Η κοινή λήψη αποφάσεων επηρεάζει τη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε μαύρα παιδιά

April 08, 2023 22:07 | Adhd ειδήσεις & έρευνα
click fraud protection

23 Μαρτίου 2023

Οι μαύρες οικογένειες χαμηλού εισοδήματος είναι πιο πιθανό να αναζητήσουν φαρμακευτική αγωγή για τα παιδιά τους με ΔΕΠ-Υ μετά από θετικό αποτέλεσμα εμπειρίες και συνεργασία με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και σχολεία, σύμφωνα με μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο ο Journal of Attention Disorders.1

Οι ερευνητές ανέλυσαν σύνολα δεδομένων από το National Survey of Children's Health (NSCH) που περιελάμβανε 450 ανασφάλιστα ή δημόσια ασφαλισμένα μαύρα παιδιά με ΔΕΠΥ, ηλικίας 6 έως 17 ετών, που έπαιρναν φάρμακα για τη ΔΕΠΥ. Οι ερευνητές ανέλυσαν τα δεδομένα για να ελέγξουν την εγκυρότητα επτά θεμάτων που προέκυψαν στις συνεντεύξεις τους στο αρχικό στάδιο. χαμηλού εισοδήματος μαύροι φροντιστές παιδιών με ΔΕΠΥ που προσλήφθηκαν από εξωτερική κλινική παιδιατρικής συμπεριφοράς στο New Φανέλα. Οι φροντιστές ερωτήθηκαν σχετικά με τις απόψεις, τις ανησυχίες και τις αναφορές τους σχετικά με τις αποφάσεις θεραπείας και τις εμπειρίες θεραπείας για τα παιδιά τους. Η συμβολή τους βοήθησε στη διαμόρφωση των υποθέσεων της μελέτης.

instagram viewer

7 Υποθέσεις που σχετίζονται με τη λήψη αποφάσεων για τη λήψη φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ για τα μαύρα παιδιά

Οι ερευνητές εντόπισαν επτά θέματα από τους φροντιστές που ερωτήθηκαν σχετικά με τις αποφάσεις θεραπείας τους.

  • Παιδική ασφάλεια και αστάθεια που σχετίζονται με τη συμπεριφορά του παιδιού επηρέασαν τις αποφάσεις θεραπείας, όπως και επιδείνωση του φροντιστή συνδέεται με τις απογοητεύσεις και τα βάρη της φροντίδας ενός παιδιού με ΔΕΠΥ. Οι φροντιστές πίστευαν ότι η φαρμακευτική αγωγή θα μείωνε τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ των παιδιών τους, όπως η παρορμητικότητα και η απροσεξία, και θα κρατούσε τα παιδιά τους και τους άλλους ασφαλείς.
  • Φροντίδα με επίκεντρο την οικογένεια (FCC) και κοινή λήψη αποφάσεων (SDM) αναφέρθηκαν συνήθως μεταξύ των φροντιστών που ένιωθαν ότι περιλαμβάνονται στις αποφάσεις θεραπείας των παιδιών τους. Ορισμένοι φροντιστές ένιωσαν ότι οι κλινικοί γιατροί τους εμπλέκουν στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία του παιδιού τους. Άλλοι ένιωθαν απολυμένοι και πίστευαν ότι οι κλινικοί γιατροί τους αντιλαμβάνονταν ως αμόρφωτους. Οι φροντιστές περιέγραψαν επίσης θετικά (εκτίμηση προς τα σχολεία για τον εντοπισμό της ανάγκης για θεραπεία, τη χορήγηση φαρμάκων, κ.λπ.) και αρνητικές (συχνά διαταραγμένες από τις κλήσεις στο σχολείο, την αντίληψη ότι τα παιδιά είχαν χαμηλότερη νοημοσύνη κ.λπ.) εμπειρίες με σχολεία.
  • Ψυχική υγεία φροντιστή — οι φροντιστές και άλλα μέλη της οικογένειας έπαιρναν συνήθως φάρμακα για ψυχιατρική διάγνωση.
  • Μονογονεϊκή κατάσταση συσχετίστηκαν με αυτοαναφερόμενα «αισθήματα να είσαι μόνος στην αντιμετώπιση των προκλήσεων της ανατροφής των παιδιών ένα παιδί με ΔΕΠΥ με δικαίωμα στην ανεξαρτησία στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία», ερευνητές έγραψε.

