Θεραπεία για τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής

Τις ημέρες και τις εβδομάδες που ακολουθούν το διάγνωση της διπολικής διαταραχής, η ανακούφιση είναι ένα κοινό συναίσθημα. Τέλος, έχετε μια εξήγηση για το συναισθηματικό περιπέτεια που έχει μετατρέψει τη ζωή σας ανάποδα και δεξιά-πάνω από πάλι για τόσα χρόνια. Η γνώση της απάντησης μπορεί να αισθάνεται παρηγορητική, ιδιαίτερα για εκείνους που έχουν παρερμηνευθεί ή αντιμετωπιστεί λάθος κατά το παρελθόν.

Ίσως πιο συχνά, ωστόσο, είναι τα συναισθήματα του φόβου, της σύγχυσης και της ανησυχίας. Ποιο σχέδιο θεραπείας θα λειτουργήσει καλύτερα; Θα χρειαστεί να πάτε σε φάρμακα; Είναι η θεραπεία μια επιλογή; Υπάρχει κάτι ακόμα; Μπορεί να αισθάνεται συντριπτική.

Ευτυχώς, η θεραπεία για διπολική διαταραχή είναι αρκετά απλή και έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα καλύτερα θεραπευτικά σχέδια συνήθως περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό φαρμάκων και θεραπείας - ειδικά έναν συγκεκριμένο κλάδο της ψυχοθεραπείας που είναι γνωστός ως γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ή CBT.

[Αυτοέλεγχος: Διπολική διαταραχή σε ενήλικες]

Θεραπεία διπολικής διαταραχής με φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η πιο παγκοσμίως αποτελεσματική επιλογή θεραπείας και πιθανόν να είναι το πρώτο και σημαντικότερο βήμα στη θεραπεία σας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής λειτουργούν σταθεροποιώντας τις διαθέσεις σας - ξεδιπλώνοντας σας από τα δραματικά UPS και μείωσης της μανίας και της κατάθλιψης - και αν ανταποκρίνεστε καλά σε αυτές, επιτρέποντάς σας να λειτουργείτε περισσότερο ή λιγότερο κανονικά.

Αν είστε νευρικοί σχετικά με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες ή θυμωμένοι ότι πρέπει να παίρνετε φάρμακα μόνο για να είστε "κανονικοί", δεν είστε μόνοι - οι περισσότεροι (αν όχι όλοι) διαγνωσμένοι διπολικοί ασθενείς αισθάνονται αυτόν τον τρόπο. Αλλά η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι τίποτα για να ντρέπεται και, στις περισσότερες περιπτώσεις, τίποτα δεν πρέπει να ανησυχείτε. Η ανεπεξέργαστη διπολική διαταραχή είναι πολύ πιο επιζήμια για τη ζωή σας από ό, τι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της και η σωστή δοσολογία δεν πρέπει να αλλάξετε την προσωπικότητά σας - απλώς δουλεύει για να σταθεροποιήσει τη διάθεσή σας και να σας βοηθήσει να αποφύγετε τα τρομακτικά άκρα που μπορεί να έχουν δραστικές συνέπειες.

Το πιο συχνά προδιαγεγραμμένο φάρμακο είναι το λίθιο, ένας σταθεροποιητής διάθεσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής για περισσότερα από 60 χρόνια. Οι ειδικοί γνωρίζουν ότι το λίθιο συνεργάζεται με το κεντρικό νευρικό σύστημα και το νωτιαίο μυελό - κυρίως με ορισμένες νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλό σας που φαίνεται να συμβάλλουν τόσο στη μανία όσο και στην κατάθλιψη - αλλά είναι ο ακριβής τρόπος δράσης ακόμα ασαφές. Περίπου το 75% των ασθενών ανταποκρίνονται θετικά στο λίθιο, καθιστώντας την την πιο αποτελεσματική επιλογή αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής - αλλά περίπου το ίδιο ποσοστό των ασθενών αντιμετωπίζουν τουλάχιστον δευτερεύουσα πλευρά υπάρχοντα.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα - που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της επιληψίας - έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής. Εάν ένας ασθενής δεν ανταποκρίνεται καλά στο λίθιο, τα αντισπασμωδικά είναι συνήθως το επόμενο βήμα, αφού έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά σε ορισμένες περιπτώσεις με λίθιο.

