ADHD in Teens: Πώς τα συμπτώματα εκδηλώνονται ως μοναδικές προκλήσεις για εφήβους και νέους ενήλικες

Στην εφηβεία, η ADHD συνδέεται με ένα σύνολο διακριτών και μετρήσιμων προκλήσεων - εκτελεστική δυσλειτουργία, αυξημένος κίνδυνος για κατάχρηση ουσιών και ατυχήματα αυτοκινήτων, εκτροπή φαρμάκων με διέγερση, συναισθηματική δυσλειτουργία, συμπεριφορές υψηλού κινδύνου και περισσότερο. Ισχυρές, μακροπρόθεσμες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι, εάν δεν αντιμετωπιστούν, αυτές οι εφηβικές προκλήσεις μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής και τη γενική λειτουργία έως την ενηλικίωση.

Για καλύτερα αποτελέσματα, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να βοηθήσουν τους ασθενείς και τις οικογένειες να κατανοήσουν πώς η ΔΕΠΥ επηρεάζει το ειδικά για τον εγκέφαλο των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων και πώς η έγκαιρη φροντίδα και οι παρεμβάσεις μπορούν να έχουν θετικά υπάρχοντα. Εάν οι συνομιλίες και οι παρεμβάσεις αρχίσουν νωρίς και η επαγρύπνηση μιας οικογένειας παραμείνει υψηλή, οι έφηβοι με ADHD θα μεγαλώσουν και θα ξεκινήσουν σε αξιοσημείωτους νέους ενήλικες.

ADHD στο Adolescents: Αναπτυξιακή επισκόπηση

Η ADHD επιμένει στην ενηλικίωση για πολλούς

Ενώ τα συμπτώματα της διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADDτείνουν να μειώνονται και να αλλάζουν με το χρόνο, είναι ο κανόνας - όχι η εξαίρεση - ότι η πλειονότητα των έφηβοι με ADHD (75 τοις εκατό) συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν ADHD στην ενηλικίωση¹. Αυτή η θεμελιώδης πτυχή της κατάστασης υπογραμμίζει τη σημασία της δημιουργίας υποστηρίξεων και της χρήσης στρατηγικών στο νωρίτερα χρόνια που έχουν σχεδιαστεί για να διαρκούν ιδιαίτερα μέσω της κρίσιμης μετάβασης από την εφηβεία σε νέους ενηλικιότητα.

Εφηβικά χρόνια ADHD και ανάπτυξη εγκεφάλου

Σημαντική ανάπτυξη εγκεφάλου, ειδικά στον μετωπιαίο λοβό - η περιοχή που εμπλέκεται σε δεξιότητες εκτελεστικής λειτουργίας όπως πρόβλημα επίλυση, επίλυση συγκρούσεων, προγραμματισμός και έλεγχος παρορμήσεων - συμβαίνει κατά τη διάρκεια των εφηβικών ετών και συνεχίζεται μέχρι περίπου την ηλικία 25. Με ADHDΩστόσο, η ανάπτυξη του εγκεφάλου σε αυτήν την περιοχή καθυστερεί ελαφρώς, πράγμα που σημαίνει ότι αυτές οι δεξιότητες μπορεί να αναπτυχθούν αργά.

Η καθυστερημένη ανάπτυξη του μετωπιαίου λοβού καθιστά επίσης πιο δύσκολη τη ρύθμιση του σωματικού άκρου - το κύκλωμα που σχετίζεται με το συναίσθημα, το άγχος, την ανταμοιβή και την επικίνδυνη συμπεριφορά -. Αυτή η διαφορική ανάπτυξη του εγκεφάλου μπορεί να εξηγήσει κάποια παρατηρήσιμη δυσλειτουργία και αστάθεια σε εφήβους με ADHD, και δημιουργεί μια υπόθεση για το γιατί οι οικογένειες πρέπει να συνεχίσουν να συμμετέχουν και να επαγρυπνούν μέσω της ανάπτυξης του εφήβου σε αυτό περίοδος.

