Η σύνδεση ADHD-Anger: Νέες ιδέες για συναισθηματικά προβλήματα ρύθμισης και θεραπείας

Θέματα θυμού που απορρέουν από συναισθηματική δυσλειτουργία - ενώ λείπουν αισθητά από διαγνωστικά κριτήρια για έλλειμμα προσοχής διαταραχή υπερκινητικότητας (ADHD ή ADD) - αποτελούν θεμελιώδες μέρος της εμπειρίας ADHD για σημαντικό αριθμό παιδιών και ενήλικες. Ακόμα και όταν ελέγχουν για σχετικές συννοσηρές καταστάσεις, τα άτομα με ADHD αντιμετωπίζουν δυσανάλογα προβλήματα με θυμό, ευερεθιστότητα και διαχείριση άλλων συναισθημάτων. Αυτά τα προβλήματα συμβαδίζουν με τις γενικές δυσκολίες αυτορρύθμισης που χαρακτηρίζουν την ADHD. Τα πρόσφατα ευρήματα, ωστόσο, δείχνουν ότι τα προβλήματα με τη συναισθηματική ρύθμιση, συμπεριλαμβανομένου του θυμού και των αρνητικών συναισθημάτων, συνδέονται επίσης γενετικά με την ADHD.

Τελικά, συναισθηματική δυσλειτουργία είναι ένας σημαντικός λόγος για τον οποίο η ADHD είναι υποκειμενικά δύσκολη στη διαχείριση και γιατί ενέχει επίσης τόσο υψηλό κίνδυνο για άλλα προβλήματα όπως η κατάθλιψη, το άγχος ή ο εθισμός. Η επιστημονική και κλινική προσοχή στρέφονται πλέον όλο και περισσότερο για να διορθώσουν την παρελθούσα παραμέληση αυτής της αναπόσπαστης πτυχής της ΔΕΠΥ.

Αναγνωρίζοντας αυτήν την εγγενή σχέση μεταξύ συναισθηματική δυσλειτουργία και ADHD είναι επίσης σημαντικό κατά τη διάκριση μεταξύ σχετικών και παρόμοιων καταστάσεων, όπως διαταραχή διαταραχής της διαταραχής της διάθεσης (DMDD), διπολική διαταραχή, διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή (IED), κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχέςκαι αντιθετική διαταραχή (ΠΕΡΙΤΤΟΣ). Συνολικά, έχοντας υπόψη ζητήματα θυμού και η συναισθηματικότητα σε ασθενείς με ADHD είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχή θεραπεία και τη διαχείριση των συμπτωμάτων μακροπρόθεσμα.

Θέματα θυμού και ADHD: Θεωρίες και έρευνα

Αν και διαχωρίστηκαν από την ADHD στην επίσημη ονοματολογία σήμερα, η συναισθηματική δυσλειτουργία και ο θυμός συνδέθηκαν με την ADHD στα μέσα του 20ού αιώνα πριν από τη δημιουργία των σημερινών διαγνωστικών κανόνων και συνέχισαν να αποτελούν μέρος προσωπικών και κλινικών εμπειρίες. Πριν από δεκαετίες, όταν η ADHD ήταν γνωστή ως «ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία», τα κριτήρια για τη διάγνωση περιλάμβαναν πράγματι πτυχές της αρνητικής συναισθηματικότητας.

Προβλήματα θυμού και συναισθηματική δυσλειτουργία σε άτομα με ΔΕΠΥ μερικές φορές εξηγούνται από ταυτόχρονες διαταραχές της διάθεσης, όπως άγχος ή κατάθλιψη. Ωστόσο, αυτές οι σχετιζόμενες διαταραχές δεν εξηγούν τον σχεδόν καθολικό θυμό και συναισθηματικά ζητήματα που αντιμετωπίζουν τα άτομα ADHD.

