Θεραπεία Διπολικής και ΔΕΠΥ: Είναι ασφαλή τα διεγερτικά;

August 05, 2023 10:37 | Διπολική διαταραχή
click fraud protection

Ε: «Μπορώ να πάρω διεγερτικά για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ μου εάν έχω διπολική διαταραχή;»

Σε άτομα που έχουν συννοσηρή ΔΕΠ-Υ και διπολική διαταραχή, η θεραπεία και των δύο καταστάσεων οδηγεί στο καλύτερο αποτέλεσμα, αλλά η απόφαση για χρήση διεγερτικών για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε άτομα με διπολική νόσο μπορεί να είναι περίπλοκος. Η επικρατούσα ανησυχία ήταν ότι τα διεγερτικά μπορούν να αποσταθεροποιήσουν ένα άτομο με διπολική νόσο και, ενώ αυτό είναι μια έγκυρη ανησυχία για άτομα που δεν είναι σχετικά με τους βελτιστοποιημένους σταθεροποιητές της διάθεσης, πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι ο κίνδυνος μπορεί να είναι χαμηλός για διπολικούς ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται σωστά με φαρμακευτική αγωγή.

Η μελέτη που αναφέρεται συχνά για να δικαιολογήσει τη χρήση διεγερτικών σε σταθεροποιημένα διπολική διαταραχή είναι το Σουηδικό Εθνικό Μητρώο, που αφορούσε 2.300 ασθενείς σε διάστημα 8 ετών.1 Αυτοί ήταν ασθενείς που εισήχθησαν στο νοσοκομείο για μανία ή αλλαγή στη φαρμακευτική αγωγή σταθεροποίησης της διάθεσης. Μελετήθηκαν από μηδέν έως τρεις μήνες και μετά από τρεις έως έξι μήνες. Αυτό είναι σημαντικό γιατί εάν προσθέσετε ακόμη και ένα φάρμακο βραχείας δράσης όπως ένα διεγερτικό, η επίδραση αυτού του φαρμάκου στη σταθερότητα του ασθενούς μπορεί να μην γίνει αμέσως εμφανής.

instagram viewer

Η μελέτη διαπίστωσε ότι, για άτομα με διπολική και ΔΕΠΥ, όταν προστέθηκε μεθυλφαινιδάτη σε:

  • Μεταξύ εκείνων που δεν έπαιρναν σταθεροποιητή διάθεσης, ο κίνδυνος υποτροπής αυξήθηκε έξι έως επτά φορές.
  • Μεταξύ αυτών που έπαιρναν σταθεροποιητή διάθεσης, ο κίνδυνος υποτροπής ήταν σχεδόν ανύπαρκτος.

[Αυτοέλεγχος: Διπολική Διαταραχή σε Ενήλικες]

Το Canadian Network for Mood and Anxiety Treatment και το Διεθνής Εταιρεία για τη Διπολική Διαταραχή βάλουν τις ίδιες συστάσεις στα δικά τους Οδηγίες 2018, λέγοντας ότι τα διεγερτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη ΔΕΠΥ σε σταθερή νεολαία με διπολική λήψη βέλτιστων δόσεων αντιμανιακών φαρμάκων. Μέσα σε ελεγχόμενες δοκιμές, και τα δύο ανάμεικτα άλατα αμφεταμίνης και μεθυλφαινιδάτη ήταν καλά ανεκτά και αποδείχθηκαν αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ σε αυτά τα άτομα.2

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Τρέχουσες Αναφορές Ψυχιατρικής που διεξάγεται από α ερευνητική ομάδα στην Ιταλία κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι σε ασθενείς με συννοσηρότητα ΔΕΠΥ και διπολική, η διπολική πρέπει να αντιμετωπίζεται πρώτα. Εκτός εάν πρώτα βελτιστοποιηθούν οι σταθεροποιητές της διάθεσης, δεν συνιστώνται διεγερτικά σε ασθενείς με συννοσηρότητα ΔΕΠΥ και διπολική.3

Καταλαβαίνουμε από αυτό ότι οι διεθνείς ερευνητές εξετάζουν διαφορετικά σύνολα δεδομένων, φέρνουν διαφορετικές κλινικές εμπειρίες και καταλήγουν στο ίδιο συμπέρασμα. Σίγουρα, χρειαζόμαστε περαιτέρω μελέτες, αλλά αυτό προσφέρει προκαταρκτικές αποδείξεις διεγερτικά μπορεί να μην αποσταθεροποιήσει τους ασθενείς με διπολική ΔΕΠΥ που λαμβάνουν βελτιστοποιημένους σταθεροποιητές διάθεσης.