[Ελεύθερος πόρος: Είναι διπολικό ή ADHD;]

Τα αντιψυχωσικά είναι μια άλλη επιλογή, που συνήθως χορηγείται σε ασθενείς που παρουσιάζουν ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες κατά τη διάρκεια ακραίων περιόδων μανίας. Συγκεκριμένα, ένα νεότερο άτυπο νευροληπτικό, η λαρασιδόνη, ήταν το πρώτο φάρμακο που επέδειξε σημαντική ικανότητα αντιμετώπισης της κατάθλιψης της διπολικής φάσης.

Οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται επίσης, κυρίως για τη θεραπεία διπολικών ασθενών οι οποίοι είναι σοβαρά ανήσυχοι και στις φάσεις της κατάθλιψης και της μανίας. Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να παράγουν μια φυσική και ψυχολογική εξάρτηση εάν χρησιμοποιούνται για μεγάλες χρονικές περιόδους, έτσι ώστε να είναι καλύτερες για βραχυπρόθεσμη θεραπεία.

Τα περισσότερα διπολικά φάρμακα, και ιδιαίτερα το λίθιο, χρειάζονται χρόνο για να συγκεντρωθούν στο σώμα σε θεραπευτικό επίπεδο στο αίμα - μερικές εβδομάδες, στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να τραβήξετε αίμα σε τακτά χρονικά διαστήματα για να βεβαιωθείτε ότι το επίπεδο δεν είναι ούτε πολύ χαμηλό ούτε πολύ υψηλό. Εάν δεν βλέπετε αποτελέσματα αμέσως, υπομονή. Βεβαιωθείτε ότι μιλάτε συχνά στο γιατρό σας σχετικά με τις αλλαγές στη διάθεσή σας ή αν ανησυχείτε ότι το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό.

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ψυχιατρικές συνταγές, υπάρχουν παρενέργειες με διπολικά φάρμακα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ήπια. Συνηθισμένοι περιλαμβάνουν αλλαγές στο βάρος, αίσθημα «βαρετό» ή αδιάφορο, υπνηλία, μειωμένη λίμπιντο, ξηροστομία και μεταβολές στην όρεξη. Κάποιες πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν επίσης αναφερθεί - συμπεριλαμβανομένων των κώμες και της νεφρικής ανεπάρκειας - αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες. Εργασία με τον γιατρό σας, ξεκινήστε με χαμηλή δοσολογία και αυξήστε αργά για να βρείτε τη σωστή ισορροπία των φαρμάκων που λειτουργούν αποτελεσματικότερα με τις λιγότερες παρενέργειες.

[Όπου η ADHD και η διπολική διαταραχή αλληλεπικαλύπτονται]

Εάν αισθάνεστε "σαν ζόμπι" για τη φαρμακευτική αγωγή, πιθανότατα παίρνετε υπερβολική δόση - μιλήστε στο γιατρό σας για τη μείωση του ή για τη μετάβαση σε διαφορετική κατηγορία φαρμάκων.

Αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής με τη θεραπεία

Πολλοί άνθρωποι που παίρνουν φάρμακα για διπολική διαταραχή εξακολουθούν να υποφέρουν από ντροπή και θυμό που σχετίζονται με τη διπολική - ιδιαίτερα εάν έχουν περάσει χρόνια χωρίς διάγνωση - και μόνο η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αρκετή για να αποκαταστήσει τις σχέσεις που έχουν υποστεί βλάβη συμπτώματα. Αυτό είναι όπου έρχεται η θεραπεία - να γεμίσουν τα κενά και να ενισχύσουν τη συνολική αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού σας σχεδίου.

Ενώ η παραδοσιακή ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται περιστασιακά, η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι η πιο κοινή μορφή θεραπείας για ασθενείς με διπολική διαταραχή. Σε συνεργασία με έναν εκπαιδευμένο θεραπευτή CBT, οι διπολικοί ασθενείς εξετάζουν πιθανές αιτίες για μανία ή κατάθλιψη και να μιλήσουν μέσω των διαδικασιών σκέψης τους για να εντοπίσουν στρεβλώσεις που μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στην άποψή τους για α κατάσταση. Οι ασθενείς επίσης μαθαίνουν μηχανισμούς αντιμετώπισης και τεχνικές χαλάρωσης για - ιδανικά - να σταματήσουν τα επεισόδια στις διαδρομές τους. Όταν εφαρμόζεται αποτελεσματικά, το CBT μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να βελτιώσουν τις κοινωνικές και ρομαντικές σχέσεις και μειώνει σημαντικά την πιθανότητα υποτροπής τους.

