Τι έρχεται πρώτα: ADHD ή προβλήματα ύπνου;

Πώς επηρεάζει το ύπνο ADHD - και αντίστροφα;

Λίγες πράγματα έχουν αντίκτυπο στην ψυχική υγεία περισσότερο από τον ύπνο. Ο κακός ή ο ανεπαρκής ύπνος κάνει χειρότερα κάθε ψυχολογικό πρόβλημα. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να είναι η αιτία του προβλήματος. Με διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD), αυτός ο δεσμός είναι προφανής και περίπλοκος, επειδή υπάρχουν διάφοροι τρόποι τον ύπνο και την ADHD επηρεάζουν ο ένας τον άλλον.

Ο κακός ύπνος μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα τύπου ADHD και να περιπλέξει τη διάγνωση. Πριν από μερικά χρόνια, μερικοί ερευνητές εντάχθηκαν στο πλήθος "ADHD Is a Myth" και δήλωσαν ότι όλα τα άτομα με ADHD είναι θύματα χρόνια αϋπνία. Αυτό είναι υπερβολικό, αλλά τα συμπεράσματά τους υποστηρίζουν την ιδέα ότι η ποιότητα του ύπνου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση της ADHD. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να αρχίσετε το διαγνωστικό ταξίδι του εφήβου σας στην πόρτα ενός ειδικευμένου επαγγελματία και γιατί πρέπει να μελετήσετε τα πρότυπα ύπνου του παιδιού σας για να απαντήσετε στις ερωτήσεις του παροχέα.

Τα προβλήματα ύπνου παρουσιάζουν λανθασμένη διάγνωση ως ADHD;

Σύμφωνα με την εμπειρία μου, η ADHD που προκαλείται από την αϋπνία δεν είναι συνηθισμένη, αλλά ανέφερα δύο δωδεκάδες εφήβους και νεαρούς ενήλικες για μελέτες ύπνου για να αποφευχθεί η λανθασμένη διάγνωσή τους. Μερικοί βρέθηκαν να έχουν άπνοια ύπνου, ναρκοληψία ή πρωτοπαθής αϋπνία και η θεραπεία βελτίωσε τον ύπνο και τα μειωμένα συμπτώματα. Όμως, οι έφηβοι αυτοί έπεσαν επίσης σε θεραπεία στην κλινική μας για ADHD. Παρόλα αυτά, πιστεύω ότι η σοβαρή στέρηση του ύπνου μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα που ομοιάζουν με ADHD, αλλά οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να εξετάζονται από μια διάγνωση με ADHD με μια αξιολόγηση.

Ο κακός ύπνος μπορεί να προκύψει από τη ΔΕΠΥ, περιπλέκοντας τη διάγνωση. Αυτή η κατάσταση είναι κοινή, αλλά δεν αναγνωρίζεται. Και τα δύο παιδιά μου έχουν αυτό που ονομάζω «αϋπνία που σχετίζεται με την ADHD». Δημιούργησα αυτό το όνομα επειδή το είδα τόσο συχνά στους πελάτες μου, των οποίων τα ενεργά μυαλά δεν έκλεισαν ακριβώς επειδή ήταν στις 10:30 μ.μ. Είναι δύσκολο να γνωρίζετε αν αυτή η κατάσταση περιγράφει το παιδί σας επειδή δεν μπορείτε εύκολα να διαχωρίσετε αυτό το είδος αϋπνίας από αυτό που είχατε προηγουμένως περιγράφεται. Ποιο είναι το πρώτο: το κοτόπουλο ή το αυγό; Η καλύτερη λύση που βρήκε ο ιατρός στην κλινική μας είναι να αρχίσει η θεραπεία διεγερτικό φάρμακο, και ακολουθήστε προσεκτικά την υπόθεση για ένα μήνα. Μερικοί έφηβοι θα κοιμηθούν καλύτερα μετά την έναρξη διεγερτικών. Μερικοί θα έχουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας παρά τη λήψη τους. Αυτό γενικά αποδεικνύει τη διάγνωση, αλλά επίσης δείχνει ότι ήρθε η ώρα να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό διεγερτικό ή να ακολουθήσετε μια μελέτη ύπνου.

Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε προβλήματα σχετιζόμενα με το Ύπνος που σχετίζονται με ADHD;

Τα προβλήματα ύπνου βελτιώνονται μερικές φορές με τη θεραπεία της ADHD. Πιο συχνά, η αϋπνία παραμένει αλλά δεν επιδεινώνεται σε διεγερτικά, όπως ακριβώς συμβαίνει για τα παιδιά μου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο συνταγογράφος μπορεί να εξετάσει το φάρμακο κατά τον ύπνο ως συμπλήρωμα. Αυτή είναι μια περίπλοκη απόφαση, αλλά η εμπειρία μας ήταν ότι, ακόμη και όταν τα συμπτώματα ADHD βελτιώνονται από διεγερτικά, Αϋπνία που σχετίζεται με την ADHD θα περιορίσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, εκτός και αν αντιμετωπιστεί.