Η ανάλυση των δεδομένων του NSCH επιβεβαίωσε ότι η SDM και η FCC επηρέασαν τις αποφάσεις των φροντιστών να λάβουν φαρμακευτική αγωγή στα παιδιά τους. Οι ερευνητές ανέφεραν ότι τα παιδιά των οποίων οι φροντιστές συμμετείχαν ενεργά στη διαδικασία λήψης αποφάσεων για τη θεραπεία είχαν διπλάσιες πιθανότητες να λάβουν Φάρμακο ΔΕΠΥ όπως και όσοι δεν το έκαναν. Αντίθετα, το αίσθημα της απόρριψης ή του αποκλεισμού από τη λήψη αποφάσεων έκανε τους φροντιστές να ανησυχούν και να μην είναι σίγουροι σχετικά με τις επιλογές φαρμάκων για τα παιδιά τους.

Τα μαύρα παιδιά που δεν λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία μπορεί να υποστούν σοβαρές συνέπειες για συμπεριφορές που σχετίζονται με τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ. «Τα άφθονα δεδομένα δείχνουν ότι οι μαύροι μαθητές είναι πιο πιθανό να μπουν στη γραμμή από το σχολείο στη φυλακή παρά οι λευκοί φοιτητές», δήλωσε ο Tumaini Rucker Coker, M.D., MBA, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής και Επικεφαλής Γενικής Παιδιατρικής στο Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον. «Οι μαύροι μαθητές αποβάλλονται και αποβάλλονται τρεις φορές πιο συχνά από τους λευκούς μαθητές.2 Και όταν οι μαθητές αποβάλλονται ή αποβάλλονται λόγω συμπεριφοράς, είναι σχεδόν τρεις φορές πιο πιθανό να έρθουν σε επαφή με το σύστημα δικαιοσύνης ανηλίκων το επόμενο έτος». 3

Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι Μαύρα παιδιά που έλαβαν προηγουμένως υπηρεσίες ειδικής αγωγής είχαν υπερδιπλάσιες πιθανότητες να λάβουν φαρμακευτική αγωγή από εκείνους που δεν έλαβαν ποτέ υπηρεσίες. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν «την ακριβή φύση της σχέσης μεταξύ της λήψης υπηρεσιών ειδικής εκπαίδευσης και της λήψης φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ».

Τα ευρήματα δεν επιβεβαίωσαν μια άμεση αιτιώδη σχέση μεταξύ της λήψης φαρμάκων για ΔΕΠΥ και της ψυχικής υγείας του φροντιστή, της ασφάλειας και της μεταβλητότητας του παιδιού ή της ιδιότητας του αποκλειστικού φροντιστή. Ωστόσο, οι συγγραφείς έγραψαν ότι «αυτά τα θέματα χρήζουν περαιτέρω συζήτησης».

Γιατί έχει σημασία η κοινή λήψη αποφάσεων

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ στα παιδιά επικεντρώνονται στη συμπεριφορική θεραπεία και τη διαχείριση φαρμάκων. Ωστόσο, «Τα μαύρα παιδιά έχουν σημαντικά λιγότερες πιθανότητες να λάβουν φαρμακευτική αγωγή από τα λευκά παιδιά λόγω φυλετικών δομικών και συμπεριφορικών φραγμών», έγραψαν οι ερευνητές. 4, 5, 6

«Η επαρκής αντιμετώπιση των ανισοτήτων στη φροντίδα ξεκινά με την κατανόηση γιατί οι φυλετικές και εθνοτικές ανισορροπίες έχουν σημασία, οι ρίζες αυτών των ανισοτήτων και οι συνέπειές τους για γενική υγεία και ευεξία», είπε ο Coker, ο οποίος συζήτησε πώς τα εμπόδια στη διάγνωση και τη θεραπεία της ΔΕΠΥ – από το κλινικό επίπεδο έως τους συστημικούς παράγοντες – είναι δυσανάλογα αντίκτυπο στα έγχρωμα παιδιά και εφήβους στην παρουσίαση με τίτλο «Ισότητα, ποικιλομορφία και ADHD: Επίτευξη Δίκαιης Φροντίδας ΔΕΠΥ για Αφροαμερικανούς και Λατινικά παιδιά» στο ο Ετήσια εικονική συνάντηση APSARD 2021.

Επόμενα βήματα για κλινικούς γιατρούς

Sarah Vinson, M.D., Αναπληρώτρια Κλινική Καθηγήτρια Ψυχιατρικής και Παιδιατρικής στο Ιατρική Σχολή Morehouse, πρόσφερε πολλές συμβουλές για τους κλινικούς γιατρούς στο ADDitude άρθρο "Αξιολόγηση και θεραπεία της ΔΕΠΥ σε παιδιά Αφροαμερικανών: Καθοδήγηση για κλινικούς γιατρούς.”

  • Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να αγωνίζονται για πολιτισμική ταπεινοφροσύνη — και να ασπάζονται την ιδέα ότι η οικογένεια του ασθενούς είναι η ειδική για το παιδί και την κατάστασή του. «Η τεχνογνωσία του ασθενούς είναι απαιτείται, και η καλλιέργεια αυτής της σχέσης είναι μια αμφίδρομη διαδικασία», είπε ο Vinson. «Ο κλινικός γιατρός εκπαιδεύει τον ασθενή και την οικογένεια σχετικά με τη ΔΕΠΥ, και ο φροντιστής ενημερώνει τον κλινικό ιατρό για τις πραγματικότητες, τις προκλήσεις και τις ιδέες του παιδιού σχετικά με τη ΔΕΠΥ και άλλα ζητήματα νευρολογικών και ψυχικής υγείας».
  • Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να μάθουν πώς αισθάνονται οι ασθενείς και οι οικογένειες για το παιδί Διάγνωση ΔΕΠΥ, τη δυνατότητα λήψης φαρμάκων και τους πόρους που μπορεί να έχει πρόσβαση η οικογένεια. «Ορισμένες οικογένειες, για παράδειγμα, μπορεί να αναφέρουν τις δυσκολίες που σχετίζονται με το να είσαι μαύρος σε μια ρατσιστική κοινωνία, και έχοντας αυτό επιδεινωθεί από ψυχικές ασθένειες και φαρμακευτική αγωγή - και τα δύο από τα οποία εξακολουθούν να είναι συχνά στιγματισμένα», είπε.
  • Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να εξηγήσουν τι κάνουν και τι δεν κάνουν τα φάρμακα για να επιτρέψουν στους ασθενείς και τις οικογένειες να κάνουν συνειδητές επιλογές και να θέτουν ρεαλιστικές προσδοκίες.
  • Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να κατανοούν ζητήματα που αφορούν την ασφάλιση και τη δυναμική της οικογένειας. «Τα μαύρα παιδιά είναι πιο πιθανό να είναι δημόσια ασφαλισμένα, πράγμα που σημαίνει ότι οι διαθέσιμες φαρμακευτικές συνθέσεις είναι περιορισμένες», είπε ο Vinson.
  • Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να αποφεύγουν να στοχεύουν μόνο στην ικανότητα. Ο Vinson εξήγησε, «Έχοντας επίγνωση και συνεχώς μαθαίνοντας για τους ιστορικούς και τρέχοντες παράγοντες (στο τοπικό επίπεδο και όχι μόνο) μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς ιατρούς να διαμορφώσουν τις εμπειρίες και τα ζητήματα που σχετίζονται με το Μαύρο κοινότητες.
  • Οι λευκοί κλινικοί γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν τις ριζωμένες προκαταλήψεις τους και να εξετάσουν τυχόν αμυντικότητα και ευθραυστότητα που συνεπάγεται για να αντιμετωπίσουν μεγαλύτερα, δομικά ζητήματα.
  • Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να γνωρίζουν ποιους πόρους διαθέτουν τα τοπικά σχολεία και ποιες ανισότητες υπάρχουν πρόσβαση σε σχολικούς συμβούλους, θεραπευτές και ψυχοεκπαιδευτικές δοκιμές για την ενημέρωση του σχεδιασμού της θεραπείας.
  • Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να καθοδηγούνται από την κατανόηση ότι οποιαδήποτε παρέμβαση που βοηθά τον κύριο φροντιστή και την οικογενειακή μονάδα να αισθάνονται ότι ακούγονται και ενημερώνονται είναι σημαντική.

Ερευνητές από το Journal of Attention Disorders Η μελέτη επανέλαβε τη σύσταση του Vinson στην έκθεσή τους. «Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να αναγνωρίσουν ότι η εφαρμογή της τεχνογνωσίας τους σε συνεργασία με την FCC και την SDM μπορεί να διασφαλίσει ότι τα πιο ευάλωτα παιδιά λαμβάνουν θεραπεία βασισμένη σε στοιχεία για τη ΔΕΠΥ», έγραψαν. «Οι παρεμβάσεις θα πρέπει να επικεντρωθούν στην υποστήριξη των δασκάλων να συνεργαστούν με χαμηλού εισοδήματος μαύρους φροντιστές παιδιών με ΔΕΠΥ και στην ανάπτυξη συνεργασιών μεταξύ των σχολικών περιφερειών και των ιατρικών παρόχων για τη διασφάλιση κατάλληλων παραπομπών για φροντίδα με ΔΕΠΥ και τη βελτίωση της πρόσβασης στην περίθαλψη για ευάλωτα άτομα πληθυσμούς».