Το πρώτο θέμα που θα πρέπει να αντιμετωπίσετε είναι η ντροπή και η δυσαρέσκεια που σχετίζονται με την ανακάλυψη ότι έχετε ένα μείζονα ψυχική ασθένεια που θα σας επηρεάσει για το υπόλοιπο της ζωής σας - μία που μπορεί να μεταφερθεί στο δικό σας παιδιά. Αυτό δεν είναι ποτέ εύκολο. Θα χρειαστεί να εργαστείτε - με έναν έμπειρο σύμβουλο που εμπιστεύεστε - να ταξινομήσετε τη δραστική αυτή αλλαγή στη ζωή σας και στο μέλλον σας.

Ευτυχώς, η CBT μπορεί να βοηθήσει πολύ με αυτές τις περιοχές, συν το πρόσθετο πλεονέκτημα της ενίσχυσης των ασθενών να πάρουν τον έλεγχο της θεραπευτικής τους διαδικασίας. Δεδομένου ότι η CBT είναι διαδραστική και μπορεί να είναι ιδιαίτερα καταθλιπτική, οι ασθενείς αναφέρουν ότι αισθάνονται ενεργά συμμετέχοντες στην καταπολέμησή τους από τη διπολική - όχι μόνο τους θεατές σε ένα φάρμακο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρη η οικογένεια θα πρέπει να συμμετέχει στη θεραπεία. Πιθανώς ο μοναδικός παράγοντας για την επίτευξη καλού αποτελέσματος είναι η υποστήριξη, η κατανόηση και η αποδοχή των σημαντικών ανθρώπων στη ζωή σας. Στο ίδιο πνεύμα, οι ομάδες διπολικής υποστήριξης μπορεί να είναι ανεκτίμητες. Το να είσαι σε θέση να μιλάς και να παίρνεις υποστήριξη από ανθρώπους που «ξέρουν πραγματικά τι είναι σαν» προσφέρει ένα νέο επίπεδο υποστήριξης και κατανόησης που δεν μπορεί να βρεθεί πουθενά αλλού.

Για να λειτουργήσει σωστά το CBT, ωστόσο, η διπολική διαταραχή του ασθενούς θα πρέπει να είναι σχετικά σταθερή και υπό έλεγχο όταν ξεκινά η θεραπεία. Αν κάποιος είναι σε χειραψία ενός δραματικού επεισοδίου μανίας, η CBT δεν θα βοηθήσει πάρα πολύ.

Αντιμετώπιση της Διπολικής Διαταραχής με Διατροφικές Αλλαγές

Είναι αλήθεια ότι η φαρμακευτική αγωγή και η θεραπεία είναι οι πιο αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας για τη διπολική διαταραχή. Αλλά μπορούν να πάρουν εβδομάδες για να φτάσουν στο μέγιστο αποτέλεσμα και ασφαλώς δεν είναι οι μόνες λύσεις για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας και τη διατήρηση των συναισθημάτων σας. Η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων - και η αποφυγή άλλων που έχουν συνδεθεί με τα επιδεινωμένα συμπτώματα - είναι ένας τρόπος που μπορείτε να πάρετε τον έλεγχο της θεραπείας σας (καθώς και της συνολικής σας υγείας).

Μια υγιεινή διπολική διατροφή περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Ωμέγα-3s: Πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως τα είδη που υπάρχουν στα ψάρια και τα συμπληρώματα ιχθυελαίου, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συναισθημάτων της κατάθλιψης τόσο συνηθισμένα σε ασθενείς με διπολική νόσο. Χορτοφάγος? Δοκιμάστε να πάρετε τα Ωμέγα-3 από αυγά ή ξηρούς καρπούς αντί.

Μαγνήσιο: Το μαγνήσιο - που βρίσκεται στα δημητριακά ολικής αλέσεως, στα φασόλια και στα σκοτεινά φυλλώδη λαχανικά όπως το σπανάκι - έχει αποδειχθεί ότι έχει ένα παρόμοιο αποτέλεσμα με το λίθιο, το πιο συνηθισμένο διπολικό φάρμακο. Η αύξηση της πρόσληψης μαγνησίου, ενός φυσικού σταθεροποιητή της διάθεσης, μπορεί να μειώσει την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή. (Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι το μαγνήσιο δεν μπορεί και δεν πρέπει να αντικαθιστά πλήρως το λίθιο).