[Καλύτερα από την καταμέτρηση των προβάτων! Ο ελεύθερος οδηγός σας για τον ύπνο καλύτερο]

Πώς επηρεάζει η ADHD Medication Sleep;

Ο κακός ύπνος μπορεί να προκύψει από τη λήψη φαρμάκων ADHD, περιπλέκοντας τη θεραπεία. Το σημείο της διεγερτικής φαρμακευτικής αγωγής είναι να τονώσει το μέρος του εγκεφάλου που εστιάζει την προσοχή. Αυτό είναι το αντίθετο από αυτό που χρειαζόμαστε όταν είναι ώρα να χτυπήσουμε το σανό. Ωστόσο, για ορισμένα άτομα με ADHD, τα διεγερτικά βοηθούν στον ύπνο. Για πολλούς άλλους, η αϋπνία προηγείται της διεγερτικής χρήσης, η οποία είναι ένας άλλος λόγος για την εκτίμηση των προβλημάτων του ύπνου προτού συνταγογραφηθεί οποιοδήποτε φάρμακο. Η εκτίμηση αυτού του κινδύνου εξαρτάται από την επίδραση Hawthorne. Αν κάποιος προειδοποιήσει ότι ο ύπνος μπορεί να επηρεαστεί από ένα διεγερτικό, κάποιος ανησυχεί για τον ύπνο και μπορεί να παρατηρήσει ότι δεν είναι πολύ καλό. Αυτό καθιστά εύκολο το φταίξιμο του διεγερτικού, παρά μια χρόνια εξασθένηση του ύπνου. Πολλοί έφηβοι αντισταθμίζουν τον κακό ύπνο παίρνοντας νάμπ. Αφού ξεκινήσετε ένα διεγερτικό, μπορεί να μην είστε σε θέση να κοιμάστε τόσο εύκολα ή βαθιά.

Από την άλλη πλευρά, αν ο έφηβος δεν είχε προβλήματα ύπνου πριν, δεν έχει υπερβολική χρήση nap napping, αρχίζει να χάσει τον ύπνο μετά την έναρξη του φαρμάκου και δεν επιστρέφει για να κοιμηθεί καλύτερα σε δύο ή τρεις εβδομάδες, πρέπει να ληφθεί απόφαση. Μια κοινή στρατηγική είναι η διακοπή των διεγερτικών και / ή η μετάβαση σε ένα μη διεγερτικό για την ADHD. Εάν τα διεγερτικά δουλεύουν, προτιμούμε να τσιμπήσουμε με το χρόνο και την απελευθέρωσή τους για να βελτιώσουμε τον ύπνο. Βρίσκουμε το Daytrana patch χρήσιμη για άτομα με προκαλούμενη από διεγερτική αϋπνία, επειδή είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να διακοπεί νωρίς (αφαιρώντας το έμπλαστρο). Σε άλλες περιπτώσεις, διαπιστώνουμε ότι η αντιμετώπιση του προβλήματος του ύπνου άμεσα είναι μια καλύτερη μακροπρόθεσμη λύση από την εξάλειψη του διεγερτικού.

Ο κακός ύπνος αντανακλά μια ανεξέλεγκτη ζωή. Ο κακός ύπνος μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός μη ρυθμισμένου κύκλου ύπνου-αφύπνισης και κακής υγιεινής του ύπνου. Το χειρότερο πράγμα για τον κακό ύπνο είναι ότι είναι αυτο-διαιωνίζοντας. Ο χειρότερος ένας έφηβος κοιμάται, τόσο πιο έξω από το ρυθμό θα γίνει. Όταν προσπαθεί να αντισταθμίσει, ο ύπνος χειροτερεύει. Η καλή υγιεινή του ύπνου είναι σημαντική για τη θεραπεία των καταστάσεων που περιγράψαμε και είναι επίσης κρίσιμη για την κατανόηση του ADHD-ύπνου. Πάνω από μία φορά, προσπαθήσαμε να βοηθήσουμε έναν πελάτη να διαχειριστεί διεγερτικά και να κοιμηθεί, μόνο για να μάθει ότι ο πελάτης μένει αργά και, σε ακραίες περιπτώσεις, να αντιστρέψει τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης. Εκείνοι με ADHD μισούν μια ρουτίνα ύπνου επειδή αισθάνεται σαν περιορισμός της ελευθερίας τους. Προτείνουμε να θεωρούν έναν καλό κύκλο ύπνου περισσότερο σαν να ακονίζουν ένα πριόνι από το να περιορίζουν την ελεύθερη έκφρασή τους.

