Προβολές άγχους και κατάθλιψης για ενήλικες: Οδηγίες USPSTF

26 Ιουνίου 2023

Σε μια προσπάθεια εντοπισμού και θεραπείας των αγχωδών διαταραχών έγκαιρα, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να ελέγχουν ενήλικες ηλικίας 19 έως 64 ετών σε χώρους πρωτοβάθμιας περίθαλψης, σύμφωνα με μια νέα σύσταση της Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ κυκλοφόρησε τον Ιούνιο και δημοσιεύτηκε το ΤΖΑΜΑ.^{1, 2} Η ομάδα εργασίας συνέστησε επίσης προληπτικούς ελέγχους ρουτίνας για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή μεταξύ ενηλίκων, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων και των ατόμων μετά τον τοκετό.

Ήταν η πρώτη φορά που η ομάδα εργασίας, μια ανεξάρτητη ομάδα κλινικών ιατρών των οποίων οι συστάσεις επηρεάζουν τις τυπικές πρακτικές και τα ασφαλιστικά σχέδια των γιατρών, ζήτησε προβολές άγχους σε ενήλικες. Οι συστάσεις θα βοηθήσουν τους κλινικούς γιατρούς να εντοπίσουν και να παράσχουν ή να παραπέμψουν θεραπεία για ενήλικες που δεν φαίνεται να εμφανίζουν αναγνωρισμένα σημάδια κατάθλιψης ή άγχους.

Το είπε η ομάδα εργασίας ανησυχία και κατάθλιψη συχνά αλληλεπικαλύπτονται, αναφέροντας τα ευρήματα μιας μελέτης στην οποία το 67% των ατόμων με καταθλιπτική διαταραχή είχαν επίσης αγχώδη διαταραχή. Ωστόσο, η έλλειψη «υποανίχνευσης φαίνεται να είναι συνηθισμένη», είπε η ομάδα εργασίας. Μόνο το 11% των ενηλίκων με αγχώδη διαταραχή ξεκίνησαν θεραπεία με το πρώτο έτος έναρξης. ο διάμεσος χρόνος έναρξης της θεραπείας ήταν 23 χρόνια, σύμφωνα με την ομάδα εργασίας. Οι γυναίκες, οι μαύροι και οι μη Ισπανόφωνοι, καθώς και όσοι βρίσκονται σε κακές κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, ήταν πιο πιθανό να βιώσουν υψηλότερα ποσοστά άγχους, ανέφερε η ομάδα εργασίας.

³

Έλεγχος για άγχος και κατάθλιψη

Έγιναν συστάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου βασισμένες σε στοιχεία για τις ακόλουθες ομάδες:

• Για το άγχος: Ενήλικες ηλικίας 19 έως 64 ετών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι έγκυες ή μετά τον τοκετό
• Για την κατάθλιψη: Ενήλικες ηλικίας 19 ετών και άνω, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων άνω των 65 ετών και εκείνων που είναι έγκυοι ή μετά τον τοκετό

Η ειδική ομάδα εξέτασε επίσης τα αποδεικτικά στοιχεία στις κίνδυνο αυτοκτονίας προσυμπτωματικός έλεγχος σε ενήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, αλλά δεν έγινε σύσταση.

Οι δηλώσεις σχετικά με τον κίνδυνο αυτοκτονίας και την κατάθλιψη παραμένουν συνεπείς με αυτές που δημοσιεύθηκαν το 2014 και το 2016, αντίστοιχα. Στις προηγούμενες και ενημερωμένες συστάσεις της, η ομάδα εργασίας βρήκε δίκαια στοιχεία για την υποστήριξη της κατάθλιψης προληπτικές εξετάσεις για τον γενικό πληθυσμό ενηλίκων (βαθμός «Β»), αλλά όχι αρκετές για τον έλεγχο του κινδύνου αυτοκτονίας («Ι» δήλωση). Μια συστηματική ανασκόπηση που ανατέθηκε από την ομάδα εργασίας ανέφερε σημαντικά κενά στην έρευνα, συμπεριλαμβανομένου του δυναμικού βλάβες των παρεμβάσεων κινδύνου αυτοκτονίας και την ανάγκη για μελέτες θεραπείας σε πληθυσμούς με θετικό προσυμπτωματικό έλεγχο Αποτελέσματα.⁴ Η αυτοκτονία είναι η δέκατη κύρια αιτία θανάτου για ενήλικες στις Η.Π.Α.⁵

Ο αντίκτυπος στους ενήλικες με ΔΕΠΥ

Ενήλικες με ΔΕΠΥ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συννοσηρότητας κατάθλιψης και άγχους.⁶ Ως αποτέλεσμα, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον εντοπισμό και τη διαφοροποίηση των συμπτωμάτων κάθε πάθησης κατά τη διάρκεια των προβολών υγειονομικής περίθαλψης και στη φροντίδα παρακολούθησης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που συνήθως μένουν αδιάγνωστες ή λανθασμένες, κάτι που μπορεί να οφείλεται εν μέρει στην εσωτερίκευση ή την απόκρυψη των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ.⁷

Σε ένα έρευνα σε 1.542 άτομα που πραγματοποιήθηκε από ADDitude Το 2022, περισσότεροι από τους μισούς ενήλικες ανέφεραν αισθήματα κατάθλιψης, αλλαγές στη διάθεση και υπερβολική ανησυχία. Πάνω από το 70% ανέφερε διαγνώσεις άγχους, κατάθλιψης ή και των δύο. Ωστόσο, περισσότερο από το ένα τρίτο (35%) δήλωσαν ότι δεν λάμβαναν φροντίδα ψυχικής υγείας για την αντιμετώπιση αυτών των συμπτωμάτων. Οι χρονικοί περιορισμοί (συμπεριλαμβανομένων των λιστών αναμονής) και το υψηλό κόστος αναφέρθηκαν συχνότερα ως εμπόδια στη φροντίδα.

Η κατάθλιψη και το άγχος επηρεάζουν επίσης δυσανάλογα τις έγκυες γυναίκες με ΔΕΠΥ, οι οποίες έχουν έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν άγχος μετά τον τοκετό και πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ από τις γυναίκες χωρίς ΔΕΠΥ.⁸

Συνέπειες και πρόσθετες συστάσεις

Στις πιο πρόσφατες συστάσεις της Task Force, οι ενήλικες που βγαίνουν θετικοί στα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου κατάθλιψης και άγχους θα πρέπει να παρακολουθούνται με διαγνωστικές αξιολογήσεις και φροντίδα βασισμένη σε στοιχεία. Οι αγχώδεις διαταραχές που εξετάστηκαν περιλαμβάνουν τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή, τη διαταραχή κοινωνικού άγχους και τη διαταραχή πανικού.

Οι θεραπείες για τις αγχώδεις διαταραχές και την κατάθλιψη μπορεί να περιλαμβάνουν γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία και αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οι διαταραχές άγχους και κατάθλιψης μπορεί να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή.

Εάν αντιμετωπίζετε σκέψεις αυτοκτονίας, μπορείτε να φτάσετε στο 988 Suicide & Crisis Lifeline καλώντας ή στέλνοντας μήνυμα στο 988 ή επισκεπτόμενοι https://988lifeline.org/.

Δείτε τις πηγές του άρθρου

• Facebook
• Κελάδημα
• Ίνσταγκραμ
• Pinterest