[Κάντε κλικ για ανάγνωση: Όταν δεν είναι απλώς ADHD: Συμπτώματα συνόρων συνόρων]

Μια κρίσιμη πτυχή που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι λοιπόν η φύση της ADHD ως διαταραχή της αυτορρύθμισης σε όλη τη συμπεριφορά, την προσοχή και το συναίσθημα. Με άλλα λόγια, τυχόν δυσκολίες στη ρύθμιση των σκέψεων, των συναισθημάτων και των ενεργειών μας - όπως είναι συνηθισμένο με τη ΔΕΠΥ - μπορεί να εξηγήσουν την ευερεθιστότητα, νευράκια, και η ρύθμιση του θυμού εκδίδει αυτά τα άτομα. Και η πλειοψηφία το κάνει.

Περίπου το 70 τοις εκατό του ενήλικες με ADHD αναφέρετε προβλήματα με τη συναισθηματική δυσλειτουργία¹, αυξάνοντας έως και 80 τοις εκατό σε παιδιά με ΔΕΠΥ². Σε κλινικούς όρους¹, αυτές οι προβληματικές περιοχές περιλαμβάνουν:

• Ευερέθιστο: προβλήματα με τη ρύθμιση του θυμού - Επεισόδια «ταrumrum» καθώς και χρόνια ή γενικά αρνητικά συναισθήματα μεταξύ των επεισοδίων.
• Ευθύνη: συχνές, αντιδραστικές αλλαγές στη διάθεση κατά τη διάρκεια της ημέρας. .
• Αναγνώριση: την ικανότητα να αναγνωρίζει με ακρίβεια τα συναισθήματα άλλων ανθρώπων. Άτομα με ADHD μπορεί να τείνουν να μην παρατηρούν τα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων μέχρι να επισημανθούν.
• Συναισθηματική ένταση: ένταση - πόσο έντονα βιώνεται ένα συναίσθημα. Τα άτομα με ADHD τείνουν να αισθάνονται συναισθήματα πολύ έντονα.
• Συναισθηματική δυσλειτουργία: παγκόσμια δυσκολία προσαρμογής της συναισθηματικής έντασης ή της κατάστασης στην κατάσταση.

Εξηγώντας ADHD και θυμό μέσω συναισθηματικών προφίλ

Η συναισθηματική δυσλειτουργία παραμένει σταθερή στην ADHD, ακόμη και όταν αναλύει τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, κάνοντας την περίπτωση για συναισθηματικά προφίλ ή υποτύπους γύρω από την ADHD.

[Διαβάστε: Θα μπορούσαν οι σαρώσεις εγκεφάλου υψηλής τεχνολογίας να βοηθήσουν στη διάγνωση της ADHD;]

Η δική μας μελέτη για παιδιά με ADHD που χρησιμοποίησε υπολογιστικές μεθόδους για τον εντοπισμό σταθερών προφίλ ιδιοσυγκρασίας διαπίστωσε ότι περίπου το 30 τοις εκατό των παιδιών με ADHD ταιριάζουν σαφώς σε ένα προφίλ που χαρακτηρίζεται έντονα από ευερεθιστότητα και θυμός². Αυτά τα παιδιά έχουν πολύ υψηλά επίπεδα θυμού και χαμηλά επίπεδα ριμπάουντ στην αρχή - όταν θυμώνουν, δεν μπορούν να το ξεπεράσουν.

Ένα άλλο 40% είχε ακραία δυσλειτουργία γύρω από τα λεγόμενα θετικά αποτελέσματα ή υπερκινητικά γνωρίσματα - όπως ενθουσιασμό και αναζήτηση αίσθησης. Τα παιδιά με αυτό το προφίλ είχαν επίσης επίπεδα θυμού άνω του μέσου όρου, αλλά όχι τόσο υψηλά όσο εκείνα με το ευερέθιστο προφίλ.