Ο Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, είναι εξουσιοδοτημένος σύμβουλος ψυχολόγων πιστοποιημένος σε ζευγάρια και οικογενειακή ψυχολογία από το Αμερικανικό Συμβούλιο Επαγγελματικής Ψυχολογίας. Είναι ο συγγραφέας του Πάντα θέλω να είμαι όπου δεν είμαι: Η επιτυχής διαβίωση με ADD και ADHD και ένα μέλος της ADDitude ADHD ιατρικό πίνακα ελέγχου.

[Λύσεις για ύπνο ήχου για παιδιά με ADHD]

---

Πώς να βοηθήσετε τους έφηβους με το ADHD Sleep Better

1. Κάντε το χρόνο για αυτό. Ο χειρότερος και πιο συνηθισμένος έφηβος λάθος ύπνου κάνει είναι αποτυγχάνει να οριοθετήσει οκτώ ώρες για να το κάνει, συν περίπου μια ώρα προετοιμασίας πριν πάτε για ύπνο. Για όσους έχουν ADHD, είναι εύκολο να ξεκουραστούν ή να αποφευχθούν εντελώς. Τι θα μπορούσε να είναι πιο βαρετό από τον ύπνο, ειδικά όταν ο νυχτερινός κόσμος είναι τόσο ενδιαφέρον; Απαιτείται πειθαρχία για να πάει στο κρεβάτι και να σηκωθεί, αλλά λίγες αλλαγές στη ζωή θα κάνουν μεγαλύτερη διαφορά από αυτήν στη διαχείριση του ADHD.

2. Απενεργοποιήστε τις οθόνες. Όλοι μισούν αυτή τη συμβουλή, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων, αλλά σκέφτονται πίσω σε μια εποχή που οι κονσόλες παιχνιδιών ήταν στο οικογενειακό δωμάτιο, όχι στην κρεβατοκάμαρα. Τα υπνοδωμάτια δεν πρέπει να μοιάζουν με έλεγχο αποστολής, θα πρέπει να μοιάζουν με υπνοδωμάτια και όλο το χρόνο της οθόνης θα πρέπει να τελειώσει περίπου μια ώρα πριν από τον ύπνο. Όχι μόνο τα παιχνίδια είναι πολύ ενθαρρυντικά για τη χρήση αργά το βράδυ, παράγουν πάρα πολύ φως.

3. Πείτε καλές νύχτες στον (τεχνητό) ήλιο. Το φως είναι κρίσιμο για τη ρύθμιση του κύκλου του ύπνου. Πάρτε τους έφηβους στη συνήθεια να ελαχιστοποιήσετε ή να τερματίσετε το τεχνητό φως το βράδυ μετά το τέλος της μελέτης. Αυτό σηματοδοτεί στο σώμα ότι έρχεται ο κύκλος της νύχτας και ότι πρέπει να προετοιμαστεί για ύπνο. Το τεχνητό φως κάνει το αντίθετο. Αποκτήστε αποχρώσεις για τα παράθυρα για να μαυρίσετε το εξωτερικό φως.

4. Αυξήστε με το φως. Όταν φθάνει η πτώση και το πρωί γίνεται σκοτεινό, πηγαίνετε στο διαδίκτυο ή στο αγαπημένο κατάστημα βελτίωσης στο σπίτι σας και αγοράστε ένα φως ημέρας 4 x 4 ή 4 x 8 LED. Εγκαταστήστε ένα καλώδιο επέκτασης (πολλά φώτα καταστημάτων έχουν ήδη) ή έχετε έναν ηλεκτρολόγο να το κάνει για περίπου $ 20. Το πάνελ δεν ζυγίζει πολύ, έτσι μπορείτε εύκολα να το κρεμάσετε στον τοίχο της κρεβατοκάμαρας του εφήβου σας. Ορίστε ένα χρονοδιακόπτη για 20 λεπτά προτού ο έφηβός σας προγραμματιστεί να ξυπνήσει. Αν νιώθετε εφευρετική, κρεμάστε το στο παράθυρο και χρησιμοποιήστε ένα αυτόματο ρυθμιστή για να έχετε τα φώτα να γίνονται προοδευτικά φωτεινότερα σαν μια ανατολή του ηλίου.

5. Δεν κοιμάται. Οι ερευνητές θεωρούν ότι το ύπνο είναι απόδειξη για τον ανθυγιεινό ύπνο. Η μόνη εξαίρεση είναι το "micro-nap", ένα 10-15 λεπτά siesta ένα χτυπά το απόγευμα. Αυτά μπορεί να βελτιώσουν τη λειτουργία και να βελτιώσουν τον ύπνο Οι Naps είναι δύσκολο να αντισταθούν, αλλά όσο λιγότεροι teens παίρνουν, τόσο καλύτερα θα κοιμούνται τη νύχτα.

[Δωρεάν Λήψη: Πολύ μεγάλη ώρα οθόνης; Πώς να ρυθμίσετε τις συσκευές Teen σας]

Ο Wes Crenshaw, Ph. D., είναι μέλος της ADDitude ADHD ιατρικό πίνακα ελέγχου.

Ενημερώθηκε στις 18 Ιουνίου 2019