[Μάθετε: Η Νευροεπιστήμη του εγκεφάλου ADHD]

ADHD σε εφήβους: Προκλήσεις και περιοχές που επηρεάζονται

Αυξημένες ακαδημαϊκές απαιτήσεις

Οι έφηβοι με ADHD που προχωρούν στο γυμνάσιο πρέπει να πλοηγηθούν και να αντιμετωπίσουν όλο και πιο δύσκολους φόρτους εργασίας. Υπάρχουν περισσότερες εξετάσεις, περισσότερες εργασίες στο σπίτι, μια εξαντλητική και ολοένα και πιο ανταγωνιστική διαδικασία υποβολής αιτήσεων κολλεγίων ή συναλλαγών και πολλά άλλα για να παρακολουθείτε γενικά σε σύγκριση με τα προηγούμενα σχολικά έτη. Οι αναπάντητες εργασίες και η αλήθεια, για παράδειγμα, μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες.

Οι εξωσχολικές δραστηριότητες έρχονται επίσης με αυξημένες απαιτήσεις, ειδικά στο κολέγιο ή στις συναλλαγές. Στα αθλήματα, για παράδειγμα, τα βιβλία παιχνιδιού γίνονται πιο παχιά και πιο περίπλοκα. Ο αυξημένος ανταγωνισμός δημιουργεί υψηλότερο επίπεδο παιχνιδιού και απαιτείται αυτοπειθαρχία για να συμβαδίζει πρακτική, προπόνηση, διατροφή και άλλες πτυχές του παιχνιδιού, διατηρώντας παράλληλα αρκετά υψηλά επίπεδα για να προκριθείτε για παιχνίδι.

Ο κίνδυνος εγκατάλειψης του λυκείου είναι υψηλότερος σε άτομα με ADHD σε σύγκριση με τους συνομηλίκους χωρίς ADHD², που ασκεί ισχυρή επιρροή στα μελλοντικά επίπεδα εισοδήματος, στην ικανότητα μίσθωσης και σε άλλους τομείς.

Κοινωνική εξασθένηση

Πολλά άτομα με ADHD αγωνίζονται με κοινωνικές δεξιότητες και η μετάβαση στην ενηλικίωση μπορεί να επισημάνει αυτές τις προκλήσεις. Μελέτες δείχνουν ότι οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες με ΔΕΠΥ τείνουν:

• Να είστε λιγότερο κοινωνικά ικανοί από τους συνομηλίκους τους³
• Συμμετέχετε σε λιγότερες κοινωνικές δραστηριότητες⁴
• Έχετε λιγότερους φίλους⁴
• Έχεις παραβατικούς φίλους⁵
• Να είστε κοινωνικά απομονωμένοι⁵

Οι έφηβοι με ADHD μπορεί επίσης να είναι αναξιόπιστες πηγές για την αξιολόγηση της κοινωνικής τους λειτουργίας, δίνοντας στους εαυτούς τους υπερβολικά αισιόδοξες εκτιμήσεις των δεξιοτήτων τους³. Για να βελτιώσουν τις σχέσεις με τους συναδέλφους τους, οι έφηβοι μπορούν να ενταχθούν σε προσωπικές ή διαδικτυακές ομάδες και δραστηριότητες που ευθυγραμμίζονται με τα ενδιαφέροντα και τα χόμπι τους.

[Κάντε κλικ για ανάγνωση: Κοινωνικά έξυπνα - Τα εφηβικά χρόνια]

Χρήση και κατάχρηση ουσιών

Η ADHD σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο τσιγάρου ή νικοτίνης ατμός, ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών και διαταραχές χρήσης ουσιών⁶, ιδιαίτερα σε αυτούς που δεν έχουν υποστεί αγωγή για τη ΔΕΠΥ τους. Περίπου το ήμισυ των νεαρών ενηλίκων με ADHD αναφέρουν ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών σε σύγκριση με λίγο περισσότερο από 30 τοις εκατό στη νευροτυπική ομάδα². Αυτό περιλαμβάνει επίσης το κάπνισμα - η μετάβαση από την εφηβεία στην ενηλικίωση είναι εκεί όπου βλέπουμε μια δραματική αύξηση με περίπου το 70 τοις εκατό των εφήβων με ADHD να αναγνωρίζονται ως καπνιστές σε σύγκριση με λιγότερο από το 40 τοις εκατό των εφήβων χωρίς ADHD².

Οι ουσίες είναι επιβλαβείς για τον αναπτυσσόμενο εφηβικό εγκέφαλο. Το αλκοόλ μόνο επηρεάζει τη μάθηση, την ανάκληση πληροφοριών, τη μνήμη και τον ύπνο. Χρήση μαριχουάνας, ειδικά πριν από την ηλικία των 16 ετών, δημιουργεί σημαντικά προβλήματα με τη συνδεσιμότητα και την ικανότητα του εγκεφάλου και εμποδίζει την εκτελεστική λειτουργία. Σε θετική σημείωση, μακροχρόνιες, μεγάλης κλίμακας μελέτες δείχνουν ότι η έγκαιρη διεγερτική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο καπνίσματος και διαταραχών χρήσης ουσιών σε άτομα με ADHD⁷.

