Μελέτη: Η νέα θεραπεία γονικής συμπεριφοράς αποδίδει μεγαλύτερο έλεγχο συμπτωμάτων ADHD στα παιδιά

6 Οκτωβρίου 2020

Θεραπεία γονικής συμπεριφοράς (PBT) ενισχυμένη με το Schema Therapy (ST) μείωσε σημαντικά το ποσοστό υποτροπής συμπτωμάτων ADHD στα παιδιά, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο Περιοδικό Διαταραχές Προσοχής.¹ Το Schema Therapy «είναι μια δομημένη θεραπευτική προσέγγιση που περιλαμβάνει στοιχεία του γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT), θεωρία προσκόλλησης, θεραπεία επικεντρωμένη στο συναίσθημα και ψυχοδυναμική σκέψη. "² Το ST αναγνωρίζει σχήματα, όπως οι αυτοαποκαλούμενες αντιλήψεις και βοηθά τους ασθενείς να αντικαταστήσουν τα κακοπροσαρμοστικά στυλ αντιμετώπισης με προσαρμοστικά πρότυπα συμπεριφοράς.

Έχει διαπιστωθεί ότι το ST επιτρέπει σημαντικές αλλαγές στην προσωπικότητα που παραμένουν σταθερές ακόμη και μετά από ένα χρόνο. Αυτό είναι αξιοσημείωτο επειδή τα συμπτώματα φαίνεται να υποτροπιάζουν πιο γρήγορα μετά τη διακοπή του παραδοσιακού PBT, της πρώτης γραμμής θεραπεία για ADHD σε παιδιά νεότερος από έξι. Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών, το Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC

) και Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) προτείνουμε φάρμακα ADHD σε συνδυασμό με PBT. Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι η Θεραπεία Γονικής Συμπεριφοράς (SPB) που έχει ενισχυθεί από το Σχέδιο μπορεί να είναι μια ακόμη πιο αποτελεσματική εναλλακτική λύση σε σχέση με το πρότυπο PBT.

Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές δημιούργησαν μια ρεαλιστική ελεγχόμενη δοκιμή για να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων σε πραγματικές ρουτίνες για τρία χρόνια. Οι συμμετέχοντες επιλέχθηκαν από τρεις δημόσιες και ψυχικές υγειονομικές κλινικές παιδιών και εφήβων (CAMHC) στο Ισραήλ. Σε πειραματική ομάδα 97 γονέων και 54 παιδιών και σε ομάδα ελέγχου 40 γονέων και 23 παιδιών χορηγήθηκαν τα πρωτόκολλα SPBT και PBT, αντίστοιχα. Οι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν στην αρχή της μελέτης, στα μέσα της θεραπείας και στο τέλος της θεραπείας. Δόθηκαν τυποποιημένα ερωτηματολόγια σε γονείς και καθηγητές για την εκτίμηση της σοβαρότητας του ADHD και συμπτώματα συνοδείας στα παιδιά τους.

Το πρωτόκολλο SPBT που χρησιμοποιείται σε αυτήν τη μελέτη περιλαμβάνει ένα μοντέλο 10 βημάτων που παραδίδεται σε συνεδρίες διάρκειας 25 ωρών. Τα βήματα 1 έως 4 βασίζονται σε τμήματα του πρωτοκόλλου Barkley³ και διεξάγονται κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες · Τόσο οι πειραματικές ομάδες όσο και οι ομάδες ελέγχου συμμετείχαν σε αυτό το τμήμα του πρωτοκόλλου, με διαφορές που εισήχθησαν στα Βήματα 5 έως 10. Στην πειραματική ομάδα SPBT, ο θεραπευτής εντόπισε σχετικά σχήματα γονέων και παιδιών και στη συνέχεια δημιούργησε ένα λεπτομερές σχέδιο προσωπικής θεραπείας για τον γονέα που θα εφαρμόσει στο σπίτι. Στην ομάδα ελέγχου, οι γονείς και τα παιδιά συνέχισαν με τυπική αγωγή PBT μέσω 25 συνεδριάσεων, σύμφωνα με το πρωτόκολλο Barkley.

Οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί τόσο στις ομάδες SPBT όσο και στις ομάδες PBT ανέφεραν σημαντική μείωση των συμπτωμάτων στη μέση της παρέμβασης, η οποία ήταν αναμενόμενη. Ωστόσο, μέχρι το τέλος της θεραπείας, Τα συμπτώματα ADHD στα παιδιά στην ομάδα ελέγχου είχε επιστρέψει στην κλινική κατάσταση. Μεταξύ των παιδιών στο SPBT, οι βελτιώσεις των συμπτωμάτων ADHD διατηρήθηκαν μέχρι το τέλος της παρέμβασης.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, αν και το πρόγραμμα SPBT απέδωσε σημαντικά μειωμένα ποσοστά υποτροπής σε αυτό συμπέρασμα, απαιτείται πρόσθετη έρευνα για τον προσδιορισμό των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων του SPBT για οικογένειες που ζουν με ADHD.

Πηγές

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Αντίκτυπος μιας νέας εκπαίδευσης γονικής συμπεριφοράς-σχήματος σε παιδιά με ADHD: Μια πραγματιστική δοκιμή ελέγχου. Περιοδικό Διαταραχές Προσοχής. Σεπτέμβριος 2020. doi:10.1177/1087054720959711

²Young, J. Ε., Klosko, J. S., Weishaar, Μ. ΜΙ. (2006). Θεραπεία σχήματος: Οδηγός ασκούμενου. Ο Τύπος Guilford.

³Barkley, R. ΕΝΑ. (2013). Ακατάλληλα παιδιά: Εγχειρίδιο ιατρού για αξιολόγηση και εκπαίδευση γονέων. Ο Τύπος Guilford.

Ενημερώθηκε στις 6 Οκτωβρίου 2020