Αλας: Φαίνεται αντίθετο, σωστά; Πολλοί άνθρωποι που προσπαθούν να «τρώνε υγιεινά» προσπαθούν να μειώσουν δραματικά την πρόσληψη αλατιού, αλλά αυτό δεν είναι απαραιτήτως η καλύτερη ιδέα - ειδικά αν έχετε διπολική διαταραχή. Μόλις αρχίσετε τη θεραπεία, μην αφήνετε την πρόσληψη αλατιού σας να είναι πολύ χαμηλή και σίγουρα μην κόψετε το άλας εξ ολοκλήρου - το αλάτι είναι πολύ απαραίτητο για τη ρύθμιση των επιπέδων διπολικής φαρμακευτικής αγωγής στο αίμα σας.

Υγιή λιπαρά: Υγιή λίπη όπως αυτά που βρίσκονται στα αβοκάντο και το ελαιόλαδο δεν θα έχουν καμία επίδραση στα διπολικά σας συμπτώματα οι ίδιοι, αλλά μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε την αίσθηση γεμάτη περισσότερο και να μειώσετε τους πόθους σας για τα "τρόφιμα που πρέπει να αποφύγετε" παρατίθενται παρακάτω.

Τα άτομα με διπολική διαταραχή θα πρέπει να περιορίσουν τα εξής:

Καφεΐνη: Η καφεΐνη και άλλα διεγερτικά μπορούν να κλωτσήσουν τη μανία σε μια εγκοπή. Όταν βιώνετε μια μανιακή φάση, αποφύγετε τον καφέ, τη σόδα και τα ενεργειακά ποτά. Δοκιμάστε τα τσάι με βότανα ή το νερό που έχει εγχυθεί αντ 'αυτού - τα βότανα μπορούν να σας δώσουν μια φυσική ώθηση ενέργειας για να ξεπεραστούν οι καταστροφές.

Ζάχαρη: Τα υψηλά και χαμηλά επίπεδα ζάχαρης μπορούν να κάνουν μια ήδη ανισορροπημένη διάθεση ακόμα πιο ασταθής, και τα σάκχαρα της ζάχαρης μπορούν να καταστήσουν μια κατάθλιψη πολύ χειρότερη. Αν χρειάζεστε πραγματικά κάτι γλυκό, φτάστε στα φρούτα - τα φυσικά σάκχαρα δεν θα προκαλέσουν μια τέτοια δραστική ζάχαρη στο αίμα.

Εξευγενισμένοι υδατάνθρακες: Οι διπολικοί ασθενείς μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς στην παχυσαρκία, καθώς οι ανισορροπίες της σερατονίνης στους εγκεφάλους τους μπορεί να τους οδηγήσουν σε πονοκεφάλους περισσότερους ανθυγιεινούς υδατάνθρακες. Αδειάστε τα μεταποιημένα απορρίμματα και πάρτε τους υδατάνθρακες από ολόκληρους κόκκους, φρούτα και λαχανικά.

Αλκοόλ: Το αλκοόλ και η διπολική διαταραχή δεν αναμειγνύονται. Όχι μόνο μπορεί το αλκοόλ να αλληλεπιδράσει άσχημα με τα ψυχιατρικά φάρμακα, μπορεί επίσης να διαταράξει τον ύπνο - άσχημα νέα για ένα ήδη υψηλός-αρτηρίας διπολικό άτομο. Οι διπολικοί ασθενείς είναι επίσης πιθανότεροι από τους νευροτυπικούς ανθρώπους να αναπτύξουν τα ναρκωτικά ή τα αλκοολικά εθικά. Με άλλα λόγια, το αλκοόλ δεν αξίζει τον κίνδυνο.

Φράπα: Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ιδιαίτερη κατάστασή σας, αλλά κάποια διπολικά φάρμακα - ιδιαίτερα αντισπασμωδικά - αλληλεπιδρούν ανεπαρκώς με το γκρέιπ φρουτ και το χυμό γκρέιπφρουτ.

Τα τρόφιμα δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη διπολική διαταραχή σας και είναι πάντα καλύτερο να μιλήσετε στον γιατρό σας για το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο για εσάς. Αλλά η σωστή διατροφή μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να βοηθήσει να σταθεροποιηθούν τα συμπτώματά σας.

Αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής

Αν και υπάρχουν λίγα σκληρά δεδομένα πίσω από αυτό, ανεπίσημα στοιχεία δείχνουν ότι η τακτική άσκηση και μετά από ένα σωστό πρόγραμμα ύπνου μπορεί επίσης να έχει θετικά αποτελέσματα για τα διπολικά συμπτώματα, επίσης - τουλάχιστον κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτική φάση. Τουλάχιστον, μια μελέτη βρήκε μια συσχέτιση μεταξύ ενός καθιστικού τρόπου ζωής και ενός αυξημένου κινδύνου διπολικών επεισοδίων, υποδεικνύοντας ότι μπορεί να υπάρξει κάποια σχέση μεταξύ χαμηλών επιπέδων δραστηριότητας και δύσκολων διπολικών συμπτωμάτων.

Δεδομένου ότι η άσκηση ενισχύει τις ενδορφίνες, φαίνεται να έχει τα πιο θετικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια των καταθλιπτικών φάσεων, βοηθώντας τους ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή να αυξάνουν τις διαθέσεις τους. Για τον ίδιο λόγο, ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς διαπιστώνουν ότι τείνει να επιδεινώσει τις μανιακές τους φάσεις - που σημαίνει ότι ένα επικίνδυνο υψηλό μπορεί να πάει από το κακό στο χειρότερο χάρη σε μια μεγάλη βιασύνη των ενδορφινών.

Για τους ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα, η τακτική άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση του κέρδους βάρους που μπορεί να είναι μια ανεπιθύμητη παρενέργεια. Ωστόσο, οι ασθενείς που παίρνουν λίθιο πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους πριν ξεκινήσουν ένα πρόγραμμα άσκησης - το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα του αλατιού σας και ενδεχομένως να σας αφυδατώσει εάν δεν υπάρχουν οι κατάλληλες προφυλάξεις ληφθεί. Βεβαιωθείτε ότι τρώτε ένα υγιές επίπεδο αλατιού και πίνετε πολύ νερό εάν σχεδιάζετε να ασκείστε ενώ παίρνετε λίθιο.

Δεδομένου ότι η διαταραχή του ύπνου είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα μη θεραπευμένης διπολικής διαταραχής, μπορεί να είναι μια κατάσταση κοτόπουλου-αυγού - δεν παίρνετε αρκετό ύπνο επειδή τα κλιμακωτά συμπτώματα σας κρατούν επάνω ή τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται επειδή δεν παίρνετε αρκετά ύπνος? Ανεξαρτήτως, η προσπάθεια για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού κύκλου ύπνου μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα και να αισθανθείτε περισσότερο έλεγχο κατά τη διάρκεια μανιακής φάσης. Το CBT μπορεί - και συχνά κάνει - να βοηθήσει με αυτό, αλλά υπάρχουν λύσεις στο σπίτι που μπορείτε να δοκιμάσετε μόνοι σας:

Κρατήστε ένα ημερολόγιο ύπνου: Παρακολουθήστε όταν πάτε για ύπνο, πόσο καιρό σας χρειάζεται να κοιμηθείτε, πόσο καλά κοιμήσατε και πότε ξυπνάτε. Αυτό θα σας βοηθήσει να παρατηρήσετε μοτίβα και να εντοπίσετε τους παράγοντες που προκαλούν κακό ύπνο - και εάν παρακολουθείτε τις διαθέσεις σας, μπορείτε να εντοπίσετε εάν τα προβλήματα ύπνου προηγήθηκαν της ταλάντευσης διάθεσης ή αντίστροφα.

Αποφύγετε το αλκοόλ και την καφεΐνη: Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το αλκοόλ και η καφεΐνη μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον κύκλο του ύπνου σας - ακόμα περισσότερο από ό, τι θα ήταν ένα νευροτυπικό άτομο.

Δημιουργήστε ένα τέλειο περιβάλλον ύπνου: Κάντε το δωμάτιό σας όσο το δυνατόν σκοτεινότερο και κρατήστε το δωμάτιο δροσερό. Προσπαθήστε να κοιμάστε την ίδια ώρα κάθε βράδυ, ακόμα και το σαββατοκύριακο. Οι ασκήσεις απεικόνισης και χαλάρωσης μπορούν επίσης να βοηθήσουν κάποιον με διπολική διαταραχή να ηρεμήσει ένα αγωνιστικό μυαλό και να κοιμηθεί.

Ενημερώθηκε στις 5 Μαρτίου 2018