Η σκέψη της ADHD όσον αφορά τα προφίλ ιδιοσυγκρασίας καθίσταται επίσης σημαντική όταν εξετάζουμε το ρόλο της απεικόνισης του εγκεφάλου στη διάγνωση της ADHD. Οι ανιχνεύσεις εγκεφάλου και άλλα φυσιολογικά μέτρα δεν είναι διαγνωστικά για ADHD λόγω της μεγάλης διακύμανσης των αποτελεσμάτων μεταξύ ατόμων με ADHD. Ωστόσο, αν λάβουμε υπόψη τις σαρώσεις εγκεφάλου με βάση τα προφίλ ιδιοσυγκρασίας, η κατάσταση μπορεί να γίνει πιο σαφής. Τα δεδομένα από εγγραφές εγκεφάλου κάνουν την υπόθεση ότι υπάρχει ξεχωριστή εγκεφαλική λειτουργία μεταξύ παιδιών που εμπίπτουν στα προτεινόμενα ευερέθιστα και υπερβολικά προφίλ ADHD².

Στα τεστ παρακολούθησης των ματιών μεταξύ των συμμετεχόντων, για παράδειγμα, τα παιδιά σε αυτήν την ευερέθιστη υποομάδα αγωνίστηκαν περισσότερο από ό, τι σε οποιαδήποτε άλλη αναγνωρισμένη υποομάδα για να τραβήξουν την προσοχή τους από αρνητικά, δυστυχισμένα πρόσωπα που τους έχουν δείξει. Ο εγκέφαλός τους θα ενεργοποιούταν στις ίδιες περιοχές όταν είδαν αρνητικά συναισθήματα. αυτό δεν συνέβη όταν είδαν θετικά συναισθήματα.

Γενετική βάση για προβλήματα ADHD και θυμού

Από γενετική άποψη, φαίνεται ότι η συναισθηματική δυσλειτουργία σχετίζεται στενά με την ADHD. Τα πρόσφατα ευρήματά μας δείχνουν ότι η γενετική ευθύνη για τη ΔΕΠΥ σχετίζεται άμεσα με τα περισσότερα χαρακτηριστικά κάτω από τη συναισθηματική δυσλειτουργία, όπως η ευερεθιστότητα, ο θυμός, τα ξεσπάσματα και η υπερβολική υπερβολική αναζήτηση αίσθησης³. Επιπλέον, η ευερεθιστότητα φαίνεται να έχει τη μεγαλύτερη επικάλυψη με ADHD έναντι άλλων χαρακτηριστικών, όπως η υπερβολική παρορμητικότητα και ο ενθουσιασμός, στα παιδιά.

Αυτά τα ευρήματα αντικρούουν την ιδέα ότι τα προβλήματα διάθεσης στην ADHD αποτελούν απαραίτητα μέρος ενός μη εντοπισμένου κατάθλιψη - παρόλο που δείχνουν υψηλότερο μελλοντικό κίνδυνο κατάθλιψης καθώς και υψηλότερη πιθανότητα παρουσίας κατάθλιψης.

Θέματα θυμού: DMDD, Διπολική διαταραχή & ADHD

Η ADHD, η DMDD και η διπολική διαταραχή σχετίζονται με διαφορετικούς τρόπους με θυμό και ευερεθιστότητα. Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο σχετίζονται (και όχι) είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση της σωστής διάγνωσης και της στοχευμένης θεραπείας για προβλήματα θυμού σε ασθενείς.

Ζητήματα θυμού και διαταραχή διαταραχής διάσπασης διάθεσης (DMDD)

Το DMDD είναι μια νέα διαταραχή στο DSM-5 που χαρακτηρίζεται κυρίως από:

• Σοβαρά ξέσματα, είτε λεκτικά είτε συμπεριφορικά, που είναι κατά πολύ ακατάλληλα για την κατάσταση
• Μια βασική διάθεση επίμονης οργής, ευερεθιστότητας ή / και θυμού

