εσείς και ο γιατρός σας αναθεωρήσετε την πλήρη κλινική εικόνα. Στρες μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα και την ένταση των τικ. Δεν είναι παρόντες κατά τη διάρκεια του ύπνου και μπορεί να είναι λιγότερο εμφανείς κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας. Οι διαταραχές του τικ συχνά εκτελούνται σε οικογένειες. Ένας γονέας, παππούδες, θεία, θείος ή άλλος συγγενής μπορεί να έχει ιστορικό μιας τακτικής διαταραχής.

Τα τικ μπορούν να εκφράζονται μέσω της μυϊκής δραστηριότητας (κινητικά τικ) ή με φωνητικούς ήχους (φωνητικά τικ). Τα τικ κινητήρα κυμαίνονται από απλές, απότομες κινήσεις, όπως τα μάτια που αναβοσβήνουν, το τράνταγμα του κεφαλιού ή τον ώμο συρρίκνωση, σε πιο περίπλοκες σκοπιμότητες συμπεριφορές - εκφράσεις του προσώπου ή χειρονομίες των όπλων ή το κεφάλι. Τα φωνητικά τικ κυμαίνονται από τους ήχους εκκαθάρισης του λαιμού μέχρι τις πιο σύνθετες φωνητικές και ομιλίες.

Οι τικ συχνότερα εμφανίζονται στο πρόσωπο και το κεφάλι, όπως το γκριμάρισμα, το πρήξιμο του μετώπου, η αύξηση των φρυδιών, το αναβοσβήνει βλεφαρίδες, βλεφαρίδες, ρυτίδες, τριχοειδή ρουθούνια, στρίψιμο στο στόμα, συστροφή του λαιμού, κοιτάζοντας προς τα πλάγια ή κεφαλή κυλιομένος. Άλλα τικ επηρεάζουν τα χέρια και τα χέρια, με αποτέλεσμα να χτυπάνε τα χέρια, τα χέρια και τις κινήσεις των δακτύλων ή να σφίγγει τις γροθιές.

[Οι 10 χειρότεροι μύθοι για τα τικ]

Οι γιατροί ταξινομούν τα τσιπ για το χρονικό διάστημα που διαρκούν. Εάν το πρότυπο των tics διαρκεί για εβδομάδες ή μήνες αλλά όχι πέρα ​​από ένα χρόνο, ονομάζεται Διαταραχή Tic Διαταραχή? εάν ένα πρότυπο επιμένει μετά από ένα χρόνο, ονομάζεται Χρόνια Διαταραχή Μοτοσικλετιστικού Τικ.

Στην ακραία μορφή του, ο συνδυασμός πολλαπλών σωματικών τικ με φωνητικά τικ καλείται σύνδρομο Tourette ή Διαταραχή Tourette. Συχνά υπάρχει ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής. Αυτά τα φωνητικά τικ θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν κλικ, γρυλίσματα, γκρίνια, φλοιούς, βήχα ή λέξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ώθηση για την απόκρυψη σκλαβιά.

Θεραπεία για διαταραχές TIC

Εάν το παιδί σας έχει πρόβλημα με τικ, συζητήστε το με το γιατρό σας. Δεδομένου ότι ορισμένα tics έρχονται και πηγαίνουν πέρα ​​από πολλούς μήνες, αλλά τελικά σταματούν, μην βιαστείτε στη θεραπεία.

Η θεραπεία συχνά θεωρείται απαραίτητη μόνο εάν η συχνότητα και η ένταση των τικ οδηγούν σε πόνο ή κουρασμένους μύες, το παιδί σας πειράζει γι 'αυτά ή τα τικ διαρκούν περισσότερο από ένα χρόνο. Δεν υπάρχουν φάρμακα που θα θεραπεύσουν μια τικ διαταραχή, αλλά μερικοί θα την καταστείλουν. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η κλονιδίνη (Catapres), η αλοπεριδόλη (Haldol), η γουανφακίνη (Tenex) και η πιμοζίδη (Orap).

Το Haldol είναι συνήθως το πρώτο φάρμακο που πρέπει να δοκιμαστεί. Η απαιτούμενη δόση διαφέρει από κάθε άτομο, οπότε οι γιατροί αρχίζουν συχνά σε χαμηλή δόση, η οποία αυξάνεται βραδέως μέχρις ότου βρεθούν οφέλη. Η μέση δόση έναρξης για ένα παιδί είναι 5 mg. Ωστόσο, μερικές χρειάζονται έως και 10 mg. Οι πιο συχνές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες είναι η καταστολή και η κόπωση. Μια ασυνήθιστη παρενέργεια είναι μια παρατεταμένη συστολή ομάδων μυών, που συχνά περιλαμβάνουν το στόμα και το πρόσωπο, τον αυχένα και τους ώμους ή τα χέρια (που ονομάζεται δυστονία). Εάν συμβεί αυτό, καλέστε τον οικογενειακό γιατρό σας ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Διαταραχή Tic και ADHD

Τι μπορείτε να κάνετε εάν τα διεγερτικά φάρμακα που απαιτούνται για την ελαχιστοποίηση των αρνητικών συμπεριφορών της ADHD επιδεινώσουν μια υποκείμενη διαταραχή tic; Αυτό είναι ένα δύσκολο κλινικό πρόβλημα που πρέπει να είναι συνεργάστηκε με το γιατρό σας. Μια κοινή προσέγγιση είναι να μεταβείτε πρώτα σε ένα μη διεγερτικό φάρμακο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ADHD. Εάν αυτό δεν είναι επιτυχές και οι συμπεριφορές ADHD εξακολουθούν να προκαλούν σημαντικές δυσκολίες, μπορεί να χρειαστεί να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε συγχρόνως τόσο την τακτική διαταραχή όσο και την ADD. Ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να καθορίσει πρώτα μια δόση ενός από τα αντι-τικ φάρμακα και, στη συνέχεια, να προσθέσει χαμηλή δόση φαρμάκου διεγέρσεως.

[Μαλλιοτράβηγμα! Συλλογή δέρματος! Το να τρωω τα νύχια μου! Ω θεε μου!]

Εργάστηκα με τη μητέρα του Ιωσήφ για να ενημερώσω τον δάσκαλό του για το πρόβλημα της τικ και να την ενημερώσω ότι μπορεί να είναι παρενέργεια της λήψης του Ritalin. Σταματήσαμε το Ritalin και ο δάσκαλός του έκανε υπέροχη δουλειά βοηθώντας τον Ιωσήφ στην τάξη αντί να αναστατωθεί από τις συμπεριφορές ADHD του. Τότε ξεκίνησα τον Ιωσήφ σε γουανφαίνε. Μια δόση 1 mg, που λήφθηκε το βράδυ, έλεγξε τα τσιπ του. Περίμενε μια εβδομάδα και επανεισήγαμε το Ritalin - αρχικά μόνο το πρωί, αλλά αργότερα προσθέσαμε μια δεύτερη δόση το μεσημέρι. Τα συμπτώματα ADHD του ελέγχονταν και τα μάτια του αναβοσβήνοντας δεν επέστρεφαν. Ήμασταν όλοι ευχαριστημένοι με τα αποτελέσματα.

Ο Larry Silver, M.D., είναι μέλος του ADDitude's ADHD ιατρικό πίνακα ελέγχου.

Ενημερώθηκε στις 12 Αυγούστου 2019