Πόσο ασφαλή είναι τα φάρμακα ADHD ενώ είναι έγκυος ή νοσηλευτική;

Οι ενήλικες με ADHD συνήθως λειτουργούν καλά με φάρμακα. Η ανοικτή φαρμακευτική αγωγή είναι μια άλλη ιστορία. Η υπερδραστηριότητα, η αμηχανία και η παρορμητικότητα μπορούν να οδηγήσουν σε συζυγικές διαμάχες, σε κακή απόδοση εργασίας και σε φίλους πίσω. Και ας μην ξεχνάμε τα προβλήματα με την οργάνωση των σκέψεων, των δραστηριοτήτων και του χρόνου, το σύνδεσμο στο οποίο η ζωή μπορεί να καταρρεύσει. Αυτό το δίλημμα σχεδόν πάντα συμβαίνει με ADHD και εγκυμοσύνη, ή νοσηλευτική.

Λαμβάνοντας φάρμακα ADHD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι κλινικοί γιατροί κάποτε πίστευαν ότι ο πλακούντας χρησίμευε ως φραγμός που προστατεύει το έμβρυο από τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων και των τοξινών που έλαβε η μητέρα. Τώρα γνωρίζουμε ότι το φάρμακο μπορεί να περάσει από τον πλακούντα στο έμβρυο. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει θεσπίσει ένα σύστημα ταξινόμησης για την αξιολόγηση της ασφάλειας των φαρμάκων που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, το σύστημα αυτό θεωρείται από τους γιατρούς ως πληροφοριακό μόνο.

Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD - συμπεριλαμβανομένων Vyvanse, Adderall, και Ritalin - βρίσκονται στο Κατηγορία F του FDA. Δεν είναι σίγουρα ασφαλείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν είναι σίγουρα επιβλαβείς. Ως "βέλτιστες πρακτικές" νοούνται οι αποφάσεις που βασίζονται στην καλύτερη γνώση του γιατρού σχετικά με το τι κάνουν οι άλλοι ιατροί, ποια ήταν τα αποτελέσματα όταν χρησιμοποιήθηκαν αυτά τα φάρμακα και η καλύτερη κρίση για τον καθένα υπομονετικος. Κάθε ιατρός πρέπει να εκπαιδεύσει τον ασθενή, να κάνει λογικές συστάσεις και να ενεργήσει βάσει μιας συλλογικής απόφασης. Η θεραπεία πρέπει να επιτυγχάνει μια ισορροπία μεταξύ της υποτιθέμενης ασφάλειας και των αναγκών του ενήλικα. Η απόφαση αυτή θα πρέπει να είναι τέτοια ώστε να συμφωνεί και η γυναίκα με ADHD και ο σύντροφός της.

[Αδελφή. Γυναίκα. Μητέρα. Ενηλίκων με ADHD;]

Η απόφαση να συνεχιστούν τα φάρμακα ADHD γίνεται ιδανικά όταν ο ασθενής ενημερώνει τον γιατρό της ότι σχεδιάζει να μείνει έγκυος. Υπάρχει χρόνος για να μάθουν και να κάνουν την καλύτερη απόφαση. Αλλά η ζωή δεν πηγαίνει πάντα όπως έχει προγραμματιστεί. Συχνά, η απόφαση συζητείται πρώτα αφού η γυναίκα μάθει ότι είναι έγκυος, συχνά τέσσερις ή περισσότερες εβδομάδες στην εγκυμοσύνη, αφού το έμβρυο έχει ήδη εκτεθεί σε φάρμακα.

Δεν υπάρχουν οριστικά στοιχεία στους ανθρώπους ότι τα φάρμακα ADHD έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο, και δεν υπάρχουν δημοσιευμένα κλινικά δεδομένα βασισμένα σε γυναίκες που συνέχισαν τα φάρμακά τους κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνη. Έτσι, η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να βασίζεται στην ισορροπία μεταξύ της ανάγκης της μητέρας για φαρμακευτική αγωγή και της επιθυμίας της να μην εκθέτει το μωρό της σε φάρμακα για τα οποία ελάχιστα είναι γνωστά.

Είναι ασφαλές να παίρνετε φάρμακα ενώ θηλάζετε;

Μια πρόσφατη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας διαπίστωσε ότι δεν υπήρχαν ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με την ασφάλεια των ψυχιατρικών φαρμάκων όλων των τύπων σε θηλάζουσες μητέρες. Έτσι, όπως και με την εγκυμοσύνη, εάν πρέπει να νοσηλευτείτε ή όχι, είναι μια άλλη απόφαση έγκυες γυναίκες πρέπει να κάνουν.

Το σύστημα ταξινόμησης της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων χρησιμοποιείται και σε αυτή την κατάσταση. Ο γιατρός έχει ακόμη λιγότερα δεδομένα σχετικά με τον αντίκτυπο των φαρμάκων ADHD κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, παρά με τη χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάθε μητέρα πρέπει να συζητήσει αυτά τα θέματα με το γιατρό της και να κάνει τη δική της απόφαση.

[Meds κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Οι γιατροί ζυγίζουν σε]

Εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα ADHD, συνιστάται η μητέρα να συνεργάζεται στενά με τον παιδίατρο. Πρέπει να μάθει ποιες αντιδράσεις στο μωρό μπορεί να υποδηλώνουν μια αρνητική επίδραση από το φάρμακο. Για διεγερτικά φάρμακα, αυτές οι συμπεριφορές περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα και κακές μορφές ύπνου. Εάν παρατηρήσετε αυτές τις συμπεριφορές, το φάρμακο θα πρέπει να μειωθεί σε δόση ή να σταματήσει εντελώς.

Δημιουργία απόφασης σχετικά με τη χρήση φαρμάκων ADHD

Κάποιος πρέπει να ζυγίζει την επίδραση στη μητέρα της απόσυρσης της φαρμακευτικής αγωγής, λαμβάνοντας υπόψη το ελάχιστο που είναι γνωστό για την επίδραση τέτοιων φαρμάκων στο έμβρυο και αργότερα στο μωρό. Ο μαιευτήρας σας θα μπορεί να σας παρέχει βιβλιογραφία σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο παιδίατρος σας θα σας παρέχει βιβλιογραφία για τα φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Διαβάστε αυτή τη βιβλιογραφία. Στη συνέχεια, σκεφτείτε πόσο σοβαρά μπορεί να χρειαστείτε το φάρμακο ADHD κατά τη διάρκεια των εννέα μηνών της εγκυμοσύνης και, αν επιλεγεί, 20 ή περισσότερους μήνες θηλασμού.

Θυμηθείτε επίσης ότι υπάρχουν και άλλες μη επεμβατικές θεραπείες και στρατηγικές για τη ΔΕΠΥ που δεν περιλαμβάνουν τέτοιες οδυνηρές αποφάσεις. Το ένα είναι να πάρετε ένα Προπονητής ADHD για να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε την ημέρα σας και να ακολουθήσετε τα σχέδιά σας. Οι προπονητές δεν μπορούν να αφαιρέσουν τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ, αλλά σίγουρα μπορούν να σας βοηθήσουν να τα αντιμετωπίσετε. Η περισσότερη προπόνηση γίνεται μέσω τηλεφώνου.

Ενημερώθηκε στις 20 Μαρτίου 2018