Ενώ η αποτελεσματική χρήση, η κακή χρήση και η εκτροπή των διεγερτικών φαρμάκων είναι επίσης πρόβλημα για εφήβους και νεαρούς ενήλικες με ΔΕΠΥ. Η έρευνα δείχνει ότι έως και 20 τοις εκατό των νέων έχουν χρησιμοποιήσει διεγερτικά μη ιατρικά, με την πλειοψηφία - έως και 85 τοις εκατό - να τα εκτρέπουν από εφήβους με ADHD και μια διεγερτική συνταγή. Οι παρανοήσεις γύρω από τα διεγερτικά - ότι είναι αβλαβείς, ότι η κοινή χρήση δεν είναι παράνομη και χωρίς ηθικές εκτιμήσεις - συμβάλλει σε σχετικά υψηλά ποσοστά κατάχρησης των διεγερτικών. Τα σκευάσματα άμεσης αποδέσμευσης είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθούν κατά λάθος από τα σκευάσματα παρατεταμένης αποδέσμευσης⁸, κάνοντας μια ισχυρή περίπτωση για τους κλινικούς ιατρούς να συνταγογραφούν φάρμακα παρατεταμένης αποδέσμευσης όταν είναι κατάλληλο για εφήβους ασθενείς με ΔΕΠΥ. Οι γονείς ενθαρρύνονται να επιβλέπουν και να παρακολουθούν προσεκτικά τα φάρμακα των εφήβων τους. Και σε κολέγια ή οικοτροφεία, συνιστάται η ασφαλής αποθήκευση των διεγερτικών - όχι στα ερμάρια ιατρικής -.

Άλλες συννοσηρές συνθήκες

Ο κίνδυνος για άλλους συννοσηρές καταστάσεις με ADHD είναι υψηλή, ειδικά κατά τη μετάβαση από την εφηβεία στην νεαρή ενήλικη ζωή. Τα προβλήματα κατάθλιψης και άγχους είναι ίσως οι πιο συχνές και πιεστικές συννοσηρές καταστάσεις μεταξύ των εφήβων με ΔΕΠΥ. Η θεραπεία των νέων με ADHD περιλαμβάνει εστίαση όχι μόνο στην ADHD, αλλά και στις συννοσηρές καταστάσεις.

Η έρευνα δείχνει ότι η θεραπεία έχει προστατευτικό αποτέλεσμα έναντι της ανάπτυξης πολλαπλών συννοσηρών διαταραχών σε άτομα με ADHD⁹. Αλλά εκτός από την κακή χρήση διεγερτικών, οι έφηβοι με ADHD ενδέχεται να αντιμετωπίσουν εμπόδια στην ιατρική συμμόρφωση για έναν αριθμό για λόγους, όπως στίγμα, κόστος, παρενέργειες και προβλήματα ασφάλισης, καθώς και απλή έλλειψη συνοχή.

Οδήγηση

Η συχνότητα των ατυχημάτων και των παραβιάσεων των αυτοκινήτων είναι μεγαλύτερη μεταξύ των εφήβων με ADHD σε σύγκριση με τους νευροτυπικούς συναδέλφους τους. Σύμφωνα με την Διοίκηση ασφάλειας εθνικής οδού, οι έφηβοι με ADHD είναι:

• Δύο έως τέσσερις φορές πιο πιθανό να είναι σε αυτοκινητιστικό ατύχημα
• Τέσσερις φορές πιο πιθανό να ευθύνεται για ατυχήματα
• Έως και έξι φορές πιο πιθανό να λάβετε εισιτήρια ταχύτητας
• Έξι έως οκτώ φορές πιο πιθανό να έχουν ανασταλεί άδειες

Όλοι οι νέοι με ADHD πρέπει να γνωρίζουν τους αυξημένους κινδύνους για ατυχήματα και να ελαχιστοποιούν τις περισπασμούς, όπως τα κινητά τηλέφωνα κατά την οδήγηση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα υψηλότερα ποσοστά ατυχημάτων μηχανοκίνητων οχημάτων βελτιώνονται δραματικά όταν οι νέοι με ADHD λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία ADHD⁹.