Το DMDD ιδρύθηκε στο DSM-5 μετά από μια κρίση στην ψυχική υγεία των παιδιών τη δεκαετία του 1990, στην οποία τα ποσοστά διπολικής διαγνώσεις διαταραχής και συναφής θεραπεία με ψυχοτρόπη διαμεσολάβηση σε παιδιά που ανεβαίνει στα ύψη - ανακριβώς. Οι γιατροί εκείνη την εποχή υπέθεσαν, κατά λάθος, ότι η ευερεθιστότητα στα παιδιά θα μπορούσε να αντικαταστήσει την πραγματική μανία, ένα σύμπτωμα διπολικής διαταραχής. Γνωρίζουμε τώρα από περαιτέρω επιδημιολογική εργασία ότι, ελλείψει μανίας, η ευερεθιστότητα δεν είναι σύμπτωμα κρυφής διπολικής διαταραχής στα παιδιά. Όταν υπάρχει μανία, η ευερεθιστότητα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως δευτερεύον χαρακτηριστικό της μανίας. Αλλά η μανία είναι το κύριο χαρακτηριστικό της διπολικής διαταραχής.

Η Μανία σημαίνει μια αξιοσημείωτη αλλαγή από την κανονική στην οποία ένα παιδί (ή ενήλικας) έχει ασυνήθιστα υψηλή ενέργεια, λιγότερη ανάγκη για ύπνο και μεγαλοπρεπή ή αυξημένη διάθεση, διατηρούμενη για τουλάχιστον δύο ημέρες - όχι μόνο για λίγες ώρες. Η αληθινή διπολική διαταραχή παραμένει πολύ σπάνια σε παιδιά πριν την εφηβεία. Η μέση ηλικία έναρξης της διπολικής διαταραχής είναι 18 έως 20 έτη.

Έτσι, το DMDD δημιουργήθηκε για να δώσει θέση σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών με σοβαρή, χρόνια οργή που δεν έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο διπολικής διαταραχής στην οικογένειά τους ή μακροπρόθεσμα τρέξιμο. Ανοίγει την πόρτα για έρευνα σχετικά με νέες θεραπείες που στοχεύουν αυτά τα παιδιά, τα περισσότερα από τα οποία πληρούν τα κριτήρια για σοβαρή ADHD, συχνά με σχετική αντίθετη ανθεκτική διαταραχή.

Το DMDD είναι επίσης κάπως παρόμοιο με αυτό διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή (IED). Η διαφορά είναι ότι απουσιάζει από την αρχή μια αρνητική διάθεση. Το IED προορίζεται επίσης συνήθως για ενήλικες.

Όσον αφορά τη ΔΕΠΥ, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι οι περισσότεροι ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια για DMDD έχουν πραγματικά σοβαρή ΔΕΠΥ, μερικές φορές με συννοσηρή διαταραχή άγχους ή ODD. Αυτή η διάγνωση, ωστόσο, δίνεται για να βοηθήσει στην αποφυγή διάγνωσης διπολικής διαταραχής και να εκμεταλλευτεί νέες ιδέες για τη θεραπεία.

[Αυτοδιαγνωστικός έλεγχος: Θα μπορούσε το παιδί σας να έχει DMDD;]

Θέματα θυμού και ADHD: Θεραπείες θεραπείας

Οι περισσότερες μελέτες θεραπείας για ADHD εξετάζουν πώς αλλάζουν τα βασικά συμπτώματα της ADHD. Η αντιμετώπιση των προβλημάτων θυμού σε άτομα με ΔΕΠΥ έχει γίνει πρόσφατα σημαντικό επίκεντρο της έρευνας, με χρήσιμες πληροφορίες για τη φροντίδα των ασθενών. Εναλλακτικές και πειραματικές προσεγγίσεις δείχνουν επίσης όλο και περισσότερο υπόσχεση για ασθενείς με συναισθηματικά προβλήματα ρύθμισης και θυμού.