[Διαβάστε: The Physician’s Guide for Distinguishing Bipolar Disorder and ADHD]

Στην κλινική μου πρακτική, σταθεροποιώ πρώτα τη διπολική διαταραχή και μετά αξιολογώ τις γνωστικές πτυχές της ΔΕΠΥ των ασθενών, πριν προχωρήσω στη θεραπεία της ΔΕΠΥ. Είναι σημαντικό να επανεξετάσετε τα γνωστικά συμπτώματα μετά τη βελτιστοποίηση της διπολικής θεραπείας επειδή, εάν ένας ασθενής δεν έχει λάβει διπολική διαταραχή και ADHD χωρίς θεραπεία, θα υπάρξουν γνωστικά ελλείμματα που οφείλονται και στις δύο διαταραχές, όχι μόνο στις ΔΕΠΥ. Μόλις σταθεροποιήσετε τη διπολική διαταραχή, θα δείτε ποια υπολειπόμενα γνωστικά συμπτώματα ΔΕΠΥ παραμένουν. Τότε είναι που καθορίζετε τα στοχευόμενα συμπτώματα ΔΕΠΥ και αντιμετωπίζετε ανάλογα με διεγερτικά, ξεκινώντας από χαμηλά και πηγαίνοντας αργά για καλύτερα αποτελέσματα.

Διπολική διαταραχή και ΔΕΠΥ: Επόμενα βήματα

  • Ανάγνωση: Τι είναι η Διπολική Διαταραχή;
  • Τεστ αυτοαξιολογισης: Διπολική Διαταραχή σε Ενήλικες
  • Ανάγνωση: Θεραπεία για τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής
  • Ανάγνωση:Τι είναι η σύνθετη ΔΕΠΥ; Συμπτώματα, Διάγνωση & Θεραπεία

Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου προήλθε, εν μέρει, με άδεια από το «ADHD, Διπολική και Χρήση Ουσιών: Μετάφραση Δεδομένα από τα κλινικά δεδομένα στο ιατρείο σας." που παρουσιάστηκε από τον David Goodman, M.D., LFAPA στο APSARD 2023 Annual Διάσκεψη.

ΓΙΟΡΤΑΖΟΝΤΑΣ 25 ΧΡΟΝΙΑ ΠΡΟΣΘΗΚΗΣ
Από το 1998, η ADDitude έχει εργαστεί για να παρέχει ΔΕΠΥ εκπαίδευση και καθοδήγηση μέσω διαδικτυακών σεμιναρίων, ενημερωτικών δελτίων, συμμετοχής στην κοινότητα και του πρωτοποριακού περιοδικού του. Για την υποστήριξη της αποστολής του ADDitude, παρακαλώ σκεφτείτε να εγγραφείτε. Το αναγνωστικό κοινό και η υποστήριξή σας βοηθούν να κάνουμε το περιεχόμενό μας και την προβολή μας δυνατά. Ευχαριστώ.

Δείτε τις πηγές του άρθρου

1 Viktorin A, Rydén E, Thase ME, Chang Z, Lundholm C, D'Onofrio BM, Almqvist C, Magnusson PK, Lichtenstein P, Larsson H, Landén M. Ο κίνδυνος θεραπείας-επείγουσας μανίας με μεθυλφαινιδάτη στη διπολική διαταραχή. Am J Psychiatry. 2017 Απρ 1;174(4):341-348. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040467. Epub 2016 3 Οκτωβρίου. Erratum στο: Am J Psychiatry. 1 Νοεμβρίου 2016, 173(11):1154. PMID: 27690517; PMCID: PMC6641557.

2 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O'Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, Μπερκ Μ. Οδηγίες του Καναδικού Δικτύου για Θεραπείες Διάθεσης και Άγχους (CANMAT) και της Διεθνούς Εταιρείας Διπολικών Διαταραχών (ISBD) 2018 για τη διαχείριση ασθενών με διπολική διαταραχή. Διπολική Διαταραχή. Μάρτιος 2018; 20(2):97-170. doi: 10.1111/bdi.12609. Epub 2018 14 Μαρτίου. PMID: 29536616; PMCID: PMC5947163.

3 Perugi, G., Vannucchi, G., Bedani, F. et al. Χρήση διεγερτικών στη διπολική διαταραχή. Curr Psychiatry Rep19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x

  • Facebook
  • Κελάδημα
  • Ίνσταγκραμ
  • Pinterest

Από το 1998, εκατομμύρια γονείς και ενήλικες εμπιστεύονται την ADDitude's. καθοδήγηση και υποστήριξη ειδικών για καλύτερη ζωή με τη ΔΕΠΥ και τη σχετική ψυχική υγεία της. συνθήκες. Η αποστολή μας είναι να είμαστε ο έμπιστος σύμβουλός σας, μια ακλόνητη πηγή κατανόησης. και καθοδήγηση στην πορεία προς την ευεξία.

Αποκτήστε ένα δωρεάν τεύχος και δωρεάν ADDitude eBook, καθώς και εξοικονομήστε 42% στην τιμή εξωφύλλου.