Πώς επηρεάζει το τραύμα τον εγκέφαλο; Παιδιά με Χρόνιο Στρες, ΔΕΠΥ
Το τραύμα μεταβάλλει τον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο, προκαλώντας προβλήματα συμπεριφοράς και ψυχικής υγείας. Υπό παρατεταμένη έκθεση στο στρες, οι πόροι εκτρέπονται από το «σκεπτόμενο» μέρος του εγκεφάλου στα κέντρα επιβίωσής του. Εδώ, μάθετε πώς να υποστηρίξετε καλύτερα τα αγχωμένα παιδιά και τους εφήβους που έχουν εκτεθεί σε τραυματικά γεγονότα.
Ελαττωματική μνήμη εργασίας, ελλιπής εκτελεστική λειτουργία, απορυθμισμένα συναισθήματα, επικίνδυνες συμπεριφορές και Οι σχολικές προκλήσεις είναι ενδεικτικά σημάδια της ΔΕΠΥ — και επίσης κοινές εκδηλώσεις τραύματος σε παιδιά και έφηβοι. Η επιστήμη μας λέει ότι η έκθεση σε τραυματικά γεγονότα και το χρόνιο στρες επηρεάζουν αναμφίβολα τον εγκέφαλο των παιδιών, αλλά η εμπειρία μας λέει ότι τα εξωτερικά σημάδια είναι σπάνια προφανή ή εύκολα διαγνώσιμα.
Η κατανόηση του τραύματος και του τρόπου με τον οποίο επηρεάζει τον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο είναι κρίσιμης σημασίας για την αναγνώριση των κόκκινων σημαιών και την υποστήριξη των αγχωμένων παιδιών και εφήβων στη ζέστη της στιγμής - και καθώς θεραπεύονται.
Τραύμα είναι ένα σημαντικό, συναισθηματικό σοκ που ακολουθεί ένα μόνο στρεσογόνο γεγονός ή μια σειρά από αυτά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τραύματος, που γενικά διαφοροποιούνται από τη διάρκεια και την επανάληψη των σχετικών τραυματικών γεγονότων.
Τούτου λεχθέντος, όλα τα τραυματικά γεγονότα, τα περιβάλλοντα και οι εμπειρίες έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό: υπονομεύουν την αίσθηση ασφάλειας και σταθερότητας του παιδιού. Μπορούν να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Οι ερευνητές μιλούν για δυνητικά τραυματικά γεγονότα από την άποψη του «δυσμενείς εμπειρίες παιδικής ηλικίας» ή ΜΕΑ. Το ACES μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τοξικού στρες ή στην υπερβολική ενεργοποίηση των συστημάτων απόκρισης του σώματος στο στρες.1 Τα παιδιά που εμφανίζουν πολλαπλά ACE έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξουν προβλήματα υγείας και άλλες δυσμενείς εκβάσεις.2
Το τραύμα είναι πολύπλοκο και πολύπλευρο. Δεν είναι απαραίτητα τραυματικά όλα όσα προκαλούν άγχος. Και αυτό που είναι τραυματικό για ένα παιδί ή έφηβο μπορεί να μην είναι τραυματικό για ένα άλλο. Ένα παιδί με γενετική προδιάθεση για κατάθλιψη, για παράδειγμα, μπορεί να επηρεαστεί διαφορετικά από δυσμενείς εμπειρίες από ότι ένα παιδί χωρίς προδιάθεση.3
Η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) έχει μια στενή και διαφοροποιημένη σχέση με το τραύμα. Τα παιδιά με ΔΕΠΥ, για παράδειγμα, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν ΜΕΑ σε σχέση με τα παιδιά χωρίς ΔΕΠΥ.6 Η ΔΕΠΥ είναι επίσης πιο διαδεδομένη σε παιδιά από οικογένειες που ζουν κάτω από το όριο της φτώχειας και η φτώχεια, όπως γνωρίζουμε, συνδέεται με το τραύμα.5
Σκεφτείτε τον εγκέφαλο σαν ροδάκινο. Το κοίλωμα (δηλαδή το μεταιχμιακό σύστημα) αντιστοιχεί στις λειτουργίες επιβίωσης του εγκεφάλου - καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, αναπνοή κ.λπ. Το σαρκώδες μέρος του ροδάκινου (δηλαδή ο προμετωπιαίος φλοιός) είναι εκεί όπου λειτουργεί υψηλότερης τάξης - επίλυση προβλημάτων, μετατόπιση, προγραμματισμός κ.λπ. – ζωντανά. Ο λάκκος είναι ουσιαστικά άθικτος μόλις γεννηθούμε και το σαρκώδες μέρος αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου.
Σε υγιείς εγκεφάλους, αυτά τα μέρη συνεργάζονται άψογα και λαμβάνουν επαρκή «καύσιμα» για να λειτουργήσουν και να αναπτυχθούν. Αλλά υπό το άγχος και την έκθεση σε τραύμα, ο εγκέφαλος – υπό απειλή – εισέρχεται ουσιαστικά σε κατάσταση επιβίωσης. Διοχετεύει περισσότερα καύσιμα και πόρους στο λάκκο και τα εκτρέπει μακριά από το σαρκώδες μέρος του εγκεφάλου. Ο προμετωπιαίος φλοιός σε έναν αναπτυσσόμενο εγκέφαλο, επομένως, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στις επιπτώσεις του στρες.6
Το κοίλωμα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο κάτω από παρατεταμένο στρες. το σαρκώδες, «σκεπτόμενο» και ρυθμιστικό μέρος του εγκεφάλου είναι ανίκανο. Τα παιδιά που βιώνουν τραύμα ή χρόνιο στρες παρουσιάζουν συχνά τα ακόλουθα συμπτώματα συμπεριφοράς και προβλήματα (όχι εξαντλητική λίστα):
Όταν τα παιδιά βιώνουν τραύμα νωρίς, ο αντίκτυπος στην ανάπτυξη του εγκεφάλου μπορεί να είναι εμφανής μόνο μετά από χρόνια, όταν οι ακαδημαϊκές και κοινωνικές απαιτήσεις αυξάνονται και οι λειτουργίες του εγκεφάλου δεν είναι «online» όπως αναμένεται να τις ανταποκριθούν αιτήματα.