Παρεμβάσεις για παιδιά με προβλήματα θυμού

1. Συμπεριφορική θεραπεία⁴

• Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT): Μερικά παιδιά με προβλήματα θυμού έχουν την τάση να αντιλαμβάνονται την απειλή - αντιδρούν υπερβολικά σε ένα ασαφής ή διφορούμενη κατάσταση (κάποιος σας χτυπά κατά λάθος) όταν δεν υπάρχει απειλή παρόν. Για αυτά τα παιδιά, η CBT μπορεί να βοηθήσει το παιδί να κατανοήσει ότι κάτι διφορούμενο δεν είναι απαραίτητα απειλητικό.
• Συμβουλευτική: Τα προβλήματα θυμού μπορούν επίσης να προκληθούν από δυσκολίες στην ανοχή της απογοήτευσης. Η παροχή συμβουλών μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά να μάθουν πώς να ανέχονται τις φυσιολογικές απογοητεύσεις και να αναπτύξουν καλύτερους μηχανισμούς αντιμετώπισης.
• Συμβουλευτική για γονείς: Οι γονείς έχουν έναν ρόλο στο πώς εκδηλώνεται ο θυμός ενός παιδιού. Η οργισμένη αντίδραση ενός γονέα μπορεί να οδηγήσει σε αρνητική και αμοιβαία κλιμάκωση, έτσι ώστε οι γονείς και τα παιδιά να αρχίσουν να χάνουν την ισορροπία τους. Αυτό μπορεί να σχηματίσει έναν αρνητικό βρόχο. Με την παροχή συμβουλών, οι γονείς μπορούν να μάθουν να αντιδρούν διαφορετικά στο θυμό των παιδιών τους, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του χρόνου.

2. Φαρμακευτική αγωγή:

Τακτικός διεγερτικό φάρμακο για ADHD βοηθά Συμπτώματα ADHD τις περισσότερες φορές, αλλά είναι μόνο περίπου το μισό εξίσου χρήσιμο με προβλήματα θυμού. Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) μπορεί να είναι το επόμενο για τη θεραπεία σοβαρών προβλημάτων θυμού. Μια πρόσφατη διπλή-τυφλή μελέτη, για παράδειγμα, διαπίστωσε ότι τα παιδιά με σοβαρό θυμό, DMDD και ADHD που ήταν σε διεγερτικά είδαν μείωση της ευερεθιστότητας και των ταραχών μόνο μετά τη χορήγηση του Citalopram (Celexa, ένα αντικαταθλιπτικό SSRI)) ως δεύτερο φαρμακευτική αγωγή⁵. Ενώ μόνο μία μελέτη, αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι όταν τα κύρια διεγερτικά φάρμακα δεν λειτουργούν και τα σοβαρά προβλήματα θυμού αποτελούν βασικό ζήτημα, τότε η προσθήκη SSRI μπορεί να είναι ένα λογικό βήμα.

Παρεμβάσεις για ενήλικες με προβλήματα θυμού

Η συμβουλευτική συμπεριφοράς (όπως στην CBT) έχει σαφή στοιχεία που δείχνουν τα οφέλη της στη θεραπεία προβλημάτων συναισθηματικής ρύθμισης για ενήλικες με ΔΕΠΥ. Συγκεκριμένα, αυτές οι θεραπείες βελτιώνουν τις δεξιότητες στα ακόλουθα:

• Εσωτερικός κανονισμός: αναφέρεται σε τι μπορούν να κάνουν τα άτομα μέσα τους για να διαχειριστούν τον ανεξέλεγκτο θυμό. Το βασικό στοιχείο εδώ είναι η εκμάθηση δεξιοτήτων αντιμετώπισης, η εξάσκηση και η επιστροφή με έναν σύμβουλο για βελτίωση Είναι σημαντικό να κατανοήσουν οι ασθενείς είναι ότι η εκμάθηση σχετικά με τις δεξιότητες αντιμετώπισης χωρίς εξάσκηση ή η προσπάθεια αυτοβοήθειας χωρίς επαγγελματική διαβούλευση δεν είναι γενικά τόσο αποτελεσματική. Μερικά παραδείγματα δεξιοτήτων αντιμετώπισης περιλαμβάνουν:
  • προληπτική αντιμετώπιση, ή να σχεδιάσω ένα σχέδιο εξόδου από την κατάσταση που προκαλεί - «Ξέρω ότι θα θυμώσω την επόμενη φορά που θα συμβεί αυτό. Τι θα προγραμματίσω νωρίτερα για να αποφύγω αυτήν την κατάσταση; "
  • εκτιμήσεις και αυτο-ομιλία για να κρατήσει την ψυχραιμία υπό έλεγχο ("Ίσως αυτό ήταν ένα ατύχημα, ή έχουν μια κακή μέρα.")
  • μετατοπίζοντας την προσοχή για να επικεντρωθούμε αλλού αντί για την αναστατωτική κατάσταση.
• Εξωτερικά στηρίγματα
  • Κοινωνικές συνδέσεις - μιλώντας σε άλλους και έχοντας την υποστήριξή τους - είναι εξαιρετικά ωφέλιμο για ενήλικες που αγωνίζονται με ADHD και θυμό
  • Ασκηση, μείωση του στρες και άλλες στρατηγικές αυτο-φροντίδας μπορούν να βοηθήσουν.

Στρατηγικές με περιορισμένα οφέλη

• Τυπικός Φάρμακα ADHD βοηθά με τα βασικά συμπτώματα, αλλά έχει μόνο μέτρια οφέλη στη συναισθηματική δυσλειτουργία για ενήλικες με ΔΕΠΥ⁶
• Τα μαθήματα διαλογισμού προσφέρουν μερικά οφέλη⁷ για τη διαχείριση των συμπτωμάτων ADHD και της συναισθηματικής δυσλειτουργίας για εφήβους και ενήλικες (και για παιδιά εάν συμμετέχουν γονείς στο εξάσκηση επίσης), αλλά οι περισσότερες μελέτες σχετικά με αυτήν την παρέμβαση τείνουν να είναι χαμηλής ποιότητας, οπότε είναι δύσκολο να γίνει ισχυρό συμπεράσματα.
• Τα υψηλής δόσης μικροθρεπτικά συστατικά μπορούν να βοηθήσουν τους ενήλικες με συναισθηματικότητα ADHD, με βάση μια μικρή αλλά ισχυρή μελέτη⁸. Τα συμπληρώματα ωμέγα-3 φαίνεται επίσης να έχουν μικρό αποτέλεσμα στη βελτίωση του συναισθηματικού ελέγχου σε παιδιά με ΔΕΠΥ⁹.

Τα προβλήματα με τη συναισθηματική δυσλειτουργία, ιδίως με την αντιδραστικότητα του θυμού, είναι πολύ κοινά σε άτομα με ΔΕΠΥ. Δεν είστε μόνοι που αγωνίζεστε σε αυτόν τον τομέα. Ο θυμός μπορεί να υποδηλώνει ένα σχετικό πρόβλημα διάθεσης, αλλά συχνά αποτελεί μόνο μέρος της ΔΕΠΥ. Σε κάθε περίπτωση, οι αλλαγές στην παραδοσιακή θεραπεία ADHD μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες.

Θέματα θυμού και ADHD: Επόμενα βήματα

• Ανάγνωση: Γιατί το παιδί μου είναι τόσο θυμωμένο ;!
• Μαθαίνω: Χαρτογράφηση του εγκεφάλου ADHD - Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας ενδέχεται να ξεκλειδώσουν καλύτερη θεραπεία και πρόληψη ομοιόμορφων συμπτωμάτων
• Για Κλινικούς: Συνοπτικές εκτιμήσεις Ε & Α - Θεραπεία διπολικής διαταραχής, κατάθλιψης, άγχους ή αυτισμού παράλληλα με την ADHD

Το περιεχόμενο αυτού του διαδικτυακού σεμιναρίου προήλθε από το διαδικτυακό σεμινάριο εμπειρογνωμόνων ADDitude "Είστε τόσο συναισθηματικοί: Γιατί η ADHD Brains παλεύει με τον συναισθηματικό κανονισμό"Από τον Joel Nigg, Ph. D., το οποίο μεταδόθηκε ζωντανά στις 28 Ιουλίου 2020.