ADHD σε εφήβους: Βασικές θεραπείες

Ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας για νέους με ADHD συνεχιζόμενη εκπαίδευση για πιθανές προκλήσεις και παρεμβάσεις, και έχει επίσης τα ακόλουθα στοιχεία:

• Επίγνωση των μοναδικών δυνατοτήτων και αδυναμιών του ατόμου
• Υποστηρίζει και παρεμβάσεις για περιοχές με μεγαλύτερη ανάγκη
• Συνεργατική παρακολούθηση από γονέα και έφηβο του Συμπτώματα ADHD, δραστηριότητες και συνήθειες

Διαμονή και δεξιότητες αυτορρύθμισης

Εάν πηγαίνετε στο κολέγιο και στις συναλλαγές, οι έφηβοι και οι νέοι ενήλικες με ΔΕΠΥ πρέπει να αποδεχτούν ότι θα πρέπει να αναζητήσουν βοήθεια. Πολλά καταλύματα που διατίθενται στο εκπαιδευτικό περιβάλλον μπορεί να είναι χρήσιμα, όπως παρατεταμένος χρόνος για εξετάσεις και πρόσθετη βοήθεια από κέντρα διδασκαλίας γραφής και μαθηματικών.

Η σημασία της αξιοποίησης των δεξιοτήτων αυτοβοήθειας ενός ατόμου δοκιμάζεται στο κολέγιο και στην επαγγελματική εκπαίδευση. Είναι καλύτερο για τους φροντιστές να βοηθήσουν στην ενδυνάμωση υγιών συνηθειών - όπως επαρκής ύπνος και διατροφή, άσκηση και διαχείριση άγχους - στην αρχή της εφηβείας. Θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον νεαρό ενήλικα ρωτώντας σχετικά με το πώς καλύπτουν αυτές τις συνήθειες. Οι έφηβοι θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν πώς να δημιουργούν ανεξάρτητα δομή και αν λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, πώς να μελετούν κατά τη διάρκεια των περιόδων κάλυψης φαρμάκων. Επίσης, σκεφτείτε να μειώσετε το ακαδημαϊκό φορτίο ανά εξάμηνο, ειδικά κατά τη μετάβαση στο σκληρό πρώτο εξάμηνο.

Εκτός της διαδρομής του κολεγίου, οι οικογένειες μπορούν να εξετάσουν την επαγγελματική αξιολόγηση και την παροχή συμβουλών σταδιοδρομίας για να διερευνήσουν επιλογές για τον έφηβο. Πολλοί επαγγελματικοί τομείς προσφέρουν εκπαίδευση με κάποιο είδος καταλύματος.

Θεραπεία

Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) για ADHD είναι μια αποτελεσματική θεραπεία που βελτιώνει τα συμπτώματα ADHD και την αυτοδιαχείριση συνολικά, και νέα έρευνα δείχνει ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για νέους με ΔΕΠΥ. Σε αυτήν τη θεραπεία, οι ασθενείς μαθαίνουν να αντισταθμίζουν τα υπολειπόμενα συμπτώματα και διδάσκονται να βλέπουν τα πρότυπα σκέψης, συγκίνησης και συμπεριφοράς τους και τις συνέπειές τους. Οι ομαδικές και ατομικές λειτουργίες είναι διαθέσιμες και οι δύο ρυθμίσεις είναι χρήσιμες.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα δεν πρέπει να προωθούνται ως φάρμακα, αλλά είναι χρήσιμα για την ADHD. Τα διεγερτικά είναι θεραπείες πρώτης γραμμής, ακολουθούμενες από μη διεγερτικά, αντικαταθλιπτικά και άλλα εμπειρικά φάρμακα. Ο ασθενής και ο γιατρός θα πρέπει να εργαστούν με στόχο τη μείωση των συμπτωμάτων στόχου κατά περίπου 50 τοις εκατό.