Πολλά από τα σημάδια τραύματος που αναφέρονται παραπάνω είναι επίσης σημάδια ΔΕΠΥ. Επιπλέον, τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορεί να είναι ακόμη πιο ευαίσθητα στις επιπτώσεις του τραυματικού στρες.4
Γονείς και άλλοι φροντισμένοι, αξιόπιστοι ενήλικες στη ζωή ενός παιδιού (από μεγαλύτερα αδέρφια και προπονητές αθλημάτων μέχρι δασκάλους και άλλα θετικά πρότυπα προς μίμηση) παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της αντίδρασης του παιδιού στο τραύμα και στην προστασία του υπάρχοντα.10
Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου προήλθε, εν μέρει, από το επεισόδιο ADDitude Mental Health Out Loud με τίτλο, "Πώς το άγχος και το τραύμα επηρεάζουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου” [Επανάληψη βίντεο και Podcast #407] με τη Cheryl Chase, Ph. D., το οποίο μεταδόθηκε ζωντανά στις 23 Ιουνίου 2022.
ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
Σας ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη για τη ΔΕΠΥ, παρακαλώ σκεφτείτε να εγγραφείτε. Το αναγνωστικό κοινό και η υποστήριξή σας βοηθούν να κάνουμε το περιεχόμενό μας και την προβολή μας δυνατά. Ευχαριστώ.
1 Jacob, G., van den Heuvel, M., Jama, N., Moore, A. M., Ford-Jones, L., & Wong, P. ΡΕ. (2019). Ανεπιθύμητες εμπειρίες παιδικής ηλικίας: Βασικά στοιχεία για τον παιδίατρο. Παιδιατρική & Παιδική Υγεία, 24(1), 30–37. https://doi.org/10.1093/pch/pxy043
2 Hughes, K., Bellis, M. Α., Χάρντκαστλ, Κ. A., Sethi, D., Butchart, A., Mikton, C., Jones, L., & Dunne, M. Π. (2017). Η επίδραση πολλαπλών δυσμενών εμπειριών παιδικής ηλικίας στην υγεία: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Το Lancet. Δημόσια υγεία, 2(8), e356–e366. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30118-4
3 Schmidt C. W. (2007). Περιβαλλοντικές συνδέσεις: μια βαθύτερη ματιά στην ψυχική ασθένεια. Environmental Health Perspectives, 115(8), A404–A410. https://doi.org/10.1289/ehp.115-a404
4 Μπράουν, Ν. Μ., Μπράουν, Σ. Ν., Μπριγκς, Ρ. D., Germán, M., Belamarich, P. F., & Oyeku, S. Ο. (2017). Συσχετίσεις μεταξύ των δυσμενών εμπειριών της παιδικής ηλικίας και της διάγνωσης και της σοβαρότητας της ΔΕΠΥ. Ακαδημαϊκή Παιδιατρική, 17(4), 349–355. https://doi.org/10.1016/j.acap.2016.08.013
5 Zablotsky B, Alford JM. Φυλετικές και εθνοτικές διαφορές στον επιπολασμό της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας και μαθησιακών δυσκολιών μεταξύ των παιδιών των ΗΠΑ ηλικίας 3-17 ετών. NCHS Data Brief, αρ. 358. Hyattsville, MD: Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Υγείας. 2020.
6 Άρνστεν Α. ΦΑ. (2009). Μονοπάτια σηματοδότησης στρες που βλάπτουν τη δομή και τη λειτουργία του προμετωπιαίου φλοιού. Κριτικές για τη φύση. Νευροεπιστήμη, 10(6), 410–422. https://doi.org/10.1038/nrn2648
7 Κιμ, Ε. J., Pellman, B., & Kim, J. J. (2015). Επιδράσεις του στρες στον ιππόκαμπο: μια κριτική ανασκόπηση. Μάθηση και μνήμη (Cold Spring Harbor, N.Y.), 22(9), 411–416. https://doi.org/10.1101/lm.037291.114
8 Σονκόφ, Τζ. Π., Γκάρνερ, Α. S., Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health, Committee on Early Childhood, Adoption, and Dependent Care, & Section on Developmental and Behavioral Pediatrics (2012). Οι δια βίου επιπτώσεις των αντιξοοτήτων της πρώιμης παιδικής ηλικίας και του τοξικού στρες. Παιδιατρική, 129(1), e232–e246. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2663
9 Li, L., Wu, M., Liao, Y., Ouyang, L., Du, M., Lei, D., Chen, L., Yao, L., Huang, X., & Gong, Q. (2014). Μείωση της φαιάς ουσίας που σχετίζεται με διαταραχή μετατραυματικού στρες και τραυματικό στρες. Νευροεπιστήμες και Βιοσυμπεριφορικές κριτικές, 43, 163–172. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.04.003
10 David-Ferdon, C., Vivolo-Kantor, A. M., Dahlberg, L. Λ., Μάρσαλ, Κ. J., Rainford, N. & Hall, Ε. (2016). Ένα Ολοκληρωμένο Τεχνικό Πακέτο για την Πρόληψη της Νεανικής Βίας και των Συναφών Επικίνδυνων Συμπεριφορών. Ατλάντα, GA: Εθνικό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Τραυματισμών, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/yv-technicalpackage.pdf