---

ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΠΡΟΣΘΕΤΗΣ
Σας ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη ADHD, σκεφτείτε να εγγραφείτε. Η ανάγνωση και η υποστήριξή σας συμβάλλουν στο να καταστήσουμε δυνατό το περιεχόμενο και την προσέγγισή μας. Ευχαριστώ.

---

Πηγές

¹ Beheshti, A., Chavanon, Μ. & Christianen, Η. (2020). Διαταραχή συναισθημάτων σε ενήλικες με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής: μια μετα-ανάλυση. BMC Ψυχιατρική 20, 120. https://doi.org/10.1186/s12888-020-2442-7

² Καραλούνας, Σ. L., Gustafsson, Η. C., Fair, D., Musser, Ε. D., & Nigg, J. Τ. (2019). Χρειαζόμαστε έναν ευερέθιστο υποτύπο ADHD; Αντιγραφή και επέκταση μιας πολλά υποσχόμενης προσέγγισης προφίλ ιδιοσυγκρασίας στον υποτύπο ADHD. Ψυχολογική αξιολόγηση, 31 (2), 236–247. https://doi.org/10.1037/pas0000664

³ Nigg, J., et. αλ. (2019). Αξιολόγηση χρόνιας συναισθηματικής δυσλειτουργίας και ευερεθιστότητας σε σχέση με τη ΔΕΠΥ και τον γενετικό κίνδυνο κατάθλιψης σε παιδιά με ΔΕΠΥ. Περιοδικό Παιδικής Ψυχολογίας και Ψυχιατρικής 61, 2. https://doi.org/10.1111/jcpp.13132

⁴ Stringaris, Α., Vidal-Ribas, P., et. αλ. (2017). Επανεξέταση για επαγγελματίες: Ορισμοί, αναγνώριση και θεραπευτικές προκλήσεις ευερεθιστότητας στους νέους. Περιοδικό Παιδικής Ψυχολογίας και Ψυχιατρικής, 59 (7). https://doi.org/10.1111/jcpp.12823

⁵ Towbin, Κ., Vidal-Ribas, P., et. αλ. (2020). Μια διπλή τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή του Citalopram Συμπληρωματικά με το διεγερτικό φάρμακο στη νεολαία με χρόνια σοβαρή ευερεθιστότητα. Περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής & Εφηβικής Ψυχιατρικής, 59 (3). https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.05.015

⁶ Lenzi, F., Cortese, S. κ.ά. αλ. (2018). Φαρμακοθεραπεία συναισθηματικής δυσλειτουργίας σε ενήλικες με ΔΕΠΥ: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 84, 359-367. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.08.010

⁷ Xue, J et. αλ. (2019). Μια μετα-αναλυτική διερεύνηση του αντίκτυπου των παρεμβάσεων που βασίζονται στη συνείδηση ​​στα συμπτώματα ADHD. Ιατρική 98 (23). 10.1097 / MD.0000000000015957

⁸ Rucklidge, J., Frampton, C., Gorman, B., & Boggis, A. (2014). Θεραπεία με βιταμίνες-ανόργανα άλατα της υπερκινητικότητας με έλλειψη προσοχής σε ενήλικες: Διπλή τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. British Journal of Psychiatry, 204 (4), 306-315. doi: 10.1192 / bjp.bp.113.132126

⁹ Cooper, R., Tye, C. et.al. (2016). Η επίδραση των συμπληρωμάτων ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων στη συναισθηματική δυσλειτουργία, την αντίθετη συμπεριφορά και τα προβλήματα συμπεριφοράς στην ADHD: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Journal of Affective Disorders 190, 474-482. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.09.053

Ενημερώθηκε στις 28 Αυγούστου 2020