Για να διασφαλιστεί η ιατρική συμμόρφωση, οι κλινικοί γιατροί ή / και οι γονείς μπορούν να προτείνουν ένα σύστημα υπενθύμισης στο σπίτι ή να προσφέρουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με προγράμματα αφοσίωσης (σχεδιασμένα για να ενισχύσουν την ανεξαρτησία και την αυτο-συνηγορία, τα οποία μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των αρνητικών συναισθημάτων προς φαρμακευτική αγωγή)

Τα μεταβατικά έτη εφήβων έως νεαρών ενηλίκων σηματοδοτούν μια σημαντική περίοδο για ανεξαρτησία και ανάπτυξη. ADHD σε μια καλλυντική ή ασήμαντη διαταραχή? φέρνει μαζί τους αγώνες, ταλαιπωρία και εξασθένηση. Τώρα, μπορείτε να αξιοποιήσετε το ADHD και να το χρησιμοποιήσετε προς όφελός σας; Απολύτως ναι. Γνωρίζοντας τον εαυτό σας υπαρξιακά θα σας βοηθήσει να το κάνετε αυτό. Με τη σωστή φροντίδα και ιδιαίτερη προσοχή, οι έφηβοι με ΔΕΠΥ θα μεγαλώνουν και θα ανθίζουν καθώς μεταβαίνουν στην ενηλικίωση.

ADHD σε εφήβους: Επόμενα βήματα

• Ανάγνωση: Όταν η ADHD συναντά την εφηβεία
• Καταλαβαίνουν:Προειδοποιητικά σημάδια διαταραχής συμπεριφοράς σε έναν αντίθετο έφηβο με ADHD
• Μαθαίνω: Εγκαταλείψτε τις προληπτικές αντιλήψεις σας για την «επιτυχία» (και περισσότερες συμβουλές για γονείς εφήβων με ADHD)

---

ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΠΡΟΣΘΕΤΗΣ
Ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη ADHD, σκεφτείτε να εγγραφείτε. Η ανάγνωση και η υποστήριξή σας συμβάλλουν στο να καταστήσουμε δυνατό το περιεχόμενο και την προσέγγισή μας Ευχαριστώ.

---

Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου προήλθε από το σεμινάριο εμπειρογνωμόνων ADDitude "Πλοήγηση στα στάδια ζωής της ADHD: Βασικά προβλήματα στη διάγνωση και τη θεραπεία των εφήβων"Από τον Timothy E. Wilens., MD (διαθέσιμο ως ADDitude ADHD Experts Podcast επεισόδιο # 321), που μεταδόθηκε ζωντανά στις 26 Αυγούστου 2020.

Πηγές

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K., & Alperin, S. (2015). Διάγνωση ADHD σε παιδιά και ενήλικες. Στο Λ. Adler, Τ. Spencer, & T. Wilens (Eds.), Διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειψη προσοχής σε ενήλικες και παιδιά (σελ. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, Τ. J., Mick, E., Monuteaux, Μ. C., & Aleardi, Μ. (2006). Λειτουργικές διαταραχές σε ενήλικες με αυτοαναφορές διαγνωσμένης ADHD: Μια ελεγχόμενη μελέτη 1001 ενηλίκων στην κοινότητα. Το περιοδικό της κλινικής ψυχιατρικής, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Έφηβοι με ADHD: πρότυπα προσαρμογής της συμπεριφοράς, ακαδημαϊκή λειτουργία και αξιοποίηση της θεραπείας. J Am Acad Παιδική Ψυχιατρική. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, Γ. L., Molina, Β. S., Pelham, W. E., Jr, & Hoza, B. (2001). Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας και προβλήματα στις σχέσεις μεταξύ ομοτίμων: προβλέψεις από την παιδική ηλικία έως την εφηβεία. Περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. Εφηβικό αποτέλεσμα αγοριών με διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας και κοινωνική αναπηρία: αποτελέσματα από μια τετραετή διαχρονική παρακολούθηση μελέτη. J Συμβουλευτείτε την Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, Τ. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). Η ADHD προβλέπει διαταραχές χρήσης ουσιών; Μια 10ετής μελέτη παρακολούθησης νεαρών ενηλίκων με ΔΕΠΥ. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, Κ. Υ., Wilens, Τ., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). Μια βιβλιογραφική ανασκόπηση και μια μετα-ανάλυση σχετικά με τις επιδράσεις των φαρμάκων ADHD στα λειτουργικά αποτελέσματα. Εφημερίδα ψυχιατρικής έρευνας, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Μη ιατρική διεγερτική χρήση σε φοιτητές κολεγίου. Το περιοδικό Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, Μ. C., Spencer, T., Wilens, Τ. Ε., & Faraone, S. V. (2009). Τα διεγερτικά προστατεύουν από ψυχιατρικές διαταραχές σε νέους με ΔΕΠΥ; Μια 10ετής μελέτη παρακολούθησης. Παιδιατρική, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Ενημερώθηκε στις 25 Σεπτεμβρίου 2020