Η μελέτη είχε αρκετούς περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης εξειδίκευσης σχετικά με τη λήψη αποφάσεων για τα φάρμακα με την πάροδο του χρόνου για τα χαμηλού εισοδήματος μαύρα παιδιά με ΔΕΠΥ. Οι ερευνητές συνέστησαν η μελλοντική έρευνα να επικεντρωθεί στην επικοινωνία μεταξύ δασκάλων και φροντιστών από αυτό το δημογραφικό και η σχέση μεταξύ φαρμακευτικής αγωγής και εξόδου από την ειδική εκπαίδευση Υπηρεσίες.

Δείτε τις πηγές του άρθρου

1Glasofer, A., Dingley, C., Kim, J., Colosimo, R., & Gordon, H. R. ΡΕ. (2023). Λήψη αποφάσεων για φάρμακα σε οικογένειες με χαμηλό εισόδημα μαύρων παιδιών με ΔΕΠΥ: Μελέτη μεικτών μεθόδων. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231158382

2Γραφείο Πολιτικών Δικαιωμάτων του Υπουργείου Παιδείας των ΗΠΑ (USDEOCR). (2014). Συλλογή δεδομένων πολιτικών δικαιωμάτων, στιγμιότυπο δεδομένων: Σχολική πειθαρχία. Ανακτώνται από https://www2.ed.gov/about/of-fices/list/ocr/docs/crdc-discipline-snapshot.pdf

3Fabelo, T., Thompson, M. D., Plotkin, M., Carmichael, D., Marchbanks, M. Π. III, και Booth E. ΕΝΑ. (2011). Παραβίαση των κανόνων των σχολείων: Μια πανεθνική μελέτη για το πώς η σχολική πειθαρχία σχετίζεται με την επιτυχία των μαθητών και τη συμμετοχή στη δικαιοσύνη ανηλίκων. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη; College Station, TX: Κέντρο Δικαιοσύνης των Κυβερνήσεων του Συμβουλίου της Πολιτείας. Ερευνητικό Ινστιτούτο Δημόσιας Πολιτικής του Πανεπιστημίου A&M του Τέξας. Ανακτώνται από https://www2.ed.gov/about/of-fices/list/ocr/docs/crdc-discipline-snapshot.pdf

4Μπαξ, Α. C., Bard, D. E., Cuffe, S. P., McKeown, R. Ε., Βόλραιχ, Μ. ΜΕΓΑΛΟ. (2019). Η συσχέτιση μεταξύ φυλής/εθνικότητας και κοινωνικοοικονομικών παραγόντων και η διάγνωση και η θεραπεία παιδιών με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 40(2), 81–91. DOI: 10.1097/DBP.00000000000000626

5Ντάνιελσον, Μ. Λ., Μπίτσκο Ρ. H., Ghandour R. Μ., Χόλμπρουκ Τζ. Ρ., Κόγκαν Μ. D., Blumberg S. J. (2018a). Επιπολασμός της διάγνωσης της ΔΕΠΥ που αναφέρεται από τους γονείς και της σχετικής θεραπείας μεταξύ των παιδιών και των εφήβων των Η.Π.Α.. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 47, 199–212. https://doi.org/10.1080/15374416.2017.1417860

6Ροστέιν, Α. Λ., Ράμσεϊ Τζ. Ρ., Γουέιτ Ρ. (2015). Πολιτιστικό υπόβαθρο και εμπόδια στη φροντίδα της ψυχικής υγείας για αφροαμερικανούς ενήλικες. Journal of Clinical Psychiatry, 76, 279–283. https: 0.4088/JCP.13008co5c

  • Facebook
  • Κελάδημα
  • Ίνσταγκραμ
  • Pinterest

Από το 1998, εκατομμύρια γονείς και ενήλικες έχουν εμπιστευτεί την καθοδήγηση και την υποστήριξη των ειδικών της ADDitude για να ζήσουν καλύτερα με τη ΔΕΠΥ και τις σχετικές με αυτήν καταστάσεις ψυχικής υγείας. Η αποστολή μας είναι να είμαστε ο έμπιστος σύμβουλός σας, μια ακλόνητη πηγή κατανόησης και καθοδήγησης στην πορεία προς την ευεξία.

Αποκτήστε ένα δωρεάν τεύχος και δωρεάν ADDitude eBook, καθώς και εξοικονομήστε 42% στην τιμή εξωφύλλου.