Τι είναι η Διαταραχή Συμπεριφοράς; Σημάδια CD, αιτίες και θεραπείες

Τι είναι η Διαταραχή Συμπεριφοράς;

Το Conduct Disorder (CD) είναι μια ψυχιατρική διαταραχή που προκαλεί μεγάλη βλάβη και χαρακτηρίζεται από σοβαρή και διαρκή αντικοινωνική και επιθετική συμπεριφορά όπως καταστροφή ιδιοκτησίας, διαμάχες και κακομεταχείριση των ζώων. Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-V), ορίζει το CD ως «Ένα επαναλαμβανόμενο και επίμονο πρότυπο συμπεριφοράς στο οποίο παραβιάζονται τα βασικά δικαιώματα των άλλων ή οι σημαντικοί κοινωνικοί κανόνες ή κανόνες που είναι κατάλληλοι για ηλικία. " Το CD σχετίζεται με νευρογνωστικές βλάβες και λειτουργικές ανωμαλίες σε περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την επεξεργασία συναισθημάτων, τη ρύθμιση συναισθημάτων και την ενίσχυση λήψη αποφάσης.

Διαταραχή συμπεριφοράς εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά και εφήβους και συχνά συνυπάρχει με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ΠΡΟΣΘΗΚΗ ή ADHD). Τόσο η ADHD όσο και το CD σχετίζονται με αναπηρία πέρα ​​από την άμεση απώλεια υγείας, δηλαδή δυσμενείς επιπτώσεις, όπως ακαδημαϊκή υποεκτέλεση, άλλες ψυχικές διαταραχές και διαταραχές χρήσης ουσιών και εγκληματικότητα.

Το CD είναι δύο φορές πιο διαδεδομένο στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες και διαγιγνώσκεται σε περίπου 6 έως 16% των αγοριών σχολικής ηλικίας και 2 έως 9% των κοριτσιών σχολικής ηλικίας. Οι υποτύποι του CD καθορίζονται από την ηλικία έναρξης (παιδική ηλικία έναντι έφηβος-έναρξη) και την παρουσία ή απουσία κάλων-μη συναισθηματικών χαρακτηριστικών, όπως ελλείμματα ενσυναίσθησης και ενοχής. Το CD μπορεί συχνά να οδηγήσει σε αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας κατά την ενηλικίωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαταραχής συμπεριφοράς;

Τα άτομα με διαταραχή συμπεριφοράς συχνά εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Επιθετικότητα στους ανθρώπους και ζώα: έναρξη φυσικών αγώνων, εκφοβισμός άλλων ατόμων, υποβολή ζώων και / ή ανθρώπων σε σωματική σκληρότητα, κλοπή ή επίθεση
• Καταστροφή ιδιοκτησίας: πυρκαγιά ή καταστροφή αντικειμένων που ανήκουν σε άλλους
• Παραπλανητικότητα ή κλοπή: σπάσιμο και είσοδος, κλοπή καταστημάτων, "ψεύτικο" άλλοι
• Σοβαρές παραβιάσεις των κανόνων: παραμονή έξω το βράδυ, φυγή μακριά από το σπίτι, παράλειψη σχολείου τακτικά
  Σύμφωνα με το DSM-V, αυτές οι διαταραχές στη συμπεριφορά πρέπει να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην κοινωνική, ακαδημαϊκή ή επαγγελματική λειτουργία που να δικαιολογεί τη διάγνωση διαταραχής συμπεριφοράς.

Τι προκαλεί διαταραχή;

Τόσο οι γενετικοί όσο και οι βιολογικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στη διάγνωση διαταραχής της συμπεριφοράς. Η διαταραχή της συμπεριφοράς στα παιδιά συνδέεται με ένα πρόβλημα στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου, το οποίο μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ενός παιδιού να μείνει μακριά από βλάβες και να μάθει από αρνητικές εμπειρίες. Επιπλέον, οι ενήλικες που παρουσίασαν προβλήματα συμπεριφοράς όταν ήταν νέοι είναι πιο πιθανό να έχουν παιδιά με συμπεριφορά διαταραχή, ωστόσο οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν επίσης να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη διαταραχής συμπεριφοράς και εγκληματικότητα:

Γενετικοί και βιολογικοί παράγοντες για διαταραχή συμπεριφοράς

• Βλάβη σε περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τον έλεγχο των παλμών, τη ρύθμιση της συμπεριφοράς και συναισθηματική ρύθμιση
• Οικογενειακό ιστορικό ψυχικής ασθένειας, κατάθλιψης, κατάχρησης ουσιών, διαταραχής άγχους, ή / και διαταραχής συμπεριφοράς

Περιβαλλοντικοί παράγοντες για διαταραχή συμπεριφοράς

• Κακή γονική επίβλεψη
• Τιμωρία ή ακανόνιστη γονική πειθαρχία
• Κρύα γονική στάση
• Γονική σύγκρουση
• Διαταραχές των οικογενειών
• Αντικοινωνικοί γονείς
• Μεγάλο οικογενειακό μέγεθος
• Φτώχεια

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για διαταραχή συμπεριφοράς

• Παραμέληση ή κακοποίηση παιδιών
• Άλλοι έμπειροι τραύμα
• Χαμηλό IQ και χαμηλό επίτευγμα
• Τα αγόρια έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τα κορίτσια να έχουν CD
• Αντικοινωνικοί συνομηλίκοι
• Σχολεία υψηλού ποσοστού παραβατικότητας
• Γειτονιές υψηλού εγκλήματος

[Θα μπορούσε το παιδί σας να έχει διαταραχή από την αντιπολίτευση; Κάντε αυτό το τεστ]

Οι τραυματικές εμπειρίες που μπορούν να προκύψουν λόγω των παραπάνω περιβαλλοντικών παραγόντων πιστεύεται ότι συμβάλλουν στην καταθλιπτική διάθεση, τα προβλήματα συμπεριφοράς και τη συμμετοχή σε ανόμοιες ομότιμες ομάδες.

Πώς διαγιγνώσκεται η διαταραχή συμπεριφοράς;

Πολλά παιδιά και έφηβοι παρουσιάζουν προβλήματα που σχετίζονται με τη συμπεριφορά κατά την ανάπτυξή τους, αλλά η διάγνωση της διαταραχής συμπεριφοράς είναι λαμβάνονται υπόψη μόνο εάν η συμπεριφορά παραβιάζει διαρκώς τα δικαιώματα των άλλων, αντιβαίνει στους αποδεκτούς κανόνες συμπεριφοράς και διαταράσσει καθημερινή ζωή.

Εάν δεν βρεθεί φυσική αιτία για τα συμπτώματα, οι περισσότεροι γιατροί θα παραπέμψουν τον ασθενή σε παιδί και έφηβος ψυχίατρος ή ψυχολόγος, ή άλλος επαγγελματίας ψυχικής υγείας που έχει εκπαιδευτεί για τη διάγνωση και θεραπεύω ψυχικές ασθένειες σε παιδιά και εφήβους.

Η Λίστα Ελέγχου Παιδικής Συμπεριφοράς, η Κλίμακα Αξιολόγησης Διαταραχών Συμπεριφοράς, και το Εθνικό Ινστιτούτο για την ποιότητα των παιδιών, οι κλίμακες αξιολόγησης Vanderbilt μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο συμπεριφοράς διαταραχή. Αν και οι κλίμακες βαθμολογίας είναι χρήσιμες, η διάγνωση του CD εξαρτάται από το ιστορικό του ασθενούς. Τα φυσικά ευρήματα κατά τη διάρκεια των δοκιμών δεν συμβάλλουν στη διάγνωση, αν και ενδείξεις τραυματισμών, όπως τραυματισμοί λόγω μάχης, μπορεί να παρέχουν σχετικές πληροφορίες.

Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα του παιδιού και στην παρατήρηση της στάσης και της συμπεριφοράς του παιδιού. Ο γιατρός συχνά βασίζεται σε αναφορές από τους γονείς, τους δασκάλους και άλλους ενήλικες του παιδιού, επειδή τα παιδιά μπορεί να παρακρατήσει πληροφορίες ή να δυσκολευτείτε να εξηγήσετε τα προβλήματά τους ή να κατανοήσετε τα προβλήματά τους συμπτώματα.

[Θα μπορούσε ο έφηβός σας να έχει διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή; Κάντε αυτό το τεστ]

Διεξαγωγή Θεραπείας Διαταραχών

Η θεραπεία για διαταραχή συμπεριφοράς περιλαμβάνει κυρίως ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις που βασίζονται σε γονείς ή οικογένειες, αν και μερικές φορές χρησιμοποιούνται διεγερτικά και άτυπα αντιψυχωσικά. Προς το παρόν δεν υπάρχουν φάρμακα εγκεκριμένα από το FDA για τη θεραπεία της διαταραχής της συμπεριφοράς. Τα ψυχοδιεγερτικά συνιστώνται ιδιαίτερα για ασθενείς με συννοσηρότητα ADHD και συμπεριφορά προβλημάτων. Υπάρχουν κάποια στοιχεία που υποστηρίζουν τη θεραπεία της διαταραχής συμπεριφοράς και της επιθετικότητας ρισπεριδόνη.

Πρόσθετες παρεμβάσεις περιλαμβάνουν τη θεραπεία συννοσηρών συνθηκών, την ιεράρχηση θετικής επικοινωνίας εντός της οικογένειας και την αξιοποίηση των κοινοτικών πόρων.

Η Διαταραχή της Συμπεριφοράς πάει μακριά;

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα παιδιά και οι έφηβοι με διαταραχή συμπεριφοράς κινδυνεύουν να αναπτύξουν άλλες ψυχικές διαταραχές στην ενηλικίωση. Αυτά τα παιδιά διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για σχολικά προβλήματα, κατάχρηση ουσιών, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και αυτοκτονία. Οι πρώιμες παρεμβάσεις μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο διαταραχών της διάθεσης, φυλακισμένων και ανάπτυξης άλλων συννοσηρών διαταραχών.

Διαταραχή συμπεριφοράς: Επόμενα βήματα

• Ανάγνωση:Η διαταραχή ADHD και η συμπεριφορά προκαλούν παρόμοιες αλλαγές εγκεφάλου, λέει η νέα μελέτη
• Κατεβάστε: Δωρεάν οδηγός 2 εβδομάδων για τον τερματισμό της παραβατικής συμπεριφοράς
• Μαθαίνω:4 Εύκολα χαρακτηριστικά που πρέπει να χάσετε από την αντίθετη διαταραχή

Πηγές

Fairchild, Graeme, et αϊ. Διαταραχή συμπεριφοράς. Φύση Κριτικές Ασθέριες Ασθένειας (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Διαταραχή συμπεριφοράς. Ψυχική Υγεία Αμερική. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly, et αϊ. Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα διαταραχής προσοχής-ελλείμματος / υπερκινητικότητας και διαταραχής συμπεριφοράς: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής & Εφηβικής Ψυχιατρικής (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather, et αϊ. Διαταραχή συμπεριφοράς: Μια νευροαναπτυξιακή προοπτική. Αναπτυξιακές πορείες για διαταραχές διαταραχής, ελέγχου ώθησης και συμπεριφοράς (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias, et αϊ. Διαταραχή συμπεριφοράς: Αναγνώριση και διαχείριση. Αμερικανός οικογενειακός γιατρός (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

Διαγνωστικά κριτήρια DSM-5 Conduct Disorder (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Joseph. Παράγοντες κινδύνου για διαταραχή συμπεριφοράς και παραβατικότητα: Βασικά ευρήματα από διαχρονικές μελέτες. The Canadian Journal of Psychiatry (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Διαταραχή συμπεριφοράς. Ιατρική John Hopkins. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

Ενημερώθηκε στις 2 Σεπτεμβρίου 2020